强直性脊柱炎导致股骨头坏死的诊治咨询
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：病情描述（主要症状、发病时间）：我15岁时有间歇性髋关节和膝关节疼痛，每年的夏季一受凉就发作，但时间不长。到18岁时,腰开始疼，坐久了站起来尾椎骨和髋关节疼的厉害，但站立一会儿后，疼痛感消失。20岁时，腰部拍片,结论是“青年性脊椎骨后突症”,当时医院说没有有效的治疗办法。23岁（日）在新疆兵团农八师医院放射科就诊，结论是“胸腰段椎体呈深后圆滑之后弯曲畸形，且有左侧凸弯，椎体骨质及其椎体附件未发现骨质异常。”诊断意见为：“晓门氏病。遗留后弯畸形。”25岁拍片结论是“强直性脊柱炎”、“类风湿”，也经过住院治疗,疼痛有所减轻,但没痊愈。07、08、09年在新疆石河子大学医学院一附院拍片，结论是“强直性脊柱炎”、“左侧股骨头无菌性坏死”。 2008年9月去深圳住了3个多月，这期间病情迅速恶化，左髋关节和膝关节常有疼痛感，走路跛行,左腿不能承重。曾经治疗情况和效果：1970年至1980年间，遇有疼痛症状，曾服用“保泰松”，1980年至2006年间，遇有疼痛症状，曾服用“炎疼喜康”，2007年后，遇有疼痛症状曾吃“消炎疼”等。2008年2月开始吃石河子大学医学院一附院中医科专家所开的中药，共吃了160付，症状较轻的右腿有较明显的缓解，但左侧“股骨头坏死”的诊断结论没有改变，至2008年9月停药。2008年12月从深圳回到新疆后，由于左腿病情迅速恶化，所以又按08年初所服药方吃了30付中药，但效果不明显。想得到怎样的帮助：能给予治疗或者置换吗?用进口材料单侧需要多少钱?术后出院，能否以坐姿乘坐飞机返回？
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擅长：对股骨头坏死疾病的治疗具有深入的认识，使用DSA介入融通疗法已经成功治好了八千例患者，积累了丰富的临床经验。长期受邀参加国内外医学介入大会，并在大会上演讲最新的股骨头坏死治疗技术，受到国内医学界好评。
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北京空军466医院&&&
建议：很多患者由于对股骨头坏死不是很了解，所以盲目的以为在任何时候去治疗都可以，这样往往错过了治疗的时间。其实股骨头坏死的最佳治疗时期是在早期。所以患者一定要尽早去治疗。
&&&非临床介入治疗科
擅长：从事放射影像学专业医疗、教学、科研37年。积累了丰富的临床实践经验。熟练掌握放射影像对在对股骨头 、腰间盘、骨关节系统等疾病的诊断。特别在血管内介入、股骨头介入治疗等方面独树一帜。曾在专业学术杂志发表论文60余篇，国家核心期刊30余篇，5篇论文获全国和省优秀论文奖。
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北京武警总队第二医院股骨头介入中心&&&非临床介入治疗科
建议：药物只能治标不治本，发现病情一定要及时去正规三甲医院治疗，不要拖延病情，避免错过最佳治疗时期。
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疾病百科（别名：类风湿性脊柱炎,畸形性脊柱炎,类风湿中心型,龟背）（别名：类风湿性脊柱炎,畸形性脊柱炎,类风湿中心型,龟背）　　强直性脊柱炎ankylosing sporidylitis，AS)是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。本病又名Marie-strümp...　　强直性脊柱炎ankylosing sporidylitis，AS)是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。本病又名Marie-strümpell病、Von Bechterew病、类风湿性脊柱炎、畸形性脊柱炎、类风湿中心型等，现都称AS。AS的特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其它周围关节也可出现炎症。本病一般类风湿因子呈阴性，故与Reiter综合征、牛皮癣关节炎、肠病性关节炎等统属血清阴性脊柱病。就诊科室：风湿科 中医科典型症状： 多发人群： 10～40岁，平均发病年龄为25岁，男性较女性多见 检查方法： 发病部位：脊柱 免疫系统常用药品： 疾病自测：
北京协和医院&&&风湿免疫科
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广州军区总医院&&&内科_风湿科
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北京大学第一医院&&&内科_风湿科
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来源：网络
发布者：xiaobai
　　很多朋友们认为自己生病只要按时吃药有着正规的治疗方法就可以治愈这个疾病了，所以在其他方面上没有任何禁忌的。这样往往导致病情反复发作，大家应该多了解一些关于这方面的知识。让我们一起了解下股骨头置换术后康复。病例一：病情描述 :　　股骨头置换术后怎样康复？什么时候可下地？置换术后刚出院无其他不适.20天前外伤性股骨颈骨折股骨头置换术后怎样康复?什么时候可下地?问题回答 :　　您好：股骨头置换后术后正确护理包括：1,术后搬动要小心,保持外展,内旋,伸直位,防止内收,外旋以免脱位.以后改用矫正鞋于同样体位2~3周.2,术后抗生素使用3天,无特殊情况停止使用.3,有效的负压吸引极为重要,主要为防止感染,又可观察和记录引流液颜色的改变及引流量.引流管通畅留置24小时,最后8小时引流量少于50ml才可拔管.引流管留置不不应超过72小时.4,下地前常规拍X线片,检查假体的位置,也便于术后随诊比较.5,术后应即活动未固定的关节,做肌肉收缩锻炼,下肢按摩,以防深静脉栓塞.2~3天后可坐起逐步增大主动和被动范围；术后14天拆线；术后5~6周可扶拐下地,患肢不负重；7周后患者部分负重；10~12周可弃拐独立行走.总之,节制负重要时刻注意.锻炼过程可辅助理疗.弃拐后仍应注意避免过度活动和损伤.6,如有疼痛,局部炎症等出现硬及时随诊治疗.病人一定要知道新植入物的局限性.直至支持骨完全愈合时,新植入物都仅能承受应有的压力.任何植入物的承受负荷的能力都不能与健康骨相比.7,严格定期随诊,每2~3个月一次,以便指导锻炼.定期拍摄X线片检查,以便早期发现并发症,如有疼痛,炎症,应查找原因,及时处理. 　　你好!
根据你的病情描述,股骨颈骨折后,行股骨头置换术.置换后期间,一般一个星期左右的时间患者就可以下地行走了.
但是建议患者下地行走时最好拄拐,这样不仅仅是可以减轻负重,还可以起动保护作用,避免患者因为不适再次摔伤.
患者下地活动期间不建议行走距离太长,时间不宜过久,科适当休息后在进行,要掌握循序渐进的原则. 病例二：病情描述 :　　股骨头置换后如何做康复锻炼病腿肿涨,无力术后50天怎样做康复锻炼问题回答 :　　病情分析：主要给你说术后护理吧：指导意见：1.按硬膜外或全麻木后常规护理.
2.保持患肢外展,轻度外旋位.术后6周内避免做如内收,屈曲动作,以防髓关节的脱位.
3.密切观察患者体温,脉搏,呼吸,血压等全身情况及局部切口出血情况.
4.切口负压吸引,保持引流管通畅,注意引流液的性质和量.
5.患肢皮肤牵引2D3周.一般采用皮肤牵引,老年人皮肤易受到胶布粘贴而过敏,破溃,可使用海绵包扎作牵引,牵引重量应小于2kg.
6.功能锻炼
（1）术后6D12h后即可以收缩,舒张的方法锻炼股四头肌.
（2）牵引拆除后,可将上身抬高20o--30o,在胭窝下垫软枕1只,使膝关节保持微屈状态.同时可以活动踝关节,以防远端关节僵硬.
（3）6周内忌屈曲,内收及内旋,可在两下肢中间放软枕1只,以防止髓关节脱位.
（4）6～8周后可下床,适当负重.
7.预防并发症及感染
（1）为预防肺炎,肺栓塞及血栓性静脉炎,鼓励患者利用牵引架上拉手抬起身躯,以促进呼吸及血循环.
（2）预防尾骰部褥疮,经常保持床铺平坦,干燥,清洁,无渣屑.
（3）预防泌尿系统感染,使用吹哺妥因作膀敢冲洗.
8.术后预防够关节脱位术后6周内应嘱告患者不能将两腿在膝部交叉放置,3个月内不能坐小矮凳,不能蹲下,不能爬陡坡. 　　病情分析：术后可能出现的问题：假体脱位：术后配合医生摆好体位,合理康复,避免一切禁忌活动；骨折：在医生指导下进行康复,不要过于着急直立行走；假体松动：一般情况下不易出现.指导意见：请针对提问详细出院后应多注意：1.使用拐杖至无疼痛及跛形时,方可弃拐,最好使用单手杖,可减少术侧关节的磨损.2.预防并及时控制感染：对拔牙,插尿管等有可能造成感染的任何手术或治疗措施都应及时预防,防细菌血运传播→关节感染.3.术后6~8周内避免性生活.性生活时要防止术侧下肢极度外展,并避免受压.4.避免重体力活动以及参加诸如奔跑,跳迪斯科等需髋关节大范围剧烈活动的运动项目,减少术后发生关节脱位,半脱位,假体松动等问题.5.避免将关节放置在易脱位的体位：避免在髋关节内收内旋位时自坐位站起的动作；避免在双膝并拢双足分开情况下,身体向术侧倾斜去取东西,接电话等.注意勿翘2郎腿"或女性的穿鞋动作以防髋关节过渡屈曲,内收,内旋,厕所马桶不宜过低,防止出现身体前倾,双足分开,双膝并拢的不良姿势.向健侧翻身时注意勿使髋关节处于伸直,内收外旋位.6.不在不平整,光滑路面行走.7.保持下肢常处于外展中立位,6~8周内屈髋不要＞90.8.出现髋关节的任何异常情况,均应及时到医院复查或与医生联系.分析病情,提供合理化指导意见,答非所问,敷衍式的回复,不计入工作成绩! 病例三：病情描述 :　　股骨头置换术康复效果如何呢？问题回答 :　　您好：据我们统计：股骨头坏死人工关节置换后能坚持20年不疼痛的占15%左右,能坚持15年不疼痛的占20%左右,一般患者在10内以内出现不同程度的手术后遗症,有甚者手术后疼痛依然不能缓解,所以一定要严格掌握全款置换适应症和禁忌症.【适应症】年龄在60岁以上,骨坏死晚期,髋关节疼痛严重,活动明显受限,股骨头严重塌陷,脱位,继发髋关节骨性关节炎者.【禁忌症】40岁以下股骨头坏死者,合并系统性疾病或全身衰弱者.而且术后最好配合药物与物理疗法,促进股骨头血运恢复,消除局部软组织炎症,促进骨质修复;适时进行功能康复疗法.了解更多股骨头坏死疾病信息，可以到北亚骨科网在线咨询。　　在这些乳制品中的钙磷比值比较适中，可使钙磷等物质充分吸收。牛奶中还含有蛋白质、乳糖等物质。如果每天喝2杯牛奶（约480毫升）就足以达到成人的钙需要量。当然由于老年人本来钙质就丢失很多，所以钙需要量更大。为了更好地使乳制品中的钙、磷成分吸收，应该每天在食用乳制品的同时，经常晒太阳，保证每日晒太阳1小时左右，这样会收到更好的效果。牛奶在加热时需不断搅拌，防止磷酸钙沉积下来，造成钙、磷的损失；牛奶与含有植酸、草酸及食物纤维的食物同时食入时会降低钙的吸收，故牛奶不与菠菜同食，也不可与浓茶一起喝。为了进一步增加牛奶中钙、磷的吸收，可在牛奶中加入维生素A、维生素D成为复合奶。或在普通牛奶中加入鱼肝油（含大量维生素A和维生素D）或加服维生素A、维生素D，也可促进钙、磷等的吸收。另一种含较多钙质的食物是动物骨头汤。而且在骨头汤中还含有脂肪酸以及蛋白质，其中脂肪酸包括饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸。蛋白质、脂类、钙等物质都是骨骼形成时的重要物质，因此，多喝骨头汤对治疗股骨头坏死也有一定的帮助。但骨头汤中钙离子较少，钙的浓度较低，故在煮汤时，先将骨头砸裂，可增加矿物质和蛋白质的溶出率。海产品中，如鱼、虾含有较多的钙、磷，而且钙磷比例合理，是钙磷优质来源，所以多食海鲜类食物，对股骨头坏死病人大有好处。食用鱼、虾时，选择合适的烹调方法，边虾皮同食，因为这些成分含钙更高。病例四：病情描述 :　　股骨颈置换术后恢复问题9月24日进行的股骨颈置换术，术后很好，10月8日拆线后出院。买了一个助行器行走。在家每天用助行器帮助练习走路，练习了十多天了，用单拐也能站得稳，也可以走了。但我们还是不放心，不敢让她脱离助行器行走。请问医生进行这种手术后一般什么时候可以脱离助行器行走，还需要用双拐或单拐练习吗？什么时候可以下楼梯？问题回答 :　　您好：对于术后一个月的患者，可以进行的练习如下：1、屈髋练习：站立位，双手扶双拐或助行器，健侧单腿站立，身体保持与地面垂直。患侧屈髋屈膝，屈髋以90度为限，加强髂腰肌肌力。 2、伸膝练习：站立位，双手扶拐或助行器，健侧单腿站立，身体保持与地面垂直。患侧下肢直腿抬高，加强股四头肌肌力。 3、髋外展练习：体位与上面相同，患侧髋关节外展，以40度为限，加强臀外展肌肌力。对于患者目前的这样情况，建议不要急于脱离助行器，在进行各项功能锻炼前，最好咨询医生。 　　您好！每个患者后期的治疗时间和恢复情况都是不一样的，一定要定期复查，根据复查的结果在针对性的加强后期的功能性锻炼。以免导致病情严重。　　术后在无痛前提下开始早期功能锻炼，遵循循序浙进，被动加主动，等长和等张的原则[2]。术后当日即可进行患肢自足背开始的向心性按摩，足趾、足踝关节主动、被动伸屈练习，术后第2日进行奈绳肌、股四头肌、臀大肌和臀中肌等长收缩练习，以保持肌肉张力。术后第2~3日，拔除引流管。去防外旋鞋。便可进行髋膝关节屈伸练习、髋关节伸展和旋转练习，以训练髋关节活动度，屈伸练习逐渐由被动向主动加辅助，到完全主动练习过渡。被动训练常用cpm器辅助，其活动范围可随时调节并逐步增加，活动速度比较缓慢、均匀，易被患者接受。一般将cpm开始的最大活动角度定为40°，此时髋关节活动范围为25°~45°，以后每日增加5°~10°，每个动作保持收缩状态5s，然后放松5s，20~30次/组，持续1h，2次/d，至术后1周左右。髋关节旋转练习包括伸直位和屈曲位，屈髋位练习时双手拉住床上支架作上身轻度左右摇摆，注意臀部不能离床，当术侧髋关节屈曲位不稳定时，应避免上身向术侧倾斜。另外，还要加强上肢肌力练习，以便日后能较好地使用拐杖。? 病例五：病情描述 :　　吃什么对股骨头置换后恢复有好处？吃什么对股骨头置换后恢复有好处？问题回答 :　　你好，股骨头置换以后，建议多食含钙、磷类较高食物。饮食调护：补气渗湿，活血祛瘀。饮食宜：花旗参茶；田七煲去皮鸡汤；银耳瘦肉汤；鱼片粥；富含粗纤维的蔬菜，待大便正常后可普食。饮食忌：肥甘厚味，过饱。　　牛奶中还含有蛋白质、乳糖等物质。如果每天喝2杯牛奶（约480毫升）就足以达到成人的钙需要量。当然由于老年人本来钙质就丢失很多，所以钙需要量更大。从饮食上合理配餐有助于股骨头坏死的治疗。下面就是营养学家给我们的建议。为了更好地使乳制品中的钙、磷成分吸收，应该每天在食用乳制品的同时，经常晒太阳，保证每日晒太阳1小时左右，这样会收到更好的效果。除了乳制品，另一种含较多钙质的食物是动物骨头汤。但骨头汤中钙离子较少，钙的浓度较低，故在煮汤时，先将骨头砸裂，可增加矿物质和蛋白质的溶出率。主食：应以米、面、杂粮为主，做到品种多样，粗细搭配。副食：应多吃含钙多的食物，如牛奶、奶制品、羊肝、猪肝、虾皮、豆类、海藻类、鸡蛋类病例六：病情描述 :　　股骨头置换术后基本正常股骨转子间骨折问题回答 :　　老年人的股骨头置换手术后功能训练的常规情况是：术后第1天指导患者做患肢远端功能训练及双上肢活动，定时按摩下肢肌肉，促进血液循环，预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成。术后第2天即可指导患者进行功能训练：(1)屈伸踝关节：慢慢地做踝背伸动作；每隔5 min～10 min就可以练习数次。(2)股四头肌等长收缩训练。(3)协助患者双手抓住固定的环形拉手，健肢蹬床，用力把臀部抬起，这样可以防止臀部皮肤因长期受压形成压疮。术后第三天开始用CPM机行功能训练，每天训练2次～3次，每次30 min，每日共行CPM训练1 h～1.5 h。术后1周可在床上进行直腿抬高训练：伸直膝关节、背屈踝关节，足跟离床20 cm，空中停顿5 s～10 s后，放松，如此循环。鼓励患者扶拐行走，先用双拐，再用单拐，使用单拐时要握在健侧手中。上楼时先用健肢，下楼时先用患肢，要避免屈髋大于90°。3个月后弃拐自由行走。 CPM机康复训练的使用范围
1）下肢骨折，包括关节内骨折、长骨干骨折、干骺骨折、经切开复位内固定术后。
2）关节松解术后，包括创伤性关节炎、关节外挛缩。
3）类风湿性关节炎，关节滑膜切除术后。
4）半关节重建或全关节置换术后。
5）创伤后骨化性肌炎术后。 　　病情分析：。股骨头置换后，身体各方面正在一个恢复期。要纠正不良生活习惯，正确指导用药，以确保干细胞治疗股骨头坏死的疗效。 指导意见： 锻炼过早，容易引起股骨头脱位，疼痛加剧，这样对病情更不利。平躺在床上进行蹬车锻炼，效果也很好。还要注意不要摔跤。还有注意三不原则，不负重（扶拐、逐渐负重）、不 侧卧（不向患侧）、不盘腿。移植后6个月行股骨头供血动脉造影术 ，观察血管新生及股骨头供血动脉充盈情况；6个月复查髋关节X线片，观察股骨头区骨质变化 ；嘱股骨头坏死患者养成良好的生活习惯， 戒烟、戒酒； 严格掌握用药原则，避免使用激素；注意安全，防止外伤。 　　本篇文章和大家介绍了关于患者的一些生活常识等的内容，希望大家可以预防疾病的继续发展。生活中只要及时治疗和预防，一般就能治愈。但是，为了自身的健康着想，患者在选择医院的时候，一定要去正规的医院进行手术，这样才更有保障。
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患者使用股骨头置换术到底怎么样
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　　很多的人在发现自己患了股骨头坏死之后就会想要尽快的找到一种比较好的方法来进行治疗，这个时候很多的人都建议使用股骨头置换术的方法来进行治疗，但是很多人对于治疗的方法不是特别的了解 ，因此就不知道自己该不该选择这个方法，下面我们就来看下患者使用股骨头置换术到底怎么样。
　　由于骨水泥的生物相容性差、放热、毒性和过敏反应等，可有多种并发症，尤其是后期的假体松动，影响疗效，近年来研究不用骨水泥固定人工假体的生物学固定方法较为理想，具有良好前途。不用骨 水泥与用骨水泥的假体区别在于假体柄的表面设计和材料上的不同。目前在表面设计上有巨孔型和微孔型两种，欧洲多用巨孔型;国内多用的是微孔型，其孔隙的直径在40～400&m之间，骨组织可以长 入微孔内起牢固的固定作用。
　　有时可在髓腔内，假体远端嵌入一块骨栓，愈合后可防假体下沉。生物学固定的假体在设计上应尽量减少非生理性应力，手术时假体的多孔表面必须与骨组织紧密接合，应避免二者之间的微细活动，故 术后6周内不能负重。要使假体与骨间密切相接，就要求有合格的假体、器械和严格的技术操作。目前在尚未达到要求时，如能正确使用骨水泥，仍不失是一种好的办法。近有设计采用有机骨粒骨水泥， 可兼有骨水泥固定和生物学固定二者的优点。
　　以上就是我给大家介绍的关于患者使用股骨头置换术到底怎么样的最详细的描述，我建议大家在平时的时候一定要多注意自己的身体，要养成按时体检的习惯。}