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口腔白斑病理变化介绍
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口腔白斑病理变化介绍：
白斑主要表现为上皮增生，有过度正角化或过度不全角化，或两者同时出现为混合角化。当白斑癌变时，表面出现过度不全角化层。
上皮单纯性增生是良性病变，除上皮过度角化外还有粒层明显和棘层增生，没有非典型细胞。上皮钉突虽伸长且变粗，但仍整齐，基底膜清晰。固有层和黏膜下层有淋巴细胞、浆细胞浸润。
上皮疣状增生见于疣状白斑，上皮表面高低不平呈刺状或乳头状增生，棘层增生，表层有过度角化，粒层明显。医学|教育|网搜集整理
上皮异常增生是指一片上皮组织发生紊乱，如上皮钉突呈滴状或藕节状，核分裂象增加，基底细胞极性改变，细胞异型性及错角化等。在电镜下看到上皮异常增生的白斑有基底膜断裂、移位或形成复层，有时在基底膜断裂处见基底细胞的胞质突伸向固有层的现象，说明上皮异常增生是白斑和癌之间的过渡阶段。上皮异常增生可根据程度分为轻、中、重三级，而重度上皮异常增生实际上就是原位癌。原位癌是指上皮层内细胞恶变，而基底膜尚完整，未侵犯结缔组织。
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口腔白斑病的典型症状是什么？
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&&天津口腔溃疡医院专家指出：因为口腔白斑病等口腔黏膜病与全身疾病关系极为密切,其往往病情反复迁延。所以在治疗上必须本着药随症变、方随病变的原则,根据不同的病和证,选用不同的方药能起到标本兼治的效果。专家温馨提示：由于其治疗需长期性,患者中老年居多,所以必须强调药物的安全性和肝肾功能的保护,用药必须顾及老年人的机体状况,因此中医辨证施治发挥重要作用。
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你可能喜欢概述/口腔白斑病
白斑（leukoplakia）是指仅仅发生在粘膜上的白色或灰白色角化性病变的斑块状，上的这种斑块是不能被擦掉的，在临床和组织病理学上又不能列入其它疾病分类之中者，是一种常见的非传染性慢性疾病，口腔各部粘膜均可发生，但以颊、舌部最多，国内1980年普查结果患病率为10.47％（包括烟斑）。长期以来曾将口腔粘膜上所发生的白色斑块都称为“”，使许多白色混同于白斑，从而造成流行病学和治疗方法上的不恰当结果。白斑的色泽除了白色以外，还可表现为红白间杂的损害，应该明确，白斑是肉眼所见的临床术语，在组织病理上的变化，应该符合癌前损害的特征——上皮异常增生，而不是单纯的上皮增生。
诊断/口腔白斑病
口腔白斑病&白斑的好发部位是颊、、舌腹、唇、腭、口底、牙龈等部位的口腔粘膜，但有时也可发生在其它部位。某些类型具有比较特定的部位：颗粒状白斑多见于口角区颊粘膜；皱纸状白斑多见于口底舌腹；疣状白斑多见于牙龈。白斑发病部位与白色角化病的好发区域不同，而且在形态和质地上也无共同之处。白色念珠菌白斑除了及上皮异常增生外，还可用过碘酸雪夫染色或培养等方法查明组织内有病原体，从发病部位和损害质地以及损害边界的清晰度，可以区别白斑与白色角化病，组织学检查更为明确。
检查/口腔白斑病
病理学检查：上皮过角化、细胞不典型增生和上皮异常增生。& 临床上诊断为口腔白斑的病例均应及时进行活检。发现有上皮非典型增生者应严密随访观察。
治疗措施/口腔白斑病
1.首要的措施是除去刺激因素，如戒烟，，少吃烫、辣食物等，残根、残冠、不良修复体等也应除去。严禁用苛性药物如酚类、硝酸银等处理白斑。 2.在确认已经纠正吸烟等有害习惯后而损害尚未消失者，可考虑选用药物治疗，并进一步寻找致病因素。 3.口服维生素A，每日5万U，或维甲酸35～50mg/d，初服时可能发生头痛、头晕，可酌减剂量，通常在几天后即可适应。从第2～3周起，逐渐增加至每日30～60mg，3次分服，疗程约1～2个月。常见的副反应有口唇干燥、脱发等。冠心病、肝肾功能异常与高血脂者忌用。 0.2%维甲酸溶液适用于局部涂布，但不适用于伴有充血、的损害。涂布时先拭干唾液，以最细毛笔蘸少量溶液沿白色区域涂布，慎勿涂在唇红粘膜。软膏制剂因不能粘附于润滑的口腔内侧粘膜故不适用。新型制剂isotretinoin与arotinoid的作用基本上与维生素A酸相同，主要优点是剂量小（每日每公斤0.5mg）、毒性低、副反应少（唇红干燥、脱发），但有致畸作用。 4.可长期使用鱼肝油涂擦白斑，每天2～3次，1～2个月为一个疗程，但不能用力过重。也可内服鱼肝油，或用维生素A5万U。在保守治疗期间应密切随访。 5.经久不愈，治疗后不消退者，区发现皲裂、溃疡或基底变硬、表面增厚显著时，或已证明具有癌前改变的损害，应及早予以手术切除。
病因学/口腔白斑病
局部刺激因素在白斑的发病中具有很重要的作用，吸烟是普通的原因，白斑患者有吸烟习惯的占80%～90%，且发病部位多与烟的刺激部位一致。其它如咀嚼槟榔、酒、醋、辣、烫、不良修复体、残冠、残根等刺激也能引起。在全身因素中，白色念珠菌感染，缺铁性贫血、维生素B12和叶酸缺乏、梅毒以及射线、口干症等均同白斑具有密切关系。患者以中老年较多，男性多于女性（男∶女=13.5∶1）。
病理改变/口腔白斑病
白斑是癌前损害，在镜下显示典型的上皮异常增生，，有丝分裂增加，极性消失，核浆比改变，异角化等。至于上皮表面的形态如皱纸状、疣状等，虽然并不象征癌前改变，但应高度警惕。
临床表现/口腔白斑病
口腔白斑病&1.斑块状&&口腔粘膜上出现白色或灰白色的均质型较硬的斑块，质地紧密，损害形态与面积不等，轻度隆起或高低不平。值得注意的是，损害大小同癌变的可能性之间并无平行关系，有时即使只有米粒大小时已发生癌变。斑块状损害的肉眼所见，往往很难同白念菌白斑相鉴别，但扪时前者较硬。 2.颗粒状&&亦称颗粒-结节状白斑，口角区粘膜多见。损害常如三角形，底边位于口角；损害的色泽为红白间杂，红色区域为萎缩的赤斑；赤斑表面“点缀”着结节样或颗粒状白斑。所以有不少同义名：结节-颗粒状白斑或颗粒状赤斑或非均质型赤斑等。本型白斑多数可以发现白色念珠菌感染。 3.皱纸状&&多见于口底和舌腹，同义名有口底白斑、舌下角化病。本病既可同时发生在口底和舌腹，也可单独发生在口底或舌腹或口底舌腹左右交叉。损害面积不等，甚至可累及舌侧牙龈。表面高低起伏状如白色皱纸，基底柔软，除粗糙不适感外，初起无明显自觉症状，女性多于男性。为了明确诊断，必须进行活体检查，凡位于口底、舌腹、软腭、牙槽粘膜等区域的损害，往往具有肉眼所见的皱纸状的“峰状突起”，镜下所见亦同。 4.疣状&&损害隆起，表面高低不平，伴有乳头状或毛刺状突起，微硬。除位于牙龈或上腭外，基底无明显硬节，损害区粗糙感明显，通常因溃疡形成而发生疼痛。 以上各型在发生溃疡时可冠以“溃疡型”。溃疡实质上是癌前损害已有了进一步发展的标志；其次，各型的临床诊断必须得到病理检查的验证，以作为进一步选择治疗方法的依据。
鉴别诊断/口腔白斑病
1.白色水肿（leukoedema） 中年以上男性较女性多见，面颊部丰满者发生的可能性更多。白色水肿少自觉症状，故极少因此而就诊，然而却很容易在口腔科临床上发现。白色水肿可能是正常粘膜变异，也可能与烟、酒、烫食刺激有关，双侧颊粘膜呈半透明苍白色，状似手指在水中侵泡过度后的皮肤。颊粘膜间线区往往是水肿最隆起的部位，水肿区域表面光滑，界限模糊，有时可扩散至口角区与上下唇；但有时由于水肿明显而出现若干纵型或不规则皱褶。触诊柔软也无压痛。白色水肿一般不需治疗。&&白色水肿的镜下所见，主要是棘层明显增厚而无角质层，棘细胞肿胀，越近浅层越明显，核消失或浓缩，胞浆不染色，深层棘细胞与基底细胞无异常，上皮钉不规则伸长，结缔组织少量炎症细胞浸润。 2.白色皱襞性龈口炎（white folded gingivostomatitis） 本病在出生时已经存在，但不明显，至青春期开始迅速发展，并逐渐保持稳定状态，但不随年龄的增长而加重。皱襞性龈口炎是少见的常染色体显性遗传疾病，除了口腔粘膜外，还可发生在鼻腔、肛门与外阴。本病也称（white ）。 损害呈灰白色或乳白色，表现为皱襞状、海绵状、鳞片状粗厚软性组织。触诊时，这些部位虽仍保持粘膜的柔性与弹性，但状如海绵。颊粘膜损害较多见，其它部位也可罹患，甚至波及整个。较小的能被揭去，揭去时无痛并露出浅粉红色、光滑、不溢血的“表面”而类似正常粘膜。口服维甲酸疗效显著。 白色皱襞性龈口炎的镜下所见：鳞状上皮显著增厚，甚至可达40～50层以上而无粒层，角化不全，棘细胞肿胀，越近表面越明显，胞浆不染色，结缔组织有少量炎症细胞浸润。
饮食保健/口腔白斑病
应多饮水，吃富于营养易于消化的半流质饮食(如米汤、米粥、豆浆、菜泥、蛋汤等。
并发症/口腔白斑病
为口腔癌癌前病变的一种。
预防/口腔白斑病
治疗上不主张冷冻疗法，维甲酸全身应用需慎重，注意抗真菌感染。
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常见的口腔白斑的原因是什么
更新时间： 22:22:37　|　文章来源：本站原创
　　现在口腔白斑已经成为一种比较常见的疾病，这种口腔疾病的发病率逐年呈现上升趋势，所以了解一些口腔白斑的常识也是很有必要的，本文我们就来看看常见的口腔白斑的原因是什么。　　口腔白斑的原因：　　1.吸烟等理化刺激　　与白斑的发生密切相关，白斑的发生率与吸烟时间的长短及吸烟量呈正比关系。发病部位与烟接触口腔的方式医学教育`网搜集整理，烟雾刺激的部位有关。用烟雾刺激、烟丝提取物涂擦黏膜可造成白斑的动物模型。其他理化因素刺激(饮酒、食用过烫或酸辣食物、嚼槟榔)也与白斑发生有关。　　2.白色念珠菌感染　　白斑患者口腔中34%白色念珠感染阳性。用白色念珠菌感染动物可制备白斑动物模型，显示白色念珠菌可能是白斑发生的一个重要致病因素或是其中的一种合并因素。同时可以肯定的是，伴有白色念珠菌感染的白斑容易发生恶性变。　　3.全身因素　　包括微量元素、微循环改变、易感的遗传素质、脂溶性维生素缺乏等。　　常见的口腔白斑的原因就给大家介绍到这里，希望对大家有所帮助，如果大家对于口腔白斑有什么不明白的可以咨询专家。
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切莫轻视口腔白斑
全网发布： 19:20
本文已在《抗癌杂志》上发表，贴放在这里便于大家阅读。&&说起“口腔”，人们往往会望文生义，以为是发生在口腔黏膜上的白色斑块。其实，这种理解是片面的。有许多病变都可能出现口腔黏膜白色斑块，如白色念珠菌病、口腔扁平苔藓、盘状红斑狼疮、良性过角化、白色水肿、游走性、等。医学上所说的“口腔”是特指“口腔病”，它是一种必须引起患者高度警惕的“癌前病变”！其口腔特征为：乳白色隆起的斑块，表面粗糙或略粗糙，有的在斑块基础上发生溃疡或糜烂，有的斑块表面呈毛刺状或绒毛状，有的则在充血发红的“背景”中间杂有白色颗粒。患者有粗糙感、木涩感。根据这些特征，临床医生可以通过仔细检查而得出“口腔病”的初步诊断，再经病理切片检查证实，才能最终得出诊断结论。的危险之处在于其不痛不痒不溃破，患者往往很难察觉。由于口腔病是癌前病变，所以，如果听之任之由其发展，很有可能发生癌变。世界各国学术界报道该病的癌变率有10％至30%不等。以下是有较高癌变倾向的情况：①60岁以上老年患者。②虽然男性的患病率明显高于女性，但不吸烟的女性，特别是年轻的患者，恶变可能性大。③吸烟时间越长、烟量大的可能性越大。④位于舌缘、舌腹、口底以及口角区的易恶变。⑤表面粗糙、伴溃疡或糜烂的易恶变。⑥病理具有上皮异常增生者，程度越严重越易恶变。⑦患有白色念珠菌感染者。⑧病变时间较长者。⑨有刺激痛或自发痛者。特别提醒有口腔白色损害的朋友，一定要去医院请口腔科医生看一看，判断一下是不是口腔。如果已经患上口腔，应该接受适当的治疗。如果伴有以上情况者，更要提高警惕，坚持定期随访。切莫轻视口腔！
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