关于右膝内侧副韧带损伤,右膝前交叉韧带损伤,韧带损伤,拉韧带,韧带拉伤,十字韧带,韧带断裂,韧带拉伤怎么恢复,十字韧带撕裂,，右膝前交叉韧带重建,膝关节前交叉韧带图,膝关节前交叉韧带,右膝前交叉韧带断裂,膝前交叉韧带,膝前交叉韧带断裂,右膝前交叉韧带,右膝关节前交叉韧带,前交叉韧带重建手术,前交叉韧带重建康复的相关内容，以下是丁纯的讲解。
基本病情：
病人基本信息：
姓名：姜智&&联系方式：13**1201381
地址信息：江苏溧阳市前马乡(邮编:213353)
病人求助问题：
右膝前交叉韧带重建术后四个月。屈膝未全角，前叉重建？
：吕大夫，您好火啊！！患友会超热闹的！想加入找不到途径哎。说说我的问题，急切求解答。2号手术，术后两周只练了弯腿。现在术后四个月多点了，屈膝跪坐腘窝后边，就大小腿挤压的地方疼痛难忍，痛哭流涕，大腿能挨着小腿肚，但跟好腿比，到脚后跟还有距离。生活中不能灵活运用角度，能到90度吧，再慢慢能再蹲低一些。坐久了起来不能立刻伸直，手术医生说粘连了，自己不可能练到全角了，要么找康复师，要么麻醉掰。过了六个月只能再手术松解了。2号手术，术后两周只练了弯腿。现在术后四个月多点了，屈膝跪坐腘窝后边，就大小腿挤压的地方疼痛难忍，痛哭流涕，大腿能挨着小腿肚，但跟好腿比，到脚后跟还有距离。生活中不能灵活运用角度，能到90度吧，再慢慢能再蹲低一些。手术医生说粘连了，自己不可能练到全角了，要么找康复师，要么麻醉掰。过了六个月只能再手术松解了。角度的问题让我很纠结，很难受，我今年毕业，很多事情要做，现在每天待在宿舍，早上起来攻角度。我这情况不可能粘连，能自己练到全角吗?有必要找康复师吗?能休息几天呀？。 前叉重建，我该怎么办？我术后几周一直直的，固定在0度，坐床上，膝盖僵了。推髌骨左右灵活，上下就幅度不大，坐位滚过球，没练自行车，日常生活中能用到角度的地方很少啊感觉。发表于： 21:08:16 Q*** 状态：就诊前
不好意思，我又想起一个问题，我这样是不是占用别人问问题的机会啊?我有罪~~~我是右腿手术，膝盖左面和左面偏下肿的，跪坐下去，左面挤出来一大坨，抱膝跟蹲时不像跪着这样挤出来。麻烦吕帅了（嘿嘿。听患友会这么叫您）发表于： 21:20:25 吕铮 大夫 北京大学第三医院 -康复医学中心 -吕铮既然现在都到了这样的角度，跪坐都行了，基本上没有松解之虞了，安心练习吧。如果感觉疼痛感很强，很僵硬，不妨试试休息两天。
丁纯针对“右膝前交叉韧带重建术后四个月。屈膝未全角”这样的问题，答复如下：
既然现在都到了这样的角度，跪坐都行了，基本上没有松解之虞了，安心练习吧。如果感觉疼痛感很强，很僵硬，不妨试试休息两天。日常生活中自然运用，有很多的机会用到伸和屈曲的角度啊，系个鞋带不得蹲下啊，捡个东西也要蹲下啊，走路也不能像一根棍子一样啊，这些都是常常要用到的姿势，细心观察，耐心适应。肿胀是关节内的，压力大的时候肯定从皮薄的地方向外凸出，抱膝时压力不够，下蹲时角度不够，所以可能看上去不很明显，其实情况都是一样的。大夫将患者加入患友会1、不好说，有些人练一次歇一周以上都效果很好，可以试试的。2、术前状态肯定影响，而且影响很大的。3、有很多患者能跪坐以后还得过上半年以上时间才能自如一些，我一弟兄术后1年多了才感觉腿是自己的腿，那可是好踢球的人，可见不是那么容易的。4、不求全角，应该追求主动接近正常，这并不冲突。到了你这个程度，我觉得康复师的水平问题已经不是很大，只要你配合，他别太较劲，隔上几天让他掰一下应该还是可以的。中频好贵？没关系，反正目的也就是消肿止痛，自己控制好了也差不太多。剩下的这四根手指不用太过纠结，一点点加大，既要有目的的慢慢增加，又不强求在多长时间内到位，耐心一点点来，没什么关系。如果想要主被动皆到位，压到底以后确实还是要维持一段时间的。快的几天，慢的也不少于十天半个月的。1、疼痛明显时确实禁止按摩关节周围肌肉的2、我个人认为这种轴向牵伸没有伴随角度的推进意义相对较小。3、这倒是算是轴牵，也有一定作用，时间上也是允许的。4、这个步骤没问题，结合下一个步骤可以推一些角度5、还是不建议揉肌肉。6、中频之前最好等皮温恢复一些。估计还是肿了，这个可以靠热水泡脚，抬高患肢、踝泵解决。休息一下，停1天再练。无痛轻松也是一点点达到的，哪有一屁股坐下去还得要轻松的可能！。
丁纯擅长疾病:运动创伤的术后康复治疗及非手术治疗，关节松动技术。
“右膝前交叉韧带重建术后四个月。屈膝未全角、前叉重建”的具体解释，希望对大家有所帮助！
最后，希望病人家属能够多关心患者。
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关键词：肿胀
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作者：hotstone
前交叉韧带损伤，对于运动员或喜欢运动的人们来说，是一种较为严重的损伤。而前交叉韧带重建手术更是被人们寄予厚望，希望通过手术重建膝关节的稳定性，重返赛场。然而，据澳大利亚La Trobe大学的Ardern教授等最近的一项研究显示，半数以上的患者在前交叉韧带重建术后并不能恢复其伤前的运动状态。 该研究9月23日在Am J Sports Med（美国运动医学杂志）上提前在线发表（尚未正式出版），共纳入314例患者，这些运动员伤前主要从事澳式足球、篮球、英式足球等运动。平均年龄32.5 ± 10.2岁，均由同一医生在关节镜下用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带，随访2-7年。终末随访时，仅43%的患者保持其受伤前的运动状态，29%从事竞技体育项目。约有1/3的患者放弃运动，68例患者虽然仍坚持运动但运动水平明显下降。 然而，值得注意的是，术后12个月时恢复到伤前运动状态的患者并不意味着中期随访时仍能保持类似的运动水平。“虽然几乎所有的患者都能够恢复一定形式的运动，但手术多年以后并不一定都能够持续”该研究的负责人Ardern教授接受路透社医学新闻的采访时说道。 美国骨科医师学会的发言人Mcdevitt博士称“前交叉韧带重建确实能使某些患者恢复他们的运动水平，但并不总是像我们所期望的那样。”该研究的作者认为，有些患者即使不做手术也能保持良好的功能，并可选择其他的运动方式，避免膝关节转向、跳跃、着陆或其他导致膝关节不稳的运动，也可佩戴膝关节支具辅助。Mcdevitt博士注意到有些运动员在前交叉韧带重建术后膝关节活动度会下降，从而使其无法恢复伤前的运动。“我会告诉我的患者，我无法使其像以前一样，我不是上帝。但我会尽全力使你恢复到你以前的状态。”
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关于丁香园北医三院前交叉韧带重建术后康复指南(文字版)
本站之前整理出了，是贴吧网友整理出的图片版。
之后前交叉韧带吧叉友Alice又手工整理了纯文字版本，仅供大家参考。
注意事项：
1.本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况既定，具体执行中需视自身条件及手术不同，在医生知道下完成
2.功能练习中存在的疼痛，是不可避免的，如果在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织照成损伤 应予以耐受。
3.肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组，练习次数，时间，负荷视自身情况而定，且应同时练习侧键。肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。
4.除手术肢体制动保护外，其余身体部位【如上肢，腰腹，健侧腿等】应尽量多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的回复。
5.早起膝关节活动度【屈，伸】练习，每日只进行一次，力求度角有所改善即可，避免复屈伸和多次练习
6.活动度练习后即可给予冰敷15到20分钟，如平时感到关节肿，痛，发热明显，可每隔两小时冰敷一次。
7.关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动连增加而增加即属于正常现象，知道角度及肌力基本回复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应即使复诊。
8.术后前9周复古爱，患足不着地行走，术后第10周的第一天患肢开始部分负重着地行走，不可以丢拐。
初期：0到4周【手术当天为0天】
目标：减轻疼痛，肿胀：早期肌力练习：早起活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。功能练习的早期及初期，因肌力水平较低，组织存在较为明显的炎症性反映，且重建的韧带尚为脆弱。故以静力练习【膝关节不活动，保持某一之态直至肌肉疲劳】为主。慢慢加强活动度及肌力练习，提高关节控制能力及稳定性。
1.手术当天：麻醉消退后，开始活动足趾，踝关节，如疼痛不明显，可尝试收紧大腿上侧肌肉，即四头肌。
2.术后1到3天：
肌力练习：
——用力，缓慢，全方位屈伸踝关节，要求消退收紧至极限处保持两秒，然后反向活动至极限处保持2秒。全天尽可能多做。【对于促进循环，消退肿胀，防止深静脉血栓具有重要意义】
股四头肌【大腿前侧肌群】长期练习：即大腿肌肉绷紧及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能收缩至最大程度，维持5秒钟，休息2秒钟，在不增加疼痛的前提下尽可能的多做【大于500次每日】
腘绳肌【大腿后侧肌群】等长期练习：维持５秒钟，休息２秒钟，在不增加疼痛的前提下尽可能的多做【大于５００次　每日】
正确体位摆放——足下跟垫枕头，患腿抬高放于枕头上，逐渐向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得用枕头将腿垫成微弯位置。如疼痛不可忍受，则在医生知道下摆放于舒适体位。
开始尝试直抬腿——大腿股四头肌绷紧保持膝关节本质，伸膝后直腿太高至足跟离床１５ｃｍ处，保持至力竭，缓慢放下。１０次每组，每日一组【练习是疼痛属于正常现象，应予以耐受】
开始侧抬腿练习，１０次每组，每日一组到二组，组间休息３０秒。
开始后抬腿练习，俯卧【脸向下趴在床上】，患腿伸直向后抬起至足尖离床面５ｃｍ处为１次，每组１０次，每日１到２组，组间休息３０秒。
术后４到７天：
肌力练习同上
关节活动度练习：
上午弯腿练习：加压包扎【棉花腿】拆除后方可开始弯腿练习，屈曲角度术后７天达到９０度。
方法：去除夹板，坐于床边，膝关节以下悬于床边，保护下放松大腿肌肉，使消退自然下垂，足跟紧贴床挡，达到角度后保持１０分钟不懂，必要时可于踝关节处加辅助力量。
下午伸直练习，每天长时间练习大于等于８小时。
方法：足跟下垫枕头，患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出。
４.术后２到３周
肌力练习同上
关节活动度练习；
上午弯腿练习：屈曲角度术后３周至１００度。
方法：坐在床上，
下午伸直练习：同上【术后４到７天】
５.术后４周
肌力练习：其他项目同上，直抬腿，侧抬腿，后抬腿，一次抬腿时间达３分钟　每组１０次，每日两组　　　新项目：卧位勾腿练习　　１０次到２０次每组　　每日２次。
关节活动度练习：
上午弯腿练习：屈曲角度术后４周至１０５度。
方法：坐在床上，双手抱住脚踝，使脚踝缓慢接近臀部。
下午伸直练习：同上【同术后４到７天】
中期：５周到３个月
目的：强化关节活动度至与健侧相同，强化肌力，改善肌力，改善关节稳定性。回复日常生活各项活动能力。随肌力水平的提高，中期以绝对力量的练习为主。选用中等负荷【完成２０次动作即感疲劳的负荷量】２０次每组　　２组练习练习，组间休息６０秒，至疲劳为止。
６.术后５周到６周：
肌力练习：其他项目同上，直抬腿，侧抬腿，后抬腿，一次抬腿时间达６分钟，５次每组，每日１组。　卧位勾腿练习　２０次每组　　每日２次。
关节活动度练习：
上午弯腿练习：屈曲角度术后５周到１１０度，６周到１２０度。
方法：坐在床上，双手抱住脚踝，使脚跟缓慢接近臀部。
下午伸直练习：术后５周练习方法：同上【同术后４到７天】
座位伸膝：【术后６周开始】座位　足垫高，于膝关节以上处加重物【１斤】。完全放松肌肉，保持５分钟一组　　每次３组　　每日１次，于弯腿相隔３小时后开始练习
７.术后７到１２周：
负重练习：术后１０周开始负重及平衡——保持下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心，争取可达到单腿完全负重站立，每次５分钟，每日１次。
肌力练习：其他项目同上，直抬腿，侧抬腿，后抬腿，在腿上加负荷，２０次每组，每天各一组。卧位勾腿练习梧桐可加负荷，２０次每组　每日２组。
关节活动度练习；术后７　８　９周屈膝角度在术后６周的１２０度基础上，逐渐达到与正常膝关节相同，但不可太快，每周可逐渐增加１５到２０度。
术后３个月：
可进行慢跑——即慢慢跨步前进，而非真正意义的“跑”　速度要慢。
关节活动度练习：
上午弯腿练习：屈曲角度术后９周到１２周屈曲角度与好腿角度相同，１２周后与主动角度【自由收缩弯腿】与好腿相同。　　方法：坐在床上，双手抱住脚踝，使脚跟缓慢接近臀部。　　座位抱膝角度与健侧完全相同后，开始跪坐练习。
下午伸直练习：与弯腿练习相隔４小时后开始练习。
座位伸膝：座位，足垫高，于膝关节以上处加重物【２斤】。完全放松肌肉，保持５分钟，１５分钟为一次，每日１次。
后期：5个月后到7个月
术后５个月后可以去健身房进行肌力训练，在此之前不建议到健身房进行该类活动。
***　在此起见重建的韧带尚不足够坚固，故练习应循序渐进，不可勉强或盲目冒进，且应强化肌力以保证膝关节在运动中的稳定及安全，必要时可带护膝保护，但只主张在剧烈运动时使用。
恢复运动期：7个月到1年
目的：全面恢复运动。强化肌力，及跑跳过程中的关节的稳定性。
后是支具佩戴问题：术后1个月24小时佩戴，术后2到3个月白天佩戴，晚上无需佩戴，满3个月拆掉护具，运动时可佩戴护膝。 上传我的文档
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膝盖前十字交叉韧带损伤后应该怎样恢复训练
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前交叉韧带重建术后康复训练计划
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发表者：阮文礼
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前言及注意事项本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。&&&&肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健&侧。肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。&&&&除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。&早期关节活动度（屈、伸）练习，每日只进行一次，力求角度有所改善即可，避免反复屈伸，多次练习。如屈曲角度长时间（&2&周）无进展，则有可能，故应高度重视，坚持完成练习。&活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次。&关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时复诊。&&前交叉韧带重建术后康复训练计划大连市骨科医院 阮文礼前交叉韧带重建术后康复训练计划&&&&&&&谨告患者，交叉韧带重建后，并不意味着膝关节功能就能恢复，只标志着膝关节功能恢复的开始，没有严格的康复训练，韧带重建的效果就难以体现，请严格按照本计划进行训练，不要任意减少训练，以免影响功能恢复，但是也不要超过训练进程，以免造成。请务必于每个康复阶段结束后复查.&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&术后第1-2周康复训练计划训练项目训练方案训练时间(min)每日训练次数(次)1．支具制动&& 及负重在休息时必须锁定于完全伸直位；&&在支具完全伸直位保护下，撑双拐可根据耐受情况行部分直至完全负重2．肌力训练股四头肌等长收缩152腘绳肌等长收缩1523．活动度训练推动髌骨1524.活动度&第二周起被动屈膝151&&术后第3～4周康复训练计划训练项目训练方案训练时间(min)每日训练次数(次)1．支具制动&& 及负重在休息时必须锁定于完全伸直位；&&在支具完全伸直位保护下，扶拐行部分负重2．肌力训练直腿抬高152腘绳肌抗阻收缩1523．活动度训练被动活动（0°－90°）152&推动髌骨152&&术后第5～8周康复训练计划训练项目训练方案训练时间(min)每日训练次数(次)1．支具制动&& 及负重在休息时必须锁定于完全伸直位；&&用支具在完全伸直保护下，行部分负重2．肌力训练带支具直腿抬高1523．活动度训练被动活动（0°～90°）1524．本体感受器训练固定自行车152&&&&&&&&&&&术后第9～12周康复训练计划训练项目训练方案时间(min)每日训练次数(次)1．支具制动&&去除支具，但是行走时避免膝关节过伸&&2．肌力训练直腿抬高1523．本体感受器训，练固定自行车152软垫上慢跑1524．活动度训练被动活动（0°－120°）1525．肌肉灵活性训练侧向踏台阶152&&&&&&术后第13周～6个月康复训练计划训练项目训练方案时间(min)每日训练次数(次)1．肌力训练0°～45°半蹲训练1522．本体感受器训练平衡板或软垫1523．灵活性训练向前匀速行走152&&&&&&膝关节前交叉韧带重建术后康复注意事项ACL术后康复的注意事项ACL重建术后患者都会收到一份《ACL重建术后康复方案》，上面详细列举了术后各个时间段的康复内容。事实上，即便有这个康复计划，患者朋友还是会遇到很多问题和困扰。在门诊复查和术后患者电话咨询中，我发现了不少问题，现将此类问题做一总结并提出注意事项，以供参考。①术后常见症状⑴后方疼痛现在ACL重建的主流技术是用自体腘绳肌腱。术后的这种疼痛一般为取腱时取腱器造成皮下组织、深筋膜等损伤引起，表现为大腿后方或者膝关节后方疼痛。此类疼痛一般持续至术后1周左右，也有患者根本就没有此类疼痛。有时会有少量出血渗至皮下也会有刺激从而产生疼痛。患者可以自己观察，若看到大腿后方或者膝关节后方的皮下有淤血，轻度压痛，没有明显肿胀，就是正常现象。⑵体温升高术后体温轻度升高，在38℃以内，持续不过4天，一般为术后吸收热，属正常情况。如果体温超过38℃或体温尽管在37.5℃左右但持续时间大于4天，要警惕术后或呼吸道等，需尽快就医。⑶关节肿胀ACL重建术后膝关节一般都会有肿胀，因软骨等损伤的程度不同，肿胀的程度也不一样。较轻的患者在术后4-6周肿胀就会好转，一般在术后3个月内可以消肿，如果软骨损伤较重，术后6-8个月膝关节肿胀的患者也有。一般建议3个月以上膝关节没有消肿的患者要及时就医。膝关节肿胀一般为积液引起，若感觉膝关节肿胀很明显、张力很大（有时会伴有体温升高），应看门诊，由手术医生根据情况决定是否要穿刺抽液及加压包扎等。3个月以内的轻度肿胀，若正在进行膝关节屈膝等角度康复，可加强冰敷（详见后述）。若膝关节活动度已经恢复，可以外用关节洗药、口服扶他林等进行消炎，同时加强膝关节肌力练习（详见后述）。⑷内踝淤血重建ACL取腱处或者骨道口会有少量出血，出血量若在20-30ml以上则不能在其附近吸收。不能吸收的出血会沿着皮下与深筋膜之间的间隙向下流之内踝处停留，慢慢渗出，在皮下形成青紫等淤血的表现，按之有轻度疼痛。这种现象一般在术后7-10天出现，持续3-4周。有时淤血也会在胫骨前方或者表现为胫骨前方的肿胀等，可局部热敷、加强踝泵练习，促进其吸收。⑸皮肤麻木这种麻木的特殊区域是取腱切口的前下外侧或者小腿内侧，其它区域麻木需就医。此类皮肤麻木的原因为取腘绳肌腱时隐神经损伤，有临床研究认为取腱时用斜切口可以减少隐神经的损伤，但仍不能有效避免。这种麻木不会对患者的生活造成影响，但是会引起轻度不适或恐慌。大部分麻木感在术后3个月-6个月恢复，恢复初期可有局部皮肤的虫咬感或者发痒的感觉，不必担心；有的要延续到术后1年左右才可恢复。⑹行走不利所谓行走不利即是行走时有“瘸”的现象。一般多见于术后膝关节伸直受限，术后早期有些患者往往注重于屈膝练习，伸直往往差3-5°，这样患者在行走时患膝会“拖后腿”，造成瘸的现象。这种情况应该到门诊找手术医生，由医生除外其它导致膝关节伸直受限的原因后及时加强伸直练习，不能耽误。还有两种情况：一是患膝关节周围肌肉萎缩，解决方法是加强力量练习。二是合并软骨修复、半月板缝合等手术，负重行走较一般重建手术延后，解决方法是适当增加行走时间，找双下肢平衡的感觉。行走不利的另外一个常见现象是膝关节屈伸时灵活度不够，这种情形一般在术后2个月左右膝关节活动度完全恢复后表现尤其明显，与患者此时的期望值较高有关。正常的灵活度不够一般在活动后会有好转，术后5个月左右时，膝关节的灵活度一般会完全恢复正常。②康复时的常见问题及注意事项⑴支具佩带第一个月24小时佩带，第二个月晚上睡觉时可拆下，第三个月出门行走时需佩带。有些膝关节肌肉力量较好的患者，应由医生决定是否提前结束夹板的使用。夹板的主要作用是维持膝关节的稳定，保护重建韧带，避免使其受到过度牵拉；当然，保护过度了，膝关节肌肉就会萎缩，这两者之间的权衡须与医生商讨。佩带支具的常见问题是“下坠”。解决的经验来自患者：用一折叠毛巾包绕内踝上方一周，然后将最下方的尼龙搭扣在毛巾上裹紧，依次从下往上系紧尼龙搭扣。⑵屈膝练习屈膝时会产生疼痛，因人而异。严格按照康复程序练习的患者，一般不会有问题。同时行半月板缝合、内侧副韧带等膝关节其它稳定结构修复手术的患者，屈膝会有一些困难，疼痛的程度稍重，要有毅力。需要注意的是，屈膝练习时，从伸直到既定屈膝角度不要太快，一般进行时间为10-20分钟，到了既定角度，要停留10分钟，停留时即可开始冰敷。伸直后，可用手揉捏膝关节上、内、外肌肉，感知其僵硬程度并与对侧做对比，若有僵硬，可自行按摩使之放松。屈膝练习最重要的就是放松，有的患者放松很好，屈膝就会很顺利，屈膝时疼痛轻微，屈膝完毕疼痛即止。有的患者比较紧张，主要是怕痛，屈膝就会有困难。后一类患者如果较长时间都不能学会放松，导致屈膝进程过缓，主要表现为每次屈膝时都会“很痛”，屈膝之后膝关节的疼痛时间大于5分钟，需及时求助手术医生。前一类患者也不要操之过急，屈膝进程太快，尤其是术后6周左右时，易使重建韧带发生松弛。需要注意的是，术后6周时，部分患者自我感觉很好，能够戴着支具或者不佩戴支具进行慢跑或快跑等，很是危险。⑶学会冰敷冰敷与屈膝进程密切相关。屈膝时及屈膝后均要冰敷。准备冰袋：超市购物的大塑料袋，内装水600ml-800ml，置入冰块，冰块与水的比例约1:1，上述冰水混合物的量可根据膝关节大小自行调整。扎紧袋口，尽量排除口袋内空气，这样冰袋容易贴服。冰敷部位：膝关节前方、内外侧。屈膝练习时疼痛的部位一定要纳入冰敷。注意事项：冰袋与皮肤之间用一毛巾相隔；术后不久的患者，伤口有敷料覆盖，冰敷时须将敷料拆除一部分，保留2-3层纱布（代替前述“毛巾”）即可，纱布与冰袋之间可放置一层保鲜膜防水；每次冰敷持续20分钟左右，头次冰敷可能要持续25-30分钟，这样会感觉到整个关节内部都“凉透”；皮肤冰痛持续5分钟要停止冰敷，防止；两次冰敷间隔40-60分钟，一次屈膝练习后冰敷3-6次；根据次日膝关节肿胀的程度调整冰敷的次数，逐渐掌握适应自己的冰敷次数，屈膝练习期间以膝关节轻度肿胀（可在复查时让医生协助判断）或者不肿为宜。⑷关节内响膝关节活动度练习顺利后期，开始正常行走了。有一些患者会发现膝关节内会有响声，有些响声较小，只能感觉到，有一些患者响声较大，为明确的弹响。响声的原因很多，半月板切除、脂肪垫区瘢痕化、肌肉萎缩都是ACL重建术后常见的弹响原因。这些，通过肌肉力量练习及关节活动适应性训练都可以纠正，大部分患者发现弹响的时间为术后1个月左右，术后6个月左右就可渐趋消失。需要说明的是，髌股关节软骨损伤等是导致膝关节弹响的病理性临床症状。这在手术记录当中可以查阅，此类患者一般会伴有膝前区的疼痛、酸胀等不适，上下楼尤其明显。有这些临床表现的患者须经常与医生沟通，及时获得征对髌骨软化症的治疗措施。⑸肌肉挛缩术后6周左右，少数患者在作主动屈膝时会闻及大腿后方的响声，随之发现该部位“包块”或者“凹陷”。此为半腱肌的肌腱被取后，肌肉主动收缩时缺乏远端肌腱对抗，半腱肌本身与周围肌肉等结构粘连不够牢靠或者肌肉本身相对强壮导致。作者本人在今年发现一例。我所医生调查显示此类情况发生率较低，此前有记忆的大概2-3例，但不排除有问题未就诊者。查阅文献见一篇报道，23例患者中有2例发生半腱肌挛缩，其余半腱肌腱可再生，术后的屈膝肌力有差异，但术后膝关节运动功能无显著差异。发生此类问题后，建议患者首先找医生门诊检查明确诊断以便消除心理恐惧，同时获得及时有效的应对措施。&
发表于： 21:17:15
阮文礼大夫的信息
擅长膝关节，髋关节，肩关节，肘关节的疾病的诊治。
熟练掌握，关节镜，膝关节，髋关节...
阮文礼，男，主任医师。1996年毕业于中国医科大学医疗系。主要致力于各种关节疾病如退...
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