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吃了强的松3周，尿蛋白还是3+，医生建议换阿赛松或美卓乐求指导收藏
吃了强的松3周，尿蛋白还是3+，医生建议换阿赛松或美卓乐，怎么办？？？
为什么不听医生的，
美卓乐和强的松效果一样，区别是美卓乐不伤肝
才吃3周，时间不够
3周就换？我这种4年的怎么办？
一般都得4到6周
我不到一周就半个加
有没有高血压和潜血？ 如果排除感染的可能，强的松三周没有效果，那应该不是微小吧，美卓乐就不要换了，如果你肝功正常的话。可能要配合免疫治疗。
激素不敏感型体质，为什么不找中医肾病专家索玉芬主任治疗呢？
一直小强的路过
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美卓乐甲泼尼龙片和妥布霉素地塞米松滴眼
基本信息：男&&27岁
所患疾病：全非秒激光手术（已到医院就诊）
病情描述及疑问：美卓乐甲泼尼龙片和妥布霉素地塞米松滴眼液和五景马来酸噻马洛尔
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chushanguke1 20:06:11一、基本资料（提示：将*号填上数字，◇号填上文字）1.性别：◇男；2.年龄：35岁；3.体重/身高：65公斤/1.70米；4.手术时间：2005年8月；5.手术医院：【保护隐私，隐去医院名称】；6.供肾来源：尸体；7.血压：135/808.心率：95；9.尿量：2000ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：（提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删 除！）A1.泼尼松：5mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：最近3年为现在用量）；A2.美卓乐：**mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B1.骁悉：1.5g/天（早0.75g、晚0.75g。距本次复查日之前最后的一次调药：2014-7月调为现在用量，进口的骁悉）；B2.米芙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B3.布累迪宁：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B4.依木兰：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C1.新山地明：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C2.普乐可复：3mg/天（早1.5mg、晚1.5mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由2.5mg/天调为现在用量，他克莫司进口的）；C3.雷帕鸣：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；D1.来氟米特：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；E1.雷公藤多甙：*60mg/天。距本次复查日之前最后的一次调药：30）。2.辅助用药（根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期）：a.优思弗：2粒/天每次0.25一粒；b.怡开：停服c.五酯软胶囊：停服d. &金水宝胶囊，每次四粒每天三次e. &维生素c，每天三粒每次一粒f.维生素e，每次两粒每天两次e.钙尔奇，2粒每天g，力蜚能一粒，甲钴胺20毫克停服h，叶酸。每天两粒 &别嘌醇晚上一粒螺内酯 &20毫克 &科素亚100毫克保圣康每天60毫克.每次20毫克.合心爽停服，易善复每次2粒每天3次。....3.服药及用餐时间安排（根据自己的情况填写，勿漏填）：07:40 &早餐 &&08:00科素亚50 &螺内酯 20毫克09:20 &骁悉 &0.75克09:40 &他克莫司 1，5毫10:00 &金水宝4粒，优思弗o.25，维生素e维生素c，保圣康2粒，怡开2粒。易善复2粒12.00 & 午餐14：00 &金水宝4粒， 维生素e ，激素强的松5毫克，保圣康17.30 &晚餐21:30 & 骁悉0.75克21:40 &他克莫司1.5毫克&22:00 & 金水宝4粒 &维生素c 优思弗一粒 别嘌醇一粒怡开2粒。易善复2粒科素雅50毫克，保圣康......三、检查指标：（提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删 除下列的“检查指标”项目！）1.药物浓度：（必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填）环孢素C0浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；环孢素C2浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；他克莫司浓度：3.6ng/ml，（末次服用1.5mg，11小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：日浓度手术医院检查）；西罗莫司浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；霉酚酸药时曲线下面积（MPA-AUC）：c0 &1.99/c0.5 &8.82/c2 &7.53 / &auc41.9，（早0.5g，晚0.75*g，距本次更新资料时最近的一次检查：日查，手术医院检查最近未查）。2.肾功：本次检查日，手术医院检查）肌酐：168（55-120）；括号内为参考值。尿素：11.（2.9-8.2）；尿酸：430（150-450）；。视黄醇结合蛋白；137（25--70）光抑素；3.77（0.2--1.02）?3.肝功：（距本次更新资料时最近的一次检查）谷丙转氨酶ALT：41--（5）-40）；谷草43碱性磷酸酶：155（40-150）；y--谷胺宪基转移酶；118（5-50）胆碱酯酶---13200）总胆红素：5.3（1，7-22）；直接胆红素：1.4（0-7）；总蛋白：58（60-85）；白蛋白：33（35-55）。球蛋白；24（20--40）5‘核苷酸酶“13.8（0--11）谷草转移同工酶12（1--10）4.电解质：（距本次更新资料时最近的一次检查钾：4。1（**-**）；钠：145（**-**）；氯：117**-**）。钙：2.06**-**）；镁：0.70（**-**）；磷：0.93（**-**）；二氧化碳结合力15（**-**）。视黄醇结合蛋白137参考值是25-705.血脂血糖：（距本次更新资料时最近的一次检查：血糖；4.85（**-**）。甘油三酯：1.8**-**）；总胆固醇：**（**-**）；高密度脂蛋白胆固醇：**（**-**）；低密度脂蛋白胆固醇：**（**-**）。6.血常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：白细胞：4.5（0.7-9.5）；中性粒细胞比率：0.67（0.5-0.7）；中性粒细胞绝对值：3.6（2-7）；淋巴细胞比率：0.24（0.2-0.4）；淋巴细胞绝对值：1.0（1.5-4）；血红蛋白：83（131-172）；红细胞：3.27（.09-5.74）；血小板：134（85-303）。血红蛋白浓度318（320--355）7.尿常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：）比重：1.025（**-**）；pH：5.5（**-**）；尿蛋白：2+；24小时尿蛋白：1577毫克镜检白细胞：（**-**）白细胞27。（0--11）8.T淋巴细胞亚群未查成等不及了就没查（距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日）填写详细报告9.移植肾彩超大小13*5.8，肾实质回声正常。集合系统未见明显异常。肾周围未见积液暗区，肾内可见彩色血流充盈良好，呈树枝状分布可达皮质边缘部。与肾门处测得动脉血流频谱，血流参数vmaxcm/s &vmin13cm/sri0.70，段间动脉血流参数vmax40cm/s，vmin18cm/s，ri0.54，间动脉血流参数 &vmax30cm/s，vmin14cm/s，ri0.52 &超声提示 & &图像及血流未见明显异常，血流参数在正常值范围。（距本次更新资料时最近的一次检查：日，陕西省人民医院检查）填写详细报告四、病情补充说明（根据自己的具体情况填写，越详细越好）： &&老师你好，又打扰你了。这次我检查了数据麻烦你帮忙看下，现在我控制饮食每天蛋白摄入在50左右，这次检查蛋白还是有点低，血色素降到有点厉害只有83了不知道咋回事，新新药吃了四十天了吃到进口的，这次检查肌酐由181降到168了非常欣喜啊，可是胱抑素稍微涨了一点，二氧化碳结合力只有十五了尿素氮也变化不大，腿还是有点肿，经常感冒感觉很累可能和血色素下降有关，做了腹部比超说肝脏光点稍密明亮，其他胆脾正常，大夫让优蛋白饮食，加上碳酸氢钠，慢慢的把雷公藤停掉，过一段时间再吃免得药物耐受以后吃就没用了.这半年来感觉右肋下有时有点疼，不舒服可能和肝有关系，了解了一下，好像西安也有了卖丙肝新药索菲布为的，联合用药大概要花三万左右，我想过一段时间试试。中庸老师您好！复查的资料已发送至您的邮箱，请查收，谢谢。请教老师：1， 这次血色素下降和雷公藤，科素亚有关吗？还是应该吃甲钴胺和铁剂吗？2，吃了新药肌酐降了，可是胱抑素稍微涨了点，这个影响不大吧。3，这次去买新药只有马应龙厂家的没有进口的，会不会影响效果啊，4，打听了丙肝新药，你见过的病友吃过的，新药会影响肾功吗。5，这次大夫让把强的松换成美卓乐，说对肝好一点，你觉得有必要换吗，中庸： 02:11:30【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】chushanguke1移友你好！1? 应该与骁悉加量、服用雷公藤多甙、别嘌醇和科素亚都有关系，应该加上甲钴胺和铁剂。2? 是。3? 应该不会。4? 不会，但有可能会影响FK506浓度，注意监测。5? 可以，激素要早上服。chushanguke103-06 13:05谢谢老师，回复收到，我会继续检测chushanguke1 21:49:06老师辛苦你了，吃了新药后感觉口中尿素氮味小了，1，上次大夫让我慢慢把雷公藤多苷停掉观察一段时间后在吃，害怕产生耐药性以后就不起作用了你觉得我要停吗。2，丙肝高精6-22+6肝功40--50早上有时鼻出血右肋骨有时疼，你觉得丙肝需要用索菲新药治疗吗，本来想等几年看新药在国内医院能买能报销了在治。你的意见了。3，白蛋白低有水肿需要多摄入蛋白，可肌酐160尿蛋白二十四小时1600毫克又需要低蛋白饮食，你觉得我还应该低蛋白饮食吗？中庸： 01:52:19【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】chushanguke1移友你好！1? 这个说法没有依据。2? 我认为应该治疗。3? 长期蛋白尿者低蛋白饮食不会降低白蛋白，甚至还会升高白蛋白（减少漏出，当肝脏合成白蛋白的量大于排出量时）。当然要排除肝脏问题引起白蛋白合成不足。chushanguke1 21:29:50老师回复已收到，谢谢您的意见，你多注意休息。
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