三阳,肝功异常,DNA1,26OOOO. 经治疗,现转为小二阳,肝功正常,病毒 无.病情稳定后停药.
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提问时间： 12:52:04|
病情描述：
大三阳,肝功异常,DNA1,26OOOO. 经治疗,现转为小二阳,肝功正常,病毒 无.病情稳定后停药.问 能否继续好转?
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无症状的乙肝表面抗原携带者一般转归良好。长期携带者中一部分进展为
　　慢性迁延性肝炎，小部分成为慢性活动性肝炎，也可能处于肝硬变形成阶段，
　　有个别携带者可能演变成肝癌。具体地说，转归有4种情况。
　　（1）自然转阴。随着时间推移，机体免疫状态改善，部分携带者的乙肝表
　　面抗原可自行转阴。国内报道，凡是母婴垂直传播的携带者，乙肝表面抗原的
　　自然阴转率很低，一般低于2％，18岁以后的青壮年的自然阴转率在1.25％～3.
　　4％，同时有e抗原阳性者更难转阴。
　　（2）持续稳定的终身乙肝表面抗原携带状态。有不少患者终身携带乙肝表
　　面抗原，发现乙肝表面抗原数十年阳性，但最终死于非肝性疾病。在曾经报道2
　　18例无症状乙肝表面抗原携带者中，有48.2％的肝脏有轻微病理变化，可能这
　　种变化就是相对稳定的一种乙肝病毒持续感染的低反应状态。在我国这种情况
　　十分普遍。
　　（3）有一部分人在携带过程中出现肝功异常，发生临床显性肝炎。其中乙
　　肝表面抗原与e抗原持续阳性者易发展成慢性肝炎，还有少数是与丁型肝炎重叠
　　感染，个别还不能排除其它病毒引起的肝损害。
　　（4）发生慢性活动性肝炎、肝硬变甚至肝癌。有人认为发生慢性活动性肝
　　炎者可达1％～3％，少数人可发展为非活动性肝硬变，已发生肝硬变的患者中9
　　.9％～16.6％有发生肝癌的机会，个别报告有42.1％可伴发肝细胞癌。研究表
　　明，乙肝表面抗原携带者比非携带者发生原发性肝细胞癌的危险率大200～300
　　倍。演变为肝癌的关键是乙肝表面抗原阳性者的乙肝病毒去氧核糖核酸的基因
　　序列已经整合到该携带者的肝细胞核中。
网友回答专区
用什么药治疗，治疗多久，小二阳又是什么项目，请详述。
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乙肝小二阳我现在的情况适合抗病毒治疗么_乙型肝炎
状态：就诊前
咨询标题：乙肝小二阳我现在的情况适合抗病毒治疗么
病情描述（主要症状、发病时间）：
母婴垂直感染乙型肝炎病毒，从小就是大三阳。现年34岁，33岁（2008年）前一直是大三阳。肝功能在2007年前基本正常。
07年4月检查ALT为70，（正常值为0-38）其余指标基本正常，此时还为大三阳。
08年7月检查结果，ALT78,总胆红素32.3（正常值0-20）；08年10月ALT106,其余正常，但检查乙肝五项为1，5阳性，DNA6.22*10^6；
08年12月ALT 88,其余正常，乙肝五项为1，5阳性;
09年1月ALT47,其余正常，DNA9.88×10^4;
09年4月ALT46,其余正常DNA1.32*10^5,乙肝五项为1，5阳性,另检查甲胎蛋白正常。做CT肝胆脾均正常
曾经治疗情况和效果：
无任何治疗
想得到怎样的帮助：
对乙肝有一定的了解,在大三阳时我没达到治疗的标准,现在是小二阳,08年7月-12月期间ALT有所升高,但期间也是由大三阳转为小二阳的过程,对肝细胞有所损伤,目前我的情况有可能不太严重(自己判断),但有一点不清楚,想知道我的这种情况是乙型肝炎发展过程中自然好转还是病毒变异,下一步会如何发展,会转为小三阳,还是核心抗体也能转阴?是否需要抗病毒治疗.
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：
j***发表于
你对疾病的演变过程观察较细很好。
1.核心抗体不会转阴。核心抗体只是既往感染的一种标志，一般不作为评估疾病状态的主要指标。
2.如果CT已证实脾脏不大，尽管已有肝炎过程，肝脏损害程度不重的结论是正确的。
3.在你目前这种状态下，仍需定期观察肝功及其他指标变化，通过观察及时发现抗病毒治疗的最佳时机，以防疾病发展。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
石理兰大夫本人
状态：就诊前
谢谢石大夫的耐心回答。真的十分感谢！！
我还想再问几个问题，有些麻烦。
1、你院能否做肝炎病毒的基因检测，借以判断病毒是否变异，对于我来说有无必要？
2、你说的第3点，观察肝功和其他指标变化，通过观察及时发现抗病毒治疗的最佳时机。我想问一下，主要是看DNA和ALT的情况，这我也懂，但是何时为抗病毒的最佳时机，ALT达到多少值会是治疗的最佳时机呢？小二阳其实跟小三阳差不多，如果有病变的话会十分隐蔽，ALT超上限的值不高，如果在60左右且不在上限的两倍之上病情也在发展，时间长了对身体也是一种伤害，容易往纤维化甚至硬化上发展就不可逆了，我目前的情况超上限不多，46、47，还没到60，引用骆抗先博客中的话
“什么样的“小三阳”才需要抗病毒治疗？
1、血清HBV DNA阳性，转氨酶（正常参考值高限40）升高超过60，多次复查都有升高。
2、多次检查HBV DNA都超过4次方；如果HBV DNA5次方或超过5次方，即使转氨酶正常也需要抗病毒治疗。
3、失代偿性肝硬化患者HBV DNA3次方或超过3次方。”
我不是专业的大夫没有病患的经验，但我目前看符合上述的第二条，需不需要抗病毒治疗呢？我很犹豫！想听听你的意见。
3、如果朝好的方向发展，我指自然恢复，不抗病毒，这是最好的了，经过4、5年左右病毒会下降1次方左右，我就达到检不出的水平，如果ALT也长期正常是最好的了。我有没有可能达到这个水平呢？？
4、网上聊天不能解决所有的问题，我的情况有没有必要亲自去您处问诊呢？毕竟见面讨论是最好的了，如果去话何时为最好的时间，病患不多，也好有时间好好沟通一下！！
打扰了，谢谢你的答复！
辽阳、沈阳1小时路程，如您愿意，建议正式看病解决您的质疑。
我们医院感染科是辽宁省肝病诊治中心，掌握着全球乙肝诊治指南和最新诊治动向。
每天都有专家正常出门诊接待患者。
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石理兰大夫本人
状态：就诊前
你好，石大夫。
今天又去检查了一下，AST达到229；ALT428.且乙肝五项又恢复为大三阳，DNA为6.08×10的6次方。我该怎么做呢，是继续观察还是开始治疗呢？
您现在已发病，必须在保护肝脏的前提下，在有经验的医生指导下合理抗病毒治疗才能遏制肝病进展。
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石理兰大夫本人
状态：就诊前
谢谢石大夫的解答。
我已于7月初去贵院诊治，本想找您，但您当天不在，未出诊。我找的乔光彦教授看了下，健议我打长效干扰素佩乐能，我遵医嘱已治疗两针。当天诊病时我特意问了下乔大夫，我转氨酶这么高还用不用降下再打佩乐能，乔大夫说不用，打上后升高更好。回来后看药的说明书写AST》10倍检测上限就得停针了，我还是打了，不知有没有什么不好的结果。希望能看到您的答复，先谢谢了！！
不知您是否按医嘱定期复查了？目前算来应该治疗1个月了，建议您化验一下肝功、血常规、HBVDNA,根据其变化状况评估抗病毒疗效及作用或副作用。
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石理兰大夫本人
状态：就诊前
谢谢石教授的答复。8月5日复查了一下，ALT 79 AST 58 GGT 93,HBV-DNA&1*103 阴性。血常规项目：血小板83 10^9 粒细胞 1.3×10^9 别的一切正常。
9月2日复查 ALT 49 GGT 75 ,HBV-DNA&1*10^3 阴性。
血常规项目：血小板65 10^9 粒细胞0.94×10^9 别的一切正常
HBeAb + HBcab + 由大三阳转为小三阳。
除了白细胞前期减少外我服用鲨肝醇片外没服用别的药物，现在看来两个月的治疗效果还是不错的，现在有些不良反应，中性粒细胞有些低，血小板也有些低，该如何处理，问过当地的大夫了，不会治疗。恳切的期望您的意见，谢谢！！
你好！祝贺你治疗有效！
你目前白细胞和血小板的变化是干扰素导致的骨髓抑制造成的。各项指标尚在继续抗病毒治疗允许的范畴内，可不处理。如继续下降再考虑调整事宜。
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石理兰大夫本人
状态：就诊前
谢谢石教授百忙之中的答复。我想知道白细胞和血小板达到什么水平需要考虑调整事宜呢？如何调整呢？我好早做准备，因为我现在每周五打针，周四检查血常规，如果周四检查情况不允许，再问的话恐怕时间上来不及，恳切的期望你的保建议。谢谢！！
一般情况白细胞总数低于2.5X10九次方，中性粒细胞低于1X10的九次方，血小板低于50X10的九次方。
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石理兰大夫本人
状态：就诊前
谢谢石教授的回复，各项指标的警戒线我清楚了，一旦低于这些该如何调整呢?是减少药剂的剂量么？
期待您的答复！
可应用提升白细胞和血小板的药物治疗观察。
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石理兰大夫本人
状态：就诊前
谢谢石教授的答复，我会注意观察的！
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石理兰大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
石理兰大夫的信息
各种肝病，各型肝炎的诊治；乙型、丙型肝炎的抗病毒治疗；肝硬化、难治性黄疸及各种传染病的诊治、预防
石理兰，女，主任医师，教授，毕业于中国医科大学，从事传染病医疗、教学、科研工作36年。诊治各种肝病， 肝...
感染内科可通话专家
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<a href='.hk/search?q='target='_blank'&goole;乙肝病毒dna检测结果什么意思？情况怎么样？肝功正常_百度知道
乙肝病毒dna检测结果什么意思？情况怎么样？肝功正常
HBV-DNA 结果
实验方法1.30X10E8，
copies&#47;ml
荧光定量PCR
好。我就是大三阳啊。都好多年了。肝功是正常的。 10的8次，不就是上亿了吗？有不是有点恐怖啊。。
提问者采纳
肝功正常就只是携带者而不是患者，不用治疗。中华人民共和国国务院令第557号＜中华人民共合国食品安全法实施条例＞已于日正式颁布实施，乙肝病毒携带者不在从事直接生产入口食品的禁忌范围。这一法规正式与国际接轨，明确了乙肝不是消化道传染疾病。目前虚假电视广告（包括网络）出于金钱目的误导民众，造成很多人对肝病认识不够,谈肝色变惧怕恐慌,这是不文明的也是不科学的。顺便普及一下疾病卫生常识，千万不要把乙肝和甲肝搞混淆了。甲肝是消化道传染疾病，要注意日常生活特别是吃喝方面的传染，因为甲肝很容易在公共场所感染，所以与甲肝患者生活最好分开餐具双方不要有入口食物的交换就行！与乙肝患者生活就不必那么紧张了，注意保护自己的皮肤粘膜不受破损就好，因为乙肝是血液传染疾病，若双方有血液对接就不安全。乙肝不是那么容易被传染的，平时吃饭喝水甚至接吻都不会传染。唾液里的乙肝病毒比起血液里来已经少得非常可怜，况且进入肠胃后已被神奇的胃酸综合全无可以说不具备传染性了，只要你平时注意血液防范就是绝对安全的！如果你家人打了乙肝疫苗就更是双保险了不会被传染的。不管你血液里的病毒有多少，只要你平时注意不将自己的血液接触到他人破损的伤口就不会对身边人构成威胁！安心享受正常的温暖的家庭生活和美好的校园生活吧，它会给你带来无比的喜悦和意想不到的慰籍，很多恩爱的夫妻共同生活了几十年没有一点问题就是最好的说明！不要被虚假电视广告上那些骗子给吓坏了！不管是乙肝大三阳还是小三阳（或者大二阳小二阳），只要肝功正常且身体又无明显症状就是医学上所称的携带者，而不是患者。建议每半年定期检查肝功、B超和DNA，若几项指标都在正常范围的话这就是最好状态（健康状态），常年保持这种稳定状态就行了，千万不要乱吃药损害自己的肝脏。最好等待自然转阴，这只是时间问题，注意日常生活的调养长期坚持下去转阴就有希望，相信科学！如果不转阴也没什么，很多人终生携带也没事的，只要你像其他任何一位想长寿的人那样保养好自己的身体活到80、90不成问题，放心吧！现在医学事业发展，这些年大三阳小三阳都可以生小孩，携带者更是如此，到时把自己的情况告诉医生医院会做小孩的病毒阻断工作，其阻断成功率达97.3%以上（如果是男性情况会更好）。 祝你健康 ！
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其他3条回答
你好乙肝病毒量很大说明你体内乙肝病毒量是很大的建议你选择一家正规的肝病中医院用中草药在保肝护肝的基础上停止病毒复制愿你健康！
这是一个简单的数学式，大于500，具体大多少应该看得出来，你的病毒数量蛮大的，建议结合二对半，肝功能，打正规医院作正规治疗。 前期用西药效果快，后期用中药调理治疗。
乙肝病毒处于复制时期。结合临床症状做下其他检查。
乙肝病毒dna检测的相关知识
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