类风湿关节炎的治疗 得了类风湿关节炎怎么办
　　类风湿关节炎是长期而且有不易治愈的慢性病，很多患者关节疼痛，关节变形、变大等。严重者行动不便，生活无法自理。发病时全身疼痛，难以忍受。小编今天带您看一下有哪些？类风湿关节炎治疗方案？好？
　　临床表现
　　类风湿关节炎临床表现多为肢体僵硬，关节变形，疼起来是全身疼痛。
　　1.受累关节晨僵、疼痛、压痛、肿胀及活动受限，初呈游走性，以后固定。由单个至多个关节受累。且呈对称性。手足小关节先受累，近端指间关节、掌指关节及腕关节受累多见。最多见的畸形有近端指间关节梭形肿大、爪形手、手指&天鹅颈&畸形、尺侧偏斜、掌指关节半脱位及腕关节固定等。
　　2.关节周围可发生腱鞘炎、滑囊炎、肌萎缩等。
　　3.皮下结节，常见于关节凸出和受压的地方，质韧。没有明显的疼痛，但是存在时间长。
　　4.血管炎。
　　5.慢性纤维性肺炎。
　　6.弥漫性肺间质纤维化。
　　7.结节性肺病，是肺部造成小阴影。至今没有明确的原因说明，多处器官受累而引起的皮慢性病。
　　8.类风湿性尘肺。
　　9.胸膜炎。
　　10.心脏类风湿性肉芽肿。
　　11.局源性心肌炎。
　　12.冠状动脉炎。
　　13.慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化。
　　14.类风湿性心包炎。
　　15.其他：肌炎、周围神经炎、巩膜炎等。
　　诊断鉴别诊断依据
　　1.晨僵至少一小时(&6周)。
　　2.3个或3个以上关节肿胀(&6周)。
　　3.腕、掌、指或近端指间关节肿胀(&6周)。
　　4.对称性关节肿胀(&6周)。
　　5.手部有典型的类风湿性关节炎的放射学改变。
　　6.皮下有类风湿结节。
　　7.类风湿因数阳性(滴定度&1:32)。
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60岁以上老年人患了类风湿性关节炎怎么办？
全网发布： 19:34
1.何谓老年发病的类风湿（EORA）？
&&& 根据美国风湿学会的类风湿标准，把发病≥60岁老年人作为研究的对象，通常将60岁的类风湿（RA）患者称为老年类风湿，其中分为2种情况: 一种是60岁发病的类风湿，称为老年发病的类风湿( EORA ),另一种情况为青壮年发病迁延到老年类风湿( YORA)。
2.老年发病的类风湿（EORA）的临床特点是什么？
&&& ⑴发病急、病程短：本组发病者以急性发作的症状为主，病程最短一个月，多数在3～6个月。
&&& ⑵初发症状比较重：发病开始以多关节发作为主，常以手指、腕、肘、膝、踝及足趾关节。关节的压痛数、肿胀数、活动障碍数明显。
&&& ⑶常伴有多关节的肿胀、疼痛，有的可伴有关节轻微发红、易误诊为急性痛风性或骨性（OA）。
&&& ⑷磁共振检查（MRI）：早期即可表现多为骨髓水肿、关节腔积液、骨质囊状破坏及骨侵蚀。
3.老年发病的类风湿（EORA）如何早期诊断？
&&& 2009年ACR和欧洲抗联盟（EULAR）提出了新的类风湿（RA）分类标准和评分系统，即：至少1个关节肿痛，并有滑膜炎的证据（临床或超声或MRI）；同时排除了其他疾病引起的，并有典型的常规放射学RA骨破坏的改变，可诊断为类风湿。
&&& 发病≥60岁老年人，出现上述的特点，除了作相关的实验室检查：如类风湿因子（RF）、血沉（ESR）、C-反应蛋白（C-RP）、抗CCP抗体、抗O（ASO）等，还要及时作患病关节的X线检查及磁共振检查（MRI）扫描，这样可以及时、早期诊断老年发病的类风湿。
4.早期老年发病的类风湿（EORA）和痛风性如何鉴别？
&&& 痛风性：突然发作的单关节的红、肿、痛、热，多见于第一足趾关节（70%）及踝关节，常与高嘌呤饮食有关，血尿酸（BUA）可增高，B超双肾可见尿酸盐结晶或结石，特征性的痛风石与老年发病的类风湿（EORA）相鉴别，严格控制饮食是治疗的关键。
5.早期老年发病的类风湿（EORA）和骨性（OA）如何鉴别？
&&& 骨病变主要在软骨，一般为慢性发病，多见于膝、髋及远端指间关节。实验室检查：类风湿因子（RF）、血沉（ESR）、C-反应蛋白（C-RP）、抗O（ASO）无明显增高，抗CCP抗体阴性，关节X线及MRI扫描中：骨髓水肿、腱鞘炎、骨侵蚀、软骨破坏、关节积液等征象极少见。
6.老年发病的类风湿（EORA）的治疗有什么特点？
&&& 应用既能迅速改善症状又能长期控制病程进展的联合药物治疗, 可加用小剂量（5～10mg/d）强的松，少数患者可能需要短期应用泼尼松15～30mg/d，症状减轻后应尽快减量。
&&& 老年发病的类风湿（EORA）非甾体药物( NSAIDs) 不宜长期使用，胃肠道及心脑血管并发症随用药时间的延长发生率明显增加，质子泵抑制剂（与奥美拉唑）联用对胃肠道有一定的保护作用。
&&& 老年发病的类风湿（EORA）患者血清中抗氧化微量营养素，如维生素E、硒等含量减少。补充抗氧化微量营养素，特别是锌、维生素A、E等的摄入对于改善RA 患者脂质过氧化紊乱, 预防心血管疾病具有一定效果。
&&& 老年发病的类风湿（EORA）患者关节功能的保护和锻炼十分重要。此外，由于体质虚弱、关节活动障碍、生活自理能力下降，常导致老年患者心理上的状态，不能主动配合药物治疗和关节功能锻炼，可明显影响治疗效果。对老年患者耐心细致地进行疾病教育及康复指导，消除心理障碍，对于有效控制病情、改善关节功能具有重要意义。
&&& 经过早期、联合、个体化及规范化治疗, 大多数老年发病的类风湿（EORA）患者的病情可以完全缓解, 关节功能和生活质量可得到改善。
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发表于： 16:39
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潘解萍主治疾病知识介绍
类风湿性关节炎注意事项
风湿免疫科好评科室
风湿免疫科分类问答病情分析：
你好,类风湿性关节炎早期有游走性关节疼痛,肿胀和功能障碍,晚期则表现为关节僵硬和畸形,功能丧失,导致残疾.若不能及时控制或治愈,最终导致残废.治疗从提高免疫系统和滋补肝肾着手全面调理,配合调和脾胃.去风通络，活血散寒,消肿止痛。目前想要根治此病的唯一方法就是纯中药治疗，相信您也尝试了不少西药，激素，以及其他疗法，这些疗法对此病有害无益，耽误病情，用中药必须找专业老中医并且是专门研究此病的。治疗建议中药追风舒筋疗法,无任何副作用，疗效好，见效快，疗程短，可以在此病没有变形之前是完全治愈,如果变形就只能控制不发展不疼痛.祝您早日康复
病情分析：
“生物免疫平衡疗法”不含激素，对肠胃无刺激、无副作用.外敷膏贴，使解肌舒筋，温经散寒的药物有效成份通过皮肤毛孔渗透，扩张血管，引血入患，配合特制的风湿1号、2号内服中药丸散，以和调五脏六腑功能，祛风散寒、除湿祛邪，增强自身的抗病能力，养心理肝、强腰壮肾、益脾胃、强筋骨，促使血液循坏，对脊柱骨关节炎，强直性脊柱炎，特别是风湿、类风湿疗效显著，90%的病人4-6个月可以康复。辅助以高新氧、药物熏蒸、三维液体刀控制炎症,减轻症状,延缓病情进展,保持关节功能,防止畸形。如果病情进入中期，需要运用关节镜对病灶关节囊清理和修复以及滑膜切除术关节一但变形，可以采用关节成形术和人工关节置换。
病情分析：
你好,类风湿性关节炎早期有游走性关节疼痛,肿胀和功能障碍,晚期则表现为关节僵硬和畸形,功能丧失,导致残疾.若不能及时控制或治愈,终钭导致残废.类风湿在没有变形之前是完全 可以治愈的,如果变形就只能控制不发展. 治疗用中医追风舒筋疗法就可以经济实惠,不要用西药,副作用太大,不要用冷水,注意防寒保暖,保持好心情.
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老年人类风湿性关节炎的护理 方法 如何治疗老年类风湿性关节炎
来源：快问养生编辑部
作者：余谷云
类风湿性关节炎是种免疫系统疾病，老年人免疫力低下，老年人最容易患的疾病之一就是类风湿性关节炎，因此，了解类风湿性关节炎的预防，才能更好的避免疾病的发生。但是由于多数人不了解这方面的知识，所以就导致了类风湿性关节炎的“猖獗”。那么，老年类风湿性关节炎如何保健呢?
一、老年类风湿性关节炎患者的护理保健
　　老年类风湿性关节炎活动期，全身症状明显时以休息为主，同时避免绝对卧床不起，受累关节须保持功能位置，必要时须用夹板。缓解期往往有严重的多发性关节畸形，所以待关节肿痛消退后，应循序渐进地进行活动锻炼，以改善关节功能。　　另一方面，老年人的免疫功能在降低，对环境的适应能力变差，易发生各种感染，如龋齿、齿槽溢脓、扁桃体炎、副鼻窦炎、慢性中耳炎等。这些感染性病症可使类风湿性关节炎的症状加重，必须及时进行治疗。还要避免劳累等诱因的出现，如潮湿、受凉、精神紧张、过度疲劳、失眠、外伤(关节扭伤、跌伤和骨折)等均可诱发或加重类风湿性关节炎的症状。　　此外，老年人的胃肠、肾脏等器官的功能在逐渐减弱，用药后发生副作用的几率约为年轻人的7倍。并且老年人常患有高血压、冠心病、糖尿病等疾病，在选择药物时应当十分慎重。治疗类风湿性关节炎常用的非甾体类抗炎药极易影响患者胃肠道及肾脏的功能，故老年人使用该类药物的剂量要小，在用药过程中要密切观察用药反应，一旦出现异常，要及时减量或停药。
二、老年人怎么预防类风湿性关节炎
　　1、专家分析道因为本病的病因包括多种因素，如遗传、环境、感染、免疫因素等，因此又不能完全预防。一旦确诊为类风湿性关节炎，应采取早发现早治疗的治疗原则，因为早期治疗，效果好，老年人受到的痛楚也相对小。　　2、增加体育锻炼，提高自身免疫力。　　老年人经常参加体育锻炼，如太极拳、老年人健康舞、登山、散步等，凡是能坚持体育锻炼的人，身体就强壮，免疫能力也增强，抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。　　3、人们注意自我保健，注意防寒保暖。　　老年人得关节容易受到季节影响，到了春天，雨水多，要注意双腿双手关节的防潮，不要经常碰水。同时，关节受寒，也很容易导致类风湿性关节炎。因此老年人要时刻留意关节处的保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。　　关节炎患者在饮食上应该清淡，少吃含草酸高的食物。因为偏咸的食物钠含量过高，容易与钙结合排除体外，导致钙的流失。而含草酸高的食物也尽量少吃，比如菠菜、番茄、红薯、芹菜等，草酸能与钙结合形成草酸钙，减少了钙的吸收。专家还特别提醒，饭后半小时再吃水果最好，如果马上就吃，同样不利于钙的吸收。　　经我国一些专家测定，蔬菜中藕的抗氧化能力最强，其次是姜、油菜、豇豆、芋头、大蒜、、豆角、西兰花等;水果中抗氧化能力以山楂最高，还有番石榴、猕猴桃、桑葚按摩、草莓、芦柑、橙子、柠檬等。
三、类风湿性关节炎症状表现
　　1、其突出的临床表现为：反复发作的、对称性的、多发性小关节炎，以手部指掌、腕、足趾等关节最常见。　　2、早期呈现红、肿、热、痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的强硬和畸形，并有骨和骨骼肌萎缩，是一种致残率较高的疾病。　　3、从病理改变的角度来看，类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌腱) ，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。因此病人除了有以上关节炎的表现外，还可有其他全身性表现，如发热、疲乏无力、体重减轻、皮下结节、心包炎、胸膜炎、周围神经病变、眼病变、动脉炎等。　　4、病情和病程有个体差异，从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见;颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累，并伴活动受限;髋关节受累少见。关节炎常表现为对称性、持续性肿胀和压痛，晨僵常长达1小时以上 。最为常见的关节畸形是腕和肘关节强直、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样及钮孔花样表现。重症患者关节呈纤维性或骨性强直，并因关节周围肌肉萎缩、痉挛失去关节功能，致使生活不能自理。除关节症状外，还可出现关节外或内脏损害，如类风湿结节，心、肺、肾、周围神经及眼等病变。　　由此可知，所谓的类风湿性关节炎并非只是关节发生了炎症病变，而是全身性的广泛性病变，对人体的危害性极大。
四、风湿性关节炎病人的治疗方法是什么
　　1.药物治疗　　治疗原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。常用的抗风湿病药物如下：　　(1)非甾体抗炎药 可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用，对解除疼痛有较好效果，但不能改变疾病的病程。临床上常用的有盐酸氨基葡萄糖颗粒、布洛芬、青霉胺、双氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。　　(2)慢作用抗风湿药 多用于类风湿关节炎及血清阴性脊柱关节病。对病情有一定控制作用但起效较慢。常用的有金合剂(肌注或口服)、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。　　(3)细胞毒药物 通过不同途径产生免疫抑制作用。常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、金独春等。它们往往是系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和血管炎的二线药物，副作用虽较多且较严重，但对改善这些疾病的愈后有很大的作用。　　(4)肾上腺皮质激素 是抗炎、抗过敏药物，明显地改善了系统性红斑狼疮等结缔组织病的愈后，但不能根治这些疾病。其众多的副作用随剂量加大及疗程延长而增加，故在应用时要衡量它的疗效和副作用而慎重选用。　　2.外科疗法　　包括不同的矫形手术、人工关节的置换、滑膜切除等。手术不能治愈疾病只能改善关节功能和生活的能力。　　3.骨髓移植　　治疗风湿性关节炎确实有显著的疗效。通过恢复免疫系统功能来促使患者痊愈的自身骨髓移植法，治疗儿童风湿性关节炎取得了较好的疗效。骨髓移植的具体步骤是：先抽出患者身上的骨髓，用药物和放射等手段对骨髓进行处理，除其中的T细胞，再把处理过的骨髓注射回患者体内，并使用特殊药物促使患者骨髓生长，使患者免疫系统功能恢复正常。可以使患者在几年内不再发病，对于处于骨架和关节生长期的儿童非常重要。　　4.其他治疗　　包括物理、康复、职业训练、心理等治疗，是本类疾病综合治疗的不可少的部分。
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中年人患上类风湿性关节炎怎么办？
来源：全球医院网
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　　类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。
　　类应该怎么调理呢?下面看看怎么分析：
　　一、规律生活，调节情绪
　　患者平时应注意生活的规律性，保证充足的睡眠时间，以使机体得到充足的修养。
　　要注意防止精神刺激和精神过度紧张，保持愉快的心情、乐观的情绪。过度的精神紧张可使体内内分泌产生紊乱，刺激血管收缩的物质如缓激肽、儿茶酚胺等增加，同样可使病情加重，这在伴有雷诺氏现象的患者更应高度重视。
　　二、注意适当锻炼
　　类风湿关节炎患者急性期不易活动，因为活动容易损伤关节滑膜而使关节炎症进一步加重，故此时期不应做过多的肢体关节活动。
　　急性期炎症控制后，即应开始积极进行关节功能锻炼和体育锻炼。可根据关节活动程度，逐渐增加肢体关节活动量。功能锻炼应避免过度疲劳，进而保护关节的功能，防止关节进一步挛缩、强直和肌肉萎缩。锻炼应遵守量力而行，循序渐进，持之以恒的原则。
　　三、注意
　　饮食治疗只能作为缓解病人症状的一种辅助措施，正确调整饮食，也是预防症状再发的手段。
　　不饱和的长链脂肪酸，如鱼油、夜樱草等，以及某些微量元素，如硒可使类风湿关节炎患者的症状缓解，可减少疼痛和肿胀的关节数目，减少晨的时间、增加握力，缓解疲劳等。但是不能改变病程。
　　但有些食物如谷类(谷物、小麦、燕麦、黑麦)、牛奶、奶制品、茶、咖啡、红色肉类、柑桔属的等，病人吃这些食物后可能会产生不良的反应，使RA的临床症状加重。
　　此外，饮食中也不宜食用虾、蟹等，因这些海品属于发物，易引起的加重与复发。
　　四、注意保暖
　　平时预防注意保暖，避免受寒。类风湿关节炎属于&痹病&的范畴，其发病是因受风、寒、湿邪的侵袭，以致气血运行不畅，导致湿、瘀、痰痹阻关节。所以，应时时刻刻注意关节保暖，避免再受风寒而使病情加重。
(责任编辑：孙韶华)
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