胰岛素注射及注意事项_百度文库
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胰岛素注射及注意事项|
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使用胰岛素有哪些注意事项?
发布时间：08-16-2010
&&&&需要使用胰岛素控制血糖的糖尿病病人，应该正确掌握胰岛素的使用方法，包括胰岛素的保存、注射方法等不正确都会影响它的治疗效果，甚至造成严重的不良后果。因而，糖尿病病人在开始进行胰岛素治疗之前就应该了解使用胰岛素的注意事项：
&&&& （1）正确掌握胰岛素的注射方法：
&&&& ①注射器注射方法
&&&& 在自行注射胰岛素之前，一定要在护士的指导下完全掌握胰岛素的抽取和注射方法，在护士的陪同下正确操作几次后再独立注射。特别注意检查抽取胰岛素的剂量是否正确。若混合使用两种剂型（短效胰岛素与中效、或长效胰岛素混合）特别需要注意抽取的顺序，应该抽取澄明的短效胰岛素，然后再抽取混悬的中效或长效胰岛素，使用混悬胰岛素之前，应将瓶放置于双手掌心轻轻滚转，直至该胰岛素呈均匀混悬液。
&&&& 要注意胰岛素应注入皮下，用手指捏起皮肤，在大约45度角度下，推入针头。将针头拔出，在注射点按压数秒钟，以防止胰岛素渗出。
&&&& ②胰岛素笔的使用方法
&&&& 胰岛素注射笔的出现大大方便了使用胰岛素治疗的糖尿病病人，但在使用也必须正确掌握胰岛素笔芯的安装、剂量的设定、空气的排出和注射的方法。特别注意在注射后针头应留在皮下6秒钟以上，并继续按住推键，直至针头完全拔出，这样可以确保剂量准确，又可阻止体液流入针头或笔芯内。在使用混合型胰岛素前，应将诺和笔上下颠倒摆动数次，使药液充分混匀，然后马上注射。
&&&& （2）胰岛素的保存方法
&&&& 未使用的胰岛素应冷藏。未开封使用过的胰岛素药瓶或者胰岛素笔芯应盒装储存于2至8℃的冰箱内，但是千万要注意胰岛素决不可以冷冻，放在冰箱的冷藏箱也不要太接近冰格，因为胰岛素冰冻后会变性，失去生物活力。胰岛素也不应受热或阳光照射。暴露在阳光下或放在温度较高的地方会引起胰岛素活力损失。如果外出旅行，可以将胰岛素装在专用的盒子里，到达目的地后再放入冷藏箱中，若没有冰箱则应发在阴凉之处。乘飞机旅行时，胰岛素应随身携带，千万不可随行旅托运，因为托运舱与外界相通，温度可至摄氏零度一下，造成胰岛素冰冻变性。
&&&& 使用中的胰岛素要室温保存。在室温（最高25℃）胰岛素可保存六个星期，所以开封使用后的胰岛素不必放入冰箱冷藏，反复的剧冷剧热更易造成胰岛素的变性。特别是不能将装上笔芯的胰岛素笔放入冷藏箱，注射后反复从冰箱中放入取出，如果针头未取下，胰岛素药液热胀冷缩就会吸入空气形成气泡，造成注射量不准。所以胰岛素笔每次注射后，只需将针头取下（防止气温的变化导致药液从针头外溢）室温保存即可。
&&&& （3）胰岛素注射部位
&&&& 注射胰岛素应该轮流变换不同的注射部位，交替在前臂外侧、大腿内侧、腹壁及臀部注射，因重复多次注射同一部位，易引起局部反应，形成皮下脂肪硬结，影响胰岛素的吸收，可造成白天血高，夜间低血糖现象。
&&&& 注射胰岛素后，肌肉活动可促使胰岛素吸收，大腿和上臂在运动时血液循环加速，胰岛素吸收起效特别快，所以，血糖降得也快，在运动之前，不要注射这些部位，否则在运动时容易发生低血糖。注射肚皮时，也应双侧轮流使用。
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糖尿病患者注射胰岛素别老打同一位置
每次注射部位都应轮换，可按照以下原则：选左右对称的部位轮流注射，如先选左右上臂，并左右对称轮换注射。待轮换完后，再换左右腹部。让我们一起看看该怎样打胰岛素
　　是一种生长因子，反复在同一部位注射胰岛素会导致该部位皮下脂肪增生而产生硬结和脂肪肉瘤，影响胰岛素的吸收可造成白天血、尿糖增高，夜间低血糖现象。
　　常用注射胰岛素部位有上臂外侧、腹部、大腿外侧、臀部，不同部位胰岛素吸收由快至慢依次为腹部、上臂、大腿、臀部，如果偶尔吃饭时间提前，则选腹部注射;如果推迟，则选臀部注射。为确保胰岛素吸收速度、吸收率的一致性，降低血糖的波动，切勿将每天注射的区域和时间混淆。所以，在平时的注射中要注意注射部位的轮换。
　　每次注射部位都应轮换，可按照以下原则：选左右对称的部位轮流注射，如先选左右上臂，并左右对称轮换注射。待轮换完后，再换左右腹部。要想延长不同的部位间轮换周期，要注意在同一注射部位内的区域轮换。最好先在要注射的部位划许多线条，每条线上可注射4～7次，两次注射点的相距最好是2厘米，沿注射线顺序作皮下注射，这样每个注射点可以在间隔相当长的时间以后才接受第二次注射。
　　避免在一个月内重复使用同一注射点，还可以采用对称部位轮换的方法注射。对称部位轮换是注射部位的左右轮换，可以采用两种方法进行：一种是按照左边一周右边一周的方法进行，或者一次左边，一次右边，部位对称轮换。
(实习编辑:谢运胜)
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为什么胰岛素一般是腹部皮下注射？
我们《生物药剂学与药物动力学》教科书（人民卫生出版社）上关于胰岛素注射部位是这样写的：胰岛素大腿皮下注射血糖下降最明显，且持续时间最长，其次为上臂皮下注射，而腹部皮下注射血糖几乎无改变。但是我看到胰岛素的说明书上都写的是腹部皮下注射，请问这是为什么？
　　在一般情况下，胰岛素治疗是采用皮下注射法，以选取皮肤松的部位为宜。通常来讲，我们人体适合注射胰岛素的部位并不太多，主要是腹部、手臂前外侧、大腿前外侧和臀部外上1/4等处。为什么呢?主要原因，是在于这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织，而且没有较多的神经分布，注射时不舒适的感觉相对较少。　　腹部是胰岛素注射优先选择的部位，腹部的胰岛素吸收率达到100%，吸收速度较快且皮下组织较肥厚，能减少注射至肌肉层的风险，最容易进行自我注射。注射部位在脐周3厘米以外。　　手臂的皮下层较薄，注射时必须捏起皮肤注射，因此不方便自我注射，可由他人协助注射。手臂皮下组织的胰岛素吸收率为85%，吸收速度较快。　　大腿较适合进行自我注射，皮下层很薄，要捏起皮肤注射，皮下组织的胰岛素吸收率为70%，吸收速度慢。注意大腿内侧有较多的血管和神经分布，不适宜注射。　　臀部皮下层最厚，注射时可不捏起皮肤。由于臀部的胰岛素吸收率低、吸收速度慢，较少使用，可注射中长效胰岛素。注意不要打到肌肉组织。　　另外，注射部位参与运动时会加快胰岛素的作用，打球或跑步前不应在手臂和大腿注射，以免过快吸收引起低血糖。腹部注射一般不受四肢运动影响。还要注意不同注射部位间的轮换，两次注射部位要距离2厘米，并尽量避免一个月内重复使用同一注射点。短时间内多次在同一部位注射，可能使局部皮下组织吸收能力下降，影响胰岛素的吸收和利用。含有鱼精蛋白的长效胰岛素制剂能与体内某些成分结合起来，在皮下形成块状物造成毛细淋巴管堵塞，更应经常更换注射部位。　　用来控制餐后血糖的胰岛素如诺和灵R，因为要求尽量快地起效，所以一般选择吸收较快的腹部进行注射;而基础胰岛素如诺和灵N，由于要求吸收平稳、缓慢，所以一般选择吸收较慢的大腿前外侧进行注射。　　至于注射部位的轮换，一般可遵循以下原则：　　(1)选左右对称的部位注射，并左右对称轮换注射。待轮完，换成另外左右对称的部位。　　(2)如先选左右上臂，并左右对称轮换注射。待轮完后，换左右腹部。这样可避免因为不同部位胰岛素吸收不同而造成的血糖波动。　　(3)同一注射部位内注射区的轮换要有规律，以免混淆。　　(4)不同部位胰岛素吸收由快及慢依次为：腹部、上臂、大腿、臀部。如果偶尔吃饭时间提前，则选腹部注射胰岛素;如果推迟，则选臀部注射。
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按医生的说法是这3个地方都可以的 。有些打完就可以吃饭的，有些打完要过半个小时才能吃饭的。所以也看你打的是那种型号的，有长号短号的 。
在临床上腹部吸收比较好，而且范围比较大，病人自己也方便打，大腿外侧也可以，手臂上注射少量还可以，如果量比较大的话就不好吸收，而且容易鼓包。
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