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阿司匹林在妇产科应用及安全性
2011年第10期目录
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　【摘要】阿司匹林可调整血小板血栓素和前列腺素平衡，从而抑制血小板的活性，预防微血栓的形成，改善局部血循环，预防妊娠高血压综合征，降低先兆子痫的发生率，预防胎儿宫内发育迟缓;由于妊娠合并系统性红斑狼疮，血小板聚集状态的增加和糖尿病，使母婴并发症增加，阿司匹林可以防治并发症的发生。 中国论文网 /6/view-2638884.htm　　【关键词】阿司匹林 妇产科 临床应用 安全性 　　中图分类号：R984 文献标识码：B 文章编号：（-02 　　阿司匹林规从发现至今百年的历史，在这100年里，它从一个治疗头痛的药物，广泛用于临床，直至作为急救药品之一，新的药理不断被发现。现在讨论阿司匹林在妇产科应用的安全性和临床用途： 　　1 药理作用 　　小剂量阿司匹林主要抑制血小板中的COX-1，减少TXA2的生成，原因是由于血小板中的COX-1对阿司匹林的敏感性远高于血管内皮细胞中的COX-1敏感性。[1] 　　2 临床用途 　　2.1 妊娠高血压综合征 　　妊娠高血压综合征的发病机制主要与前列环素/血栓素系统平衡相关。连续服用小剂量的阿司匹林，对有妊高症倾向的孕妇有良好的预防作用。对先兆子痫也有预防作用，母婴安全。 　　2.2 胎儿宫内发育迟缓 　　前列环素相对不足或血栓素合成增加，与胎儿宫内发育迟缓有密切关系，胎儿宫内发育迟缓是导致围生儿发病和死亡的重要因素。[3] 　　2.3 系统性红斑狼疮的孕妇反复出现自然流产现象，据研究表明是由于前列环素与血栓素的比值下降，血栓素升高导致二者比值下降。 　　2.4 增加血小板聚集，小剂量抑制血栓的形成，抑制血栓素的形成;大剂量促进血栓的形成，大剂量抑制血管壁中的前列环素。[2] 　　2.5 糖尿病据报道，预防糖尿病妊娠的先兆子痫可以用环氧化酶抑制药来治疗。 　　2.6 据研究，在进行卵子捐赠时，针对子宫内膜发育较薄.子宫血流减少的患者，于移植前一周服以小剂量的阿司匹林，有助于子宫内膜增厚，妊娠率也明显提高。且同时增加子宫.卵巢的血流量，而且成熟卵泡数目也增加，血清E2的水平和平均着床率.妊娠率均显著提高，空卵泡率显著下降。 　　3 阿司匹林安全性的研究 　　3.1 影响母婴 　　孕妇大剂量或长期服用阿司匹林可引起孕妇贫血，产前产后出血，孕期延长，增加胎盘早剥。 　　3.2 导致胎儿畸形 　　动物实验表明，阿司匹林对小鼠有导致畸形的危险。 　　3.3 影响排卵 　　据报道研究，阿司匹林不影响人类的排卵，因为人类所用的导致耳鸣的阿司匹林不能够抑制排卵过程产生的促性腺激素。 　　3.4 影响炔诺酮的药动学 　　报道称，口服炔诺酮的同时口服阿司匹林能使孕妇的 血药浓度以及有效性降低。 　　3.5 阿司匹林对生育及痛经的影响 　　据有关文献报道每日口服8片阿司匹林，可使精液中的前列腺素暂时减少，当精液内前列腺素浓度降低时，可出现较多的异型精子，因此有人认为阿司匹林可成为男性避孕药。此外，阿司匹林可用来治疗妇女痛经，引起痛经的原因可能是由于前列腺素浓度异常升高，引起子宫肌肉痉挛所致，而阿司匹林可抑制前列腺素的合成，因此有治疗痛经的作用。 　　4 阿司匹林用药安全性 　　患者每天服用阿司匹林60-100mg较为适宜，500mg就会产生一定的副作用，当多于100mg时，前列环素和血栓素的量均下降，并且前列环素下降更为明显。 　　综上所述：阿司匹林在妇产科的应用是值得肯定的，但一定要掌握适宜的病症，以及适宜的用药量，每一种药品都有它的治疗作用和不良反应。 　　5 阿司匹林的注意事项: 　　5.1 溃汤病人不宜使用。患有胃及十二指肠溃疡的病人服用阿司匹林可导致出血或穿孔。 　　5.2 凝血功能障碍者避免使用，如严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏者。 　　5.3 手术前一周应停用，避免凝血功能障碍，造成出血不止。 　　5.4 哮喘病人应避免使用，有部分哮喘患者可在服用阿司匹林后出现过敏反应，如荨麻疹、喉头水肿、哮喘大发作。 　　5.5 不宜长期大量服用，否则可引起中毒，出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳、鸣、听力和视力减退，严重者酸碱平衡失调、精神错乱、昏迷，甚至危及生命。 　　5.6 病毒性感染伴有发热的儿童不宜使用，有报道，16岁以下的儿童、少年患流感、水痘或其它病毒性感染，再服用阿司匹林，出现严重的肝功能不全合并脑病症状，虽少见，却可致死。 　　5.7 孕妇不宜服用。孕后三个月内服用可引起胎儿异常；定期服用，可致分娩延期，并有较大出血危险，在分娩前2―3周应禁用。 　　5.8 饮酒后不宜用，因为能加剧胃粘膜屏障损伤，从而导致胃出血。 　　5.9 潮解后不宜用，阿司匹林遇潮分解成水杨酸与醋酸，服后可造成不良反应。十、不宜与某些药同用，与维生素B1同服，会增加胃肠道反应；与抗凝药双香豆素合用，易致出血；与降糖药D860同用，易致低血糖反应；与肾上腺皮质激素合用，易诱发溃疡；与甲氨蝶呤同用，可增强其毒性；与速尿同用，容易造成水杨酸中毒。 　　参考文献 　　[1][2]钱之玉 《 药学专业知识 》 中国医药科技出版社. 　　[3]王泽华 《中华妇产科杂志》.
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痛经怎么办 热敷真的能治痛经吗
是很多女性的困扰，每个月都要来一次，虽然就只有几天，但是经常痛不欲生。很多人在痛经的时候习惯就去热敷，类似于暖宝宝、热水袋，在女性痛经的时候都受到追捧，但是热敷治痛经真的有用吗？女性痛经又该怎么办呢？缓解痛经首先要先分清体质，常见的热敷疗法，热敷属于“温法”，主要适合的痛经女性。中医有言：寒者热之。即寒性的疾病可用温热的方法来治疗。寒性体质的痛经，主要表现为：经前或经期，，得温痛减，月经量少，经色暗，夹有血块，平时伴有，容易怕冷，面色青白等。所以不是体寒的女性不宜选用热敷治疗痛经。按摩缓解痛经其实也有疗效1、按摩上腹部。仰卧于床，先将两手搓热，然后将两手放在上腹部，先由上至下按摩60～100次，再从左至右按摩60～100次，最后转圆按摩60次，以局部皮肤红润为宜，每日早晚各一次。2、按摩血海穴。该穴位于人体的大腿内侧，从膝盖骨内侧的上角，上面约三指宽筋肉的沟，一按就感觉到痛的地方。按摩方法是先搓热两手，然后按在血海穴上，按顺时针方向按摩五分钟。3、按摩足三里穴。用一只手的掌心按准膝盖的顶部，中指下伸的顶端，向外一横指即是三里穴。可以用针灸，也可以用拇指反按压。4、按摩指压点。足部含有一些指压点，被认为与骨盆部位的气路相连。在脚踝双边的凹陷处，皆有指压点。轻轻地用拇指与其它指尖捏后，延着跟腱（Achillestendon）而上，直至小腿肌。右脚作完，换左脚，各指压数分钟。如果痛经难忍，在医生的指导下也可服用药物1、（氯压定）原为降血压药。有些人认为痛经是月经期子宫动脉收缩和舒张失去平衡所致，用盐酸可乐定，此症便能迎刃而解。在月经前到行经期，每次服盐酸可乐定0.3毫克，一天两次，连服14天，可获良效。2、（定）原为防治、降压药物。可于月经痛发作时，舌下含化10~20毫克，大多数病人在用药后5~10分钟即缓解消失，直至月经结束也不会复发。故硝苯地平可谓是见效快、疗效好、副作用小的治痛经良药。它能抑制钙离子从子宫平滑肌细胞外流入细胞内，促使子宫平滑肌松弛，从而起到治疗痛经的作用。3、阿司匹林及acetaminophen可缓解经痛。
（责任编辑：何诗雅 ）
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擅 长： 儿科、内科疾病、感冒 、发热 、咳嗽、失眠、胃脘痛等常……如何减轻痛经之痛
1、饮食均衡
　　虽然健康的饮食无法消除经痛，但对改善全身的健康状况却有神奇功效。避免过甜或过咸的垃圾食物，它们会使你胀气及行动迟
缓，多吃蔬菜、水果、鸡肉、鱼肉，并尽量少量多餐。
　　2、补充矿物质
　　钙、钾及镁矿物质，也能帮助缓解经痛。专家发现，服用钙质的女性，较未服用者还少经痛。镁也很重要，因为它帮助身体有效率地吸收钙。不妨在月经前夕及期间，增加钙及镁的摄取量。
　　3、避免咖啡因
　　咖啡、茶、可乐、巧克力中所含的咖啡因，使你神经紧张，可能促成月经期间的不适。因此，应避免咖啡因。此外，咖啡所含的油脂也可能刺激小肠。
　　4、禁酒
　　假使你在月经期间容易出现水肿，则酒精将加重此问题。勿喝酒。如果你非喝不可，则限制在1一2杯酒之间。
　　5、勿使用利尿剂
　　许多女性认为利尿剂能减轻月经的肿胀不适，但拉克医师反对这种方法。利尿剂会将重要的矿物质，连同水分排出体外。拉克医师建议，不妨减少摄取盐及酒精等会使水分滞留体内的物质。
　6、保持温暖
　　保持身体暖和将加速血液循环，并松弛你的肌肉，尤其是痉挛及充血的骨盆部位。多喝热的药草茶或热柠檬汁。也可在腹
部放置热敷垫或热水瓶，一次数分钟。
　　7、泡矿物澡
　　在温水缸里加入1杯海盐及1杯碳酸氢钠。泡20分钟，有助于松弛肌肉及缓和经痛。
　　8、运动
　　尤其在月经来临前夕，走路或从事其它适度的运动，将使你在月经期间较舒服。
　　9、练习瑜伽操
　　瑜伽也有缓和的作用。举例如下。弯膝跪下，坐在脚跟上。前额贴地，双臂靠着身体两侧伸直。保持这姿势，直到感到不舒服为止。
　　10、服用止痛药
　　阿司匹林及acetaminophen可缓解经痛。然而，更有效的成药包括Advil、Haltran、Medipren及Nuprin.这些药物含有ibuprofen,能抑制前列腺素的作用。当经痛开始时，和些许牛奶或食物一起服用（1片），以免伤胃，并持续服用到经痛消失。
　　11、其它解决途径
　　指压法足部含有一些指压点，被认为与骨盆部位的气路相连。在脚踝双边的凹陷处，皆有指压点。轻轻地用拇指与其它指尖捏后，延着跟腱（Achillestendon）而上，直至小腿肌。右脚作完，换左脚，各指压数分钟。
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