银屑病的临床表现及诊断
& 1.银屑病常见于哪些部位？典型皮损是什么样？
银屑病皮损可发生于全身各处，其中以头皮和四肢伸侧最多见，上面覆盖大量白色鳞屑，易脱落，有时可有轻微瘙痒。躯干、外阴、腋窝、指甲等部位也可发生。头皮也是银屑病的好发部位。
银屑病典型皮损被称为&红斑鳞屑&，起初一般为红色隆起皮肤皮疹，约绿豆大小，后逐渐融合为红色斑块，边界清晰，表面有多层银白色的干燥鳞屑，轻刮后鳞屑易于脱落，露出其下方薄膜，再刮薄膜可形成点状出血。一般情况下，银屑病皮损没有渗出倾向，也称&干癣&。头皮银屑病表现为头皮小斑块和束状发；约50%的患者指甲表现为甲板凹凸不平，称为&顶针样甲&。也可有甲板浑浊变厚。
2.银屑病有哪些特殊表现？
发生在特殊部位的银屑病往往有不典型的表现：
（1）头皮银屑病：临床上较为常见，可以单独鉴于头皮，也可同时伴有躯干和四肢的银屑病皮损。主要表现为头皮，尤其是前额发际线处的红斑，接线清楚，其上有较厚的鳞屑，可伴有瘙痒。红斑基础上的毛发可簇集成束状，所以称为&束状发&。
（2）面部银屑病：与躯干银屑病不同，表现为油腻性红斑，类似于脂溢性皮炎。面部银屑病因经常洗脸，鳞屑较少，往往只看见红色的小疹子或斑块，多为指甲盖大小，不容易和其他疾病区分。
（3）皱襞部银屑病：主要指发生在腋窝、乳房下、腹股沟及会阴等部位的银屑病，由于局部多汗及摩擦刺激，可表现为湿疹样炎症性红斑，界限相对不清楚，表面鳞屑不明显。
（4）掌跖银屑病：银屑病发生于手掌和足底，成为掌跖银屑病，主要为红色或黄红色的斑，角质厚，触之较韧，表面可有少许白色皮屑，或中间角质脱落形成点状凹陷，优势还会出现小的裂口。
（5）龟头银屑病：是最常见的黏膜银屑病的一种，常发生在龟头和包皮的内面，表现为红色的斑疹，初起为点状，可逐渐扩大融合，表面光滑干燥，界限清楚，轻刮可有灰白色细小鳞屑，可伴有轻度瘙痒。
（6）甲银屑病：表现为甲板凹凸不平，成为&顶针样甲&，也可有甲板浑浊变厚，易误诊为甲癣。
3.什么是&同性反应&
在进展期银屑病患者，正常皮肤受到外伤、手术、摩擦、注射或针刺等外界刺激后在这些部位发生典型银屑病皮疹，称为&同形反应&。一般在受伤后3天至3周内发生新的皮疹。因此，银屑病患者，尤其在急性发病期应该注意避免外伤等刺激。
4.银屑病除皮疹外还会有什么不适？
最常见银屑病为&寻常型银屑病&，以红斑鳞屑为主要特点，红斑可伴有轻度瘙痒，可能和皮肤干燥、敏感性增高等有关。
关节病型银屑病还可发生类风湿关节炎症状、受累关节红肿、疼痛，重者大关节可以受累，小关节病变往往致畸形。
当银屑病症状加重，全身皮肤有85%~90%累及时，称为&红皮病型银屑病&，此时皮疹表现为&剥脱性皮炎&，全身潮红，大量脱屑，皮肤温度可以升高，患者常常伴有发热、畏寒、头痛等全身不适症状。
5.轻度银屑病、中度银屑病、重度银屑病是什么概念？
根据银屑病皮疹的面积占患者身体皮肤总面积的百分比，可以将银屑病分为：轻度、中度、重度银屑病。一般将患者单侧手掌的面积大小视为自身皮肤面积的1%。银屑病皮损面积在体表面积5%以下，即小于5个手掌的表面积，为轻度银屑病；皮损面积5%~10%为中度银屑病；当皮损范围超过10%时为重度银屑病，若有掌趾部位或者关节受累则虽然面积小，但影响大，因此也归入重度银屑病。
6.银屑病需要进行的化验检查
银屑病患者血液中存在多种客观变化，患者就诊时，医生可能进行以下检查：
（1）血常规：当白细胞或中性粒细胞百分比升高时，提示可能为感染诱发银屑病或银屑病合并了感染。
（2）抗链球菌溶血素&O&试验：当检测指标升高时，提示可能链球菌感染诱发银屑病。
（3）HLB-27：该指标是关节病银屑病的易感基因。
（4）类风湿因子RF：当有关节炎症时，该指标有助于与类风湿关节炎相鉴别。
（5）肝、肾功能、电解质：红皮病型银屑病或特殊用药时，应监测这些指标变化以了解全身病变情况。
7.为什么有时要进行病理检查？
扁平苔藓等红斑鳞屑性的皮肤病相近，单纯从临床表现难以区分，而治疗原则又不一样，因此需要通过病理检查进行鉴别。认为牛皮癣的病因主要是由为血热毒盛，气血虚风燥引起的，即为血热型牛皮癣。
血热型牛皮癣症状一、血热牛皮癣患者舌象可出现舌质红，舌苔薄黄或黄腻；血热型牛皮癣症状二、女性牛皮癣患者血热这可见经色量质可正常或表现为月经色深红量多； 　　血热型牛皮癣症状三、咽喉红肿或疼痛不适，唇色赤红，口渴而喜冷饮，心烦易怒，大便秘结，小便正常或黄、短赤；血热型牛皮癣症状四、牛皮癣患者血热者脉象以数脉和滑脉多见； 　　血热型牛皮癣症状五、牛皮癣患者血热者皮疹情况包括近2周有新出皮疹，且新出皮疹较多，同形反应多为阳性，有点状出血，鳞屑多不能覆盖红斑，皮疹形状以点滴状皮疹为主，且点滴状皮疹数目较多，皮疹颜色以鲜红或深红为主，皮疹浸润程度以无或轻度为主，中度、重度较少;皮疹轻、中度瘙痒，多伴有皮疹灼热感
温馨提示：牛皮癣患者应合理治疗病情，若没有注意好身体的病情变化，会给身体带来危害，病情加重，导致并发症等情况。所以一定要尽早治疗，一定要到大型专业医院，听取专科医生的指导，切不可有病乱投医，...
血热，是指热入血中，血行加速而异常的病理状态。多由外感热邪，热入血分，血受热邪所迫而妄行，导致出血、发癍等的病理变化。认为牛皮癣的病因主要是由为血热毒盛，气血虚风燥引起的，即为血热型牛皮癣。
血热型牛皮癣症状一、血热牛皮癣患者舌象可出现舌质红，舌苔薄黄或黄腻；血热型牛皮癣症状二、女性牛皮癣患者血热这可见经色量质可正常或表现为月经色深红量多； 　　血热型牛皮癣症状三、咽喉红肿或疼痛不适，唇色赤红，口渴而喜冷饮，心烦易怒，大便秘结，小便正常或黄、短赤；血热型牛皮癣症状四、牛皮癣患者血热者脉象以数脉和滑脉多见； 　　血热型牛皮癣症状五、牛皮癣患者血热者皮疹情况包括近2周有新出皮疹，且新出皮疹较多，同形反应多为阳性，有点状出血，鳞屑多不能覆盖红斑，皮疹形状以点滴状皮疹为主，且点滴状皮疹数目较多，皮疹颜色以鲜红或深红为主，皮疹浸润程度以无或轻度为主，中度、重度较少;皮疹轻、中度瘙痒，多伴有皮疹灼热感
温馨提示：牛皮癣患者应合理治疗病情，若没有注意好身体的病情变化，会给身体带来危害，病情加重，导致并发症等情况。所以一定要尽早治疗，一定要到大型专业医院，听取专科医生的指导，切不可有病乱投医，这样会错过最佳治疗时机。
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血热-百科介绍
血热，是指热入血中，血行加速而异常的病理状态。脏腑火热炽盛，热迫血分所表现的证候。临床以血液妄行，发热，甚者则神昏等为主要表现的证。
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所谓同形反应是指正常皮肤在受到非特异性损伤(如创伤、抓伤、手术切口、日晒、接种或有些皮肤病等)后，可诱发与已存在的某一皮肤病相同的皮肤变化(皮损)。简单的说，同形反应就是指由创伤或其它有害刺激因素诱发并产生了与原有疾病特征相同形式的病变。同形反应的机制可能属于自身免疫现象。牛皮癣进行期出现同形反应的情况常见。该体征最早由著名的皮肤病学家Kcebner于1877年报告。他发现牛皮癣患者无病变处皮肤经各种类型的创伤后(例如皮肤擦伤、叮咬和纹身等)也会产生牛皮癣的病变。后被命名为Kcebner现象。而后的报告表明虽然这一反应可以出现在许多其它的皮肤病，但普遍认为更多地还是发生在牛皮癣。同形反应可引起牛皮癣皮损的扩散、加重，所以要注意避免皮肤受到各种刺激损伤。治疗牛皮癣的医院:
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银屑病的同形反应你了解吗
银屑病在我们平时的生活中相信大家应该不陌生，因为银屑病是一种很常见的皮肤病，本病多有皮肤潮红、丘疹、水疱、糜烂、渗出等急性湿疹的发病过程，其损害以肥厚粗糙为主，而且常伴有出疹、水疱、糜烂、渗出，边界欠清，病变多在四肢屈侧。银屑病在生活中极为常见，任何形式的感染、损伤、外界刺激、过敏反应、疾病或是药物的刺激都有可能会让银屑病患者产生同形反应。那么，对于银屑病的同形反应你了解吗?
专家介绍说：银屑病的同形反应现象，一般指银屑病在外伤处发病，然后随着病情的发展逐渐蔓延到身体的其他部位。银屑病患者身体任一部位发生同行反应现象之后治疗不当或任病情发展，就极有可能导致银屑病皮损逐渐发展至全身，或是发展成比较严重的银屑病类型。
银屑病的同形反应也具有一定的季节性，尤其以冬季最为常见。同形反应主要见于银屑病急性发作或病情进行性加重的进行期。因此银屑病患者应注意保护皮肤,避免皮肤受外伤，尤其是进行期银屑病患者更应该避免意外伤害。
银屑病同形反应的主要特征有以下几点：
(1) 同形反应一般在银屑病的皮肤受损伤后3～18天出现(以10―14天多见)。
(2) 银屑病的同型反应可继发于药物刺激、注射、手术切口、外伤、烧伤、烫伤后，出现同型反应后不宜外用刺激性较大的药物，也不宜过量照射紫外线。
(3) 骤然停用皮质类固醇激素也可使银屑病发生同形反应，所以患者一定要注意起来。(来源：北京美迪中医皮肤病医院)
(责编：赵敬菡、刘婧婷)
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发布时间： 10:13&&&来源：飞华健康网&&&编辑：kangdongxu
　　累及人群较广，对患者的生活造成的影响较大，典型皮肤表现为境界清楚的具有银白色的红块。一般可将牛皮癣分为三期，分别为进行期、静止期及退行期，其中，进行期的牛皮癣患者可出现同形反应。
　　同形反应是指由于外伤以及皮肤炎症等刺激，引起表皮和真皮的某种破坏而产生自身抗原，使体内出现一系列免疫学反应，从而出现皮肤的病理变化。对于牛皮癣患者来说，在其进行期，皮肤处于对外界刺激的高度敏感的状态，如果摩擦、注射、或外伤碰破皮肤，或者由于其他皮肤疾病等原因产生对皮肤的刺激，在破损或者受刺激的地方可出现新的牛皮癣皮疹。相关统计称，牛皮癣患者中同形反应的发生率为11%～75%。
　　同时，由于牛皮癣的发病机制与免疫因素相关，所以牛皮癣的同形反应也会涉及细胞因子释放、淋巴细胞浸润等方面；对患者未受累的皮肤进行划痕后通过显微镜进行观察可见团球状血管袢，也是同形反应的早期出现的症状之一；还可见乳头真皮层受累，局部可伴有脱氢酶活性的增加等情况。
　　需要了解的是，同形反应不仅可见于牛皮癣，还可见于扁平苔癣、的急性期以及患者。
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