清创术,清创缝合术操作步骤,图片图谱图解,手术治疗方法,诊断表浅组织外伤手术
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清创术,清创缝合术
　　对浅层伤口，可将伤口周围不整皮肤缘切除0.2～0.5cm，切面止血，消除血凝块和异物，切除失活组织和明显挫伤的创缘组织（包括皮肤和皮下组织等)，并随时用无菌盐水冲洗。
　　对深层伤口，应彻底切除失活的筋膜和肌肉（肌肉切面不出血，或用镊子夹镊不收缩者，表示已坏死)，但不应将有活力的肌肉切除，以免切除过多影响功能。为了处理较深部伤口，有时可适当扩大伤口和切开筋膜，清理伤口，直至比较清洁和显露血循环较好的组织。
　　如同时有粉碎性骨折，应尽量保留骨折片；已与骨膜游离的小骨片则应予清除。
　　浅部贯通伤的出入口较接近者，可将伤道间的组织桥切开，变两个伤口为一个。如伤道过深，不应从入口处清理深部，而应从侧面切开处清理伤道。
　　伤口如有活动性出血，在清创前可先用止血钳钳夹，或临时结扎止血。待清理伤口时重新结扎，除去污染线头。渗血可用温盐水纱布压迫止血，或用等局部止血剂止血。
⑸切除伤口皮缘
⑹切除失去活力的筋膜
　　3.修复伤口　清创后再次用生理盐水清洗伤口。再根据污染程度、伤口大小和深度等具体情况，决定伤口是开放还是缝合，是一期还是延期缝合。未超过12小时的清洁伤口可一期缝合；大而深的伤口，在一期缝合时应放置引流条；污染重的或特殊部位不能彻底清创的伤口，应延期缝合，即在清创后先于伤口内放置凡士林纱布条引流，待4～7日后，如伤口组织红润，无感染或时，再作缝合。
　　头、面部血运丰富，愈合力强，损伤时间虽长，只要无明显感染，仍应争取一期缝合。
⑺切除失去活力的肌肉
⑻止血后缝合、引流
图1　清创术
　　缝合伤口时，不应留有死腔，张力不能太大。对重要的血管损伤应修补或吻合；对断裂的肌腱和神经干应修整缝合。显露的神经和肌腱应以皮肤覆盖；开放性关节腔损伤应彻底清洗后缝合；胸腹腔的开放性损伤应彻底清创后，放置引流管或引流条[图1 ⑴～⑻]。
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清创缝合术的操作方法
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局部浸润麻醉在患儿浅外伤清创缝合中的应用
摘 要：在急诊工作中可见到很多儿童浅外伤，为了说服患儿配合清创缝合，需要对患儿解释、说服或采用局部注射麻醉等方法，来完成清创缝合的操作，但是解释说服浪费时间。局部麻醉需要用注射器去完成，孩子看见针就哭闹不合作
【题　名】局部浸润麻醉在患儿浅外伤清创缝合中的应用
【作　者】谢丹丹 闫凤
【机　构】兰州军区乌鲁木齐总医院急诊科,830000
【刊　名】现代护理,
【关键词】局部浸润麻醉 清创缝合 患儿 外伤 急诊工作 局部注射 局部麻醉 说服
【文　摘】在急诊工作中可见到很多儿童浅外伤，为了说服患儿配合清创缝合，需要对患儿解释、说服或采用局部注射麻醉等方法，来完成清创缝合的操作，但是解释说服浪费时间。局部麻醉需要用注射器去完成，孩子看见针就哭闹不合作，家长也不忍心看到孩子受罪．为解决这一问题，我们对清创前和清创后的伤口给予浸润麻醉现介绍如下。
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