老年人前列腺增生症
（老年前列腺增生症,老年人良性前列腺肥大,老年人良性前列腺增生,老年人良性前列腺增生症,老年人前列腺增生）
老年人前列腺增生症怎样治疗？
向您详细介绍老年人前列腺增生症的治疗方法，治疗老年人前列腺增生症常用的西医疗法和中医疗法。老年人前列腺增生症应该吃什么药。
二、治疗深读
一、西医1、治疗现今，在世界范围内，良性前列腺增生症已是老年人常见疾病之一，随着我国人民生活水平的提高和卫生保健工作的进步，我国老年人口日趋增多，我国人口进入老年化，前列腺增生的病例数也逐渐增多，前列腺增生症引起膀胱出口梗阻，影响泌尿系统的正常功能，产生不同程度的排尿症状，病程进一步发展，最终可出现严重的并发症：急性尿潴留，尿路感染，肉眼血尿，膀胱结石，肾功能受损等，一直以来，手术作为惟一的治疗方法，虽然效果较好，死亡率不高，但仍给患者带来不同程度的损害，根据美国对尿道前列腺电切除手术的长期随访，发现有20%～25%的患者长期效果不理想，术后仍有尿路症状，随访10年以上者，为15%～20%的患者再次做手术，术后发生尿失禁者有2%～4%，阳萎5%～10%，逆向射精达70%～75%，术中输血可能引起严重感染，近年来临床上采用5α-还原酶抑制药及α1-肾上腺能受体阻滞药治疗BPH，取得了良好的效果，最新的观点普遍认为药物治疗应作为前列腺增生症的第一线治疗方法，但药物治疗只能适用于部分患者，不能达到手术取得的效果，药物治疗不够满意，与我们对BPH的发病原因了解尚不够全面有关。BPH的排尿症状和并发症的出现与下面3个方面的病变有关：①逼尿肌病变。②前列腺动力因素，包括前列腺，前列腺包膜及膀胱颈部的平滑肌，平滑肌的肌肉张力增加，将引起不同程度的下尿路梗阻症状。③增大的物理或称前列腺静力因素，目前，所有前列腺增生症的治疗针对的是前列腺动力因素和静力因素。1.前列腺增生症药物治疗(1)雄性激素抑制治疗：①5α还原酶抑制药：应用5α还原酶抑制药治疗BPH是通过一类假两性畸形遗传性疾病的研究而得到启发的，在多米尼尔共和国曾发现29个家族47名患者，临床现象假阴道会阴阴囊型尿道下裂，儿时阴茎小，类似阴蒂，阴囊发育不良，形似阴唇，可扪到下降不全的睾丸，但至青春期，阴茎长大，肌肉发育良好，睾丸下降，男性特征显著，但仍扪不到前列腺，血浆睾酮轻度增高，双氢睾酮(DHT)则显著下降，睾丸活检细胞及精子发生正常，这类患者证实前列腺内缺乏还原酶，不能将T转化为DHT，致前列腺不能正常发育，采用5α还原酶抑制药，阻断T转化为DHT，即可制成类似本病的模型，防止前列腺增生，现知人体内有两类5α还原酶，5α还原酶Ⅰ位于皮肤及肝脏，而5α还原酶Ⅱ则存在于附睾，前列腺，精囊及肝脏，二者50%的氨基酸等同。现临床应用的非那雄胺 (非那甾胺，MK906)，商品名为保列治(Proscar)，是一种合成4-甾体激素化合物，分子量为373.55，分子式为C23H36N202，是临床上第1个，也是目前惟一的特异性Ⅱ型5α还原酶抑制药，常用剂量为5mg/d，能抑制血浆中的DHT水平而不影响睾酮，单次给予非那甾体5～40mg能降低血浆中的DHT65%，而前列腺内的DHT则可下降80%～90%，前列腺内的睾酮则可增加约7倍，由于血浆内的睾酮未受影响，故不致影响正常性生活及性欲，血浆及前列腺中的DHT未能降至零可能与未受抑制的5α还原酶抑Ⅰ有关。非那雄胺(保列治)口服后生物利用度为80%，且不受饮食因素的影响，口服2h后完全吸收，大部分药物约93.5%与血浆蛋白相结合，故血浆中游离药物浓度非常低，在45～60岁的人中平均半衰期为6h;在大于70岁的人中为8h，在高龄患者也不需调节剂量，即使在肾功能损害尚未行透析的患者也不必调整剂量，其原因可能是由于粪便中排出代谢产物的增加量相当于尿中排出减少的量。A. 非那雄胺(保列治)对前列腺体积的影响：接受非那雄胺(保列治)的患者前列腺体积在治疗的第1年就明显缩小，并在以后3年研究中持续存在，至第4年前列腺体积平均缩小18%，相反，安慰剂组的前列腺体积却不断增大，至实验结束时平均增大14%，两组之间相差32%。B.对尿流率的影响：非那雄胺(保列治)也使最大尿流率改善。C.对症状的影响：在本试验的头8个月，安慰剂组和药物治疗组的平均症状积分均下降，但随后2组的平均积分出现不同走向，非那雄胺(保列治)组的症状积分继续下降，而安慰剂组反而转向基线值，表明非那雄胺(保列治组)效果显著。D.对尿潴留(AUR)的影响：非那雄胺(保列治)能显著降低发生AUR的危险达57%，非那雄胺(保列治)能显著地降低自发性AUR和其他原因引起的AUR的危险性(如近期手术后，内科疾病如尿路感染，如摄入不合适的药物)。E.对BPH的相关手术的影响：非那雄胺(保列治)还显著降低BPH相关手术的危险性，总的来说两组之间的差额表示非那雄胺(保列治)可降低实行手术的危险性达55%。F.对BPH相关事件的综合影响：非那雄胺(保列治)显著地减少和BPH相关事件的危险性，包括自发性和诱发性AUR，因尿潴留导尿及BPH相关手术。G.预防AUR和BPH相关手术PLESS中关于AUR和BPH相关手术的结果与3个双盲试验综合分析的结果相一致，2年的非那雄胺(保列治)治疗使AUR发生率下降57%BPH相关手术下降34%，这与PLESS中4年的下降百分比率相似。H.临床不良反应及耐受性：患者对非那雄胺(保列治)都有很好的耐受性，在临床试验期间，非那雄胺(保列治)惟一和药物有关的不良反应使性功能障碍，乳房增大或压痛，皮疹，其发生率超过1%，显著高于安慰剂。②促黄体释放激素类似物：其结构类似自然LHRH，如nafarelin，buserelin，leuprorelin等，能与垂体前叶细胞的LHRH受体紧密结合，开始应用时刺激LH分泌增多，几天或几周后，LHRH受体发生下降调节，对LHRH的刺激转为不敏感，致LH的合成与分泌减少，继之LH停止分泌，睾丸中的Leydig细胞不能合成睾酮，血浆中的睾酮降至去势水平，故亦称为药物去势，一般用药后，前列腺体积可减少29%～46%，症状与尿流率亦有所改善，但不良反应较大，头痛，发热，乳房增大，长期应用可影响骨密度，故只宜用于重患者，LHRH可使前列腺体内的DHT减少90%，并可减低5α还原酶的活性，活性降低时亦同时伴有体内雄激素受体的减少，近年来Schally采用LHRH对抗剂，每天皮下注射，1个月后前列腺平均缩小44%，症状与尿流率均有改善，细胞的增殖减少，凋亡增多，疗效优于LHRH类似物。③雄激素受体拮抗药：氟他胺(氟硝丁酰胺)，商品名福至尔，为口服非甾体抗雄激素剂，与T和DHT争夺受体，使雄激素不能与受体结合而发挥作用，故睾酮水平不受影响，氟他胺(福至尔)每天口服750mg，应用3个月和6个月后，前列腺体积缩小18%和41%，最大尿流率分别增加30%和35%，该药并不影响性欲和性功能，近一半的患者有消化道症状，腹泻尤为突出，54%的患者乳房增大，疼痛，个别病例显示有肝病毒，故不是治疗BPH的理想药物。④芳香酶抑制药：芳香酶抑制药睾内酯(testlactone)显著降低血清雌酮，雌二酮，可使前列腺缩小，尿流率有所改善，主要作用部位可能在前列腺基质。⑤抗雌激素治疗：去势的狗采用雄激素比单用雄激素更能促使前列腺增大，雄激素可增加前列腺内的雄激素受体，应用雌激素后，前列腺DHT增高，增高的DHT可减少细胞的正常死亡，所以雌激素可能是通过细胞正常死亡的减少间接地使前列腺增生，睾酮可通过芳香酶转化为雌二醇，使用芳香醇抑制药后，体内雌激素减少，这样就失去了雌激素对下丘脑于垂体前叶的负反馈作用，致LH增多，刺激睾丸产生过量的睾酮，故这里BPH时，不宜单独减低雌激素，而应使用雌雄激素同时降低，才能取得良好的结果。(2)α-受体拮抗药：①坦洛新(坦索罗辛)：A.成分：盐酸坦索罗辛，哈乐是其商品名，坦洛新(盐酸坦索罗辛)为白色结晶，易溶于甲酸，稍难溶于水，分子量为444.98。B.药代动力学：坦洛新(盐酸坦索罗辛)0.2mg口服后，血浆原药浓度3.7h后达最高值，8h后血药浓度仍维持在较高水平，原药尿中排泄率12%～14%，在体内无蓄积性。C.作用与用途：α1受体可被克隆成α1A，α1B，α1D，3个亚型，其中α1A受体主要存在于前列腺剂及尿道平滑肌，α1B主要存在血管平滑肌，坦洛新(坦索罗辛)对各种受体亚型亲和力的大小顺序为α1A&α1D&α1B，说明坦洛新(坦索罗辛)是α1A受体阻滞剂，其与前列腺平滑肌收缩相关的α1A受体选择性是与血管平滑肌收缩相关的α1B受体的20倍，而哌唑嗪和特拉唑嗪则无选择性。坦洛新(Tamsulosin)是一种新型的α1A受体阻断药，他可以超选择性地阻断膀胱颈，前列腺腺体及被膜的平滑肌α1A受体，降低平滑肌张力，减少下尿路阻力，改善排尿状态，以达到治疗前列腺增生症的目的。D.剂量与用法：1次/d，每次0.2mg，饭后口服，根据年龄及症状的不同，可适当减量。E.不良反应：本品不良反应发生率低，在进行安全评估的551例中出现不良反应15例，偶见头晕，血压下降，心率加快等;偶尔出现恶心呕吐，胃部不适，腹痛，食欲不振等消化道症状及血GOT，GPT，LDH升高及鼻塞，水肿，吞咽困难，乏力等症状，罕见过敏者，出现皮疹时应停止服药。E.注意事项：a.对本药有过敏史及肾功能不全者禁止使用。b.体位性低血压患者慎用。c.一般注意事项：本品过量使用可能回引起血压下降，因此要注意用量;并用降压药时应密切注意血压变化;高龄患者常有肾功能减退，应注意观察服药后的状况;如得不到期待效果，不应继续用药，而应改用其他适当的处置方法。②特拉唑嗪：A.成分：盐酸特拉唑嗪，又名四喃唑嗪，是喹唑啉的，高特灵是进口药商品名，盐酸特拉唑嗪为白色状物，易溶于水和等渗盐水，分子量为459.93。B.药代动力学：半衰期为12h，口服后生物利用度大于90%，1～1.7h达高峰，药物作用持续时间约18h，尿中药物原形排出量小于10%。C.作用与用途：特拉唑嗪是长效选择性α1肾上腺素能受体阻滞药，其作用于血管平滑肌，扩张血管和阻力血管，从而降低体循环血管阻力，使立，卧位收缩压和舒张压均降低，不兴奋交感神经，不促使去甲肾上腺素能释放，不会引起反射性心动过速;不增加肾素活性，对肾血流量和肾小球滤过率无影响，长期使用能增加人体组织对胰岛素的敏感性，改善糖代谢;降低血总胆固醇和三酰甘油，使高密度脂蛋白(HDL)升高，有预防动脉粥样硬化和冠心病的作用，故有利于伴糖尿病和血脂代谢紊乱的患者。特拉唑嗪也作用于膀胱颈，前列腺和尿道平滑肌，使其松弛，而不影响逼尿肌的功能，BPH产生临床症状的主要原因是增加腺体产生的机械性梗阻和膀胱颈，前列腺和尿道平滑肌张力增加引起的动力梗阻，后者受α1受体的控制，故特拉唑嗪能改善BPH的临床症状，特拉唑嗪溶解度好，口服后基本完全吸收，特拉唑嗪首次经肝代谢很少，几乎以原形进行循环，服药后1h血浆浓度达到峰值，药物作用持续时间约18h，半衰期约为12h，药物原形自尿中排出约占口服剂量的19%，大便排出的约占20%，其余的以代谢产物排出。D.剂量与用法：口服，1次/d，晚睡前服用，开始剂量为1mg，以后逐渐增量至出现满意疗效，常用量国外推荐5～10mg，国内推荐2～4mg，停药后需要重新开始治疗者，亦必须从1mg开始逐渐增加剂量。E.不良反应：特拉唑嗪对血压正常者的血压明显影响，临床上不良反应发生率为10%左右，在规定剂量范围内，不良反应有头晕，乏力，鼻塞，心悸，恶心，嗜睡及直立性低血压等，这些反应通常轻微，继续治疗多可自行消失，必要时可减量。F.注意事项：a.晕厥：特拉唑嗪像其他α受体阻滞剂一样，可引起直立性低血压，并可致晕厥，为防止低血压剂晕厥发生，患者必须注意：首次剂量必须应从1mg开始，并在睡前服用;剂量应逐步缓慢增加。b.高血压伴有BPH应用特拉唑嗪时，应防止发生明显的低血压，注意调整用药剂量。c.因服用特拉唑嗪偶有瞌睡或嗜睡，驾驶员及高空作业人员慎用。d.特拉唑嗪对妊娠的安全性及胎儿的影响缺乏研究，故对妊娠及哺乳妇女不推荐使用。③阿夫唑嗪：A.成分：盐酸阿夫唑嗪，桑塔前列泰为其商品名。B.作用与用途：阿夫唑嗪是一种选择性α1受体阻滞剂，对α1受体的亲和力较对α1受体的亲和力强1000倍，药理研究已经证实，阿夫唑嗪对于膀胱镜剂前列腺的α1受体有特异性，可降低尿道压力，因而减少排尿阻力，故阿夫唑嗪(桑塔前列泰)可缓解BPH的症状。C.药代动力学：阿夫唑嗪半衰期为5h，口服后约1.5h血浆浓度达高峰，生物利用度64%，药物90%与血浆蛋白结合。D.剂量与用法：起始剂量为临睡前口服1片;继而每天早，晚各1次，每次1片;可增加到3次/d，每次1片，最大剂量可增到每天4片(10mg)。E.不良反应：直力性低血压，胃肠道反应，头晕，头痛等。F.注意事项：a.对本品有过敏，有直立性低血压且服用其他α受体阻滞剂者禁忌使用本品。b.为了避免或减少引起直立性低血压，剂量首次应从小剂量开始，逐渐增加剂量。c.应避免与拮抗药合用，否则导致严重低血压。d.对冠心病者不应单独使用阿夫唑嗪(桑塔前列泰)。G.规格：每片2.5mg，每板30片。④哌唑嗪：A.成分：盐酸哌唑嗪，商品名为脉宁平。B.作用与用途：哌唑嗪为选择性α1受体阻滞药，能松弛血管平滑肌，产生降压效应，它不影响α2受体，也不会引起明显的反射性心动过速，也不增加肾素的分泌，适用于轻，中度高血压，由于本品既能扩张容量血管，降低前负荷，故可用于中，重度慢性充血性心力衰竭及心肌梗死后心力衰竭，哌唑嗪也能松弛膀胱颈，前列腺及尿道平滑肌，而降低前列腺部尿道阻力，故可治疗BPH引起的非机械性梗阻所致的排尿困难，本品口服后吸收50%，起效迅速，经1～3h达高峰，半衰期约4h，作用维持6～8h。C.剂量与用法：口服，开始0.5mg，3次/d，逐渐增加至1～2mg/次，3次/d。D.不良反应及注意事项：a.可有恶心，头晕，嗜睡，心悸，体位性低血压及逆行射精等，偶有口干，皮疹，发热性多关节炎等不良反应。b.严重心脏病，精神病患者慎用。c.过敏患者忌用。⑤酚苄明：A.成分：盐酸酚苄明，竹林胺为商品名。B.作用与用途：酚苄明为长效非选择性α受体阻滞药，与α1和α2受体都有高度的亲和力，是一个治疗BPH的α受体阻滞药，临床常用于外周血管痉挛性疾病和嗜铬细胞瘤的治疗，也可用于BPH引起的非机械性梗阻所致的排尿困难，如尿频，尿急，尿线细，尿滴沥等症状，服药后症状在12～72h内得到改善。C.药代动力学：酚苄明的药代动力学尚不完全清楚，其半衰期少于24h，口服后吸收20%～30%。D.剂量与用法：治疗外周血管痉挛和嗜铬细胞瘤时，口服开始1次/d ，10～20mg，根据病情逐渐增加，最大量每天240mg，分2～4次服，维持量每次20～60mg，1～2次/d，治疗BPH时，口服10mg，1次/d，临睡前服用。E.不良反应：常见的反应有体位性低血压，口干，头晕，乏力，鼻塞，逆行射精，性功能减退或阳萎，胃肠道平滑肌兴奋所致的腹痛，腹泻，恶心，呕吐和诱发溃疡病，严重者可有心率加速，心律失常和心绞痛。F.注意事项：低血压，严重动脉硬化，心绞痛，心肌梗死，肾功能减退，胃及十二指肠溃疡病患者忌用。(3)植物类药物：①阿魏酰γ-丁二胺/植物生长素(舍尼通)：阿魏酰γ-丁二胺/植物生长素(舍尼通)是瑞典科学家在裸麦花粉的特殊提取物中，发现对治疗前列腺增生症有一定效果的成分取名舍尼通，又称普适泰。A.成分：纯种天然花粉中提取的脂溶性成分EA10，水溶性成分P5。B.作用与用途：花粉提取物中特定化合物特异性阻断双氢睾酮与前列腺雄性激素受体结合，并阻断受体作为转录因子发挥作用，进而抑制前列腺增生，在人体的细胞生长的试验中，阿魏酰γ-丁二胺/植物生长素(舍尼通)只抑制取自前列腺细胞的生长，这可能是阿魏酰γ-丁二胺/植物生长素(舍尼通)在治疗BPH的过程中，具有较好疗效而没有毒副作用的原因，阿魏酰γ-丁二胺/植物生长素(舍尼通)适用于治疗BPH，慢性非细菌性前列腺炎及前列腺痛。C.剂量与用法：早晚各1次，每次1片口服，饭前饭后均可口服，每片阿魏酰γ-丁二胺/植物生长素(舍尼通)主要成分为花粉提取物“P3”70mg，共计371.5mg。D.不良反应：高度耐受，无不良反应。E.注意事项：a.不应用于儿童。b. 阿魏酰γ-丁二胺/植物生长素(舍尼通)能阻断DTH对BPH的增生作用，而不会降低睾酮及双氢睾酮的水平，因此与其他雄激素拮抗治疗BPH不一样，不会同对前列腺癌瘤标PSA产生下降作用而影响前列腺癌的诊断。②塞润榈固醇脂提取物(泊泌松)A.成分：伯泌松是矮小美洲棕榈n-乙烷类固醇提取物，它的成分包括：a.主要为脂肪酸及其酯化物。b.少量植物固醇(β-谷固醇，菜油固醇，豆固醇)。c.脂肪醇(C26，C28，C30)。B.药代动力学：因塞润榈固醇脂提取物(伯泌松)是一种多化合物的混合物，只能提供有限的药代动力学数据，通过12名健康志愿者禁食状态下单剂口服320mg塞润榈固醇脂提取物(伯泌松)取得的样本，测得塞润榈固醇脂提取物(伯泌松)化合物之一的血浆浓度半衰期为1.9h。C.作用与用途：塞润榈固醇脂提取物(伯泌松)具有三重作用：抗雄激素，抗增殖和抗炎作用。a.抗雄激素作用：目前已知，塞润榈固醇脂提取物(伯泌松)抑制Ⅰ型和Ⅱ型5α还原酶的活性及DHT的产生，却不影响PSA分泌，塞润榈固醇脂提取物(伯泌松)的抑制作用呈剂量相关性，且在很低剂量时即可观察到(10μg/ml)，BPH患者用治疗量的塞润榈固醇脂提取物(伯泌松)(320mg/d)治疗3个月，前列组织中DHT和EGF的减少较对照组相比有统计意义，其减少程度与应用非那雄胺(保列治)治疗组相仿，尿道周围组织中DHT和EGF的增加在BPH的形成中尤为重要，它比正常组织高50%以上。塞润榈固醇脂提取物(伯泌松)抗雄激素作用的机制：①体外试验中，塞润榈固醇脂提取物(伯泌松)抑制DHT与雄激素受体的结合，这种抑制作用在另一试验中得到证实，这一试验采用2个人BPH细胞株及3H)胸苷混合测定法，在一安慰剂对照的BPH治疗试验中，观察到细胞核中雄激素受体和雌激素受体易位受到抑制。②抑制催乳素依赖的睾酮进入中国仓鼠卵巢细胞。b.抗增殖作用：体外试验塞润榈固醇脂提取物(伯泌松)抑制bFGF和EGF诱导的前列腺上皮细胞增殖，塞润榈固醇脂提取物(伯泌松)亦能显著抑制前列腺患者的前列腺组织中的EGF浓度。c.抗炎作用：塞润榈固醇脂提取物(伯泌松)在体外抑制花生四烯酸反应链的主要酶：磷脂酶A2，环氧酶和脂氧酶，从而抑制前列素和白三烯的产生，这可以解释在各种动物模型的体内试验中观察到的抗水肿和抗炎作用。D.剂量与用法160mg，2次/d，饭后服用。③非洲臀果木提取物(通尿灵)：A.成分：通尿灵的提取物来源于非洲洋李干树(非洲臀果树木)的树皮提取物为暗褐色，有特征性的芳香气味，含有脂肪酸，苯酚，萜酸，脂肪醇，固醇类，三萜类，维生素E和链烷类。B.药代动力学：非洲臀果木提取物的药理作用是其多种成分共同作用的，由于尚不清楚不同成分的代谢情况，因而无法用标记技术或直接测定的方法进行学分析，也无法明确其代谢产物。C.作用与用途：实验研究的证据表明，非洲臀果木提取物(通尿灵)具有多种药理作用，这些均与缓解BPH症状有关。2、预后随着医疗技术的进展，无论开放手术和腔内手术均有很高的安全性，因此手术治疗前列腺增生仍获得满意效果。
知道了老年人前列腺增生症的治疗方法后，您是否还想知道或。温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。
老年人前列腺增生症治疗文章
厂家：浙江康恩贝制药股份有限公司
厂家：Gedeon Richter Plc.
厂家：苏州东瑞制药有限公司
厂家：黑龙江省地纳制药有限公司
哈尔滨市中山路168号（民航大厦对面）
关注该疾病的还关注【老年人前列腺炎|老年人前列腺炎信息】 - 58同城
　　前列腺疼痛的症状表现有哪些?郏县博爱男科专家称，前列腺痛主要发生于…
　　前列腺疾病很多人都知道，它严重威胁着男性朋友的健康，而且如果中老年…
　　上饶治疗前列腺炎最专业的医院?上饶协和医院官方网站：http://…
　　菏泽协和男性专科医院专家指出，前列腺增生是中老年人易患的男性疾病，…
　　前列腺痛的主要诱因是什么?前列腺痛的是常见的前列腺疾病之一，本病主…
　　秦皇岛前列腺炎的日常预防保健有什么呢？前列腺炎的日常预防保健，前列…
心脑血管疾病是21世纪人类健康的头号杀手，是医学界攻克的重点项目，也是…
我们都知道前列腺炎大多是在男性中老年人身上出现的一种男性疾病，但是近几…
前列腺疾病严重威胁着男性兄弟的健康，并且患有前列腺增生的中老年人，冬天…
天津男科医院（）文：痴呆症…
前列腺增生，前列腺炎久治不愈怎么办？前列腺增生患者，多数都是老年人，而…
自贡恒博医院-自贡惠民医院
在线专家24小时咨询咨询热线 前列腺肥…
前列腺增生又叫做前列腺肥大，多发于50岁以上的老年人但随着目前生活节…
以往，前列腺疾病被认为是中老年人的“专利”，但现在越来越多的年轻人却患…
以往，前列腺疾病被认为是中老年人的“专利”，但现在越来越多的年轻人却患…
中老年人突然发烧伴随排尿障碍，可别轻忽！近日路桥生殖保健医院有一名53…
　　老年人排尿困难的病因是什么？排尿困难是生活中很常见的病情，相对于年…
　　上海解放军455医院专家说，前列腺增生又叫前列腺肥大，多发生于45…
　　老年人怎么预防前列腺炎—
运城建国泌尿外科医院
，24小时健康…
　　老年人怎么预防前列腺炎—
运城建国泌尿外科医院
，24小时健康…
杭州前列腺炎能治好吗？很多中老年人看到年轻的人都会特别羡慕，青春就是活…
前列腺炎给男性朋友带来的危害是巨大的，特别是老年人，本来这个岁数就应该…
大连慢性前列腺炎症做哪些症状
　　慢性前列腺炎症做哪些症状?前列腺…
揭西县棉湖：《老中医 》 治疗范围：《特效》胃病神医，医德双馨（小·…
　　日前有调查显示，中青年前列腺炎发病率高达50%左右，60岁以上老年…
杭州看睾丸炎去哪家男科医院最好？大家应该知道，前列腺炎是男性常见的疾病…
宝坻真爱医院 专家讲解生活中哪些＂不注意＂惹来前列腺增生？　　前列腺增…
　　前列腺增生影响老年人的生活质量，对于晚年生活破坏性较大，所以老年男…
　怀化老年人前列腺炎治疗，前列腺肥大是一种老化现象，也是一种良性瘤，因…
　　青岛哪里治疗前列腺炎，青岛中大泌尿医院专家指出：近些年来，不少年轻…
前列腺增生微创手术前列腺增生也是男性常见的一种疾病，但是主要的发病人群…
　　襄阳老人前列腺增生怎么办?　列腺增生是老年人常见的一种前列腺疾病，…
库尔勒男科医院哪家好？近年来，患有前列腺炎的人也是不断上升，最…
　　前列腺增生让人有苦难言?前列腺增生属于前列腺炎的一种分支疾病，前列…
开封协和医院 热线：0ＱＱ：…
　　唐山为何会造成慢性前列腺炎?慢性前列腺炎是临床上的常见病、多发病，…
　　得了前列腺炎要注意什么？湛江国济男科专家表示：随着天气越来越冷，加…
　　专家提醒，对于前列腺炎这样的一种男科疾病来说，它的病发主要是集中在…
　　北京中山医院专家提醒，对于前列腺炎这样的一种男科疾病来说，它的病发…
　　北京中山医院专家提醒，对于前列腺炎这样的一种男科疾病来说，它的病发…老年前列腺癌的早期临床症状 - 健康百科 - 行业资讯频道-生活新报网
您现在所在的位置： >
老年前列腺癌的早期临床症状
发布时间： 08:31:11　编辑：珠华品牌　关键词：
摘要：　　老年前列腺癌的早期临床症状　　一、症状　　在前列腺癌的早期，由于肿瘤局限大多数前列腺癌病人无明显症状，常在体检时偶然发现，也可
　　老年前列腺癌的早期临床症状
　　一、症状
　　在前列腺癌的早期，由于肿瘤局限大多数前列腺癌病人无明显症状，常在体检时偶然发现，也可在良性前列腺增生手术标本中发现。
　　随着肿瘤不断发展，前列腺癌将会出现多种不同症状，主要有3方面的表现：
　　1.阻塞症状 可以有排尿困难、尿潴留、疼痛、血尿或尿失禁。
　　2.局部浸润性症状 膀胱直肠间隙常被最先累及，这个间隙内包括前列腺、精囊、输精管、输尿管下端等脏器结构，如肿瘤侵犯并压迫输精管会引起患者腰痛以及患者侧睾丸疼痛，部分患者还诉说射精疼。
　　3.其他转移症状 前列腺癌容易发生骨转移，开始可无病状，也有因骨转移引起神经压迫或病理骨折就医时始发现前列腺癌。
　　前列腺癌98%为腺癌，2%左右为鳞癌。75%起源于外周带，20%起源于移行带，5%起源于中央带。前列腺癌分期如下：
　　T1：T1a临床阴性，TUR标本癌占总体积5%以下;T1b临床阴性，TUR标本癌占总体积5%以上;T1c临床阴性，PSA&4μg/L，活检证实癌。
　　T2：T2a局限于2叶;T2b局限于2叶。
　　T3：T3a穿破包腔;T3b侵犯精囊。
　　T4：侵犯周围组织。
　　N：N0淋巴结无转移;N1盆淋巴结转移;N2远处淋巴结转移。
　　M：M0远处未见转移;M1远处器官转移。
　　前列腺癌根据腺体分化、多形性、核异常分级，现常用Gleason分级，将癌细胞分化分为主要和次要两个级，每个级分1～5分。两个级的分数相加，总分2～4分属分化良好癌、5～7分属中等分化癌、8～10为分化不良癌。
　　前列腺癌大多数为雄激素依赖型，其发生和发展与雄激素关系密切，非激素依赖型仅占少数。前列腺癌可经局部、淋巴和血行扩散、血行转移以脊柱、骨盆最为多见。
　　二、诊断标准
　　1.早期无症状，体检时可发现前列腺硬结，质硬如石，表面不平。
　　2.晚期出现前列腺肥大的症状，如尿频、尿痛、尿流变细、排尿困难等，可能与同时伴有前列腺肥大有关。但此时行直肠指检可发现腺体质硬而与周围组织固定，活动性差，对临床诊断非常重要。也可出现转移症状如腰背部疼痛、血尿、伴消瘦、乏力、食欲不振等。
　　3.前列腺特异性抗原(PSA)血清测定患者血清PSA水平可增高，游离PSA与总PSA的比值降低;有转移时血清酸性磷酸酶可能增高。二者合并检查诊断符合率较高。
　　4.B超检查前列腺内低回声结节，但须与炎症或结石相鉴别。
　　5.核素骨扫描较X线拍片常能早期显示转移病灶。
　　6.CT或MRI检查可显示前列腺形态改变、肿瘤及转移。
　　7.前列腺穿刺活检，可作为确诊前列腺癌的方法。未能穿刺取出肿瘤组织不能否定诊断。
　　三、分类
　　前列腺潜伏癌
　　是指在生前没有前列腺疾病的症状和体征，在死后尸检中由病理学检查发现的原发于前列腺的腺癌。潜伏癌可发生在前列腺的任何部位，但以中心区和外周区多见，且常为分化好的腺癌。其发病率国外报道为18%～50%，国内报道约为34%。统计学研究表明，前列腺潜伏癌的发病可能与环境及遗传因素有关。
　　前列腺偶发癌
　　临床以良性前列腺增生为主要症状，在切除增生的前列腺组织中，组织学检查发现前列腺癌。其组织学表现为分化较好的腺癌，以管状腺癌和筛网状腺癌为主，少数为低分化腺癌，在国外前列腺偶发癌的发病率为10%～30%。国内发病率有报道为5%左右。
　　前列腺隐匿癌
　　患者无前列腺疾病的症状体征，但在淋巴结活检或骨穿的标本病理学检查证实为前列腺癌。并可再经过前列腺穿刺活检得到进一步证实。这类患者血清前列腺特异抗原(PSA)和前列腺酸性磷酸酶水平增高。活检组织做PSA和(或)PAP免疫组化染色均为阳性。
　　前列腺临床癌
　　临床检查(指诊、超声、CT或磁共振等)诊断为前列腺癌，并可经过活检证实。也可通过患者血清PSA和PAP增高来协助诊断。多数患者肛门指诊可摸到前列腺结节，超声检查提示前列腺结节外形不规整，回声不均匀且回声偏低。
　　实验室检查
　　①血清前列腺特异性抗原(PSA)升高，但约有30%的患者PSA可能不升高，只是在正常范围内波动(正常范围&4.0ng/ml)如将PSA测定与直肠指诊(DRE)结合使用会明显提高检出率。
　　②血清酸性磷酸酶升高与前列腺癌转移有关，但缺乏特异性。近年用放射免疫测定可提高其特异性。前列腺酸性磷酸酶单克隆抗体，前列腺抗原测定有待提高其特异性。C期前列腺癌20%～70%有酸性磷酸酶升高，有淋巴结转移亦升高，如果持续升高则肯定有骨转移。血清酸性磷酸酶，前列腺酸性磷酸酶升高者在手术后下降，是预后较好的象征。在包膜内的前列腺癌酸性磷酸酶由前列腺细胞分泌，经前列腺导管排泄，前列腺癌时，癌细胞产生的酸性磷酸酶无导管排出或导管被癌病变梗阻，酶吸收入血循环，以至酸性磷酸酶升高。
　　影像学检查
　　1.B超检查前列腺内低回声结节，但须与炎症或结石相鉴别。
　　2.核素骨扫描较X线拍片常能早期显示转移病灶。
　　3.CT或MRI检查可显示前列腺形态改变、肿瘤及转移。前列腺癌的主要CT表现为增强扫描时癌灶呈现增强不明显的低密度区，被膜显示不规则，腺体周围脂肪消失，精囊受侵犯后可表现出精囊境界模糊，膀胱精囊角消失或精囊增大;当肿瘤侵犯膀胱或前列腺周围器官时，盆腔CT均可出现相应的改变，当盆腔淋巴结有肿瘤转移后，CT可以根据盆腔淋巴结群体大小的改变，判断有无转移发生。
　　前列腺癌的MRI检查主要选用T2加权序列，在T2加权像上，如高信号的前列腺外周带内出现低信号的缺损区，如前列腺带状结构破坏，外周带与中央带界限消失时应考虑前列腺癌。
　　4.前列腺穿刺活检，可作为确诊前列腺癌的方法。未能穿刺取出肿瘤组织不能否定诊断。
　　血清酸性磷酸酶升高与前列腺癌转移有关，但缺乏特异性。近年用放射免疫测定可提高其特异性。前列腺酸性磷酸酶单克隆抗体，前列腺抗原测定有待提高其特异性。C期前列腺癌20%～70%有酸性磷酸酶升高，有淋巴结转移亦升高，如果持续升高则肯定有骨转移。血清酸性磷酸酶，前列腺酸性磷酸酶升高者在手术后下降，是预后较好的象征。在包膜内的前列腺癌酸性磷酸酶由前列腺细胞分泌，经前列腺导管排泄，前列腺癌时，癌细胞产生的酸性磷酸酶无导管排出或导管被癌病变梗阻，酶吸收入血循环，以至酸性磷酸酶升高。
（来源：行业资讯频道-生活新报网）
免责声明：本文仅代表企业或作者个人观点，与新报网行业资讯无关。其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实，对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性、及时性本站不作任何保证或承诺，请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。}