常见真菌感染的治疗方法_百度文库
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常见真菌感染的治疗方法
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&&治疗真菌感染的方法有哪些？由于很多患者不了解该病的治疗方法和流程,使疾病不能及时得到治疗。真菌感染的治疗方法有很多,每种疗法都有不同的适应症,医生在治疗真菌感染前都会根据患者的实际情况制定治疗方案,求医网特邀专家详细为您讲解治疗真菌感染的具体方法和每种疗法的适用范围。
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　　指导专家：
中山大学附属第三医院
皮肤科主任 赖维 教授
　　受气候环境影响，广东皮肤病全年高发。中山大学附属第三医院皮肤科主任赖维指出：
　　最多见的是真菌感染，例如俗称“香港脚”的脚癣、灰指甲、股癣、体癣、念珠菌性龟头炎等。
　　其次是细菌感染，例如细菌性毛囊炎、俗称“脓疱疮”的金黄色葡萄球菌感染性皮肤病等。
　　第三是病毒感染，例如带状疱疹。
　　第四是过敏性疾病，例如荨麻疹、驱蚊水等引发的接触性皮炎、手足湿疹等。
　　第五是虫咬和寄生虫引起的皮肤损害，如阴虱、头虱、隐翅虫皮炎等。
　　第六是光线相关性皮肤病，例如光感性皮炎、多形性日光疹等。
　　这些疾病中，可让男性私密处遭殃的主要有股癣、念珠菌性龟头炎、阴囊瘙痒、阴囊湿疹等。阴囊处皮肤褶皱多，藏污纳垢的缝隙也多，一旦发病，多伴有瘙痒。
　　以俗称“绣球风”的阴囊湿疹为例，这种病全年均可发生。患者表现为阴囊皮肤弥漫性发红、肿胀、有剧烈瘙痒，可同时出现许多针头至米粒大小的丘疹、水疱。一旦抓挠或摩擦后，红斑、丘疹、水疱破裂，显露出大片湿润糜烂，有大量淡黄色浆液渗出，部分凝结成淡黄色痂。
　　抠完脚别乱摸 可引发股藓
　　广东多雨，是真菌传播的最佳时机。赖维指出，有些发生在私密处的真菌疾病往往从他处而来。例如念珠菌性龟头炎往往是由女性传染给男性的。“念珠菌是一种条件致病菌，平时在女性阴道内不发病，当女性穿着潮湿、紧身不透气的内衣时，怀孕时、免疫力下降等时，它就会冒出来捣乱。”赖维说，大约75%的女性一生中会得一次念珠菌性阴道炎，并可通过性接触传播给男伴。男性发病时，表现为龟头冠状沟处潮红，长出大量密集排列的小红疙瘩，少许鳞屑或渗出，龟头上有黏稠的分泌物，或有白色伪膜样白膜，患者感到瘙痒、烧灼感。
　　另一种真菌感染病则归咎于男性自身。人们常用“抠脚大汉”来形容一些男性的不拘小节，如果细心观察，抠脚汉子往往患有脚气。但不少人抠脚后不洗手就到处乱摸，会造成隐匿在手掌、指甲中的真菌迅速扩散。
　　“有香港脚、灰指甲的男性要特别注意，抠完脚后不要乱摸身体，否则会引发股癣。”赖维指出，股癣与手足癣有一定关联性，许多股癣病人往往患有脚气和灰指甲多年，且卫生习惯不佳。和手足癣的发病呈“男女平等”特点相比，股癣更青睐男性，多发生在阴囊对侧的大腿皮肤，有时可能蔓延到阴囊。发病时，股癣多呈环状或半环状红色斑片，边缘隆起，就像“迷你堤坝”，红斑上有脱屑，有瘙痒。
　　防范股癣需“手足齐治”
　　私密处患皮肤病后，首先要做好个人卫生，不要抠脚，如果改不掉习惯，抠脚后必须清洁双手。平时不要随意用手触碰生殖器，每天用清水清洗包皮，不要用刺激性强的肥皂水或高锰酸钾溶液。不要与他人混用浴盆与毛巾，应定期对浴盆等进行消毒。
　　内衣裤的选择上，应首选棉质内裤，最好每天更换，有条件的可以用紫外线进行消毒。春季内裤容易久晒不干，如果家中没有干衣机，可以将内裤放入干净塑料袋，将吹风机调至暖风档，对着内裤吹几分钟，然后立即将塑料袋扎紧，待袋子内的空气变凉，再重复上述步骤，可让内裤快干。
　　赖维强调，对付男性私密处皮肤病，治疗需要协同进行。以念珠菌性龟头炎为例，男性需和女伴一起治疗，以免重复感染。股癣则更为强调“手足齐治”。“如果脚气和灰指甲没有得到控制，就算治好股癣，还有可能不断复发。”赖维指出，要注意保持手足清洁干燥，避免下雨天浸水。每晚搓洗脚趾缝，清除死皮、脏灰。洗澡后要用专用毛巾擦干脚，不要任其自然风干。
　　真菌最喜欢藏匿在前脚掌，因此，鞋袜的前脚掌部分必须做好清洁、干燥处理。有人喜欢用消毒水喷鞋袜，或者撒脚气粉。“长期喷消毒水会损害皮肤，而且鞋袜处于潮湿状态下也易滋生真菌。”赖维说，鞋内积存的药粉失效后，也成为真菌滋生的土壤。
　　他建议，可用消毒水浸泡清洗拖鞋、球鞋，放在阳光下暴晒。选用全棉袜，尽量用开水烫洗。鞋应选透气性能较好的鞋子，但下雨天要穿胶鞋。平时鞋子应勤换，换下来的鞋放在向阳处或通风处进行消毒，保持鞋子内环境干燥。
　　脚气或灰指甲患者出门，尤其是去拜访他人时，不要用公用拖鞋，但也不要打赤脚，因为真菌会隐匿在地板缝，传播给他人，最好用一次性鞋套。
　　私处痒别乱用激素膏
　　阴囊皮肤和脸部皮肤一样，非常薄，对药膏的吸收能力远超其他处皮肤，患者不可自行用药，更不能下猛药。阴囊湿疹应选用抗组胺类药物和弱效激素如氢化可的松，不可使用强效激素。
　　“有些患者觉得皮肤病很好对付，一痒就涂含激素的软膏。这样做短期内虽然可能止痒，甚至让红疹消退，但是长远来看，会加重皮肤的损害。”赖维指出，股癣、手足癣等真菌感染要先局部外涂抗真菌药，效果不佳或病情严重者可考虑口服伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等抗真菌药。其中，广谱抗真菌药伊曲康唑对三类致病真菌均有效，临床最常使用。需要提醒的是，近年来，FDA提出警告，有心衰史患者不宜口服伊曲康唑，必须严遵医嘱。赖维指出，伊曲康唑是嗜脂肪性药，为促进其在体内被吸收，要用牛奶送服，或者中餐、晚餐吃到一半时服药，最好炒菜时多放点油，或者先吃适量肥肉再吃药。
　　特比萘芬对皮肤癣菌疗效较好，临床使用也比较多。氟康唑对念珠菌有效，但近年来发现部分念珠菌对其耐药，因此临床使用比较少。
本文转自广州日报，记者任珊珊
经中山三院编辑整理，部分图片来源于网络
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血液、呼吸、感染和ICU领域，是侵袭性真菌感染（病）的高发科室，因其早期诊断困难，进展速度快、治疗费用高，给患者及其家庭带来很大的影响。近日，由中国医师协会主办的“博论天涯——第二届侵袭性真菌感染多学科专家媒体座谈会”上，华山医院终身教授翁心华教授指出，由于侵袭性真菌感染早期诊断困难、患者病情复杂等原因，造成侵袭性真菌感染的治疗难度大、病死率高。所以，建议对侵袭性真菌感染高危人群应及尽早采用经验性治疗，降低患者死亡率改善预后。
原标题：日常别忽视真菌感染
文/羊城晚报记者
余燕红血液、呼吸、感染和ICU领域，是侵袭性真菌感染（病）的高发科室，因其早期诊断困难，进展速度快、治疗费用高，给患者及其家庭带来很大的影响。近日，由中国医师协会主办的“博论天涯——第二届侵袭性真菌感染多学科专家媒体座谈会”上，华山医院终身教授翁心华教授指出，由于侵袭性真菌感染早期诊断困难、患者病情复杂等原因，造成侵袭性真菌感染的治疗难度大、病死率高。所以，建议对侵袭性真菌感染高危人群应及尽早采用经验性治疗，降低患者死亡率改善预后。真菌感染日常都会有真菌广泛存在于大自然中，目前已知的有十万余种，可谓“无处不在，无处不有”。有的人在家里收拾书本时，一不小心就会吸入灰尘导致肺部感染；有小孩溺水后呛水，救上来后因为吸入了几口水而致真菌感染……中国人民解放军总医院呼吸科所长刘又宁表示，有些真菌在生产中具有重要价值，如益生菌，但有些却极易引发人类疾病。据了解，根据侵犯人体部位的不同，临床上将致病真菌分为浅部真菌和深部真菌,浅部真菌(癣菌)仅侵犯皮肤、毛发和指(趾)甲，如足癣、手癣等，而深部真菌能侵犯人体皮肤、黏膜、深部组织和内脏，甚至引起全身播散性感染。据介绍，近20余年来，由于造血干细胞移植、实体器官移植、肿瘤化疗、广谱抗生素及糖皮质激素、免疫抑制剂的广泛应用，深部真菌感染的患病率呈显著上升趋势。国内临床研究表明，造血干细胞移植患者深部真菌感染的发病率为7%-14%，ICU领域深部真菌感染占医院获得性感染的8%-15%。深部真菌感染的易感人群为免疫力低下患者，多发生在血液、ICU、移植以及呼吸和感染领域，其中血液科病人，如骨髓移植、白血病和淋巴瘤患者的比重约占61%，感染和呼吸科患者约占17%，主要集中为艾滋病、呼吸衰竭和免疫功能低下的患者。ICU和移植病人的比重约占15%，多为实体器官移植、大型手术和胃肠外营养的患者。感染三大“重灾区”血液科是侵袭性真菌感染高危人群常见的科室之一。患者基础病情况差，免疫力低下，加上早期诊断困难，缺乏特异性临床表现，常见临床症状为发热、咳嗽、胸痛等。北京大学血液病研究所所长黄晓军教授称，经验性治疗与诊断驱动治疗,可降低侵袭性真菌病的发病率及病死率，但不同策略可能适用于不同人群。侵袭性真菌感染的另一高发科室为呼吸科。侵袭性真菌感染合并真菌感染的前三位呼吸系统疾病为肺肿瘤、慢性支气管炎和肺气肿。刘又宁教授指出，由于真菌感染确诊手段有一定侵袭性，许多病人不能接受，所以针对临床诊断或拟诊的治疗更为普遍，而在致病原不完全明确选用治疗药物时，提倡选用抗真菌较广、副作用少的药物。另一高发区就在ICU中。患者病情危重复杂、常合并器官功能衰竭、多种药物联合使用等情况，侵袭性真菌感染早期诊断比较困难，而侵袭性念珠菌感染的病死率又很高。翁心华教授表示，侵袭性真菌病对于健康的威胁不仅仅局限在单一学科，在临床工作中尽早为高危人群采用经验性治疗。临床采用预防经验性治疗由于深部真菌感染的临床表现复杂，无特异性，常常被基础疾病或免疫抑制所掩盖，难以早期发现，而且其进展快速，预后效果差，病死率极高。黄晓军教授介绍，从1958年开始使用的治疗深部真菌感染的药物两性霉素B，到最新一代的棘白菌素类药物，抗真菌药物的发展历史不过近50年，在品种的选择上与品种繁多的抗细菌药物相比非常有限。此外，不同个体的患者患病后的表现有很大差别。如在血液领域，深部真菌感染多表现为侵袭性曲霉病，这类疾病的预后效果差，死亡率高达60%-90%，故建议这类患者多采用预防性治疗，且需谨慎考虑药物安全性问题。而在深部真菌感染的另一高发领域ICU，深部真菌感染多表现为念珠菌血症。“对于医生，如果经验不足很可能无法在第一时间确诊深部真菌感染，也就意味着患者治愈的可能性就很小了。”翁心华说，“由于目前深部细菌感染的诊断方法有限：确诊必须通过血培养或病理学检查，血清学检查有一定的假阳性，病原学检查不作为确诊依据等。所以，目前临床医生多推荐采用早期积极预防和经验性治疗来降低其发生率和死亡率。”
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阴部真菌感染怎么治，严重不？
岁 15:55:09
病情描述：
前天开始，下面有些痒，昨天确诊是真菌感染，晚上要达克宁栓却弄的睡不着，这个病要怎么治才好啊，严重不啊？
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
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