如何减少尖锐湿疣复发的几率_百度拇指医生
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?如何减少尖锐湿疣复发的几率
尖锐湿疣反复复发的主要原因是病毒二次感染所致，所以预防病毒感染是防止复发的首要前提，由于有病毒潜伏感染使非皮损区产生新的临床和亚临床皮损，当激光或液氮冷冻等局部去疣治疗后，通过溃疡周围病毒感染细胞，使原皮损部再发新的皮损。60%尖锐湿疣患者尿道内有病毒潜伏感染，成为传播病毒的库存灶，既可造成性伴间的病毒感染，又可通过自身感染，导致尖锐湿疣复发。
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如何降低尖锐湿疣的复发率？
全网发布： 21:26
　　临床具有很高的复发率，复发的确切因素尚未完全明了。导致该病复发的因素有很多。但大部分患者经正规治疗后会完全痊愈，不再复发。可能的复发因素有：　　(1)可能有一定的遗传易感性，如有报告本病HLA-A10显著增高.
　　(2)细胞免疫功能低下;　　(3)存在HPV亚临床
　　(4)局部有炎症或者并发症　　(5)局部环境潮湿，如包皮内，尿道内，肛门周围，宫颈部位。　　(6)妊娠。
&&&&&&（7）性伴侣治疗不彻底　　治疗该病应采取综合的防治措施，其防治原则是提高个体免疫力，治疗并发症，最主要的是治疗HPV亚临床感染和潜伏病灶，保持局部清洁、干燥.跟踪治疗。
&&&&& 1.增强机体免疫力　　
&&&&& 2.治疗HPV亚临床感染,首选光动力疗法。　　3.外用抗病毒制剂
　　4.认真治疗并发症。　　5.注意保持局部清洁、干燥。　　6.跟踪治疗：这一点非常重要，男性自己查找，如有可疑复发，立即来院治疗;女性在治疗后3个月内定期来院复查，大多数病人经过几次治疗，即不再有疣体出现。
&&&&&& 7，性伴侣同时治疗
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发表于： 19:52
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发布时间： 16:36&&&来源：飞华健康网&&&编辑：kangdongxu
　　降低的复发率应该做到以下几点：
　　(1)很重要的方面是要提高身体免疫力、加强锻炼、注意休息，适当了解一些医学知识，正确对待疾病，保持心情舒畅。
　　(2)同时诊疗是保证治愈的前提;一方不治疗是引起复发的重要原因。
　　(3)激光等手术方法，只能对疣体进行治疗。而亚临床感染(已经感染HPV病毒、但还没有长出疣体)部位，由于看不到疣体，无法采取有效的治疗措施。另外，激光等手术方法受医生操作水平的影响较大，尤其是小的疣体，深浅更不容易把握，这些都是造成复发率高的重要原因。因此，可在生殖器部位涂3%～5%醋酸检查是否有亚临床感染或进一步活检，尽快早期治疗。
　　(4)引起的病毒易在皮肤表面播散，不恰当的治疗往往使病毒播散更快，引起复发，因此要到专科医院接受正规治疗。
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减少尖锐湿疣复发的主要对策
到底尖锐湿疣的复发问题该如何解决呢？医学科学水平的发展和一些新的药物以及新的治疗手段的出现为预防和减少尖锐湿疣的复发带来希望，而且一些方法通过临床应用也取得了肯定的效果，叙述如下。&!--[if !supportLists]--&1．&!--[endif]--&外用免疫调节剂—咪喹莫特。咪喹莫特属于咪唑喹啉类化合物，属于免疫反应的调节剂。咪喹莫特局部使用后，通过与细胞表面的Toll样受体结合而发挥作用，可以刺激单核细胞、巨噬细胞、树突状细胞产生干扰素（IFN）-α、肿瘤坏死因子（TNF）-α、白介素（IL）-1 、IL -12等多种细胞因子，也可诱导角质形成细胞分泌IL -1、IL -6、IL -8、TNF-α等细胞因子。目前已发现的咪喹莫特诱导的细胞因子包括：IFN-α、TNF-α、IL -l、IL -6、IL -8、IL -10、IL -12， IL -1受体拮抗剂、粒细胞集落刺激因子、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子、巨噬细胞炎性蛋白（MIP）-1α、lβ、巨噬细胞趋化蛋白（MCP）－1等[8]；还可以刺激巨噬细胞分泌一氧化氮，促进B淋巴细胞增殖、分化，进而可以激发自然杀伤细胞的活性，并可以刺激先天免疫和获得性免疫，在动物模型中有强大的佐剂、抗病毒和抗肿瘤作用[9]。治疗尖锐湿疣常用5%的咪喹莫特乳膏，具体使用方法一般是局部外用，每周三次，持续16周，建议患者在每晚睡前使用，次日早晨用肥皂和水洗去所有残留软膏。增加用药频率不仅不能提高疗效，反而会增加副作用的发生[10-11]。许多研究显示咪喹莫特治疗尖锐湿疣有效，而且复发率低。国外一些文献报道外用咪喹莫特治疗8～16周后，尖锐湿疣的清除率为33%～72%，与鬼臼毒素的清除率相近，未完全清除的患者中59%～81％的疣的总面积减少了50％以上。依从性高的患者疗效更好。另有报道对943例肛门生殖器疣患者外用5％咪喹莫特霜剂治疗，每周3次，疗程16～32周，结果总清除率为65.5％，其中女性为75.5％，男性为56.9％，随访3个月的复发率为8.8％，6个月为23％。国内的研究多将患者分成两组，一组采用物理方法去除疣体后局部使用咪喹莫特，另一组单纯使用物理方法去除疣体，比较两组的有效率和复发情况。马殷浩等报道将107例尖锐湿疣患者随机分成2组，治疗组在CO2激光术后局部外用咪喹莫特乳膏8周，对照组单纯用CO2激光治疗，随访6个月，结果治疗组的复发率为12.50%，对照组的复发率为45.10%。证实咪喹莫特乳膏局部外用对尖锐湿疣激光术后复发具有预防作用。温炬等将120例尖锐湿疣患者随机分成A、B两组，A组仅用CO2 激光去除全部皮损，B组去除全部皮损后外用5 %咪喹莫特乳膏。结果B组的治愈率60 % ，复发率40 % ；A组治愈率2 5 % ,复发率75 %。B组复发率低于A组(P &0 . 0 5 ) ,且B组有效率明显高于A组(P &0 . 0 5 )。证实5 %咪喹莫特乳膏治疗复发性尖锐湿疣能明显降低复发率，提高治愈率。咪喹莫特最常见的副作用有使用部位的疼痛、痒、红斑、烧灼感、发炎、、溃疡和腐蚀，这些局部反应和咪喹奎莫特诱导的有益炎症反应有关。其发生率分别为：瘙痒54.2％，红斑33.3%，烧灼感31.3%，刺激16.7%，触痛12.5%，溃疡10.4%，糜烂10.4%，疼痛8.3%。以上不良反应常发生于疗程的第2-5周，持续时间约1-2周，一般多为轻到中度，系统不良反应罕见。因此，单独外用咪喹莫特或者最好在去除疣体后局部外用咪喹莫特是减少尖锐湿疣复发的一个比较好的选择。&!--[if !supportLists]--&2．&!--[endif]--&光动力疗法光动力疗法（Photodynamic Therapy, PDT）是利用光动力反应进行疾病诊断和治疗的一种新技术。光动力反应的基本过程是生物组织中的内源性或外源性光敏性物质受到相应波长（可见光、近红外光或紫外光）光照射时，吸收光子能量，由基态变成激发态，其物理退激过程可以产生荧光，通过荧光光谱分析可以进行疾病的诊断；其化学退激过程可以产生大量活性氧，其中最主要的是单线态氧，活性氧能与多种生物大分子相互作用，产生细胞毒性作用，进而导致细胞受损甚至死亡，从而产生治疗作用。因此PDT的三大要素是：光敏剂、光源和组织中的氧。90年代，5-氨基酮戊酸（animolevulinic acid, 5-ALA）作为光敏剂用于光动力治疗肿瘤的领域中，取得不错的效果，至今仍是应用最广的光敏剂。在正常情况下活细胞中的ALA为微量，本身没有光敏性，当给予大量外源性ALA后，机体某些增殖较快的组织或者某些代谢旺盛的肿瘤细胞选择性吸收ALA显著增高，并转化为过量的原卟啉IX和其他卟啉，聚积在相应的组织细胞内，被波长630nm激光照射后发生光动力学反应。5-ALA的特点是在肿瘤损害和增殖较快的组织中光活性卟啉的积聚比大多数正常组织中高得多，从而导致光破坏作用主要在这些特定的部位中进行。5-ALA的另一个特点是在光动力治疗中形成的光致敏物半衰期短，便于被医生和患者所接受。ALA-光动力治疗尖锐湿疣的特点是高度组织选择性，它选择性地杀伤被HPV的细胞，而对正常细胞没有明显的影响。该特性明显优于以往手术、激光等手段，对于正常细胞来说要安全得多；另一个特点是副作用小，已经证实，ALA被机体吸收1小时后，原卟啉IX的浓度达到峰值，6小时后开始下降，24小时后就检测不到了，因此接受ALA-光化学疗法的病人无需避日光。在ALA-光动力治疗过程中和治疗后患者均没有明显的全身副作用，有部分患者在激光照射过程中有刺痛感，这是由于5-ALA被周围神经末梢吸收的缘故，一般程度轻，无需处理，因此患者接受治疗的耐受性和依从性好。光动力疗法治疗尖锐湿疣的操作一般包括以下几个步骤：①配制20%艾拉溶液；②湿敷：取1ml注射器吸取新鲜配制的艾拉溶液适量滴于脱脂棉球，并覆于疣体上，使湿润的棉球能完整覆盖皮损③封包3-4个小时；④使用光动力治疗仪照射20分钟，病损部位光照的能量密度为80～120J/cm2。 一般7 ~ 10天可以进行下一次治疗。很多临床研究结果证实，光动力疗法治疗尖锐湿疣有两点优势：一是治疗尿道口尖锐湿疣效果很好，而一般的方法对尿道口这种特殊部位的CA治疗效果欠佳；二是治疗后复发率较低。&!--[if !supportLists]--&3．&!--[endif]--&α-2b干扰素外用制剂干扰素是一组具有多种功能的活性蛋白质（主要是糖蛋白），是一种由单核细胞和淋巴细胞产生的细胞因子。它们在同种细胞上具有广谱的抗病毒、影响细胞生长和分化、调节免疫功能等多种生物活性。根据干扰素蛋白质的氨基酸结构、抗原性和细胞来源，可将其分为：IFN-α、IFN-β、IFN-γ。IFN-α和IFN-β分别由白细胞和成纤维细胞产生，在酸性环境中稳定，并且结合相同的受体。而IFN-γ主要由T淋巴细胞分泌，对酸不稳定，结合的受体与前两者不同，IFN-γ的免疫刺激活性在三者中最强。IFN-β和IFN-γ只由单个基因编码，而IFN-α由至少23个不同基因编码，产生多于15种的功能蛋白。近年的研究表明干扰素是人体主要的巨噬细胞刺激因子， 能提高自然杀伤细胞和淋巴细胞的活性，诱导基因合成抗病毒蛋白和抑制病毒的DNA繁殖。干扰素在临床上治疗CA可以采用皮损内注射、局部外用等方法，均具有一定的疗效，并能有效降低CA的复发率。其中α干扰素使用的最多。干扰素α 来源于淋巴系统，已经被批准用于尖锐湿疣的治疗[26]。皮损内注射干扰素对于被病毒的细胞具有抗病毒作用，而且不损伤周围的组织。北京大学第一医院皮肤科、北京协和医院、吉林大学第二医院、辽宁省人民医院、复旦大学附属华山医院等多家医院进行了一项评价重组人干扰素α-2a凝胶(抗尖锐湿疣凝胶)预防尖锐湿疣复发的有效性和安全性的多中心临床研究。试验组患者经激光、冷冻或电灼清除疣体后每日外用重组人干扰素α-2a凝胶4次，疗程8周；对照组患者清除疣体后每日外用安慰剂4次，疗程8周；两组均随访至第20周。共入选尖锐湿疣患者154例。结果在用药第2、4、8、12、16和20周，试验组复发率明显低于安慰剂组，统计学上有显著性差异。证实重组人干扰素α-2a凝胶对尖锐湿疣治愈后预防复发的疗效肯定。&!--[if !supportLists]--&4．&!--[endif]--&白细胞介素-2研究已经发现CA患者体内白细胞介素-2水平降低。白细胞介素-2主要是由T细胞产生的一种淋巴因子，可以促进T细胞分化增殖，诱导细胞毒性和刺激自然杀伤细胞的活性，还可以促进淋巴细胞分泌抗体和干扰素，且能提高人体对病毒、细菌、真菌、原虫等的免疫应答，具有抗病毒，抗肿瘤和增强机体免疫功能等作用。&!--[if !supportLists]--&5．&!--[endif]--&卡介菌多糖核酸卡介菌多糖核酸为卡介菌的提取物，由多糖及核酸等多种免疫活性物质组成，临床用于治疗与免疫功能失调有关的疾病。其作用机理可能为激活单核、巨噬细胞，诱导干扰素形成；稳定肥大细胞膜，抑制炎症介质释放；持续产生IgG抗体，直接与致敏的肥大细胞膜上IgE抗体竞争抗原，产生“抗体封闭”作用，从而达到调节免疫、抗炎、抗作用。&!--[if !supportLists]--&6．&!--[endif]--&胸腺肽林克等观察了胸腺肽预防尖锐湿疣复发的疗效。具体方法是将治疗组26例患者用电离子治疗机去除疣体后肌注胸腺肽，治疗4周，随访3个月；对照组26例患者用同样仪器去除疣体后肌注聚肌胞。结果治疗组复发率19.23%，明显低于对照组(53.85%)。证实胸腺肽可以降低CA的远期复发率。黄旭坤等对76例尖锐湿疣(CA)患者,采用高频电灼和高频电灼联合胸腺肽治疗，后者取得较好的疗效。以上是对尖锐湿疣复发对策的一些讨论，还需要指出的是，除了上述的治疗手段之外，加强锻炼、注意休息、全面提高身体免疫力、忌酒少吸烟、正确对待疾病，保持乐观情绪对于减少尖锐湿疣的复发也起到非常重要的作用。&
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