作者： 黑龙江治疗肝癌需要多少钱
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经皮射频消融与无水酒精注射治疗合并肝硬化的小肝癌疗效的Meta分析_NoRestriction
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咨询时间： 14:22:51
肝炎患者： 乙肝 父系（父亲）肝硬化患者： 父系（父亲）肝癌患者： 父系（父亲）其他感染原因：输血或血液制品
尊敬的缪教授：
您好！首先我要对您的专业精神和济世情怀表示崇高的敬意！
情况描述如下：我父亲今年57岁，在92年因为喷洒农药药物中毒在乡镇医院输血导致感染上了乙肝，之后的两三年里四处举债看病，后来听他说治好了（我现在想应该指的是转氨酶降下来了吧），后来为了省钱和无知的因素在近20年时间里就没有再进行过检查和治疗。他在2011年7月份感觉肚子不舒服，遂检查，显示肝硬化严重、小肝Ca（CT报告直径约1.5cm）和脾亢、门静脉高压（脾厚6.5cm长17.9cm）的病症。2011年7月下旬进行了病灶射频消融术（当时医生说肝功能偏差、凝血酶原时间长不适合切除手术），并分别与8月、9月进行了两次介入（未进行酒精栓塞）。之后分别在2011年10月、12月和2012年4月中旬进行了CT和肝功能、血常规等检查，综合几次复查报告显示：
1.4月CT检查显示：肝Ca治疗后改变，建议随访复查。
2.甲胎蛋白几次一直在45~65左右，在2011年7月射频消融前的甲胎蛋白为38。
3.HBV DNA在2月份在一家医院检查的结果显示6.44*10的5次方，4月份的时候在另外一家医院检查的结果显示1.18*10的3次方。
4.4月肝功能检查结果：
总蛋白 64.8、白蛋白 34、球蛋白 31、总胆红素 19.5、直接胆红素 4.1、间接胆红素 15.4、天门冬氨酸氨基转移酶 51、丙氨酸氨基转移酶 37、碱性磷酸酶 99、谷氨酰转移酶 51、胆碱酯酶 3313
5.4月血常规检查结果：红细胞 3.95、血小板 59
另外，凝血酶原时间是16秒、现在无腹水、两对半一五阳性。
6.5月份的彩超报告显示：肝实质回声弥漫增粗、分布不均匀。右前页下缘角处探及低回声及小片状无回声夹杂分布。CDFI检测内可见点、条状血流信号。肝内管道走形不自然，肝静脉稍变细，门脉主干内径1.5cm，血流速度尚正常（流速约19.7cm/s）；提示：慢性弥漫性肝损害(肝硬化）、门静脉高压（胃左静脉稍增宽）、脾大、原“肝脏右前叶下缘角处占位性病变（原发性Ca）”与前比较径线缩小、胆囊壁增厚，为肝原性、胆囊体壁小息肉。脾脏厚6.5cm、长17.9cm，体积增大，脾门段脾静脉增宽，最大内径约1.2cm。
7.5月份又做了胃镜检查：
（1）食管：全程可见约3条紫蓝色曲张静脉，部分呈结节样隆起，最大直径1.2cm,红色征（-）；
（2）贲门：齿状线清晰，位置正常。粘膜充血，可见曲张静脉延展；
（3）胃底：粘液湖色清，粘膜充血水肿，未见明显曲张静脉。
（4）胃体：皱襞正常，粘膜充血水肿，散在陈旧性出血点；
我想请教缪教授的是：
1.我父亲现在还适合抗病毒治疗吗？在抗病毒治疗前还需做什么检查吗？如果抗病毒治疗的话，采用哪种药物呢？
2.您看我父亲目前的静脉曲张程度是否有随时出血的可能呢？结合脾亢的情况，是否需要立即手术切除脾脏并行断流或分流手术呢？以他目前的肝功能和凝血情况是否能够耐受此手术呢？如果做套扎可以吗？如果不进行切脾断流或套扎手术的话，服用普萘洛尔保守治疗是否可行呢？
3.您看他的检查结果目前的肝功能还处于代偿期吗？他现在所处的这个阶段如果采取了抗病毒治疗，是否还有可能达到改善肝功能部分逆转肝硬化或者纤维化，进而降低肿瘤复发几率、同时改善脾亢和门脉高压的效果呢？
4.目前在吃老家中医院配的自煎中药，您看如果服用了抗病毒的药物还有必要再吃中药呢？另外老家三甲医院医生建议服用木鸡复方颗粒（防治肿瘤）和扶正化瘀胶囊（抗纤维化），您看是否需要呢？
我第一次咨询，怕说不清楚，所以啰嗦了这么多，请见谅。祝身体健康，一生平安！&
回复: 回复“乙肝20年、肝硬化、小肝癌（已治疗），请缪教授请教后续治疗方案”
1.现在不是适合不适合的问题，而是立即抗病毒，估计不能用干扰素，因为不能耐受。根据经济情况选择任何一种核苷类药物。
2.当然有出血的可能，因此一定要注意饮食。但是，现在手术是否合适，是否耐受，这得请外科医生给予评价。您父亲现在的白蛋白34，比较低，可能与自身的病有关，也可能与治疗有一定的关系，应注意保护肝功能。
3.当然是失代偿，白蛋白都34了，没有异议。现在抗病毒的目的是减轻肝损害，解决眼前的事，还无法考虑太远。
4.一定不建议喝汤，小心出血。第二，什么木鸡母鸡公鸡的，我没有听说过鸡可以治疗肝癌，更没有听说过木头的鸡可以治肝癌或其他任何肿瘤。
另外，关于乙肝的来源，我看不一定如您父亲自己所言。
咨询: 乙肝20年、肝硬化、小肝癌（已治疗），请教缪教授后续治疗方案
liuzengchan
尊敬的缪教授：
您好！收到您的回复，非常感谢！
1.我计划让我父亲服用恩替卡韦进行抗病毒治疗，您看可以吗？另外，针对我父亲肝硬化、脾亢、门静脉高压和预防肿瘤复发的情况，您觉得还需不需要服用其他的药物？
2.您在上次第二条的回复中“您父亲现在的白蛋白34，比较低，可能与自身的病有关，也可能与‘治疗’有一定的关系，应注意保护肝功能”，您所指的“治疗”的意思是指目前的服用中药的治疗吗？对于“应注意保护肝功能”，除了不饮酒等饮食起居方面的注意外，还包括哪些？
3.您在第四条回复中“一定不建议喝汤，小心出血”，是指服用中药可能会导致消化道出血的意思吗？
4.对于目前的静脉曲张，我想暂不手术治疗，为了防止出血，在服用恩替卡韦的同时加服普萘洛尔调节心率，您看是否合适？
非常感谢您的解惑！
最后祝您身体健康、合家幸福、好人一生平安！
回复: 回复“乙肝20年、肝硬化、小肝癌（已治疗），请缪教授请教后续治疗方案”
1.是的，我已经说了要请外科医生评价。没有任何药物可以解决脾亢问题。2.药可以治病，也可以致病。这一点我们见多了，尤其是不能治病的药物，经常或每天吃着，结果伤肝伤其他器官，我们见多了。尽可能吃健康饮食，就是护肝的方法之一。3.可以喝鸡汤、枣汤、蛋花汤等等等等，这些汤味道好极了。4.是防治消化道出血的方法，但是要在医生指导下用药，尤其是不能以为用药了，就万事大吉了。
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liuzengchan
尊敬的缪教授：
您好！我是6月14日看您特需门诊的代父看病的3号，不知您还有没有印象？您一句有感而发的“做儿子不容易”，使我感慨万千。首先还是要对您的专业精神、严谨态度和济世情怀致以崇高的敬意！
我父亲，57岁，乙肝20年、肝硬化、小肝癌（2011年7月射频消融、8/9月2次介入）、脾亢（厚6.5cm/长17.9cm）、食管中重度曲张。2012年4月复查指标如下：白蛋白 34、总胆红素 19.5、直接胆红素 4.1、天门冬氨酸氨基转移酶 51、丙氨酸氨基转移酶 37、红细胞 3.95、白细胞 2.35、 血小板、 59 、凝血酶原：16s、甲胎蛋白：49、HBV-DNA：1.18*10的3次方。
我将本次门诊整理如下：
1.必须尽快抗病毒治疗。
2.现阶段保本治疗，3个月后再考虑加用其他药物（扶正化瘀胶囊等），心得安理论上现在应该要用了，但是考虑到影响肝供血的情况，还是3个月之后再确定吧。在用药治疗上需把握轻重缓急相结合。
3.防出血，注意饮食安全，避免硬物棱角物和辛辣物。
4.3-6个月后视肝功能，必要时行脾切+断流（分流）术。
5.监测肝Ca和出血情况。
6.视经济状况考虑日达仙以及肝移植。
7.饮食调节，补充白蛋白、避免便秘。
我整理的内容，请缪教授确认是否有纰漏。
另外，还有个问题麻烦您：
我父亲目前甲胎蛋白49，在2011年7月射频治疗前是38，在射频、介入治疗后（2011年10月~2012年2月）的几次复查分别是35、52、53，请问在服恩替卡韦1~2个月如甲胎蛋白明显降低，是否表示由于肝硬化活动性炎症导致？如无明显降低，是否表示尚有肿瘤？
祝身体健康、合家幸福！
回复: 回复“乙肝20年、肝硬化、小肝癌（已治疗），请缪教授请教后续治疗方案”
今天是父亲节，您为父亲问病，得到我的回复。我做父亲，为其他父亲看病，也是很高兴的事情。您的记录非常详细，非常到位，我也回忆起当时的情况了。不错，那些话都是我说的，是我吩咐的。您父亲的甲胎蛋白不能说明肝癌复发，因为本来就不高，可以用肝损害来解释，但是不高，不能等同于不复发或治愈了。先按照我说的去做，这病吧，有时很难治，有时很好治。第一，看治得早晚，第二看经济实力，这有些无奈。尽力吧！
咨询: 乙肝20年、肝硬化、小肝癌（已治疗），请教缪教授后续治疗方案
liuzengchan
尊敬的缪教授：
您好！我是6月14日代父问病看您门诊的。天气炎热，提醒您注意身体！这段时间按照您的吩咐我父亲一直在服用博路定单药， 8月8日刚做了检查特来汇报（CT肝功等已上传）。
1. 从CT报告上，对于一年前小肝癌射频消融、介入治疗的情况，您看现在的状况还算好吧？但这次AFP 74，比4月的49有上升，之前几次都在38~58之间，缪教授您看是否是肝硬化导致的还是怀疑肿瘤复发呢？
2. 此次病毒数量&1.0*10的3次方，4月的是1.18*10的3次方；白蛋白4月是34、2月是36，这次是38。结合列表中的其他数据，缪教授您觉得肝功能能看出来有所改善吗？
3. 血小板这次是49，4月是59、2月是78，有点下降，缪教授您觉得是脾亢加剧的结果还是正常波动呢？直接胆红素4月份是4.1、2月份是7.0，这次是10.3，是否有影响？
4. 5月份胃镜显示食管全程可见约3条紫蓝色曲张静脉，部分呈结节样隆起，最大直径1.2cm，红色征（-），食管静脉曲张（中重度）。6月份您门诊上说“现阶段保本治疗，3个月后再考虑加用其他药物”，我想问心得安现是否要用还是再等等？他的脉搏75次/分；无出血。
5. 扶正化瘀胶囊和水飞蓟类，您看现在是否需要用？
6. 缪教授，我还有一个问题可能不应该问，但是忍不住。在6月份开始服用博路定之前是吃中药的，后来服用了博路定之后就停了，这次的结果上来看甲胎蛋白、胆红素和血小板好像均有不同程度的变化，跟停服中药应该没关系吧？可能是我心太急了。
感谢您理解一个孩子的爱父心切。最后祝您身体健康、合家幸福！
回复: 回复“乙肝20年、肝硬化、小肝癌（已治疗），请缪教授请教后续治疗方案”
医师报最近报告一位知名教授的说法：药物性肝损害中，40%以上与中药有关，其次是抗生素。你怎么看？我相信中药有一定“调理”和增强免疫的作用，但是，目前没有药物可以确保治愈癌症，包括肝癌。你自己把握吧，如果哪一天你认为你的父亲因为没有使用中药，而导致病情加重或复发，那我不可能因为这一指控而“吃官司”的，这不是在说气话。甲胎蛋白持续升高就需要警惕，因此，今后2周左右时间还得检查。晚期肝病的肝功能的指标最主要的是白蛋白、胆红素和凝血酶原时间。你父亲目前应该是稳定的。稳定就很好了。血小板不会很快恢复，稳定也是最重要的。另外，检测血小板在技术上会有不稳定性，即使在当天的不同时间也会有不同结果。食管胃底静脉曲张是必然的，心得安可以用，计算一下，应该用到每分钟60次左右，能防的措施应该采取，不留遗憾。扶正化瘀胶囊胶囊可以用了，但我建议剂量减少1/3，比如0.5g的，每次2粒，每天3次。
咨询: 乙肝20年、肝硬化、小肝癌（已治疗），请教缪教授后续治疗方案
liuzengchan
尊敬的缪教授：
您好！首先对我上次的自己也判断为“可能不应该问，但是忍不住”的问题（哪敢说得上“指控”呀，对此我惴惴不安）向您致以诚挚的歉意，您千万不要放在心上，就请您理解一个孩子的爱父心切吧。一个医术高明、医德高尚的医生，让我更加坚定了我父亲的治疗之路，谢谢您让我保持清醒！
我2周后再让父亲做AFP的检查并持续观察，另外我马上配心得安和扶正化瘀胶囊，扶正化瘀胶囊本地不太好配得到，因此我计划这几天再来趟上海。我来上海的时候，我是十分想来看看您的，但我知道您非常忙、到时不一定有空，如果“打扰”不到您，就请您心领了我的这份心意吧。
另外，我还有个问题问缪教授，扶正化瘀胶囊服用一日三次的第三次，是否可以和博路定一起服用、需不需要刻意区隔开2个小时的时间呀？
最后祝您身体健康、合家幸福！
回复: 回复“乙肝20年、肝硬化、小肝癌（已治疗），请缪教授请教后续治疗方案”
你那个地区怎么会没有扶正化瘀胶囊买呢？不会吧？我看不必为此专程来上海，附近地区应该可以买得到。不过，我得说明白，扶正化瘀胶囊并非救命药物，也就是说一定可以用，但不是很急着几天内就用上。使用时不必忌讳食物的影响，当然，还是相对空腹比较好。最好不要与博路定同时服用。
咨询: 请教谬教授
liuzengchan
尊敬的缪教授： 您好！又要麻烦您了，上次我请教的关于我父亲“8月8日的检查显示AFP 74，比4月份的49有上升，之前几次都在
38~58之间，是否由于肝硬化导致的还是怀疑肿瘤复发呢？”，我想了一下，我父亲在去年7月份做小肝癌的射频消融前的AFP也不高
就在38，所以我考虑即使2周后的AFP数据比目前的74降低了，是不是也有复发的可能呀？正好一年了，我很担心。上周本地医院的一
位影像科的专家帮忙仔细再看了一下片子，在肝的另外一个地方看到增强的影像，高度怀疑肿瘤的可能。我想请教缪教授，需不需要
做次核磁共振来验证一下？还是直接做介入？如果介入后看介入影像上没有碘油沉积的话，是不是就说明这个部位不是肿瘤？超声造
影能不能起到介入影像的观察效果呢？可能这是非常幼稚的问题，但是我查询了很多网站，都是一知半解，特请教您。 非常感谢您的
答复！祝您身体健康、万事如意！
回复: 回复“乙肝20年、肝硬化、小肝癌（已治疗），请缪教授请教后续治疗方案”
乙肝、肝癌，再发现新的病灶，几乎可以肯定是新癌，或转移，或新生，或原来很小现在长大。即使如此肯定，也得做进一步影像学检查以证实，然后再考虑介入治疗。超声造影？你为何一直盯著超声呢？
咨询: 请缪教授
liuzengchan
尊敬的缪教授：
您好！又要麻烦您了，我尽快带父亲去做一个增强核磁共振确认一下，因为肝硬化结节和肿瘤在CT增强上有时很难区分，是吧？另外，我还有个问题，对于介入治疗后的碘油沉积，是不是碘油只沉积在肿瘤上、而不会沉积在肝硬化结节上？这个沉积的时间长度是不是介入手术的过程中就可以完成还是得几天以上的一段时间？在介入手术后的介入影像上是不是可以及时地看到碘油沉积情况？
最后祝您身体健康、阖家幸福！
回复: 回复“乙肝20年、肝硬化、小肝癌（已治疗），请缪教授请教后续治疗方案”
碘油会沉积在呆过的任何地方，包括癌症组织、硬化组织和正常肝组织。没有特别意义。影像上一定能看得见的，看不见有时倒是提示介入效果不好了。
咨询: 请教
liuzengchan
尊敬的缪教授: 您好！又要麻烦您了，我父亲于8月31日对上次CT发现的疑似肿瘤复发的情况又去南京做了一次介入。介入影像显示
疑似的那个部位有碘油沉积，医生说三周之后再做一次CT,如果到时还有沉积的碘油那么就继续做介入、如果没有了沉积的碘油的话
那么就考虑做射频消融。请问缪教授，这种治疗思路没有问题吧？ 感谢您的回复，祝您身体健康，阖家幸福！
回复: 回复“乙肝20年、肝硬化、小肝癌（已治疗），请缪教授请教后续治疗方案”
哦？好像不是这么理解的。不好意思，我还真的不是很熟悉，我现在一时也找不到放射科做介入治疗的医生，所以很抱歉不能回复你。建议你到省人民医院询问一下为妥。
咨询: 关于日达仙
liuzengchan
尊敬的缪教授：
您好！又要麻烦您了。关于我父亲一年前小肝癌治疗、目前复发的情况，我准备这次治疗后咬咬牙给父亲用上日达仙。我们这边我咨询了一下，日达仙只有住院才能开到，而纯粹为了注射日达仙而住院太不划算了。我想了解下，如果我去上海长征医院购买日达仙能否单独买到呢？是挂您的号呢还是挂哪个科室的号呢？如果可以买到的话，我一次买每周一针、共计3个月的量，回来之后自己注射可以吗？在运输过程中用冰袋降温可以吗？
感谢您的回复，祝您身体健康、合家幸福！
回复: 回复“乙肝20年、肝硬化、小肝癌（已治疗），请缪教授请教后续治疗方案”
抱歉，我这医院药房没有这个药，因为太贵，占医院收入比例太高太高。我的病人如果需要都是外购的。因为在医院买不到，那么后面那些问题也就不回复你了。用这个药一定是有好处的。上周3，和我的一位学界前辈参加会议，发现他的精神状态很好，他告诉我“就是你劝我用日达仙的，很好”。说明一下，我不开医药公司，说多了要引起误会。
咨询: 日达仙求助
liuzengchan
尊敬的缪教授：
您好！我对您说的“要引起误会”的担心非常能够理解，但是对于一个一直本着医者父母心的医德高尚、医术高明的医生，我想这个担心是多余的。咨询室的这么多患者朋友，就是对您信任的佐证！
关于日达仙，我在本地问了一下，药店要么没有、要么不靠谱。我还是想问下缪教授，日达仙外购在哪里可以购到呢？请您指点一下，无论上海什么地方我都可以去的，我是真心希望能够给父亲用上日达仙，一个孩子的爱父心切，请您理解。
祝您全家中秋、国庆快乐！
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你可以联系一下赛生公司的药售人员，我通过手机短信发给你了，因为没有得到他的授权，不能在此公开他的手机号。
咨询: 请问缪教授：博路定直接换正大天晴润众可以吗
liuzengchan
尊敬的缪教授：
您好！又要打扰您了，我父亲近一年来一直在服用博路定，现在想换润众，可以直接换的吧？
天气渐渐炎热，注意身体！
回复: 回复“乙肝20年、肝硬化、小肝癌（已治疗），请缪教授请教后续治疗方案”
可以的。以后提问请不要空行，直接在一个段落里就可以了。肝癌与肝硬化的区别是什么？-中医治疗肝病、肝病的最佳治疗方法-肝病治疗网
肝癌与肝硬化的区别是什么？
更新时间：
　　肝癌与肝硬化的区别是什么?因为肝癌与肝硬化都可是慢性肝病的终末期表现，所以在临床经常会遇到一些人会问&怎样区分肝癌与肝硬化、肝癌与肝硬化有何区别&的问题，邯郸肝病医院的专家分别从症状、体征以及相关检查等方面做下具体介绍，以便大家提高认识：
　　1.影像学检查结果的区别：肝癌与肝硬化时影像学检查结果虽然都可显示肝脏增大、肝表面凹凸不平、肝边缘角变钝或不规则的变化，但肝癌时影像学检查结果还可见到大小不等的结节或巨块。
　　肝癌与肝硬化的区别是什么?2.症状的区别：肝硬化和肝癌早期虽然都可无明显的临床症状，但肝硬化失代偿期主要表现为疲倦乏力、消化不良以及肝功能减退、门脉高压症等，同时还可伴有多系统症状，如内分泌紊乱、贫血等;而中晚期肝癌患者症状主要以肝区疼痛为主，且多呈持续性胀痛或钝痛、痛可牵涉到肩部，此外还伴有进行性消瘦、乏力以及不明原因的低烧、腹痛、腹泻等症状。
　　3. 体征的区别：肝癌、肝硬化患者晚期都可触及到肿大、质地坚硬的肝脏，但肝癌时多有压痛，而肝硬化时通常无压痛。
　　除此之外，肝癌与肝硬化的区别还体现在：肝硬化是由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变，不会向机体各器官或组织发生扩散的现象;而肝癌的发病则主要与慢性肝病(主要是乙型、丙型肝炎病毒感染)、黄曲霉素、饮水污染以及嗜酒、肝吸虫等因素有关，晚期多可转移、扩散至多个器官或组织。
　　以上就是肝癌与肝硬化的区别是什么的介绍，不管是对于肝硬化还是肝癌都应该积极治疗，邯郸肝病医院采用中医&疏通化纤法&结合特色疗法治疗方法，经过多年对肝病的研究积累了丰富的临床经验，取得了非常好的疗效。作者： 黑龙江肝癌的最佳治疗方法
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慢性乙肝的症状是什么黑龙江肝癌治疗方法肝癌晚期症状全国最好的肝硬化医院}