妈妈脚背做梦被蛇咬咬5小时后 打了血清 。一个月了 伤...

天热须防蛇咬 合肥各大医院皆无抗蛇毒血清-蛇-中安在线-安徽新闻
       
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天热须防蛇咬 合肥各大医院皆无抗蛇毒血清
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日16时28分
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  5月21日本报B3版报道,赵先生在合肥市二电厂门前的水泥路上被蛇咬伤,今天记者来到了中医学院附属医院,据其管床医师介绍,赵先生腿上的毒素已经得到了控制,不过目前仍在治疗中。
  在医院的中医外科,记者见到了赵先生,他的腿上敷着厚厚的草药,精神还不错,他告诉记者,把他咬伤的是条土灰蛇,那天刚被咬后疼得受不了,不过今天感觉好多了。赵先生的主治医师――中医学院附属医院中医外科副主任医师帅剑峰告诉记者,病人的情况现在比较稳定,蛇毒从脚背扩散到膝盖以后就没有再发展,目前腿和脚的肿胀都已经得到了控制,病人的肝脏也没有受到损伤,不过具体的出院日期还要等到一周的治疗观察后才能确定。
  据帅医生介绍,天气渐渐转热,市民的衣服穿得比较少,暴露出来的皮肤比较多,容易被蛇咬伤。每年这个时期被蛇咬伤的病人都会增多,来医院就诊的大约有40~50例。帅医生在此提醒大家,如果被蛇咬伤,首先要迅速地在伤口上方超过一个关节处结扎,最好在咬伤后2-5分钟完成,有条件的,应尽早将病人送往医院治疗。同时对蛇伤应该分清是无毒蛇咬伤还是毒蛇咬伤,具体区分方法是:被毒蛇咬伤后,牙痕较深,在咬伤的局部立即出现麻木、肿胀或出血等状况,有时还伴有视力模糊、头晕等;被无毒蛇咬伤,伤口一般只有较浅牙痕,麻木较浅,感觉不明显。
  在这里我们了解到中草药治疗的优势和主要治疗方法。用中医治疗蛇毒有四句口诀:治蛇不泄,蛇毒内结;二便不通,蛇毒内攻。这是祖先流传下来的核心思想,在实践中被证明很有效果。而中医学院目前主要采用中西医结合的方法。中医方面,以内服和外敷为主,外敷的草药有蛇药片和医院特制的芙蓉膏;而西医方面主要采用解毒、透析等治疗方法,避免蛇毒对脏器的损害。
  但为何不使用疗效较好的抗蛇毒血清呢?记者了解到,抗蛇毒血清有200多种,每支单效价抗蛇毒血清在1000元-4000元之间,多效价血清在6000元-8000元之间。该药物不仅要低温冷藏,并且保质期较短,到期后必须淘汰。在计划经济时期,各大医院药房都有此类药品。但现在,在非毒蛇重灾区,医院因此类病员少,购进此药常常是“做赔本买卖”,故造成抗蛇毒血清“绝迹”。这种情况不仅在安徽,在外省也是如此。被毒蛇咬伤后,如果不能短时间内拿到相符的血清,那只能做血液透析来保命。 (朱玉宝、张妍、张泉)
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小三阳准妈妈好面子 结果悲剧了
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乙肝五项:乙肝病毒(HBV)在人体内血清学标志物有三对即六项,但技术原因核心抗原无法测出,便成了我们常说的乙肝五项,也说二对半。这主要是反应HBV病毒的复制状态。为了叙述方便,大多数医院通常按照乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、E抗原(HBeAg)、E抗体(HBeAb)、核心抗体(HBcAb)顺序排列出检验报告,其顺序编号为1、2、3、4、5。小三阳是指这里面的1、4、5阳性,意思是乙肝病毒(HBV)处于低复制期,传染性较弱。
根本原因是小张是个乙肝小三阳患者。大家可能认为不是大三阳才会这样那样吗?小三阳也……悔不当初小张早就知道自己是小三阳,在当地医院建档怕人家不收,到传染病医院妇产科建档孕检分娩吧,又怕周围人知道后歧视。因此找熟人,终于在当地建上了档,并严格按照规定开始孕检。突然有一天,她感觉下腹阵阵疼痛,阴道少量出血,赶紧到当地孕检医院复诊,给予黄体酮加中药保胎治疗。腹痛逐渐消失,出血还是哩哩啦啦,再复查胎停育,必须住院清宫。当地医院考虑她澳抗阳性,建议到传染病医院清宫。怀着沉痛的心情,小张来到地坛医院。住院后发现她转氨酶1000多!大夫考虑胎停育可能与之相关。小张百思不得其解,自己是小三阳,过去多年来定期检查,没出现过肝功异常,病毒载量也在10的2次方以下,怎么就和这有关了呢?她肠子都悔青了。孕检不同北京地坛医院妇产科刘军主任医师提醒:小三阳妈妈更应该到传染病相关产科进行孕期检查!刘军说,刚怀孕妈妈们到医院建档时,都要检查“乙肝五项”。大多数医生如果发现孕产妇是“大三阳”就建议到传染病医院产检分娩,但“小三阳”却往往不能引起足够重视,常按普通孕产妇产检分娩及产后复查。刘主任说,除常规检查,小三阳孕妇每次必查肝功,每4-8周复查HBV-DNA,必要时查凝血功能,HBsAg滴度。为何不同刘主任这样解读乙肝五项和慢性乙肝的感染病程分期。乙肝五项:乙肝病毒(HBV)在人体内血清学标志物有三对即六项,但技术原因核心抗原无法测出,便成了我们常说的乙肝五项,也说二对半。这主要是反应HBV病毒的复制状态。为了叙述方便,大多数医院通常按照乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、E抗原(HBeAg)、E抗体(HBeAb)、核心抗体(HBcAb)顺序排列出检验报告,其顺序编号为1、2、3、4、5。小三阳是指这里面的1、4、5阳性,意思是乙肝病毒(HBV)处于低复制期,传染性较弱。慢性HBV感染自然病程分期:HBV病毒复制和人体免疫应答间的相互作用决定了慢性HBV感染的自然病程分期。通常包括:早期复制期,晚期低复制期。而对围产期获得HBV感染者(通过母婴传播者),还有免疫耐受期,此阶段病毒也同早期复制但不伴活动性肝炎。小三阳患者的大多数,采用PCR检测,血清中检测不到乙肝病毒DNA,或者数量低,血清转氨酶(ALT)正常,肝活检无明显坏死炎症表现。但不是人人都这样,在一些慢性乙肝病毒感染者中,低复制期后会出现HBV复制的再激活。咋激活的慢性HBV感染的自然病程由病毒复制与宿主免疫应答之间的相互作用所决定。部分患者达到血清学恢复后,体内仍可持续有HBV存在,只不过现有检测手段不能发现而已。因此,当免疫应答被抑制时则面临感染再激活,表现为血清氨基转移酶增加或HBV复制,出现肝病再发作。再激活的严重程度可从轻度和无症状到严重暴发性肝功能衰竭。说白了,就是在一定条件下,有些小三阳感染者是可以发病的,有轻有重,甚至可以发生肝脏衰竭。个体差异低复制期再激活与人体对HBV的免疫应答和HBV复制之间的平衡被扰乱相关。就是说,是否发病和每个人的个体差异直接相关。下列情况下容易出现HBV病毒再激活:1.艾滋病感染,特别是在免疫重建之后;2.其他肝炎病毒如甲、丙、丁或戊型肝炎病毒的重叠感染;3.干扰素治疗时;4.糖皮质激素治疗时,特别是突然停止治疗时;5.癌症化疗时;6.进行免疫抑制疗法。虽然与免疫抑制相关的再激活发作大多是在癌症化疗情况下,但是任何形式的免疫抑制理论上都能够导致HBV复制再激活。妊娠期妈妈处于免疫抑制状态,故慢性HBV感染低复制期母亲(小三阳妈妈)理论上存在HBV再激活情况。也就是说,怀孕的小三阳准妈妈存在发生乙肝发病的情况。就怕万一刘军说,大三阳妈妈大都被指定到具有乙肝母婴阻断技术特色的医院进行孕检及分娩,以获得严格孕期监测和及时、适时、有效预防HBV感染的母婴阻断。但小三阳妈妈目前还没有严格规定必须到专科医院进行孕检及分娩,致使这部分妈妈因未得到及时有效的HBV感染状态监测,而被紧急转入专科医院救治的病例增加,使母儿处于危机状态。因此,需要对小三阳妈妈进行有效的孕产期HBV再激活状况监测。不怕一万就怕万一,谁要是赶上了,就是100%的中标了。只有做好技术保障,才可以让小三阳妈妈的威胁化为乌有。近年来,新乙肝母婴阻断技术在高病毒复制及ALT增高的孕中晚期孕妇中显示了良好的阻断效果,同时母乳喂养在低病毒载量孕产妇中也开始广泛实行。但若缺乏有效及时的HBV再激活监测,可能难以及时进行新HBV母婴阻断技术,难以及时选择人工喂养,导致新生儿HBV感染,造成母婴阻断的失败,更有甚者造成胎停育和母亲生命危险。乙肝母婴健康,不但要重视大三阳妈妈们,更要重视小三阳妈妈们。只有这样才可能避免小张的悲剧重演!文/陈明莲(北京地坛医院)
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