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?骨髓炎用什么药？
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骨髓炎治疗比较困难，需要应用抗生素治疗，具体用哪一种抗生素，要通过检查来确定，可以做一下细菌培养和药敏试验，根据检查结果选择敏感的抗生素。同时可以应用营养支持药物，增强身体抵抗力，有助于恢复。
髓炎，并不只是骨髓出现发炎，而是指骨头的骨膜、骨密质、骨松质以及骨髓出现感染、发炎的疾病。病人一旦患上慢性骨髓炎，除了要长时间使用抗生素治疗以外，可能还要接受多次手术治疗。疾病可以持续几年甚至十几年，往往要花很多精力控制感染、处理坏死的骨骼以及软组织的缺损。局部症状：血源性骨髓炎早期有局部剧烈疼痛和跳痛，肌肉有保护性痉挛，肢体不敢活动。患部肿胀及压痛明显。如病灶接近关节，则关节亦可肿胀，但压痛不显著。当脓肿穿破骨质、骨膜至皮下时，即有波动，穿破皮肤后，形成窦道，经久不愈。当骨髓炎处于平静状态、不发作时，病人没有任何不舒服的感觉，但是病变处的骨骼变形，肢体也增粗、变形。同时病变处皮肤变薄、颜色发暗、有多处瘢痕，稍有破损就可引起长时间的溃疡。有些患者可出现长期流脓的小口，脓液有臭味。慢性脊榷骨髓炎则往往有背痛、低热的现象。当骨髓炎急性发作时，可表现为患处疼痛、患处的皮肤发红、肿胀、发热，流脓的小口流出大量的脓液，有时还会掉出坏死的骨头。死骨排出后，流脓的小口可以自行封闭，红、肿、热、痛等症状逐渐好转、消退。但是症状消退并不等于疾病好转，以后还是会再次急性发作。一般隔几个月就发作一次。中医外科膏药治疗骨髓炎，区别于西医的常规治疗，西医是根据其炎症的菌种全身性的杀菌抗菌，往往通过血液循环到达病灶的药力非常稀少，长时间的抗生素治疗对身体有益菌种也大量的杀灭，且各种菌种又会产生耐药性，所以临床治愈需要很长时间并容易出现反复。中医外科膏药的治疗，是根据患者的体怔，运用药物集中的特点，将膏药直接贴敷到患处（按古人所论：“用膏贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理，通经贯络，或提而出之，或攻而散之，较之服药尤为有力，此至妙之法也。”这一段论述已相当明确地阐明了皮肤吸收的机理，并已被现代科学实验所证实）。通过药力的作用，拔毒排脓，化腐生肌，清除坏死的死骨及腐朽组织，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎和镇痛生肌的目的。由于膏药用于肌表薄贴，所以膏药中的药物，通过皮肤软组织的吸收，直达病所。因此可直接透入皮肤产生拔毒生肌、消炎止痛，清除异物、活血化淤，开窍透骨等。同时药物在患处通过皮肤渗透达皮下组织，在局部产生药物浓度的相对优势，从而发挥较强的药理作用。中医外科膏药是在祖传秘方“提子膏‘的基础上，运用现代医疗知识反复实践验证修改而成，它是利用药物，施于病者体表或患部，借体表对药物的吸收和经络的通路，发挥药物活血化淤，生肌止痛，通经走洛，开窍透骨，祛风散寒的功能，从而达到治疗病痛目的的一种疗法。中医外科膏药治疗骨髓炎，其主要作用是拔脓排脓，清除异物，化腐生肌，消炎镇痛。在治疗形成窦道的骨髓炎时，主要是通过药棍（药棍的主要成分是汇药，作用是将药物直接递到病灶深处，将深处死骨及坏死组织汇出，并起到防止伤口过早封闭，保持排脓流畅的作用）加外敷膏药清除坏死组织，使新生组织由里向外长平创口而达治愈目的。对治疗急性化脓性骨髓炎，一般用药1-2疗程可康复（一疗程用药7次，一次贴三天）。形成窦道的慢性骨髓炎需三个疗程可完全康复，具有彻底治愈不再复发的特点。中医药的理论：清代名医徐洄溪曾有过这样一段论述：“今所用之膏药，古人谓之薄贴，其用大端有二：一以治表;一以治里。治表者，如呼脓去腐，止痛生肌，并摭风护肉之类，其膏宜轻薄而日换，此理人所易知;治里者，或驱风寒，或和气血，或消痰痞，或壮筋骨，其方甚多，药亦随病加减，其膏宜厚而久贴，此理人所难知，何也？”他又解释说：“用膏贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理，通经贯络，或提而出之，或攻而散之，较之服药尤为有力，此至妙之法也。”这一段论述已相当明确地阐明了皮肤吸收的机理，并已被现代科学实验所证实。药物透皮吸收过程包括释放、穿透及吸收进入血循环三个阶段。释放系指药物从基质中脱离出来并扩散到皮肤或粘膜表面上。穿透系指药物通过表皮进入真皮、皮下组织，对局部组织起作用。吸收系指药物透入皮肤后或与粘膜接触后在组织内通过血管或淋巴管进入体循环而产生全身作用。咨询可见本人资料。
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向您详细介绍骨髓炎的治疗方法，治疗骨髓炎常用的西医疗法和中医疗法。骨髓炎应该吃什么药。
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骨髓炎一般治疗
骨髓炎西医治疗Papineau手术法包括病灶彻底清除、开放性松质骨植骨以及反复冲洗等内容，是目前最优秀的治疗方法。骨剥皮手术法把骨皮质的2-3mm附带骨膜及周围瘢痕组织共同剥离，能够得到旺盛的新骨生骨能力，是目前国际医学界通用的最好方法。微创外固定技术术损伤小、恢复快、并发症少、无需二次手术、符合美学要求、根据需要可调整固定强度，是一种疗效显著的生物学固定方法。骨延长手术在病骨延长轴方向采取持续牵引并配合科学的药物提高骨形成能力，使疾病得到良好修复，是目前被广泛应用的先进技术。其他手术治疗(1)穿刺吸引术：为减轻骨髓腔压力，防止炎症在骨髓腔上下扩散，对病灶处可进行穿刺吸引，同时还可向腔内注入抗生素作为治疗的一部分。(2)开窗引流术：在放射科照片显示骨质局部已有破坏及骨髓腔阴影增宽者，可在骨髓腔内积脓的部位进行骨皮质钻孔或开窗，防止炎症扩散，以利分泌物引流。或进行创腔的上下给抗生素闭式灌洗治疗。(3)死骨取出术：对死骨较大，已具备手术时机，将死骨取出，是治疗慢性最常见和最基本的手术方法。(4)消灭骨空洞术：因骨腔大，窦道久治不愈，将较近的正常肌组织有带蒂肌肉瓣充填法、松质骨充填法等。(5)截肢术：适用于一肢多处，合并多数窦道，久治不愈或因慢性炎症长期刺激局部皮肤发生恶变者。(6)大块病骨切除术：一般适用，病骨已明显硬化，或局部疤痕多，久治不愈，某些不负重也无重要功能的慢性骨炎患者。(7)病灶内留置药物链法：将抗生素预制成小球，用细不绣钢丝连起来，手术置于病灶内，每日将抗菌药物球拉入腔内一颗，不断释放治疗法。(8)应用显微外科技术治疗慢性的方法。目的是改善病灶局部的血液循环。
骨髓炎辨证论治
骨髓炎中医治疗采用扶正祛邪、内外同治的治疗原则。一、辨证选方：1.血虚寒凝：治法：温经散寒、养血通络。方药：独活寄生汤加减。独活10g，细辛3g，桂枝10g，桑寄生15g，牛膝g，茯苓12g，防已10g，当归12g，川芎12g，白术12g，生甘草6g。体虚者加党参12g，杜仲12g;病在上肢加羌洽9g，姜黄10g。2.气血两虚：治法：补益气血。方药：十全大补汤或人参养荣汤加减。党参15g，白术12g，茯苓12g，当归12g，白芍15g，熟地9g，黄芪15g，肉桂1g(冲服)，炙甘草6g。3.肝肾不足：治法：阴虚者，养阴清热;者，温阳散寒。方药：阴虚者：秦艽鳖甲汤加减。地骨皮、柴胡各30g，秦艽、知母各15g，鳖甲30g，当归15g，玄参9g。阳虚者：阳和汤加减。熟地30g，白芥子6g，炮姜3g，麻黄3g，甘草3g，肉桂3g，鹿角胶9g(烊化冲服)，补骨脂10g，白术10g，茯苓12g。4.热毒蕴结：治法：清热解毒、托里透脓。方药：五味消毒饮合托里透脓散加减。金银花15g，连翘15g，野菊花15g，地丁15g，党参12g，白术12g，生黄芪12g，当归15g，山甲10g，角刺15g。热盛者加黄连9g，黄芩9g，栀子9g，去党参、白术、黄芪。二、专方验方：(一)独角莲膏药组成及制法：鲜独角莲2份，樟丹1份，香油2份。先将独角莲切成片，将香油熬开后下独角莲炸其成黄褐色，后取出弃之。炼药油至滴水成珠后，加入樟丹、搅拌、成黑色后、倒入冷水中拔火毒即成膏药。用竹签将药肉摊在纸上或布上备用。用法：加热局部外贴。适应症：急、(选自《千家妙方》下册)。(二)黄升丹组成及制法：水银30g，白矾24g，火硝21g，将上述三药用升华方法制成，色黄者为黄升丹，色红者为红升丹。药用久存者为佳。用法：以75%酒精浸泡过的细棉绳沾药适量后，插入窦道到底端。初次用药量可稍多，后逐次减少，毒尽腐脱停用。对汞者禁用。适应证：慢性骨髓炎窦道形成、腐肉未脱之时。(选自《千家妙方》下册)。三、其他疗法外治法：皮肤窦道有大量脓液者，可用中药外洗(黄柏30g，苍术20g，公英30g，地丁30%，苦参30g);窦道久不愈合者，用八二丹或九一丹药捻提脓祛腐，外用太乙膏或拔毒膏;触及有死骨松动者，用镊子夹出;疮口大小时可采用扩创，以利于死骨外出;脓液腐肉已尽，新肉将生之时用生肌散、或生肌玉红膏。中药1.万灵丹(《医宗金鉴》)：用量及用法：每服1粒，葱头、豆鼓煎汤或温酒送下。适应证：附骨疽风寒湿邪为患。2.抗炎灵片：每次4片、每日3次，适应证：临床症状已消的附骨疽、巩固治疗。3.六味地黄丸：每服8丸，每日3次。适应证：肝肾不足。
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相关医学指南
美国感染病学会(IDSA,Infectious Diseases Society of America)
国外感染病相关专家组（统称）
北京解放军第三○六医院 王玉珍 许樟荣
辛辛那提儿童医院医疗中心(CCHMC,Cincinnati Children's Hospital Medical Center)
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