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　　早在2015年6月，一次性包皮环切吻合器“商环”通过世界卫生组织（WHO）预认证就引起了笔者的关注。这个被国人看似好笑的技术，却在千里之外帮助非洲人们预防艾滋病蔓延发挥了巨大作用；这也意味着中国男科专利技术成果将在全球艾滋病传播率居高不下的地区广泛使用。然而在中国 ，“怎样说服一名男性接受包皮环切手术？”对于许多中国人来说，这个问题有些无厘头，他们可能认同环切包皮有一些好处，但具体是哪些好处，对于他们来说却不算重要。笔者作为一名北京某不孕不育医院多年从事男科专业的大夫，希望能在这里和大家分享一下个人的认识。
　　一、包皮虽小，儿童也未能幸免
　　如今年轻一代的家长文化层次、认知水平很高，对宝宝健康的关注越来越细致入微。要是家里有一个男宝宝，可能从出生那一刻起，不少家长就开始关心宝宝小鸡鸡的皮是否正常，因为听说很多男孩长大了要动包皮手术，所以不免有些担心。
　　和往年一样，今年暑假，门诊有大量的包皮过长的小儿被父母带着来医院咨询或预约包皮环切手术，不少儿童年龄小于5岁的，这让笔者非常的吃惊。根据美国儿 科学会2013年发布了包皮环切的政策声明和建议，笔者对五岁以下的儿童劝退，不作特殊处理；大于5岁的，根据小儿的具体情况作出治疗意见，或等待观察或 手法剥离或安排手术。这是因为小儿包皮环切术的年龄为5-7岁最佳，此时小儿基本懂事，能够配合局麻，最大的好处，待过了青春期的蓬勃发育时期，发育成熟 的阴茎几乎看不出内外板的色素差异及手术痕迹。
笔者与台湾专家许耕容在天伦医院手术
　　二、包皮过长危害的不仅仅是男人
　　用“敏感地带”来形容包皮并不为过，正是这个“敏感地带”的疾病却给很多男士带来麻烦。在医院的临床过程中，正常男子的阴茎皮肤较薄，近阴茎头部的皮肤向内反折成双层，覆盖在阴茎头上，称为&包皮&。与之对应的就是&包茎&或&包皮过长&，它是男性生殖器的生理改变，&包茎&是指包皮口过小，使包皮不能上翻显露阴茎头；&包皮过长&则 是指包皮遮盖全部阴茎头，但包皮口并不小，仍可以上翻而显露阴茎头。包茎或包皮过长都对人体健康有害，尤其是包茎危害更大。归纳起来，具体的危害有如下几 种：
　　1．诱发阴茎头包皮炎。因为包皮下长期积聚污垢与包皮垢，容易让细菌繁殖生长，引起发炎而红肿疼痛。
　　2．诱发阴茎癌。包皮垢是一种致癌物质。阴茎头包皮炎经常发作，成为一种长期慢性刺激，也可引起阴茎癌症。
　　3．影响排尿功能。严重的包茎，包皮开口狭小似针孔，排尿时尿液无法通畅排出，包皮会鼓起如小球，如此反复容易引尿路感染，甚至膀胱和肾也连累。
　　4．容易发生嵌顿性现象。由于包皮口狭小，如将包皮勉强上翻而不及时复位，狭小的包皮口可紧勒在阴茎冠状沟上，阻碍远端包皮和阴茎的血液循环，致使阴茎头和远端包皮肿胀，时间一长，包皮和阴茎头会缺血坏死。
　　5、包皮过长的现象很容易导致早泄。由于包皮过长的现象会导致龟头十分的敏感，在性生活的时候就会很容易射精，这样长时间下去，就会导致早泄的发生，影响男性的性生活，给男性造成很大的心理压力。
　　6、婚后易引起女性妇科疾病，如阴道炎、宫颈糜烂、宫颈炎、宫颈癌等。关于包皮过长会影响夫妻生活甚至怀孕这个观点已经被大多数人所接受。这是因为男性包皮的卫生与否和女性健康息息相关，很多女性在性生活过后引起尿道不适、局部搔痒、阴道炎等 现象，都和男性的包皮过长、卫生习惯不好有关。女性的宫颈颈糜烂等妇科炎症也证实和男性包皮的卫生息息相关。天伦三甲孕育专家团建议，男性不仅要自身舒适也要考虑爱人的卫生保健需要，割包皮是一劳永逸的手术。包茎是一定要手术的。单纯包皮过长则另当别论，重要的就是懂得如何将龟头和包皮内板清洗干净并保持干爽，如果清洁工作做好，不论包皮多长只要容易翻上去，都没有必要去做手术来切除它。
　　由此可见，有包茎或包皮过长者，应未雨绸缪，不要等到上述种种危害出现时才想到治疗，明智的选择是应该尽早解决。笔者在北京天伦不孕不育医院多施行包皮环切术，它可以将多余的包皮手术切除掉。割掉多余的包皮的目的是让生殖器官保持清洁卫生。这样可以有效避免包皮过长，加上流汗和污垢就会在皮肤上产生 红斑并且会痒等症状，我们称之为“包皮龟头炎”。除此之外，诸多的生理危害，会直接加重心理负担，相当多的男性为此忧心忡忡，有一种难以述说的苦衷，因此建议凡有包皮过长者应尽快行包皮环切术。
参与北京天伦医院《孕育讲堂》答疑解惑
　　三、包皮环切术的好处
　　1、包皮手术可将艾滋病感染率降低60%。
　　2、75%左右的男性做完包皮手术，性生活时间均有不同程度延长，预防早泄。
　　3、防止包皮垢细菌滋生，消除病源，预防感染。
　　4、预防因感染而精子质量下降，减少不育危险因素，并且有利于优生优育。
　　5、不管是处于青春期还是成年男性，手术后阴茎不仅彻底摆脱包皮束缚，更有利于阴茎的二次生长发育。
　　6、杜绝由包皮过长或包茎间接引起的妇科炎症及宫颈糜烂、宫颈癌等。
　　四、包皮手术方式有哪些？
　　在北京各大男科医院或不孕不育医院，包皮手术包括传统的包皮环切术和利用包皮环切器械进行的包皮环切术。相比于传统的包皮环切术，新型的“袖式包皮环切术”，也称无血包皮环切术，是北京天伦医院针对包皮包茎患者的一种高效疗法。相较于传统的各类包皮手术损伤大、出血多、易感染、恢复慢等现象来说，“袖式包皮环切术”结合生殖整形治疗系统和外科美容缝线技法，突破传统手术的弊端，疗效显著。
　　（一）适应人群
　　1.青少年包皮包茎患者
　　2.包皮过长导致炎症反复发作者
　　3.男性功能障碍者
　　4.泌尿系统疾病患者
　　（二）技术原理
　　将生殖整形治疗系统和外科美容缝线技法融于一身，首先通过云计算系统，视患者阴茎体内的血管分布、阴茎海绵体及阴茎的伸缩性，进行快速精确分析，精准计算出需要切除的包皮范围及长度；然后采用生殖整形治疗系统，运用离子刀纳米技术精确切除包皮内板，同时保留血管淋巴及神经组织；最后通过外科美容缝线技法，用可吸收药物棉线进行完美缝合，术后无需拆线、包皮无水肿。
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副主任医师、北京天伦医院男科学术带头人、独创“睾丸活检针...
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国家二级心理咨询师，原301医院总护士长，毕业于北京大学医学院护理系…
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暖姐姐为您提供育儿知识…　　作者：曾向红 副主任医师
　　北京新世纪儿童医院：外科主任
　　包在男孩阴茎外面的那层皮肤称为包皮，宝宝小于2岁时，包皮紧紧包着阴茎前端的龟头，起到保护龟头的作用，所以龟头不能自由露出，称为生理性包茎。2岁以后，包皮与龟头粘连分离形成松软外套，3岁以后包皮应能翻至冠状沟部，龟头能够露出。
　　如果宝宝3岁以后，由于包皮口狭窄或包皮粘连导致龟头不能显露，则为“包茎”；若龟头能完全显露，但在阴茎勃起时包皮仍覆盖龟头，则为“包皮过长”。
　　包皮感染：当细菌侵入包皮与龟头之间可引起包皮发炎，小鸡鸡会出现红肿、痒痛、甚至流脓的现象；包皮口反复发生炎症，会造成包皮口形成瘢痕性挛缩，失去皮肤弹性和扩张能力，包皮不能向上退缩，并伴有尿道口狭窄；
　　包皮垢：包皮内的分泌物会因包皮太紧而不能排出，在小鸡鸡表面隔着包皮隐约可见到白色小疙瘩，或摸到小硬块，这都是包皮垢沉积导致的；
　　排尿困难：包皮口像针尖样狭窄，宝宝小便时包皮会鼓包，尿液排出困难。排尿时易哭闹、滴尿或尿线细，可合并泌尿系感染；
　　勃起疼痛：包皮口狭窄环可造成阴茎勃起疼痛，成年后影响性生活。
　　尿线不直、异味及皮炎：由于包皮过长引起，包皮超过龟头1厘米以上，排尿时方向不定，常尿湿裤子，龟头潮湿有味，不易清洗，常出现潮红皮疹。大一点的宝宝，若包皮过长，在每次排尿时，需先上翻包皮再排尿，才能准确到便池里。
　　疤痕性狭窄：因为包皮口狭窄长期不能翻开清洗，引起包皮反复感染，最终导致包皮水肿增厚失去弹性，形成疤痕，龟头也因为长期炎症刺激出现干燥角化萎缩等病变，称为病理性包茎，常发生在学龄期，
　　何时需看医生
　　少数包茎可自然松解，出现上述症状或3岁了还不能显露龟头者要到医院就诊，需在医生的帮助下松解治愈。生后6个月时开始可以通过手法扩张包皮口帮助包皮口狭窄环及粘连松解，逐步显露龟头。
　　医生会怎么做
　　指导家长行慢性手法扩张包皮口，由家长每天上推包皮，从而扩张包皮口并清洗，使狭窄的包皮口逐渐变宽松。包皮粘连也逐步减轻至消除，并养成每天上翻清洗包皮的习惯。这适用于包皮不过长、狭窄不严重的男宝宝。
　　包皮分离术：包皮分离术可在门诊进行。适合包皮口无狭窄的情况，由医生手法剥离包皮与龟头的粘连。但由于儿童龟头神经末梢很丰富、感觉非常敏感，分离包皮过程中可产生瞬时剧痛，小儿非常恐惧，哭闹挣扎，难以接受，带给孩子痛苦的记忆，日后拒绝清洗，并给宝宝带来一定的心理障碍。为此，提倡分离包皮时要采取适当的麻醉止疼措施，使孩子在无痛苦无刺激的状态下接受治疗。
　　无痛性包皮分离分为两种方法，一种是在局部麻醉下进行分离，适用于学龄儿童，包皮粘连不显著者，部分龟头暴露者。分离前在包皮表面涂擦局麻药膏，40分钟后即可实施分离。另一种是在吸入麻醉下进行分离，适用于学龄前儿童，包皮粘连严重者，龟头完全不能暴露者。此操作是在手术室进行，吸入麻醉药后迅速进入镇静状态，几分钟内完成分离即可清醒。
　　包皮分离后包皮口常有浅表裂伤及少许渗血，龟头表面有鲜红创面，当天不需要任何治疗，避免剧烈活动即可。24小时后开始局部治疗，用3%硼酸溶液泡洗或冲洗阴茎头，并轻轻活动包皮，循序渐进上翻包皮，尽可能暴露龟头，在其表面涂少许金霉素眼膏，之后一定要将包皮复位，以免形成包皮嵌顿。治疗每天2次，持续7天左右。待龟头和包皮皮肤表浅创面愈合后，养成每天上翻包皮显露龟头清洗的习惯。
　　包皮分离术后，每次上翻清洗时仍然有困难并感到疼痛，宝宝常常拒绝上翻，包皮粘连可复发。
　　包皮环切术：包皮环切术适合于包皮反复感染引起的瘢痕狭窄和至学龄期经过非手术治疗包皮仍然不能上翻的包茎，也适合家长要求新生儿出生1周内割包皮的。手术在麻醉下环形切除狭窄段及过长的包皮，术后龟头大部分显露状态。
　　每个宝宝包皮口狭窄的程度及狭窄段的长度不一样， 对于狭窄严重的宝宝，强行分离会导致局部裂伤深，每次上翻清洗痛苦大常无法实施，应该直接行包皮环切手术。
　　对于存在阴茎显露异常如隐匿性阴茎合并包茎者需要行包皮整形术。
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小儿普通外科常见疾病诊治，软组织损伤、关节扭伤、浅表烫伤，...
63%精品指数包皮过长模拟图
　　男性包皮过长是不是需要割呢?各位男性朋友，对于包皮的问题一定不要轻视，包皮过长很多人都不当回事但实际的她的危害是巨大的，就像一个慢性疾病一样，逐渐吞噬的男性的性功能并且带来各种疾病。…
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医院地址：上海市长宁区中山西路333号
（近中山公园）
接诊时间：周一至周日 8:00―21:00
咨询电话：021-临床表现/包皮过长
1、真性包皮过长。真性包皮过长是阴茎后龟头也不能完全外露。假性包皮过长2、假性包皮过长。是指平时不能完全外露，但在勃起后龟头则可以完全外露。
检查与诊断/包皮过长
检查到了青春发育阶段，勃起时包皮仍包着不能露出，但用手上翻时能露出的，就是包皮过长。诊断1、包皮口覆盖龟头或大部分龟头。
2、包皮完全覆盖阴茎头且不能上翻至阴茎冠状沟。
3、包皮虽然能上翻露龟头，但包皮口很小，上翻困难。
4、三岁以后包皮仍不能翻转至冠状沟者。
5、排尿时包皮鼓起如球，排尿困难。
6、包皮口较紧，用力可将包皮翻转至冠状沟，但不能自然回复，需借助外力回复。
7、排尿后，最后几滴尿液不易排尽。
8、经常性包皮发炎。鉴别
应与包茎相鉴别。是指包皮不能上下翻动，的口非常小。包皮过长则可用手把包皮翻开，让龟头露出来。
治疗方法/包皮过长
包皮过长的类型1、对于不发炎的包皮过长，只要经常将包皮上翻清洗，可不必手术。2、和包皮过长者，提倡婚前做。经治疗后再开始性生活。没经此项治疗者进行同房时，房事前要进行阴茎局部的清洁卫生，房事后同样要清洗；另外，要保持性器官局部润滑，在房事过程中、动作不宜剧烈，以免发生或系带撕裂。
术后护理/包皮过长
1、忌酒及辛辣刺激饮品。
2、割包皮后不做剧烈活动及骑跨动作(如骑车、骑马等)，多休息。
3、睡前及夜间少喝水，不憋尿，防止勃起，若勃起时可下床活动、排尿，缓解一下紧张情绪。
4、包皮术后洗澡时间按医生吩咐，尽量避免碰撞生殖器，不要打湿伤口敷料，保护伤口。
5、拆线后1月内禁止性生活。
6、割包皮后要保持切口纱布干燥，如脱落或尿湿及时更换，防止感染。7、割包皮后不要穿过紧内裤，不看感官刺激性的电视及书刊。8、不要抽烟不要喝酒。
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造成男性包皮过长的原因有哪些
本文导读：包皮过长是生活中比较常见的一种男科疾病，但是多数人对于这一疾病患病原因不是很了解，那么常见的原因有哪些呢？
　　生活中有许多被包皮过长的问题所困扰，但是多数人并不知道为什么会患上包皮过长。那么男性包皮过长的原因是什么呢？该的危害又有哪些呢？下面为大家介绍造成男性包皮过长的原因，供大家了解。
　　包皮过长的原因
　　包皮口狭窄
　　当男性的包皮缺乏伸缩性，包皮口狭窄也将是会导致男性的龟头无法的露出，从而是会导致男性包皮包茎的出现。
　　外伤因素
　　手术、阴茎包皮外伤等将是会导致男性阴茎血肿机化性发生粘连，或是烧伤疤痕等等，这些都将是会导致男性的包皮不能外翻，而且阴茎头不能显露。
　　阴茎症
　　阴茎包皮如果是有炎症，就是会出现炎症性的粘连，从而在勃起时包皮是无法上翻的，甚至是会出现性交痛，而且男性阴茎在受到细菌的侵扰，从而是会导致男性阴茎体的收缩。
　　阴茎发育时能量不足
　　男性在幼年期包皮包住龟头是起到一个保护的作用，但是随阴茎的增大，包皮自然上翻就是会露出龟头的，但是如果男性在青春期阴茎发育时的能量不足，就是会导致男性阴茎生长受到阻碍的。
　　包皮过长的危害
　　1、包皮过长如强行上翻后而不能复位时，可造成包皮嵌顿，严重时会引起龟头坏死。
　　2、包皮过长如未能及时切除，阴茎头长期被包皮包裹，致使青春期后造成阴茎发育不良，影响性生活。
　　3、 包皮过长，会使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，并逐渐形成包皮垢。包皮垢适宜细菌生长，可引起阴茎头及包皮发炎，严重者还可引发阴茎癌。
　　4、包皮过长可引发男性，还可导致障碍，严重者可能引发和不育症。
（责任编辑：林森）
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