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不孕不育患者就医该注意哪些问题？
| 作者：王宝庆 | 发表时间： 19:13:42
作为从事生殖医学临床工作的医务人员，经常能听到患者诉说他们盼子的渴望，求医的艰辛，甚至于对上当受骗的愤怒。此外，还有因某些个别医生的冷漠和责任感的匮乏，令他们失望和气愤，乃至都不愿意再去就诊了。患者的报怨，自然有其道理所在。其实医者也有苦衷：每天要接诊很多病人，因不孕不育症与其他病种不同，要了解的病史又特别，加之多数患者不愿暴露一些隐私问题，而对无关病情的诉说却至少浪费医生2/3以上的问诊时间，医生根本没有那么多时间来听患者的慢慢陈述。因此，为争取时间，避免或少走弯路，尽早为患者圆梦，既是生殖医学临床医生的责任，也是为患者取得预期疗效的关键所在。以下具体建议可对不孕不育夫妇提供参考。
1 .医院的选择
不孕不育夫妇应当选择有一定规模级别的医院。因不孕不育的病因复杂，且常常涉及男女双方，故检查涉及面广，没有一定规模的医院是不能完成基本生殖功能的检查的。如果找不准病因，就谈不上针对性的治疗，何谈取得预期疗效？有的医院对外广告宣称说是专科医院，实际却连精液生化、生殖激素等一些基本检查都不能做；有的连宫腔镜、腹腔镜等配套检查和治疗的设备技术都没有，从何谈起全面检查和有效的治疗？
2.科室和医生的选择
有的夫妇到了医院，不好意思讲看不孕不育症，往往是男的讲看男性科、泌尿科，或看前列腺炎等；女的讲看妇科炎症，或月经不调等。由于男科、妇科和生殖医学科医生在专业上存在有一定差异，许多男科、妇科常用的诊治手段并不完全适用于不孕不育，有的还会造成严重后果。如有的医生有意无意误导病人：“男性不育就是前列腺炎，治好了前列腺炎不育症就好了。”结果让病人花了许多冤枉钱来治疗所谓的前列腺炎，最后查出不育的病因并非前列腺炎，而是睾丸生精功能障碍性无精子症。也有的妇科医生没有全面检查患者的生殖功能，一味地给患者治疗妇科炎症，如宫颈炎、附件炎、盆腔炎等。如果最终发现病人早已有孕在身，其后果却是使求子心切的夫妇，不得不考虑一些药物对胎儿的毒副作用而选择去做人流，这种教训可谓司空见惯。
有的医院未设生殖医学科，男的常就诊在泌尿科或男科，女的在妇产科。即使在设有生殖医学科的医院，也要认真辨别医生是不是从事生殖医学专业的医生。从培养模式和专业设置来说，我国目前生殖医学专业只在硕士、博士研究生阶段才给予设置。那些只靠短期培训后即仓促上岗的所谓专家从某种意义上说无异于滥竽充数。所以说患者选医生比选医院更重要。当前，欧美发达国家不孕不育症的诊疗采用的是男女同诊同治的“一对一”模式，即一位医生始终负责一对不孕不育夫妇的诊治全过程。这就要求从事不孕不育专科医生要具备对男女双方的诊疗技能，它不仅方便夫妇就诊，更重要的是对提高怀孕率具有关键性作用。
目前，在我国能够执行夫妻同诊同治的生殖医学专科医生十分缺乏，不少医院虽然设有生殖医学科或不孕不育专科，但实际上夫妻两人到了医院，还是被迫分开由不同的医生分别实施检查和治疗，其实质还是男女分诊分治，仅仅是夫妻在同一医院，或同一科室诊治而已。所以，如找到能对夫妻同诊同治的专业医生对提高怀孕率将更有帮助。
3.医生问诊可能涉及到的问题
医生问诊内容包括：结婚多少年，妻子曾否怀孕或生育；曾有过怀孕者要具体陈述怀过几次，是人流、药流还是自然流产，有无清宫；如曾有生育史，要具体回答生育过几胎，是自然生产还是剖宫产，是男孩还是女孩，以及子女的健康状态等；最后一次孕或育后多长时间没有再怀孕；采取何种避孕措施及从何时开始避孕，停止避孕后有多长时间没有再怀孕；夫妻是共居还是分居两地；每周或每月夫妻性生活次数及性生活时间和质量如何；有无选择在排卵期同房，性生活中有无影响生育的细节因素；双方是否曾患过腮腺炎、肺结核、肝炎、肾炎、心肺疾患及甲状腺、肾上腺等疾病；有无做过何种手术，父母兄弟姐妹的生育情况以及既往有无药物过敏史，有无烟酒茶饮料等特殊嗜好等；双方从事何职业以及是否接触一些有可能影响生育的化学物质和辐射等。
对女方，医生还会重点询问月经初潮年龄、每次行经时间长短、月经周期是否准确，提前还是推后，有无规律，及末次月经时间。白带方面要说明多数情况下，白带量的多少、颜色及有无异味。如曾在他院做过检查者，应详细介绍以往做过哪些检查，女性重点介绍白带常规、阴道镜、子宫附件B超检查、子宫输卵管通水或碘油造影、卵泡监测、黄体功能等情况，有的还需要介绍生殖激素、抗体、优生项目、病原微生物（如支、衣原体等）等有关检查结果。
对男方，重点陈述性功能状况和精液检查结果。如阴茎能否勃起，勃起的力度和持续勃起的时间，夫妻性生活时能否插入阴道，可否在阴道内完成射精，还是泄精，精液量的多少，是乳白、灰白还是其他颜色，夫妻性生活后精液是否会从阴道口流出，精液是否存在那种特别的气味（楠花味）等。以上这些都是医生评估其生殖功能，分析不孕不育病因的重要线索。
双方在其他医院曾有过诊疗者，应重点介绍夫妻曾经诊疗的时间、方法、经过及治疗前后对比的检查结果，以及对治疗有无不良反应。对复诊病人，夫妻应明白本次来医院复诊应做什么检查或治疗，告诉上次检查治疗的经过、有无不适或不良反应等。
以上内容，夫妻应在就诊前就准备好，就诊时争取用最短的时间，最精炼的语言，重点突出、简明扼要地把自己的病情和诊疗经过陈述清楚。这点对不孕不育夫妇的就诊非常重要，不仅可节约门诊时间，减少重复检查，节省开支，还可减少因情绪化造成的不良负面影响，对治疗十分有利。
4.看不孕不育症不容忽视的其它问题
不论结婚多久未怀孕，一定要有个好心情。看不孕不育症不同于看其他病，要求夫妻同诊，不孕不育病因系统排查需要时间较长，尤其是女性的检查，一般需要1~2个月周期才能完成检查。男性精子的生长周期为74天左右，所以精子的治疗周期以3个月为一个疗程，3个疗程才能评价疗效。有的朋友治疗1-2个月没怀孕，就着急问为什么，其实急功近利不现实，焦虑本身还可能影响孕育。
有的朋友虽然求医多年，但说不清做了哪些检查和治疗，以往看病的材料或记录也都丢失，医生不得不重新检查；有的朋友拿出厚厚一叠，杂乱无章的以往看病的病历，报告单，而真正有用的资料并不多。患者就诊前应该把同项检查按时间顺序归类放在一起。例如，多次通水或碘油造影的报告单可按检查时间归在一起，以利医生判断输卵管病情前后演变过程；同一个月经周期的卵泡检测报告归在一起，可以帮助医生一目了然卵泡成长过程；按时间顺序存放好的多次精液分析报告，可以帮助医生了解多次治疗前后的变化等等。
对初诊男性的检查比较简单，只须检查精液全套分析等可能影响精子质量的因素即可，但需要等待报告。如果没有问题，男方就可暂时不查；如有问题，继续检查的项目就比较多，但要根据精液分析来选择进一步的检查项目。
对初诊女性的检查就相对复杂一些，一般需要查1~2个月经周期。月经周期常分为月经期、经后期、排卵期、黄体期4个阶段，在每个时期有着不同的检查内容，就象自行车的链条，一环扣一环，环环都重要。只有这样认真查找，一般都能查出不孕或不育的原因，但这些检查或治疗都需要时间和金钱，更重要的是耐心。临床上非常常见的情况是“重治轻查”，即不少朋友来到医院，宁可花钱买药治疗，而不愿意做检查，好像到了医院不开药就不是看病。殊不知，病因不明，无的放矢的治疗无疑是浪费金钱和时间。有的朋友因种种原因不按时间要求来复诊，结果导致病因排查时程延长，或错过治疗时机。要知道，女性的检查或治疗是严格按时间段的要求来安排的，如果错过时机，就只能等下一个月经期同时段再查或再治，这样拖长病程，人为地造成经济上不必要的浪费。
要认真听清医生的交代，牢记医嘱，并严格执行医嘱。真正负责的医生都会将诊疗计划告知患方。初诊病人会被告知总的检查方案，复诊病人会被告知阶段性诊疗计划。作为患方在每次离开医院前，应静心听取医生的交代，明白当前做什么检查或治疗，下一步该做什么，治疗中应当注意哪些问题。回家后应牢记医嘱，按医嘱交代的事项办。尤其是外地患者，对不清楚的事项，要在离开医院前，当面向医生问清楚，以免回家后再电话叙述不清而发生人为差错。
医生的作用是帮助患者寻找病因，提出治疗意见。但要落实治疗方案，争取好的结果，还靠患者自己。俗话说的好，“久病成医”，多年的求医经历，花费巨额“学费”，患者对自身不孕不育症的诊疗已比较熟悉，在医生的指导下，患者对自身生殖生理的不足或缺陷有所认识，应努力摸索发掘有利自身生育的优势，积极主动配合治疗。如此行之，孕育小宝宝的愿望一定能早日实现。
芜湖市中医医院男科与不孕不育专科祈愿天下所有的恩爱夫妻都能心想事成、美梦成真！
此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！
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　　朋友来我家都问我，这些便宜好用的东西都哪里买的？
　　 10:38
　　来源:1626潮流精选
　　原标题：朋友来我家都问我，这些便宜好用的东西都哪里买的？
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　　然后，玩玩FC，看个恐怖片啥的
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　　的冰西瓜
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　　心选说：简约外观设计，素色淡雅不花哨；规格选择多，容量大，还可上下堆叠放置，居家收纳必备。
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　　看完了咪爷的分享，你肯定会疑惑
　　我平时都是怎么逛淘宝
　　选择自己想要买的好东西的
　　其实大部分的功劳都要归功于
　　“淘宝心选”
　　一个精选的电商网页，专治各种选择困难症
　　估计很多北鼻对“淘宝心选”都不熟悉
　　其实它在去年的时候
　　就已经上线运营了，只是一直比较低调
　　然而，好像今年的4月28日
　　淘宝心选竟然在杭州的开起了首家线下店
　　据说开店当天，马云爸爸也到场了
　　淘宝心选给大家打造的是
　　一家“闭着眼睛可以逛的店”
　　整个店铺超大的，商品从餐厨器具、储物收纳
　　床品件套、清洁用品到行李箱
　　文具、礼品等
　　应有尽有，真的可以说是“把生活过成生活”
　　的一家线下门店
　　咪爷上面介绍的那些好物，线上线上都可以买到
　　除此之外，淘宝心选iChoice智能云货架
　　也是线下店才有的优势
　　只要你一拿起商品，就能查看关于它的一切
　　所见即所得
　　还有Leap Motion 3D体感游戏
　　可以帮你分析，更全面地作出购买的决策
　　自助结算、电子价签的支付体验
　　应该也是国内首家的
　　让你不用为买单排队这些事情而烦恼
　　把更多的时间花在选物上
　　所以，在杭州的北鼻，可以亲自去体验一下
　　“淘宝心选”的线下门店啦
　　看一看咪爷家里用的这些东西的实物
　　不在的，就直接上手淘搜索
　　淘宝心选
　　除了可以以618惊喜价入手
　　还可以领以下的福利津贴和红包券哦
　　800-200 260-40 350-60 500-100
　　津贴满300-30，上不封顶
　　品类狂欢券 300-30
　　（还是你们爽，赶上了好时候）
　　微博&nice：膨胀咪爷
　　还可以加管理员微信号：
　　mikilycafe或者 xzw
　　他们会拉你入群
　　然后就能和咪爷嗨聊啦
　　图片 来源网络
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基本信息：
病情描述：
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妇产科医生}