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浙江每年约做3万多例Lasik手术 省内权威称安全可控
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　　第一步：　在角膜的表面，制作一个角膜瓣。(过去是用器械刀制角膜瓣。最新的技术是飞秒激光制作角膜瓣。飞秒激光被精准聚焦在角膜内层，每一束激光打在角膜上都会形成一个气泡。这些气泡从点连成线，再变成一个数以万计的微小气泡所构成的平面，就好象邮票的边缘，再通过器械轻轻剥离即可，光滑的角膜瓣就由此形成。)
　　第三步：　把角膜瓣盖回去。(以前的角膜瓣复位是&抚平式&的，在飞秒激光技术中，采用的是&嵌入式&，就好比把窨井盖嵌入道路表面，稳定性很好，也不易移位。 )
　　第二步：　把角膜瓣掀起来，用准分子激光把角膜里&削薄一点&，做成&凹透镜&。制图 高薇
　　浙江省第一个开展激光近视矫正手术的医生，是当时省人民医院的郑历，现在是杭州明视康眼科医院院长。
　　1993年，中国从国外引进了准分子激光矫正技术，中国第一家做这个手术的是北京同仁医院。
　　1994年是激光近视矫正手术在国内普及的一年，各省纷纷引进该技术。原浙江省人民医院防盲中心主任郑历，到北京向中国激光近视矫正手术权威庞国祥学了激光治疗近视技术。后来，又到深圳一家眼科医院做临床学习。
　　1995年5月，郑历在省人民医院做了浙江省第一台激光近视矫正手术。
　　也就在1995年，美国FDA批准将准分子激光用于近视眼矫治。
　　浙江省目前每年大概做3万多例激光近视矫正手术。约70%左右的手术是在杭州完成的，杭州的手术中，又有约60%是由杭州明视康眼科和浙医二院眼科中心两家完成的。温州、台州、金华的手术量每年约两三千台。
　　针对蔡瑞芳的言论，昨天，杭州明视康眼科和浙医二院眼科中心均明确表态：在严格手术筛选及规范手术的前提下，激光近视矫正手术仍是一种非常安全的手术，不会停止。
　　激光矫正近视是如何做到的
　　郑院长说，眼球中的角膜和晶状体的共同作用，相当于一个&凸透镜&，视网膜相当于照相机的底片。从物体发出的光线经过人眼的凸透镜，在视网膜上形成倒立、缩小的实像。
　　因为疲劳用眼或遗传等其他因素，成像的轴距就比较长，这么一来，成像就落在了视网膜前面，表现出来就是近视。
　　戴上近视眼镜后，相当于添加一块凹透镜，让成像落在视网膜上，人就可以看清东西。
　　激光近视手术的原理，是改变角膜的弯曲程度，弯曲成类似近视眼镜镜片的弧度，好比就是把&眼镜片&装在了眼睛里面。
　　近视度数越深，角膜所需改变的弯曲度就越大。
　　人的角膜有五层，从外到内，分别是上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮层。激光近视手术目前发展到4代，也正是在这个五个层次之间做&变化&。
　　第一代，RK(放射状角膜切开术)：用&钻石刀&切开角膜表面，由于眼内压力的作用，角膜表面松懈，让弯曲程度变扁平，达到矫正近视的目的。这个做得非常少，我省没涉及。
　　第二代，PRK(准分子激光角膜切削术)：这是浙江省最早开始的技术，1995年只在省人民医院应用了一年。手术工具不再是&钻石刀&，而是准分子激光。从角膜最上皮层开始，打掉前弹力层和一部分浅层基质。因为层次减掉得多，少了保护作用，会出现并发症：角膜雾状浑浊。一些人做了手术后，近视度数会回退，有的甚至回退到手术前的水平。最快的，视力三五天就开始回退了。
　　第三代，早期Lasik手术。这个技术保留上皮、前弹力层和浅层基质，在基质层上切掉一部分，做成凹透镜的形状。完了，再把原来的上皮、前弹力层和浅层基质盖回去当保护层。这样一来，术后的反应小了很多，Lasik是目前屈光手术的主流。
　　但是Lasik有个问题，就是基质层被切断以后，是不修复的，上面盖着的上皮和前弹力层等，在遇到暴力撞击的时候，可能再次被掀起来，出现并发症。比如眩光：看路灯、车灯时，会看见一个带光圈的大光球。
　　去年11月23日，都市快报上登了一篇酒驾的文章：因老婆眼睛做了Lasik手术，在强光刺激下，视线模糊，出现眩光。他担心老婆开车不安全，只好由他酒驾冒险开车了。
　　根据文献报道，早期Lasik术后效果中，出现眩光以致晚间无法开车者占手术人群的1%至2%。
　　针对这种现象，一种叫&波前像差引导&的技术诞生了，可以筛查出哪些人不太适合做Lasik手术。
　　第四代，飞秒激光。这是一种最新的Lasik手术。飞秒是时间单位。1飞秒相当于1秒的千万亿分之一。人的头发丝很细，飞秒激光能聚焦到比头发的直径还小的空间区域，可以在头发丝上刻字。而人的角膜厚度大约是五根头发的厚度，所以用飞秒激光在角膜上开&刀&，在目前所有的激光手术里是最安全的。
　　浙医二院眼科中心屈光组组长杨亚波：
　　只要严格筛选病人及注意手术过程
　　激光近视矫正手术是相当安全的
　　昨天下午3点，在浙医二院眼科中心三楼的&杨亚波名医门诊&诊室外，挤满了等待就诊的病人。
　　我随机问了三四人，一个大学生模样的小伙子说，他前一晚在微博上看到了蔡瑞芳的言论。他是为了找工作找女朋友方便，才想做激光矫正近视的。看了蔡瑞芳的言论心里有点担心，过来问问。如果可以做，还是会做的。
　　推门进去，杨亚波教授的诊室里人挤得满满当当。她从人群中伸出脑袋，见我就说：&是来问台湾蔡瑞芳&封刀说&的吧？已经有好几个人打电话来问了。&
　　围着的一圈病人也很关注，都说请杨教授说说。杨亚波说：&我都告诉病人们，只要严格筛选病人及注意手术过程，激光近视矫正手术是相当安全的。&
　　杨亚波是浙医二院眼科中心屈光组的组长，是全国首批免试获得激光治疗近视上岗证的医生。在美国哈佛医学院攻读博士后的时候，杨亚波主攻的就是激光治疗近视技术，她还与导师合作，研究出了用于准确测量屈光的&波前相差仪&，并申请了专利。
　　关于蔡瑞芳的言论，杨教授说她专门上网看了新闻，有这么几个想法&&
　　第一，激光近视矫正手术是安全的手术。
　　浙医二院在1996年的10月份，做了第一台激光近视矫正手术。到现在十多年了，已经累计做了12万只眼睛，6万多个病人。在这6万多个病人中，5%以内的人，手术后会出现一些不舒服。比如，有的人手术后眼睛比较干，很多症状是一过性的。专业的医生也会预先判断，做好相应的治疗。
　　第二，以前近视手术可能出现的眩光、夜间视力变差及干眼症等问题，随着近年来激光手术的设备的更新换代，包括前导波镭射、虹膜定位仪等，使可能并发症降到最低。
　　第三，蔡瑞芳说的圆锥角膜，并不是手术引起的。手术技术是非常安全的，出现并发症的可能性一般是没有给病人严格筛检，贸然做了手术。比如有干眼症、圆锥角膜等不适合手术的人，是不建议手术的。医院现在很小心，检查出来有问题的病人，都会拒绝手术。
　　第四，浙江省有没有出现并发症的病人？有，但是比例非常地低。
　　浙江16年来只鉴定过一例
　　激光近视矫正手术医疗纠纷
　　并发症比例非常低是个什么概念？
　　&浙江开展激光近视矫正手术16年了，大概只鉴定过一例因激光近视矫正手术引起的医疗纠纷。因为，医疗纠纷的鉴定专家是省医学会邀请的，我在这一领域具备专业知名度，只要有纠纷，肯定会叫我的。有并发症但是没有申请医疗鉴定的病例，肯定也有，我偶尔听说过个别的。
　　&那唯一一起医疗纠纷的患者，是个女记者，35岁。她每天的工作必须面对电脑。手术几年后，出现了干眼的症状，眼睛干干涩涩、会痒、有异物感、痛灼热感，很容易疲倦、想睡。我见她，眼皮紧绷沉重，怕风，畏光，对外界刺激比较敏感。最后，医疗鉴定的结果是她在手术前就有干眼症。对于干眼症病人，是不建议手术的。&
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LASIK手术后角膜瓣移位的护理目​的​：​探​讨​预​防​和​处​理​L​A​S​I​K​术​后​角​膜​瓣​移​位​护​理​方​法​。​方​法​：​回​顾​性​分​析​我​院08​年0​月​-00​年0​月​行​L​A​S​I​K​手​术​治​疗​的72​例​(28​只​眼​)​术​后​发​生​角​膜​瓣​皱​褶​及​移​位​的0​例​(7​只​眼​)​患​者​的​临​床​资​料​。​结​果​：​本​组​角​膜​瓣​皱​褶​及​移​位​的0​例​(7​只​眼​)​,​经​治​疗​和​护​理​干​预​后​,​所​有​患​者​角​膜​瓣​复​位​良​好​,​均​达​到​术​前​预​计​视​力​。​结​论​：​L​A​S​I​K​术​后​早​期​因​患​者​挤​眼​容​易​出​现​角​膜​瓣​皱​褶​及​移​位​;​治​疗​及
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出门在外也不愁LASIK手术后睡眠质量差，视觉质量不断下降。如果我睡眠好了，视觉质量会恢复吗？星芒和炫光会消失吗？_百度知道
LASIK手术后睡眠质量差，视觉质量不断下降。如果我睡眠好了，视觉质量会恢复吗？星芒和炫光会消失吗？
患者信息：女 25岁 广东 广州 病情描述(发病时间、主要症状等)：三个半月前我接受了个性化准分子LASIK手术。术前分别是625近视+100散光和475近视+150散光。当时手术完效果非常好，这种很好的效果保持了基本一个月。看世界非常清晰，夜晚也没有炫光。一切都十分好。后来术后一个月左右我忽然开始失眠，晚上睡到一半就会醒多次，醒了之后有时候要很久才能再入睡，而且睡眠质量非常差。加上我心理的紧张和忧虑，不知道为什么视力越来越差。本来可以看到1.5，现在要很努力才能看到1.0.而且从手术后两个多月起忽然开始出现星芒的现象，而且夜视力越来越差，星芒和炫光重影很严重，以前可以清晰看到很远的地方的人的轮廓，现在稍微远一点都看不到。白天在室内小房间里看东西还好，一旦到街上看街景和人就觉得十分难受，好像分子分布不均匀一样，而且颜色发暗，灰蒙蒙的。视觉效果很差。我去医院查过，医生说我有轻微的向鼻侧偏心，但只是轻微，是否与症状有关还要看我的暗瞳孔大小和眼睛的敏感性。可是我的瞳孔夜晚只有6mm，光区做的是6.5.我目前双眼还是有50度的远视和50度的散光，和刚手术完之后验光的结果差不多，为什么会差这么多呢？是因为睡眠不好吗？如果我睡眠好了，视觉质量会恢复吗？星芒和炫光会消失吗？我刚手术完之后一个月是没有这些的啊。我十分忧虑，现在简直日夜想着这个，寝食难安，失眠烦躁。十分希望有人能解决我的困惑。能有人回答我吗？有过来人或者医生帮我解惑吗？
提问者采纳
关于您的提问中提到的症状和问题，在这里分别予以介绍。〖关于屈光手术〗：不管是什么形式的屈光手术，应当说其风险的存在是客观的。手术后所产生的后遗症还是难于预估的。若干年后的续发症状，到底可以采取什么样的方法予以处置，目前还不清楚。正是因为这些原因，才使得戴着近视眼镜才手术台上给人做屈光手术的现象。也正是这种原因，使得台湾屈光手术第一把刀蔡瑞芳先生决定：封刀，停做屈光手术。蔡瑞芳讲，因长期观察发现，不少当年接受激光近视矫正手术的患者十多年后视力明显下降。且手术后易出现眩光、夜间视力减退及眼睛干涩症候群等并发症。蔡瑞芳还说，他确实有发现多例患者在术后一切良好，但手术多年后出现视力恶化的并发症，而且无法借由手术后戴眼镜来矫正视力。既然已经接受了屈光手术治疗，也只能坦然面对现实。尽可能寻找相应的解决办法。〖屈光手术、失眠与屈光〗失眠是否与屈光手术有关？可以明确的说，两者之间没有直接关系。从陈述上中看，失眠只能是情绪上的紧张与焦虑所致。那么，失眠是否会影响眼的屈光呢？可以说，这种关联性几乎是不在的，尤其是长期影响屈光的可能性是不现实的。严重的失眠可能会加重视觉疲劳的症状，这只是暂时的现象，而且导致视力指标的下降则纯属虚构。〖星芒和眩光〗夜间视力较差、眩光，几乎是屈光手术必然发生的一种后遗症。眩光的形成原因：原因是角膜在手术后已经失去了生理的曲度而趋向于平坦，手术区的边界会有一定的角度，这种客观存在的新生角度就是导致眩光最主要的原因。夜间视力较差的原因：近视眼的人瞳孔都必然会较大，尽管屈光手术是角膜趋于平坦（当然这种平坦与正视眼的角膜还是有差异），但瞳孔的大小是不会相应缩小的。比较大的瞳孔所获得的径深尺度就会比较小，这和照相时使用大光圈是景深缩小是一个道理。因此，屈光手术后也实力比较差是必然现象。是否感觉到夜视力比较差以及程度，完全取决于主观的注意程度，但夜视力差则是客观存在的，这是不争的事实。〖相关的视觉症状〗关于夜视力越来越差的感觉，极可能是视力在逐渐回退的一项表征。对于这种感觉应注意观察。关于提问中提到的白天看东西有一种灰蒙蒙的感觉，则有可能是术后角膜轻度浑浊造成的。这种现象一般认为发生率在2%，绝大部分手术者会逐渐消退。这样的症状和手术偏心没有关系。手术偏心产生的角膜改变应当是角膜性散光。〖目前眼的屈光〗提问中讲到，目前眼的屈光是50度的远视和50度的散光。这样的数值的眼，有两种可能性：① ＋0.50DS＋0.50DC×A，这是一种极低的复性远视，是属于正视眼范畴的屈光状态；② ＋0.50DS－0.50DC×A＝＋0.50DC×B，这是一种基本可以忽略不计的极低的单纯远视散光。不管是上述哪一种情况，只要“50度的远视和50度的散光”屈光数据准确无误的话，应当说：看到1.0的视标，应当不存在问题。为什么目前看1.0的视标好要努力才能看到。可能有两方面需要考虑：一、提问中的这个数值不对。例如这个数值是近视度数，那就真的是看不清的。二、眼的未知问题。角膜混浊，晶状体是否存在浑浊现象？视神经是否有问题。很显然，“50度的远视和50度的散光”却看不清楚1.0的视标的问题是值得关注的，有必要查明什么原因导致看不清楚1.0的视标。〖目前应采取的对策〗关于未来应当说很难预测，特别是10年后什么样更难推测。但是采取下面的对策则是必须的。一、进一步对眼睛进行检查，要找出“50度的远视和50度的散光却看不清楚1.0的视标”的原因。二、既然已经知道“手术偏心”了，应当证实，这种偏心可以不可以矫正。假如没有办法矫正，又是什么原因导致的。三、关于眩光和星芒。会不不会消失，只能让时间来说话。当前，星芒视现象很难避免。关于眩光，则只能通过调整主观的视觉方向来回避。
感谢你如此用心的回答！实在是太感激了！我现在最不明白的是之前两个多月明明没有星芒现象，看什么光源都不带刺的，为什么又会突然出现呢？医生说可能是之前刚手术完角膜水肿，可是怎么可能水肿长达两个多月呢？
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