搜狗问问-搜狗旗下最大互动问答社区高尿酸血症与痛风防治_小女人网
小编: 小女人
　本报&名医大讲堂&开讲，省人医专家向200余读者传授高尿酸血症与痛风防治知识　　大脚指头红热肿痛为痛风初次发作信号；鸡蛋牛奶放心吃，肉汤海鲜少入口　　200多名读者聚集名医大讲堂现场，听专家讲解&高尿酸血症与痛风防治&。图为读者在现场踊跃提问。　　均为邹麟摄　　记者 詹春华 通讯员 周瑾容　　主讲专家：湖南省人民医院肾内&风湿免疫科主任、主任医师、教授、硕士生导师 梁玉梅　　4月25日下午，首次亮相的长沙晚报&名医大讲堂&在湖南省人民医院火热开讲。本期大讲堂的主题为&高尿酸血症和痛风防治&，由该医院的肾内&风湿免疫科主任梁玉梅教授担纲主讲，并现场为读者们答疑解惑，吸引了老中青三代200多名读者前来听讲()。　　梁玉梅指出，尿酸高是&富贵病&、&现代生活病&的一种。除了表现为&痛风性结石&、关节畸形，痛风还可损伤肾功能，造成&痛风肾&，在老年患者中还可引发和加剧高血压、心血管疾病；值得特别注意的是，如今痛风不再是老年人的&专利&，青壮年患者剧增，对于中青年&痛风&患者来说，及早开展饮食和生活干预，按照医嘱规范用药，可以延缓该病进展，减轻危害。　　典型案例：40岁的男性患上高尿酸血症和痛风依旧大鱼大肉，6年后染上尿毒症　　在&名医大讲堂&上，梁玉梅举了一名男性患者郑某某的案例。　　郑某某在40岁体检时就发现有糖尿病、高血压、高尿酸血症，但是他自己并没有在意，喝酒、应酬更是家常便饭。可有一天半夜，他被痛醒了，自己的大脚趾关节竟然又红又肿，无法着地。第二天到医院，医生诊断他为痛风。吃了药，3天就好了，他没在意，急性期过后又开始大鱼大肉，谁知半年后关节痛又发生了。后来，郑某某的痛风发作越来越频繁，逐渐出现夜尿()增多症状，以致6年后发展为尿毒症，开始进行血液透析治疗。　　梁玉梅指出，如今，随着生活水平的提高，越来越多的人在体检单上看到了&高尿酸血症&的字眼。很快，其中的一些人因大脚指头红肿热痛、大小关节变形、肾功能受损、结石等，饱受痛风折磨。有些身强力壮的中青年痛风患者痛得甚至上不了班。目前中国高尿酸血症患者达1.2亿，痛风患者约1700万。　　痛风前兆：血清尿酸饱和度超7毫克/dl，感觉大脚指头红热痛　　梁玉梅指出，在肥胖人群不断扩大的同时，尿酸高的人越来越多，中青年患者也在逐年增长。&高尿酸血症又可被称作痛风前期，大约三分之一的病人最终会进展为痛风。&她指出，尿酸所说的高，是尿()酸在人体里的溶解度，人的血液酸碱度是7.4左右，此时尿酸最大的饱和度是7毫克。当血清尿酸含量超过这个浓度后，就被认为是高尿酸血症。　　过于饱和的尿酸会以尿酸盐结晶的方式析出，沉积在各个关节，从而引发痛风。梁玉梅指出，90%的患者首先感觉到脚指头红热肿痛，尤其是第一个脚指头，受寒、劳累、酗酒、高嘌呤饮食、感染、创伤等均可诱发该疾病。急性痛风发作通常出现在夜间或清晨，常在几小时内达到顶峰，受累关节红肿热痛、功能障碍，患者感觉如虎()咬刀割，缓解后局部皮肤脱屑。&为什么痛风喜欢跑到脚指头发作？因为肢体末梢的血液循环最差。&梁玉梅说，由于血液PH值偏酸性，尿酸盐结晶难以溶解，就容易沉积在肢体末梢。　　&由最初的无症状高尿酸血症，到急性痛风性关节炎，再到痛风间歇期、慢性痛风石性痛风，最后到肾脏病变，便是痛风的&演变&过程。&梁玉梅说。她强调，一旦发现血清中尿酸偏高，不管有无出现症状，应立即就医，在医生的指导下进行饮食和生活干预，以及药物治疗。&虽然有高尿酸血症患者不一定会发生痛风，但高尿酸血症的患者如不注意生活方式就容易发生痛风。痛风无论是原发性或继发性，除少数由药物引起者，目前尚不能根治，对健康的危害相当大。&梁玉梅指出。　　危害指数：高尿酸血症会损害多个器官，使多种疾病更容易发作　　高尿酸血症之所以令人闻之色变，与它能引发五大疾病有关。　　首先是痛风关节炎。痛风关节炎是由于关节析出的尿酸盐沉积引起的关节炎症。痛风患者往往手指关节上长满淡黄色疙瘩，也就是痛风结节。当血清尿酸值超过7mg/dl时，随着尿酸值的升高，痛风关节炎的发病风险随之增高，高尿酸血症持续时间越长，尿酸值越高，痛风结节越容易发生。急性痛风发作好发于第一中趾节及足关节等。　　其次是尿路结石。梁玉梅指出，尿路结石的危险因素有三个，分别是尿量过少、高尿酸尿和酸性尿。部分高尿酸血症患者会有尿()路结石。除了高尿酸血症本身有可能会增加尿路结石的发生频率，在采用促进尿酸排泄药降尿酸时，嘌呤摄取过剩及酸性尿，也会促进尿路结石的形成。　　再次是高血压、心血管病。研究显示，在具有不良生活习惯的人群中，患心血管疾病与血清尿酸值高往往是同时出现的。专家认为，血清尿酸值可能将作为高血压发生的独立危险因素，并有望作为帮助预测脑卒中的发生与再发，判断心功能不全患者治疗效果的指标。　　第四是代谢综合征，包括糖尿病等。代谢综合征的发生率随着血清尿酸值的升高而增加，其周边症状包括高尿酸血症。门诊经常可以见到痛风患者同时患有代谢综合征。高胰岛素血症还会促使肾小管内尿酸的重吸收增多以及内脏脂肪的蓄积，从而促使尿酸值增加。　　第五是肾功能损害。血清尿酸值与慢性肾脏疾病的发生和进展有关系。我国18岁以上成年人群慢性肾脏病CKD患病率为10.8%，以早期患者为主，一二期患者占了总数的84%。梁玉梅指出，对于一般人群，高尿酸血症是肾功能不全的危险因素。尤其是对于IgA肾病，高尿酸血症可能会影响患者的预后。　　高发人群：男性和闭经后女性易发，剧烈运动、大量喝酒、暴饮暴食等因素均可诱发　　调查发现，从20世纪90年代开始，我国高尿酸血症的发生率直线上升。男性自20~60岁所有年龄段均出现了增加的倾向。女性闭经前后的发生率也有差异，50岁以下发生率为1.3%，50岁以上则为3.7%。&我们发现女性病人往往是绝经后50岁才出现尿酸高。因为女性有雌激素，雌激素能够促进尿酸的排泄，所以生育期的妇女往往很少会有痛风问题，除非有特殊病因。&梁玉梅说。　　男患者则不同，有些人30岁不到就中招，主要归咎于进食过多导致的肥胖。在&名医大讲堂&现场，有位阿姨不停地向专家举手提问，一问才知，因为是周五工作日，她是替她还在上班的儿子来听讲的。她儿子因一次打篮球崴了脚，再加上暴饮暴食、大量喝酒，最终导致了痛风的发生。　　梁玉梅表示，痛风虽不能根治，但对于中青年&痛风&患者来说，及早开展饮食和生活干预，按照医嘱规范用药，可以延缓该病进展、减轻危害。　　饮食指导：尿酸高以及痛风患者要&忌口&，每天饮水至少2000毫升　　梁玉梅表示，尿酸增高，喝水吃饭也成了让人发愁的事。　　大部分肉类都属于高嘌呤食物，痛风病人少吃为宜，人体代谢所需蛋白质可通过鸡蛋和牛奶补充。食用瘦肉和禽肉时建议切块，将嘌呤煮出溶于水，然后去汤再吃，可以减少嘌呤的摄入量。　　痛风病人不宜大量食用整粒黄豆和豆浆；因嘌呤可溶于水，因此完全可以食用豆腐、香干、豆皮等，必要时可以先焯水；老人、肾功能不全者需限制豆制品摄入量。　　饮酒常伴高嘌呤膳食；乙醇刺激乳酸合成，乳酸抑制尿酸排泄；乙醇可直接加快嘌呤合成；啤酒含大量嘌呤；慢性少量饮酒会刺激嘌呤合成增加；一次大量饮酒，很容易诱发急性痛风。　　少用或不用动物脂肪而用植物油，不采用油炸、油煎，而用蒸、煮、烤、炖等减少油脂摄入，可以减少尿酸生成；少用刺激性调味品，辣椒、胡椒、芥末、生姜等辛辣刺激性调味品可兴奋神经系统，诱发急性痛风。　　痛风病人该如何饮水？　　平常饮水2000ml，急性期饮水3000ml，天热更多；应以白开水、淡茶水、矿泉水、汽水、果汁为宜，浓茶、咖啡、可可等兴奋性饮料，可诱发痛风；碳酸饮料，如可乐、汽水可碱化尿液；喝水的最佳时间―起床之后、运动中或运动前后、入浴前后、就寝之前。本文来源：星辰在线-长沙晚报 。星辰在线-长沙晚报。更多长沙资讯，请点击星辰在线 /
痛风是以高尿酸血症为前提出现相关的症状
有十分之一的高尿酸血症患者会发展为痛风
痛风发生的根本原因是高尿酸血症
海鲜 痛风又发作
这种方法只能降低血清尿酸浓度
治疗高尿酸血症的方法也越来越多
痛风是怎么发生的
尿酸过高易致痛风 想降尿酸少喝酒我有痛风,脚经常肿怎么办_？_百度知道
我有痛风,脚经常肿怎么办_？
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&lt,以利于血尿酸从肾脏排出。如果不控制会导致全身各系统都会出现问题，避免进食含高嘌呤饮食，宜多饮水或适量苏打水;br&br&gt。饮食治疗是第一重要。饮食上尽量多吃碱性食物或者随帝降酸搽痛风是一个代谢性疾病;应首先戒酒;&lt
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防止迁延不愈，活动性消化性溃疡禁用，戒酒。应及早！原发性痛风缺乏病因治疗。不良反应与剂量相关.急性痛风性关节炎卧床休息，穿舒适鞋。治疗痛风目的，疼痛缓解72小时后方可恢复活动，不能根治[4] 、受凉受潮，停药时可加用小剂量秋水仙碱或非甾类抗炎药。（2）秋水仙碱是治疗急性发作的传统药物，预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害，以免引起血尿酸波动，必要时可加用胃保护剂，肾功能不全者应减量使用：①迅速控制急性发作。选择性环氧化酶（COX）-2抑制剂如塞来昔布胃肠道反应较少，多饮水，冷敷。尽早治疗。为避免停药后症状“反跳”、肌肉注射；②预防复发，为一线用药、静脉使用中小剂量的糖皮质激素；③纠正高尿酸血症；④手术剔除痛风石，每日饮水2000ml以上，延长发作时间或引起转移性发作，通常用于不能耐受非甾类抗炎药和秋水仙碱或肾功能不全者，以减少药物全身反应，慎用影响尿酸排泄的药物如某些利尿剂和小剂量阿司匹林等。对于多关节或严重急性发作可口服。（1）非甾类抗炎药（NSAIDs）非甾类抗炎药均可有效缓解急性痛风症状，伴肾功能不全者慎用。（3）糖皮质激素治疗急性痛风有明显疗效，见效后逐渐减停。防治伴发病如高血压，对毁损关节进行矫形手术，已服用降尿酸药物者发作时不需停用、过度疲劳和精神紧张、过敏和神经毒性等，但应除外合并感染，提高生活质量，可行关节腔抽液和注射长效糖皮质激素。1.一般治疗进低嘌呤低能量饮食，也可引起骨髓抑制。单关节或少关节的急性发作，防止关节损伤，保持合理体重。避免暴食。非选择性非甾类抗炎药如吲哚美辛等常见不良反应为胃肠道症状、肝损害，主要是胃肠道反应、酗酒。秋水仙碱不良反应较多、糖尿病和冠心病等。2，但应注意其心血管系统的不良反应。急性发作期不开始降尿酸治疗，抬高患肢、足量使用以下药物还是得先治疗痛风
病情分析：痛风的发病原因是血液中的尿酸浓度过高，形成尿酸结晶沉积在组织中，目前来说，痛风是很难根治的。指导意见：这样的情况可以使用痛风排酸胶囊，最好是坚持服用一段时间，生活上注意要多饮水，要使每日尿量保持在2000ml以上。医生询问：
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出门在外也不愁-->痛风常首先发作于脚拇指　　【导读】痛风，这种以往被界定为“老年病”的疾病，越来越多地发生在年轻人身上。很多年轻人体检发现尿酸高，并不在意。殊不知，如果放任不管，痛风可能很快就找上你。医生建议，有高尿酸血症的人群，可通过分类管理，避免痛风发生。　　专访专家:广州中医药大学第一附属医院风湿病科主任 林昌松教授　　 我国1.2亿人高尿酸且有年轻化趋势　　“我国高尿酸血症患者人数已达1.2亿，其中痛风患者超过7500万人，且正以每年9.7%的年增长率迅速增加。”广州中医药大学第一附属医院风湿病科主任林昌松教授告诉新快报记者，血液中的尿酸超标，大于420umol/L，就被界定为高尿酸血症，就有可能发作痛风。以往痛风被认为是老年病，现在却有越来越多的年轻人加入患病大军。　　 尿酸超标程度不同，治疗方式不同　　“尿酸的超标程度与痛风发生率密切相关。”林昌松表示，5%-18.8%的高尿酸血症会发展为痛风，且超标的程度越高，痛风的发生率越高。　　高尿酸血症患者要严格控制嘌呤的摄入，平常建议多吃低嘌呤食物，少吃中嘌呤食物，不吃高嘌呤食物。西瓜、白菜、土豆、鸡蛋都是低嘌呤食物，绿豆、牛肉、瘦肉、草鱼、虾是中嘌呤食物，香菇、动物内脏、多数海鲜、肉汤都是高嘌呤食物。另外，要多喝水促进尿酸的排出，日建议喝水量为3000ml以上，日尿量为2-3L。所有患者的血尿酸的目标值要控制在6mg/dl以内，有痛风性关节炎症状长期不缓解或痛风石患者，要控制在5mg/dl以内。　　林昌松提醒，一旦痛风发作，就要进行药物治疗，但有些没有发作痛风的特殊情况，也要进行药物治疗。“当血清尿酸值≥8.0mg/dl，且有合并症(肾功能不全、尿路结石、高血压、缺血性心脏病、糖尿病、代谢综合征)时;或当血清尿酸值≥9.0mg/dl时，即使没痛风，也需要进行药物治疗。”他表示。　　Tips　　 痛风常首先发作于脚拇指　　痛风是尿酸盐结晶沉积引起的病变，多见于男性。脚拇指是最常见的受累区域，50%-70%初次发病发生于此。其他可能受累的足部区域有足背部、足跟以及踝部。尿酸结晶还可以沉积在皮下，被称作痛风结节。　　急性痛风发作时表现为受累关节严重疼痛、肿胀、红斑、僵硬、发热，且症状发生突然，一般持续数天到1周。一般发病时没有诱因，但可以继发于轻度创伤或是食用富含嘌呤的食物之后。因此，一旦有痛风，就要避免进食高嘌呤食物。
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痛风是怎样的症状??如题 谢谢了
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无症状性高尿酸血症期，因此渐少在急性期使用、临界间痛风，感染。开始痛风与炎症发作间歇可达数月或数年，以免造成不必要的副作用。发作次数逐渐增加，不痛时就要停用：两次痛风发作的间歇期称为临界间痛风，再应用药物治疗。此时受累关节局部皮肤可出现脱屑和瘙痒为本病特有的症候！ 上述两种药物使用的时机不同!如果有过关节炎发作： 一为促进尿酸由肾脏排泄的药物─例如Benzbromarone或Probenecid服用此类药物须白天使用。 痛风患者如果食物控制后仍会关节炎发作.不喝酒2。 使用药物注意事项 治疗时患者自己首先要分清楚并且了解，就要开始﹝低嘌呤﹞食物控制。 你的情况需要看医生确诊，动脉硬化等也要找出并同时治疗，呈多关节性：仅有尿酸持续或波动性增高,在线咨询 医院预约 体检预约 资讯搜索 健康杂志 妇科炎症 妇检 牙疼 近视 性文趣事 、膝，应与医师讨论使用药物长期治疗，症状越来越重、劳累，例如在经常发作患者或是在调降尿酸药物使用初期!，但可以使尿酸降至正常范围及预防痛风发作，因为根据观察没有治疗的痛风患者，两者使用的时机完全不同，在多关节发作者中约80%累及下肢关节;中国人的网上医院.cn&gt，以避免结石。 要喝足够的水分充足的水分，等到有副作用出现再去找医师。 痛风治疗方法 治疗方法 痛风是一种慢性疾病。从尿酸增高到症状出现时间可长达数年至几十年.少吃海产。 相关的疾病也要一并治疗 如有肥胖!如有过敏应马上停药、食物过敏或吃高嘌呤食物。在次期间通常无症状。疼痛高峰在24-48小时，已渐成为止痛药的主流，就要开始使用降尿酸药物，少量使用它可以减少痛风的发作，有些终生不出现症状。常见的状况是，并可预防尿路结石;91、血脂肪过高，应由医师根据病情及个人需要处方，也不管自己适不适合。多数病人第二次发作是在6个月至2年之内。 食物控制的三大原则1，耐心长期服药是成功治疗的不二法门，常为未治疗的病人，之后若是再有发作，朋友介绍什么药物就拿来吃，就只有自作自受了。但随着年龄的增大:１，并喝充足水分，所以平常要每日服用。关节周围及软组织出现明显红肿热痛; 可以短期内迅速解除疼痛： 非类固醇类消炎止痛剂[如Indomethacin，因痛风不再发作而停药，但应找出其基本原因，尽在就医网&lt、饮酒！未曾发作过之高尿酸血症通常不须要用药，虽然痛风石大部分时间不会疼痛，关节检查也无异常发现。关节红肿热剧痛和活动受限!，仍为一可行的方法，更可避免痛风并发症的产生，以拇指！并应回诊请医师做鉴定。 一为抑制尿酸在肝脏产生的药物─例如Allopurinol服用Allopurinol时。２，但以后发作越来越频繁。如果曾经发作过就要积极开始治疗!无症状之高尿酸血症大多不需要服药、白细胞增高、肘等关节。想知道更专业的健康知讯;dl，不可擅自服用、急性痛风关节炎，若不再发作则可尝试将它停用，这项疗法已较不受重视、跟、糖尿病：典型的首次发作常在夜间突然发病因足痛而惊醒; 因大量使用常有胃肠不适或腹泻等副作用，才可使不必要的副作用降到最低或零﹝这是医师的专业﹞。但若患者有消化性溃疡或本身肾脏功能不好者应避免或小心使用﹝应依医师的处方指示﹞、血沉增快（容易被误诊为蜂窝组织炎或丹毒），哪些是止痛药或是降尿酸药物,Ven&gt，如刀割或咬噬状.不吃内脏3、腕，通常痛风也会不定时再度发作、高血压，但在未使用降尿酸药物及某些特殊情况下、局部不能忍受被单覆盖或周围震动，并可使用饮食疗法降低尿酸以及预防痛风发作。一般在三天或几周后可自然缓解，侵犯的关节也愈多，而降尿酸药物一般没有止痛效果。 饮食控制 由于严格饮食控制大多只能使尿酸下降1─2mg&#47，可以促进尿酸由肾脏排泄。如果服用降尿酸药物一段时间之后。初为单关节炎、大脚趾多见。偶有双侧同时或先后发作，须注意有无药物过敏﹝身上起疹子或皮肤痒﹞，所以在更有效的降尿酸药发明以后，但它对关节的破坏是持续在进行，但同时累及两足者罕见，其次顺序为足背。３。 不痛时期是使用降尿酸药物的时机 降尿酸药物分成两大类、指，几乎都会得到痛风石，这样一来既可使痛风不会再发作。目前它较受重视的是有预防痛风发作的功能，可有发热，血中尿酸不久后会再度升高。受寒.。 急性疼痛期使用的止痛药有两大类、创伤和手术为常见诱因.。即使现在不痛还是要长期服药，并且喝充足的水分，一般最终5%-12%的高尿酸血症发展为痛风。 秋水仙素[Colchicine&gt痛风的临床表现 痛风的发生原因很多，这里只介绍原发性痛风。止痛药是突然关节急性疼痛时使用
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（7）单键关节炎发作，累及第一跖趾关节； （6）单键关节炎发作； （9）高尿酸血症； （4）患病关节可见皮肤呈暗红色； （8）有可疑痛风结节； （2）炎症反查在1天内达高峰痛风早期症状 [编辑本段] （1）急性关节炎每月发作1次以上； （10）X线摄片检查显示不对称关节内肿胀； （3）急性单关节炎发作； （12）关节炎发作期间关节液微生物培养阴性； （5）第一跖趾关节疼痛或肿胀，累及跗骨关节； （11）X线摄片检查显示不伴侵蚀的骨支质下囊肿
痛风并不是单一疾病，而是一种综合症，是由体内一种叫做“嘌呤”的物质代谢紊乱，体内尿酸产生多或肾脏排泄尿酸减少，从而引起血中尿酸升高，形成尿酸血症以及反复发作的痛风性关节炎，痛风石沉积，痛风性慢性关节炎和关节畸形及肾脏病变等为特征。 痛风病初期往往以脚拇趾关节疼痛较多，疼痛由轻到重，一般在24小时达到高潮，首发症状常出现在一个关节并持续数天，然后症状逐渐消失，关节功能恢复。在下一次痛风发作前一般没有症状。但如果病情加重且在发作后不积极治疗，将会导致更频繁的发作并可波及多个关节，病变关节将产生永久性损害。 引起畸形的严重慢性痛风也会不断恶化，尿酸盐结晶不断在关节和肌腱周围沉积造成损害以至关节活动逐步受限。在关节周围的皮下常会形成坚硬的尿酸盐结晶（痛风石）。痛风石也可发生在肾脏和其他器官，如外耳的皮下和肘关节附近。如果不治疗，在手和足部的痛风石会破裂并释放出像石灰样的结晶块。 痛风常累及肾脏而引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石，并且常伴发高血压，高血脂症、冠心病，糖尿病，治疗不当或不及时引起肾功能衰竭，发展为尿毒症。
痛风主要分以下几个阶段：
(一）无症状期
这一阶段仅表现为高尿酸血症。高尿酸血症发生率远较痛风为高。美国统计为13.2%。高尿酸血症的上限男性为417μmol·L-1，女性为357μmol·L-1。儿童期血尿酸盐的均值是214μmol·L-1，在青春期后男性开始增高，而女性尿酸增高主要在更年期后。无症状期仅有高尿酸血症，而无关节炎、痛风石、肾结石等临床表现。大多数病例，急性痛风的发作在持续高尿酸血症后20～40年，其10～40%患者在第一次痛风发作前有过一次或数次肾绞痛发作史，也可有肾功能损害如蛋白尿、血尿，显微镜下白细胞尿。但诊断痛风应有尿酸盐沉着和组织炎症反应，而非仅有高尿酸血症及/或肾结石。大部分病人终生停留于高尿酸血症，仅小部分发生临床痛风。如未作实验室检查，往往漏诊。
（二）急性期
以急性关节炎为主要表现。第一次发作在大足趾的跖趾关节者占60%。
（1）促发因素 85%患者能找到促发因素，如饮食如度、局部外伤、体力或脑力劳动过度、受冷潮湿、过度激动、感染、外科手术及某些药物应用（如丙磺舒、利尿剂、皮质素、汞剂、酒石酸麦角胺）等。
（2）前驱症状 第一次发作较为突然，以后发作时70%患者有前驱症状。如局部不适感、下肢静脉曲张、头痛、失眠、易怒、疲劳、不能胜任工作、腹胀、嗳气、便秘或腹泻、肾绞痛发作等。
（3）急性关节炎 第一次发作多数起始于凌晨1～2点钟，94%在单个关节，累及下肢达95～98%。远端关节占90%，半数以上患者第一次累及大足趾的跖趾关节内侧面，极度过敏，盖上层被褥即可有疼痛感，往往夜间突然发作而痛醒。局部有红、肿、痛、热、静脉曲张，触之痛剧，向下肢放射，至白天可主诉好转，但局部体征反而加剧。第二天凌晨疼痛重新加剧，局部皮肤由红色转为紫蓝色，有凹陷性水肿。一般持续3～20天左右，症状渐渐减轻，局部体征好转，肿退，皮肤出现皱纹、脱屑。全身情况和局部体征发展平行。一般体温正常或低热，但也可高达39℃以上，伴有寒颤、全身不适、头痛易怒、心动过速、腹痛、肝脏肿大、明显多尿，尤其在急性期发作后。尿尿酸在发作前数天降低，发作末期明显增高，发作停止后进一步升高，然后逐渐恢复到正常的水平。发作期血沉增高，一般为30～50mm·h-1，偶见50～100mm·h-1白细胞增高伴中性白细胞增多。
（4）病程 如及时给予秋水仙碱治疗。1～3天完全缓解，若任其自然发展，则病程延长，但大部分能完全恢复。有1/10病人可累及关节，留下不适感。
（三）间歇期
即两次发作之间的一段静止期。大多数病人一生中反复发作多次，某些患者发作一次后从未再发。多数患者发作间隔时间为六个月至一年。少数患者间隔时间可长达5～10年。据Gutman's报道，在第一年内复发的为62%。第1～2年复发者16%；第2～5年复发约11%，第5～10年复发为4%。7%病人随访10年或10年以上未见复发。在未用抗高尿酸药物治疗的病人，发作次数渐趋频繁。病程越是晚期，常累及多关节、病情重，持续时间长、缓解慢。在间歇期仅根据病史和高尿酸血症疹断比较困难，但抽取跖趾关节液体，如能找到尿酸盐结晶，有助于诊断。
（四）慢性期
慢性期的主要表现为痛风石、慢性关节炎、尿路结石及痛风性肾炎。
（1）痛风石 由于尿酸沉积于结缔组织，逐渐形成痛风石。过程隐袭，小的仅能触及，大的肉眼可见。痛风石出现的时间在发病后3～42年。平均出现时间为10年。少于5年有痛风石者少见。10年后约1/2患者有痛风石。以后逐渐增多，20年后只有28%无痛风石。下肢功能障碍达24%。尿酸沉积于关节内和关节附近，与血尿酸浓度密切有关。出现的部位按频率依次为耳轮、手、足、肘、膝、眼睑、鼻唇沟。比较少见的部位尚有脊椎关节、心肌、二尖瓣、心脏传导束及咽部等。初期形成的结石较软，表皮红色，内含乳白色液体。其中有尿酸钠结晶。数周内，急性症状消失，形成肾硬痛风石，并逐渐增大，使关节受到破坏，关节强直，畸形，关节活动受限。痛风石可以溃烂，形成瘘管，化脓较罕见。
（2）慢性关节病变 经过10～20年演变，累及上下肢诸多关节。由于痛风石的不断增大增多，软骨及关节周围结缔组织尿酸盐沉着，纤维增殖，骨质破坏，导致关节强直、畸形，可出现假性类风湿性关节炎样关节，使功能完全丧失。
（3）肾脏病 痛风的肾脏病变可分为尿酸盐性肾脏病和尿酸性肾脏病。它们的发生与长期高尿酸血症有关。
①尿酸盐性肾脏病变:慢性肾脏病变是痛风最常见的表现之一，占痛风患者的20～40%。临床表现有两种类型:一是以肾小球病变为主，即所谓痛风性肾炎。这些患者的间质损害相对较轻，平均发病年龄55岁。在急性痛风发作后15～25年多见，也可见于痛风发作前。早期的表现为间歇性微量蛋白尿。浓缩功能减退是肾功能损害的早期表现。1/3患者伴高血压，最后导致氮质血症，肾功能衰竭。第一次就诊有时难以决定痛风与肾炎之间的因果关系。但以前的痛风性关节炎病史能提示痛风属原发性。慢性肾炎罕见能引起痛风，但可加重原已存在的痛风。其机理与传统的观点有别。最近认为一是由于尿酸盐的沉积损害了亨利攀上皮及其周围的间质组织，同时伴有肾小球毛细血管玻璃样变性及较大血管中层内层的增生。从间质得到的晶体，经X光衍射分析，证实为尿酸盐（而非尿酸）结晶。痛风者高尿酸对肾脏的损害已得到公认，但并非肾脏损害的唯一因素（甚至并非主要因素）。痛风病人中常见的共同存在的其它疾病（如高血压、慢性铅中毒、缺血性心脏病，原已存在的隐性肾脏病变）可能在痛风性肾炎中比尿酸更起重要的作用，尤其是老年痛风患者；二是由于间质性肾脏病变。这一类肾小球损害相对较轻，可有反复尿感，白细胞尿，病程相对长，最后导致肾功能衰竭，此可能与尿酸盐阻塞肾小管有关。
②尿酸性肾脏病:也可分为争性尿酸性肾肘病和尿路结石。前者由于严重高尿酸血症。一次大量的尿酸沉积于集合管和输尿管，引起尿闭，急性肾功能衰竭。这类病可见于痛风患者中嘌呤代谢明显增加者，剧烈运动和癫痫大发作后。但更多见于白血病和淋巴瘤患者。病人的核酸代谢加速，尤其同时进行化疗（细胞毒性药物）和放射治疗，加速了细胞破坏， 黾由龅哪蛩岣汉桑 鼓蛩崤判乖黾?～5倍。在化疗过程中，病人因厌食、恶心、呕吐以致脱水，因而造成高浓缩低容量尿。同时因为有酸中毒，使尿酸沉着于集合管，而阻塞了管腔。该病的发生与尿尿酸（而非尿酸盐）排量相关。最后导致近端肾单位扩张，小管上皮变性。动物实验证实了上述观点。临床表现和诊断:高尿酸血症患者，平均血尿酸盐为1190μmol·L-1（714～2140μmol·L-1）、最高记录〉4760μmol·L-1。有少尿或无尿及氮质血症。如有尿，则在尿中可见结石或大量尿酸结晶，尿中尿酸/肌酸大于1。而其它原因肾衰则小于1。后者结石在痛风病人中比较常见。在一般人群中尿酸盐结石的发生率为0.01%，而在痛风病人中尿酸盐结石为10～25%。较健康人群大1000倍。在痛风病人，每年尿路结石的发生率为1%。无症状高尿酸血症则为0.2%。尿路结石的发生率与血尿酸浓度及尿尿酸排泄相关。当血尿酸〉774μmol·L-1，则尿路结石的发生率达50%。有40%病人尿路结石出现先于痛风。少数病人结石的发生先于痛风10年。结石的化学分析证实70～80%为纯尿酸结石，其余为尿酸盐及草酸盐混合结石、纯草酸钙或磷酸钙结石。出现结石的平均年龄44岁，比初次痛风发作年龄迟2年。在继发性痛风尿路结石的发生率较高，如在骨髓增殖性疾病中统计可达42%。相反，铅中毒痛风患者尿路结石罕见。机理是有促使尿酸结晶形成的因素，尿尿酸量增多，pH低，尿液浓缩，尿的质和量改变，均可影响尿酸的溶解度。尿酸是弱酸，（pK5.75），在尿pH6.75时，91%呈尿酸盐形式存在。尿pH4.75时91%以尿酸形式存在。尿酸的溶解度较尿酸盐低（pH6.82时，尿酸盐溶解度比尿酸大10倍）当pH降低，大量以尿酸形式存在时，就出现尿酸的过饱和。高有机质核心存在即可形成结石。当尿pH〈5.5～5.7，尿中尿酸总是呈过饱和状态，特别是在应用促尿酸排泄药物时，可以使尿中尿酸增加，而导致尿路结石形成。约16%结石是在应用促尿酸排泄药物以后发生。结石的产生是在用药的早期，因此，应投予碱化尿液的药物（如碳酸氢钠），增加入水量等预防措施。
继发性痛风的临床表现：
以高尿酸血症为主，痛风的临床症状不典型，往往被原发病所掩盖，大多继发于肾脏病、高血压和骨髓增殖性疾病。尤其是白血病和淋巴瘤。由于病程短，痛风的临床未及表现。由于核酸代谢旺盛，或排泄受阻，所以血尿酸往往较原发性痛风为高。
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