您现在的位置： &
（别名：新生儿ABO溶血症）
新生儿溶血病属于同族免疫性溶血性贫血的一种，是指由血型抗体所致的免疫性溶血性贫血。
血红蛋白浓度（Hb）
血清磷(Pi)
新生儿ABO溶血病概述
　　新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn)属于同族免疫性溶血性贫血(iso-immune hemolytic anemia)的一种，是指由血型抗体所致的免疫性溶血性贫血。它是由母婴血型不合所致，是新生儿高胆红素血症中最常见的病因之一，且发病早，进展迅速，严重者可致核黄疸，故是一种很值得重视的疾病。
　　(一)发病原因
　　ABO溶血病是母婴血型不合溶血病中最常见的一种，主要发生在母亲O型，胎儿A型或B型，其他血型极少见。
　　本病是由于胎儿接受了母体的(通过胎盘)同族免疫抗体而发病，其发病条件是母体曾接受异种抗原刺激，产生相应的免疫抗体，母体所产生的抗体通过胎盘进入胎儿，胎儿对此抗体具有免疫敏感性而得病。
　　(二)发病机制
　　发病者的母亲多数为O型，具有免疫性抗A及抗B抗体;婴儿多数是A型，特别多见于A1其次为A2，及B型。多见于O型母亲，是由于母亲其抗A、抗B抗体除了属于IgM的天然抗体外，同时还有IgG的免疫性抗体。A(B)型血清中则主要是抗B(A)IgM，极少有抗B(A)IgG，而IgM抗体是不能通过胎盘的。免疫性抗A或抗B抗体(IgG)则可通过胎盘，抗体进入胎儿体内后，附着于胎儿相应红细胞膜上，与其抗原发生免疫反应而溶血。ABO溶血病可以第一胎发病，这是因为母亲产生免疫性IgG抗体，除了可以由红细胞抗原刺激外，还可以由多种非特异性刺激产生，因具有ABO的血型物质可存在于多种组织细胞及体液中，如血清、唾液、胃液、卵巢囊肿液、精液、羊水、汗、尿、泪、胆汁、乳汁中;以及由于肠道寄生虫感染，注射伤寒菌苗、破伤风或白喉类毒素等非特异性刺激而引起免疫性抗体，由于有如此众多的刺激均可使孕妇产生抗体，故孕妇在怀孕前就已具备了这些抗体，因此第一胎就可发病。
　　具有免疫抗体的母亲，虽其胎儿与其ABO血型不合，但不一定发病，这是由于来自母体的抗体，被胎儿血浆和组织中存在的血型物质结合，阻止抗体对红细胞的作用。同时还由于胎儿红细胞表面的抗原密度较小，因此结合的抗体量少，不引起症状。
　　具有免疫性抗体的妇女在分娩过一次ABO溶血病的婴儿后，以后怀孕的情况，据Mothan分析大量资料发现，约1/3的新生儿比第一胎的病情为重，1/3的新生儿与第一胎相似，另1/3则比第一胎为轻。
　　ABO溶血病的症状轻重差别很大，轻症仅出现轻度黄疸，易被视为生理性黄疸而漏诊，有些仅表现为晚期贫血，重症则可发生死胎，重度黄疸或重度贫血。肝大及核黄疸在重型病例可出现，但脾大少见。
　　与Rh溶血病比较，症状较轻，临床表现以黄疸为主，黄疸出现较早(24～36h)并较快加深。血清胆红素可达255&mol/L(15mg/dl)以上，少数超过340&mol/L(20mg/dl)，如不及时处理亦可并发胆红素脑病。贫血、肝脾肿大程度均较轻。发生胎儿水肿者更为少见。
　　1、黄疸 是ABO溶血病的主要症状，大多数出现在生后2～3天，生后第1天内出现黄疸者占1/4左右。同样，产生重度黄疸[指血清总胆红素在342&mol/L(20mg/dl)以上]者亦为1/4左右。
　　2、贫血 ABO溶血病患者都有不同程度的贫血，但一般程度较轻，重度贫血(指血红蛋白在100g/L以下)仅占5%左右。
　　ABO溶血病的某些轻型病例，可能早期症状不重，但到生后2～6周发生晚期贫血，或到生后8～12周&生理性贫血&时期贫血表现得特别严重，这是因为抗体持续存在，发生慢性溶血所致。血型抗体可使红细胞寿命缩短。据报道，这类小儿红细胞的寿命仅35天左右，每天血红蛋白下降值约为同期正常小儿的4倍，红细胞破坏增加，而这时骨髓造血功能生理性低下，不能有效地代偿，终致发生新生儿晚期贫血(neonatal late anemia)。
　　根据临床表现和实验室检查，母婴ABO血型不合，外加一项红细胞致敏的指标(改良直接Coombs试验或抗体释放试验)阳性，即可确诊。
　　1、产前诊断
　　(1)父母亲血型测定：凡既往有不明原因的流产、早产、死胎、死产史，或新生儿重症黄疸史的产妇，应警惕有无母婴血型不合。测定母亲和父亲的血型，父母血型不合者，应测定母亲的血型抗体。
　　(2)母亲血型抗体测定：怀疑胎儿可能发生溶血病的孕妇应进行抗血型抗体测定。第一次测定一般在妊娠第4个月进行，这可作为抗体的基础水平。以后每月测定1次，妊娠7～8个月每半个月测定1次，第8个月后每周测定1次。若抗体效价上升、起伏不定或由高转低者均提示小儿可能受累，当抗体滴度达1∶32时宜作羊水检查。由于自然界中存在类似A、B抗原的物质，母亲体内可存在天然的抗A或抗B抗体，通常将ABO溶血病的抗体效价1∶64作为可疑病例。母亲的抗体效价维持不变提示病情稳定。
　　(3)羊水检查：正常的羊水无色透明，重症溶血病羊水呈黄绿色。胎儿溶血程度愈重，羊水胆红素含量就愈高，故羊水胆红素含量可用来估计病情和决定终止妊娠。羊水在波长450nm处的光密度与羊水中胆红素含量呈一定相关比例，可用分光光度计测定羊水在波长450nm处的光密度代表羊水中胆红素的高低。由于羊水中胆红素的含量随孕周增加而降低，故在不同孕周所测得的光密度的升高数，有不同意义。
　　(4)影像学检查：全身水肿胎儿X线片可见软组织增宽的透明带，四肢弯曲度较差。B超检查显示胎儿肝脾大，胸腹腔积液。
　　2、生后诊断
　　(1)临床表现：观察新生儿有无贫血、水肿、黄疸和肝脾大等溶血症状，若有应考虑新生儿溶血病。
　　(2)实验室检查：对于出生时有水肿、贫血、出生后24h内出现黄疸及母亲为Rh阴性的新生儿应考虑新生儿溶血病，需做血常规、母婴血型、血清胆红素和Coombs试验。
　　1、血液学检查 红细胞及血红蛋白多数在正常范围，血红蛋白在100g/L以下者仅占5%左右，网织红细胞常增多，重型病例有核红细胞可达10%以上。红细胞形态特点是出现球形红细胞，而且红细胞盐水渗透脆性和自溶性都增加。
　　2、血清学检查
　　(1)胆红素测定：由于ABO溶血病的程度差异较大，故血清胆红素增高的程度也不一致，血清总胆红素超过342&mol/L(20mg/dl)以上约占1/4。总之，ABO溶血病的黄疸程度较轻。有人统计86例AO溶血病新生儿胆红素值，其平均值为(131.7&83.8)&mol/L[(7.7&4.9)mg/dl];BO溶血病新生儿66例，其平均胆红素值为(126.5&71.8)&mol/L[(7.4&4.2)mg/dl]。在血清胆红素中，以未结合胆红素增高为主。
　　(2)抗体测定：在新生儿红细胞或血清中查出对抗其自身红细胞的血型抗体，是诊断ABO溶血病的主要实验根据。一般进行3种试验：第一是改良Coombs试验，这是用&最适稀释度&的抗人球蛋白的血清查出附着在患儿红细胞上的抗体;第二是抗体释放试验，这是用加热的方法，使患儿红细胞上的抗体释放出来，再检查释放液中的抗体。这2种试验任何一项阳性，均可确诊为ABO溶血病，而抗体释放试验的阳性率较高。第三是血浆游离抗体测定，这是检查患儿血清中的抗体，如果仅有游离抗体阳性，仅表示患儿体内有抗体，并不说明已致敏，故只能疑诊为ABO溶血病。
　　常规做X线、B超检查，必要时做脑CT等检查。
　　根据病情轻重选择治疗方法，主要目的防止胆红素脑病。多数可用光疗即可达治疗目的，个别病情严重者，胆红素增高过快或&340&mol/L，亦需换血治疗。贫血明显者可酌情输血。
　　1、产前治疗 产前治疗的目的为纠正贫血，减轻病情。必要时可采取下列措施：
　　(1)孕妇治疗：包括综合治疗、静脉注射人血丙种球蛋白和血浆置换。
　　(2)胎儿处理：
　　2、产时处理 溶血病新生儿因红细胞破坏过多，出生时容易窒息，临产时应做好抢救准备，防止窒息。胎儿娩出后立即钳住脐带，以免脐血流入胎儿过多。断脐时残端保留5～6cm，无菌处理后保持湿润，以备换血用。留取脐血3～5ml，用于血常规、血型、血型抗体和胆红素测定。
　　3.新生儿治疗
　　(1)纠正贫血和心力衰竭：立即吸氧，选用呋塞米(速尿)和毛花苷C控制心衰，穿刺放腹水，病情稳定后，尽快换血治疗。
　　(2)静脉滴注人血丙种球蛋白(IVIG)：出生后一旦确诊为ABO血型不合溶血病，可按500mg/kg给予静脉滴注人血丙种球蛋白(IVIG)，于2h内滴入，或800mg/kg，1次/d，连用3天。因IgG可阻断Fc受体，抑制溶血过程，使胆红素产生减少，可减少交换输血。
　　(3)光疗方法：对出现黄疸和胆红素较高的患儿，应采取措施降低血清胆红素，以避免胆红素脑病的发生，主要方法有光照疗法、药物治疗、交换输血等。
　　(4)药物疗法：药物疗法起效慢，效果差，只能作为辅助治疗。
　　(5)换血疗法：换血疗法的目的是去除抗体、减轻溶血;降低血清胆红素，防止胆红素脑病的发生;纠正贫血和水肿、防止心力衰竭。适应证为：
　　对既往有原因不明死胎、流产、输血史或新生儿重度黄疸史的孕妇，应注意鉴别，尽早明确诊断并积极救治，常可使患儿转危为安。
健康公开课
太平洋亲子网“自诊小工具”，帮你看看得了什么病，快试试看！
您浏览过的疾病
您暂时没有浏览任何疾病或COOKIE未正确使用
·您还没有通行证，请先使用通行证登录
如果还没有太平洋网络通行证，请点击共收录疾病25690个
疾病别名：
所属部位：&
就疹科室：&&&
身体检查：病因学　　本病主要是
病因新生儿溶血病是由什么原因引起的？
症状体征新生儿溶血病有哪些表现及如何诊断？
检查化验新生儿溶血病应该做哪些检查？
鉴别诊断新生儿溶血病容易与哪些疾病混淆？
并发症新生儿溶血病可以并发哪些疾病？
预防保健新生儿溶血病应该如何预防？
治疗用药新生儿溶血病应该如何治疗？
新生儿溶血病滚动资讯
我要发日志
暂无相关信息当前位置：&
新生儿溶血病的发病概率是多少？那么新生儿溶血病好治吗
新生儿溶血病的发病概率是多少？那么新生儿溶血病好治吗
基本信息：男
病情描述：
新生儿溶血病的发病概率是多少？那么新生儿溶血病好治吗
(因涉及隐私，只有医生和提问者本人才能看到图片)
副主任医师
擅长：近视、激光手术、眼底病、白内障、眼底病。
是降低血清胆红素最简便而有效的方法。当血清胆红素达到光疗标准时应及时进行光疗。光疗标准是依据不同胎龄、不同日龄有无并发症而制定的不同光疗标准。
请至少输入10个字
“新生儿溶血病的发病概”相关问题
“新生儿溶血病的发病概” 的相关文章RH血型孕妇免疫抗体检查与新生儿溶血病_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
评价文档：
3页¥2.003页¥1.003页¥2.002页¥1.002页¥1.00 2页¥1.001页¥0.502页¥1.003页免费2页免费
喜欢此文档的还喜欢16页免费
RH血型孕妇免疫抗体检查与新生儿溶血病|
把文档贴到Blog、BBS或个人站等：
普通尺寸(450*500pix)
较大尺寸(630*500pix)
你可能喜欢当前位置：&&&&&&新生儿溶血病医生
新生儿溶血病医生
主要城市：
所有城市：
[华北地区]
[东北地区]
[华东地区]
[华南地区]
[西北地区]
[华西地区]
[华中地区]
主任医师 & 教授
所属单位： &
擅长疾病： 对新生儿溶血病、新生儿缺血缺氧性脑病、颅内出血、新生儿窘迫综合征、新生儿肺炎、新生儿疑难杂症有丰富...
主任医师 &
所属单位： &
擅长疾病：新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、新生儿溶血病等疾病的诊治
主任医师 &
所属单位： &
擅长疾病： 新生儿缺氧缺血性脑病，新生儿硬肿症，新生儿黄疸，新生儿肺炎，新生儿腹泻，新生儿败血症等疾病的诊断和...
主任医师 & 教授
所属单位： &
擅长疾病： 新生儿急危重症的救治，如新生儿黄疸及新生儿溶血病的换血治疗，呼吸衰竭的呼吸机机械通气治疗，早产儿重...
副主任医师 & 副教授
所属单位： &
擅长疾病：新生儿窒息、呼吸衰竭、胎粪吸入性肺炎、新生儿肺透明膜病、肺动脉高压、缺氧缺血性脑病、颅内出血、新生儿...
主任医师 & 教授
所属单位： &
擅长疾病：新生儿危急重症的抢救，对于重度新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血、新生儿肺透明膜病、新生儿感染、重...
主任医师 & 教授
所属单位： &
擅长疾病：能够熟练掌握各种呼吸机通气技术及呼吸道管理；新生儿窒息复苏与抢救；缺氧缺血性脑病、颅内出血的救治；早...
主任医师 &
所属单位： &
擅长疾病：主要科研方向为新生儿缺氧缺血性脑病病理机制与防治及其康复；在新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血、新...
副主任医师 &
所属单位： &
擅长疾病：新生儿复苏等的处理
主任医师 & 教授
所属单位： &
擅长疾病：对新生儿重度窒息后缺氧缺血性脑病或颅内出血等的恢复期治疗
新生儿溶血病相关咨询
无需注册，即可提问，您的问题将由三甲医生免费解答。}