2012年助理医师实践技能病史采集试题(21-30)
　　导读：为了广大考生有效备考2012年，好学网频道为您精心整理2012年助理医师病史采集试题(21-30)，希望能够帮助大家更好的复习，以便考生顺利通过此次的考试。
　　试题编号：021便血
　　简要病史：男性，50岁，头晕、乏力3个月，暗红色血便2周
　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
　　诊断：结肠癌
　　总分：15分
　　一、问诊内容(13分)
　　(一)现病史(10分)
　　1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)
　　①血便性质与量、次数(2分)
　　②伴随症状(腹痛、腹胀、腹部包块)(2分)
　　③是否伴有大便习惯改变(2分)
　　④是否伴有消瘦、乏力、发热，食欲下降，头晕、心悸及小便情况(2分)
　　2.诊疗经过(2分)
　　①内科、传染科诊疗情况(0.5分)
　　②血红蛋白，大便潜血和消化道造影，内窥镜检查情况(1.5分)
　　(二)相关病史(3分)
　　1.有无胃十二指肠疾病、胃肠息肉病史(1分)
　　2.有无肝胆疾病史(1分)
　　3.有无药物过敏史或抗凝药物应用史(1分)
　　试题编号：022便血
　　简要病史：男性，30岁，大便带鲜血3天
　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
　　诊断：内痔出血
　　总分：15分
　　一、问诊内容(13分)
　　(一)现病史(10分)
　　1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)
　　①便血情况(量、次数、性质)(3分)
　　②诱发因素及有无腹胀、腹痛和肛门部疼痛等伴随症状(2分)
　　③有无大便习惯改变(2分)
　　④食欲、小便、睡眠和体重变化情况(1分)
　　2.诊疗经过(2分)
　　①内科诊疗情况(1分)
　　②肛肠治疗效果(1分)
　　(二)相关病史(3分)
　　1.有无肛肠病史(2分)
　　2.有无药物过敏史(1分)
　　试题编号：023黄疸
　　简要病史：男性，56岁，巩膜、皮肤黄染1个月
　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
　　诊断：梗阻性黄疸(胰头癌)
　　总分：15分
　　一、问诊内容(13分)
　　(一)现病史(10分)
　　1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)
　　①有无肝炎接触史，药物中毒史(2分)
　　②是否伴有腹痛或腰背痛(2分)
　　③是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况(2分)
　　④是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色如何(2分)
　　2.诊疗经过(2分)
　　①内科、传染科诊疗情况(1分)
　　②影像学诊断情况(1分)
　　(二)相关病史(3分)
　　1.有无肝炎、肝硬变史(1分)
　　2.有无胆道疾病史(1分)
　　3.有无药物过敏史(1分)
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　　试题编号：024消瘦、心悸
　　简要病史：女性，30岁，多食、消瘦伴心悸3周
　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
　　诊断：甲状腺机能亢进症
　　总分：15分
　　一、问诊内容(13分)
　　(一)现病史(10分)
　　1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)
　　①体重下降多少?饮食每日多少，与平时相比增加多少，是否与体力活动增加或妊娠有关(3分)
　　②心悸发生时间与活动的关系，脉率快慢和是否规整，睡眠时脉率如何(2分)
　　③发病诱因及有无出汗怕热、心烦易怒、颈部变粗、手颤、多饮、头痛等伴随症状(2分)
　　④二便、睡眠变化(1分)
　　2.诊疗经过(2分)
　　①是否到过医院就诊，作过那些检查(1分)
　　②治疗情况如何(1分)
　　(二)相关病史(3分)
　　1.有无药物过敏史(1分)
　　2.与该病有关的其他病史：结核病、肿瘤病、糖尿病，月经婚育史，家族史(2分)
　　试题编号：025消瘦、多尿
　　简要病史：男性，45岁，消瘦、多尿半个月
　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
　　诊断：糖尿病
　　总分：15分
　　一、问诊内容(13分)
　　(一)现病史(10分)
　　1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)
　　①体重下降多少，饮食每日多少，比平时增加多少，体重与饮食的关系(3分)
　　②每日尿量多少，(多尿指每日尿量多于2500ml)，多尿与饮水的关系如何?(2分)
　　③诱发因素及有无心悸、怕热、性情改变等伴随症状(2分)
　　④大便、睡眠情况(1分)
　　2.诊疗经过(2分)
　　①是否到过医院就诊，作过那些检查(1分)
　　②治疗情况如何(1分)
　　(二)相关病史(3分)
　　1.有无药物过敏史(1分)
　　2.与该病有关的其他病史及家族史(2分)
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执业医师技能考试病史采集的答案以什么样的形式写？
切勿写成模版的形式。太困惑了！！！求正解。”这样。！，但听之前考过的人说又都是按照模版写的。
看贺银成的书上说一定要按大病历形式书写。，像“是否有发热是写成病历的形式还是按照把模板的形式直接搬上去，其实我自己看题干要求也觉得不应该编成一个大病历
肿么木有人回答？问的太幼稚了吗？再加50分悬赏！
提问者采纳
是会扣分的，会让老是烦。只要认真复习过一两天肯定是按照模板书写了，但是千万不能胡乱编写不着边的问诊。最后我认为还是按照模板写比较好，只有基础很好的听他的课才能融汇贯通。本人也是从助理靠过来的，老师会给个接近满分的，和印成就是自作聪明，操作都会过的，主要精力还是需要放在笔试上，基础不好的听他的课会被误入歧途的，但是我听他的课还是不错的，按照模板在多写几条，而且改卷的时候也不会看你的大病例的，去年考执业医师，写成大病例的出发点是好的
提问者评价
其实我也是觉得这样是对的，主要就是希望有人来确认一下，老贺讲的很好，但我还是听着不习惯，十分感谢您
采纳率100%
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出门在外也不愁中医助理医师实践技能：有机磷农药中毒病史采集
　　简要病史：女性，35岁，农民，昏迷伴呕吐，呕吐物大蒜味4小时要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。　　时间：7分钟　　诊断：有机磷农药中毒　　总分：15分　　一、问诊内容（13分）　　（一）现病史（10分）　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）　　①昏迷起病方式（被人发现），昏迷发生前病人情况，昏迷伴随症状（如呕吐、出汗、呼吸急促等），昏迷时的现场和周围情况（如农药瓶、衣物及呼吸气味）（4分）　　②有无自杀意图，毒物来源、品种、数量级中毒途径（3分）　　③有无二便失禁和外伤情况（1分）　　2.诊疗经过（2分）　　①是否请急救站看过（1分）　　②治疗情况如何（1分）　　（二）相关病史（3分）　　1.有无药物过敏史（1分）　　2.与该病有关的其他病史：既往有无类似情况，有无精神异常（2分）　　二、问诊技巧（2分）　　（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）　　（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）　　（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
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