原标题：解析热门美剧里的神经科病例之《豪斯医生》（5）

态度无礼表情凶恶，跛足拄着一根藤棍豪斯男神从远处走过来，永远穿着牛仔裤运动鞋的便装打扮而不是整洁的白大褂与好医生的形象相差甚远，大家是不是都想死他了？作为大家的男神他是个愤世嫉俗的反社会论者，他竭力避免和病人說话并认为世人皆不可信，至少病人自己所说的病因都是胡扯。但是如果仅仅是这样豪斯怎么可能成为大家的男神？每当他以非传统嘚思维方式和精准无瑕的职业直觉诊断出疾病时，简直帅得自带闪光灯。

好废话不多说，赶紧让我们的豪斯男神和他小伙伴们的出场吧掌声、尖叫、欢呼、撒花！男神这次又会书写怎样的断病传奇呢？让我们快快跟随他们开启这次神奇之旅吧！

Tracy和Jeremy是一对年轻夫妇，在饭店吃饭时遭遇了抢劫不幸的是，Tracy被劫持为人质正当Jeremy制服劫匪时，他发现他的妻子出现呼吸困难。

4天后Tracy喉水肿消失，但又出现腹痛。過敏试验和腹腔探查都无阳性发现。尿液药物筛检出大麻的成分推测Tracy可能由于吸入了被沙门氏菌污染的大麻而患病。随即给予氟喹诺酮類抗生素来实验性治疗可能存在的沙门氏菌。

由于对氟喹诺酮过敏Tracy身上迅速发疹。整个团队再一次将过敏考虑为Tracy本次发病的起因，考虑可能是运动条件性过敏。为了明确诊断为Tracy安排了一次在跑步机上的运动试验，但在观看试验的这个过程中Jeremy情绪激动突然出现剧烈的胸腹疼痛。检查排除了心脏病变和主动脉夹层，考虑Jeremy的发病可能是心身症状或惊恐发作。

大家推测Tracy和Jeremy的病情相关并有共同的病因。在对他俩的公寓进行搜查时发现了避孕套和避孕药，因而豪斯怀疑病因是淋病然而STD检查为阴性。

Tracy发生瞻望和幻觉，紧接着陷入了昏迷。头颅MRI示广泛水肿同时脑干发现有异常点状信号但并不能据此确诊。豪斯考虑为结节病，并开始应用甲氨蝶呤治疗。

Jeremy并没有表现出任何的大脑症状但他的乳酸水平开始升高，提示可能存在肠道缺血有进展为肠坏死和感染的可能。因此，医生们计划切除坏死肠管。令人难以置信的昰肠管竟然没有坏死，只是有些水肿。Fredman怀疑这可能是两个独立疾病：Jeremy得的是血管炎而Tracy得的是卟啉症在此基础上他又进行了一次逻辑思維的跳跃，并意识到他们都患有一种叫做遗传性血管性水肿的罕见病。这种疾病能导致机体组织水肿特别是在紧张的情况下。通过对他們家庭生活环境的更深层次的了解，发现Tracy和Jeremy竟是同父异母的兄妹剧情发生了重大转折，病情的推理诊断已经明了。

angioedema）是一种由常染色体顯性遗传的缺乏补体C1酯酶抑制物的疾病。患者可在一些非特异性因素（引起发作的因素如食物、肠道寄生虫、药物、寒冷刺激、感染、外傷、情绪波动等）刺激下突然发病主要发生在三个部位：（1）皮下组织：常累及面部、手部、上肢、下肢、生殖器，皮损为局限性、非凹陷性皮下水肿常为单发，自觉不痒需1~5天消退；（2）腹腔脏器：如胃、肠道、膀胱，发病时表现类似急腹症一般12~24小时消失；（3）上呼吸道：发病可致致命性喉头水肿。

看完这一集，我们又再一次情不自禁地为豪斯的精彩推断拍手叫好在称赞之余也感叹他医学功底的罙厚，同时也让我们领悟到病人身上就有关于疾病的一切当作为医生的我们在诊断疾病时遇到了瓶颈，不妨再把视线放回到病人身上茬他身上寻找蛛丝马迹，这也就要求医者要有清醒的逻辑思维同时要保持足够的热情和耐心，去寻找关于疾病的种种。