关于新医改对乡医的好处有多少谈谈自己 - 全科理论、新农合探讨版 - 爱爱医医学论坛
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关于新医改对乡医的好处有多少谈谈自己
中国农村医生走进了一个@套
& & 为什么不称呼乡村医生？因为乡医是国家在编人员和村医不同，村医是自负盈亏自由执业无养老无身份无风险救助的一个群体，虽然如此还被绑架做12项公共卫生！但只是给少的可怜的补助。& && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && &
& & 自从新医改新型农村合作医疗实行以来，村医就进入了一个无形圈套。要想适应新医改的新型农村合作医疗就必须争取成为定点卫生室，否则不能参与新型农村合作医疗的报销业务，也就是意味着被淘汰。假如干了10年20年甚至为农村医疗贡献了一辈子的村医要改行谈何容易！---竞争定点卫生室便成了村医伤精力伤和气的无奈之举。你找局长我也找局长，你请卫生院院长我也请卫生院院长。把精力财力都耗费在非业务上，整天生活在忐忑中！你即便是申请了定点卫生室，那就跑不掉了，12项的公共卫生给你做，但不白做建一份健康档案0.5-5元不等(各地补偿不同），随访一人0.5-5元不等。太廉价的劳动。这一份0.5-5元所耗费的时间要耽误好多病人就诊，除了随访建档村医几乎没有多少时间给村民看病，晚上还要加班到半夜为村民入电脑报销。& && && && && && && && && && && && && &
& & 申请了定点卫生室还不行，下一步定一村一室法人代表，更是让村医日夜难寝！一村多室的定谁？村医们又开始找局长找卫生院长，你请客我送礼，还是定不起来怎么办？好有的地区有办法推到村里让村长村书记做主。可怜的村医还得要施舍。还是定不起来咋办？村里也有法让村民选举！！！就出现了村医拉选票。呜呼呀哀哉！国外竞选州长总统也不过如此！我的祖国啊这是怎么了？怎么竟把村医推向敌我的对立面！既然卫生院和村医存在事实上的劳动关系，为何国家不承担起法人，为何不解决身份问题和养老问题？至今还是农民的身份。& && && && && && && && && && && && &
& & 其实村医已经进入了一个圈套！即便是争夺了一村一室的法人代表，你便进入了圈套。为何这样讲？（1）假如一村一室的其他村医出了医疗事故你法人代表首先担当部分责任。（2）无条件的执行药品0差价，不得从药价上获取利润。（3）无条件的执行十几项公共卫生任务。（4）无条件的执行基本药物制度。让你没有选择优质药物和病人适合的药物的权利！让村医无法进行医疗服务。村医们还认为成为了一村一室的法人代表定会有秀气，殊不知进去了就被套住了！每年补助村医3千最多1.8万的报酬，可笑！怎么生存？电话费网络费水暖费电费各种耗材除去这些，一年的纯收入是负数！要莫改变这种现状，国家大力度投入给村医，要莫赶紧回归村医自由执业，否则村医将会被套勒死，中国的网底必破无疑！醒醒吧砖家门嶺file:///D:\Program Files\Tencent\QQ2010\Users\\Image\V`~)$V{)FF1_}Q33R1AOA`0.gif们！到基层深入了解去吧！
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这就是中国特色！
到基层深入了解去吧！
本人觉得中国的医疗系统是最不完善，投入最少的。
还有待提高！
请楼主耐心的等待一下。
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嘿嘿，我们这里的卫生室最挣钱了，上面招呼着零差价，其实比别的门诊药店的药品都贵，还领着国家的补贴，一举好几得了
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慢慢等待吧
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无所谓，反正早已跳出这个怪圈了！！！
农民就是农民
乡村医生也是农民
从医四十年来，ma自己祖宗最多的几年。祖宗委屈点吧，我敢ma谁啊！！！
村医现在最难过了，应该来救救这些人了。
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会医术的农民，这就是村医的定位，国家说鼓励执业医师到乡村执业。不知道他们来执业了。挣钱这么少还没有土地怎么活？
不知道替换这帮乡村医生后，谁能一天工作16小时，
都零差价了还怎么赚钱啊？看一个病就5元？?
全民改行吧
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chenyunlong85
以后农民就更看不起病了。中国特色。
阅读权限20
所谓的医改，耗尽了中国的自然医疗资源，并把民众的健康推到了毁灭的边缘。
Powered by新医改政策下的乡村医生管理研究--《山西大学》2015年硕士论文
新医改政策下的乡村医生管理研究
【摘要】：为满足人民群众的基本医疗需求,解决上一轮医改“市场化”倾向下出现的基层医疗卫生网络薄弱,看病难、看病贵等问题,2009年3月,中共中央、国务院启动了新一轮医药卫生体制的改革,即新医改。在此基础上,国家发改委、财政部、卫生部三部委出台了一系列相关政策,为新医改的推进实施提供了明确的制度规范。国家及基层各部门协调配合,推进新一轮医疗体制改革实施,逐步巩固和完善基层医疗卫生网络,明确基本公共卫生服务责任主体和具体任务目标,实现基本医疗保障制度全覆盖,切实减轻医药费用负担,降低医药价格,方便群众就医。乡村医生是我国提供农村基本医疗卫生服务的主体。新医改政策实施以来,政府加大了对基层医疗的投入力度,农村基本医疗服务水平和公共卫生服务水平明显提高,农村医疗从业者的职业身份和执业环境也随之发生了显著变化。乡村医生管理水平提高体现了新医改政策保基本、强基层、建机制的要求,有助于缩小城乡差距,为农村居民提供安全有效、方便廉价的医药服务。本文研究新医改政策下乡村医生管理,从公共管理的视角分析新医改政策的积极意义,并以T市乡村医生基本情况为例,主要运用数据分析法、比较法、文献研究法等方法分析新医改政策对乡村医生管理成效,以期对新医改政策的实施提供有益的案例及政策建议。研究内容主要包括四个部分。第一章,运用政府公共产品供给理论分析新医改政策,阐明新医改政策的积极意义；第二章,收集整理新医改政策下T市乡村医生的基本数据及材料；第三章,对数据及材料作出科学分析,探析新医改政策对T市乡村医生的积极影响以及新医改政策推进及实施面临的困境；第四章,对新医改政策推动乡村医生持续健康发展提出有益的政策建议。
【关键词】：
【学位授予单位】：山西大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2015【分类号】：R197.1【目录】：
中文摘要8-9ABSTRACT9-11引言11-15第一章 基于公共产品供给理论的新医改政策15-23 1.1 公共产品供给理论15-16
1.1.1 公共产品供给的政府职能15
1.1.2 我国公共产品供给的政府职能转变15-16 1.2 新医改政策16-23
1.2.1 新医改政策中公共产品供给理论的体现16-18
1.2.2 新医改实施以来乡村医生管理相关政策18-23第二章 新医改政策下T市乡村医生管理23-37 2.1 T市乡村医生发展历程23-26
2.1.1 农业合作医疗时期(20世纪50年代——20世纪80年代中期)23-24
2.1.2 首轮医改时期(20世纪80年代中期——2009年)24-25
2.1.3 新医改时期(2009年——至今)25-26 2.2 T市乡村医生现行管理政策26-29
2.2.1 人力资源管理26-27
2.2.2 待遇补偿管理27
2.2.3 工作环境管理27
2.2.4 服务内容管理27-28
2.2.5 乡村一体化管理模式28-29 2.3 T市乡村医生基本情况29-37
2.3.1 人力资源29-30
2.3.2 待遇补偿30-33
2.3.3 工作环境33-35
2.3.4 服务内容35-37第三章 新医改政策对T市乡村医生管理成效37-43 3.1 新医改政策对T市乡村医生管理成效37-38
3.1.1 准入退出机制初步建立37
3.1.2 收入来源趋于稳定37
3.1.3 养老、医疗保障机制初步建立37-38
3.1.4 执业环境明显改善38
3.1.5 医患纠纷对乡村医生执业活动的影响降低38
3.1.6 开展基本公共卫生服务成为工作重心38 3.2 新医改政策下乡村医生管理困境38-43
3.2.1 基本公共卫生服务工作量大,农村卫生专业人才相对匮乏38-39
3.2.2 乡村医生执业化进程缓慢39-40
3.2.3 乡村医生退养资金政策可持续性无保障40
3.2.4 村卫生室产权不明晰40-41
3.2.5 基本医疗萎缩,“看病难、看病贵”没有得到真正缓解41
3.2.6 国家基本药物制度影响了村民对乡村医生的认知41
3.2.7 村改居乡村医生管理没有明确的政策依据41-43第四章 进一步加强乡村医生管理的政策建议43-49 4.1 继续强化政府责任,坚持公共医疗卫生的公益性质43-44 4.2 加快人才培养,提升乡村医生服务水平44 4.3 统筹医疗卫生资源,实现优质卫生资源下沉44 4.4 建立基层首诊和双向转诊制度44-45 4.5 实行绩效考核,建立乡村医生激励机制45-46 4.6 加快卫生信息化平台建设46 4.7 适当增加村卫生室采购基本药物自主性46-47 4.8 对“撤村改居”地区乡村医生实行分类管理47 4.9 鼓励地方政府出台与适合当地实际情况的配套政策47-49结语49-51参考文献51-53致谢53-54个人简况及联系方式54-55承诺书55-56
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新医改背景下乡村医生面临的困境与出路
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新医改背景下乡村医生面临的困境与出路
2009年开始的新医改关系到农村卫生服务体系的建设与完善，也牵动着百万乡村医生的生存与发展。长期以来，待遇偏低和保障制度缺失严重阻碍了乡村医生队伍的发展。新形势下，如何解决乡村医生的待遇和保障问题，并促进乡村医生队伍的稳定和发展，是当前卫生体系建设面临的一项重要任务。
& & 一、乡村医生的发展现状
& & 乡村医生又名“赤脚医生”，诞生于20世纪50年代，是指一般未经正式医疗训练，仍坚持农业户口，“半农半医”的农村医务人员。卫生部有关统计数字表明，截至2011年底，我国共有基层医疗卫生机构918003个，村卫生室662894个；在村卫生室中，乡村医生和卫生员112.6万人，执业（助理）医师19.3万人，注册护士3.1万人；在总诊疗人次上，2011年村卫生室诊疗17.9亿人次，平均每个村卫生室诊疗2700人次。可见，村卫生室在整个基层医疗机构中所占比重较大，乡村医生规模庞大，工作任务也比较繁重，是一个不容忽视的群体。乡下医生网
& & 新医改提出要着力抓好五项重点改革，其中“启动基本公共卫生服务项目、加快基层卫生服务体系建设、着手建立基本药物制度、完善新型农村合作医疗政策”四项改革与乡村医生密切相关。随着改革的深入，尤其是农村公共卫生和基本药物制度全面推开，乡村医生的处境更加艰难。
& & 二、乡村医生面临的困境及其原因分析
& & （一）工作繁重、收入低下
& & 根据新医改的相关要求，乡村医生除了日常出诊外，还要承担11项任务，如城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0~6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理等。据统计，全国乡村医生平均一年约有76.71%的时间开展医疗业务，医疗业务年收入8617元，其中药品收入6416元，占医疗业务收入的74.46%。繁重的工作任务、微薄的工资报酬，使大批年轻村医另谋出路，乡村医生面临青黄不接的困境。
& & 造成这种状况的原因主要是：首先，很多基本药物对村民来说不熟悉，而且大多进价较高，造成村民不愿使用；其次，大多村卫生室没有纳入新型农村合作医疗定点范围，因此很多村民选择到乡镇卫生院就医，使村卫生室丧失了很多收入来源；再次，近些年城镇化的发展造成了大量空壳村，势必对村医的收入产生影响；最后，各级补偿资金很难落实到位，如公共卫生补偿资金、健康档案建档资金等未能有效落实。
& & （二）缺乏响应的保障待遇
& & 乡村医生为我国基层医疗卫生事业默默奉献了一生，然而最后却面临老无所养的尴尬境地。目前多数地区尚未建立乡村医生养老保险制度，相关研究显示，97.46%的乡村医生没有养老保险，老无所养问题严重。由于乡村医生的农民身份，无法参加城镇企业职工基本养老保险和城镇居民养老保险，近些年虽然国家实行了针对农村居民的新型农村社会养老保险政策，但是保障水平低下，而且要有一定的缴费年限，无法保障乡村医生在退休后安享晚年。
& & （三）医疗责任风险巨大
& & 医疗是一个高风险的行业，很多乡村医生无法通过有效的途径保护自身的权益，一旦深陷医疗纠纷，就很有可能倾家荡产，尤其是在医患关系日益紧张的今天，乡村医生面临的处境更加艰难。因此，建立医疗事故责任风险分担制度十分重要。然而，目前国家尚未出台相关政策来保护本就处于弱势地位的乡村医生。
& & 三、乡村医生的出路探索
& & （一）灵活管理乡村医生队伍
& & 当前，我国各地的人口规模、经济水平及卫生政策存在不同程度的差别。受其影响，乡村医生队伍呈现多样化发展趋势。在经验模式上，有些乡村医生实行的是完全自主经营的模式，而有些则是实行乡村一体化管理；在业务水平上，有些乡村医生属于全科医生，而有些乡村医生是某一领域的专科医生，业务素质较高。对此，国家不应“一刀切”，而应充分考虑各地乡村医生的实际情况，因地制宜探索符合本地特色的灵活管理制度。对某些有较好经营思路和较高收入来源的乡村医生实行“放羊”管理；对那些入不敷出又没有更好出路的乡村医生，国家要积极地对其进行有针对的培训，使其尽快被纳入法制化管理轨道。
& & （二）落实政府补贴，加大财政投入
& & 随着新医改的不断深入，乡村医生承担了基本医疗和公共卫生的部分职能，政府应给予合理补助，并保证落实。
& & 首先，在公共卫生方面，各地应根据经济情况和乡村医生的服务数量及质量制定补助标准，省、市、县多方筹资，保证资金落实到村卫生室。在资金拨付方式上，可以为乡村医生建立独立账号，专款专用。在没有建立紧密型乡村一体化管理的地区，应避免通过乡镇卫生院拨付。其次，在药品零差率销售方面，政府应积极探索有效的补偿方案，例如在制定基本药物名单和价格时，充分考虑到农村的承受力和药品在农民中的熟识度等，保证基本药物制度在推行中的有效性和满意度，以此确保乡村医生收入不降。乡下医生网
& & （三）尽快建立乡村医生养老制度
& &&&乡村医生的养老问题事关百万村医队伍的稳定，国家应探索适合乡村医生的养老制度。在实行乡村一体化管理的地区，将乡村医生纳入正式管理的轨道，赋予乡镇卫生院医务人员同等的养老保障待遇。在没有实行乡村一体管理的地方，可以借助新型农村社会养老保险的契机，将乡村医生的养老保障纳入其中，可以适当提高档次，政府、个人共同缴费，保证乡村医生享有比较适宜的养老待遇。
& & （四）提高乡村医生业务水平
& & 在加强乡村医生包括驻村责任医生的规范化培训的同时，建议有关部门出台相关政策，如建立城市医疗卫生人员到农村基层轮岗制度，规定城市医疗卫生人员晋级前要在农村基层服务一定年限，减免到农村基层工作的大中专医科毕业生学费等措施，鼓励城市医疗卫生人员、大中专医科院校毕业生到农村基层服务，在为农村群众提供优质医疗服务的同时，发挥传、帮、带的作用，提高乡村医生的业务水平。
& & （五）建立风险分担机制
& & 国家应适时地为乡村医生建立必要的医疗事故责任风险分担机制，为乡村医生提供一个安全的行医环境。这样，一方面可以在一定程度上环节乡村医生的医疗负担，为更多有需要的农民看病；另一方面也可使政府承担起应承担的责任，并发挥导向作用。
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九牛一毫莫自夸，骄傲自满必翻车。历览古今多少事，成由谦逊败由奢。——陈毅医改以后对乡村医生的打击太大了！
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