膝关节不能弯曲咋办呀
所以要作以上理疗啊
术后两年了关节僵硬的很，医生让做松解手术
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膝关节置换术后如何快速康复？―作者：曹玉净
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　　今天在这里主要和大家聊一聊人工关节置换后的康复问题。
　　首先我们一起来回顾一下人工关节置换术：人工关节置换术可以说是本世纪骨科手术最伟大的突破之一。目前它已应用于治疗肩关节、肘关节.腕关节、指间关节 、髋关节、膝关节及 踝关节等疾患，但以人工髋关节及膝关节置换最为普遍。人工关节的设计及材质是生物力学专家、材料工程师及骨科医师不 断努力的智慧结晶。它多由金属和高密度的塑胶质材，依照人体关节的构造、形状和功能制作而成，金属的种类，包括太合金 、 钴铬目合金等，而塑胶 材质是高密度 耐磨损的聚乙烯。为了让关节和骨骼紧密结合，日后不易产生松动，可使用骨水泥固定或利用人工关节上的孔状处理 ，让骨头长入。
　　在美国，每年开展的髋关节置换术不少于20万例，而在全世界每年约50万例。在美国和欧洲人工膝关节置换术，据估计目前全年每年约20-30万例，15年以上的临床优良率已在90%以上。天津医院关节外科任凯晶
　　我国大约在60年代以后逐渐开展人工关节的工作，比国外晚二十年左右。随着国民经济的迅速发展，我国在近20年内全面开展了人工关节的研制及临床应用，而且随着病人知识水平及生活水平的不断提高，以及病人数量的大幅增加，我国人工关节已逐步跟上世界人工关节的发展。
　　那么对于那些打算选择人工关节置换手术，或者已经做过人工关节置换的网友，大家最关心的问题莫过于：1.怎样的锻炼才能最大限度的恢复人工关节的功能?2.怎样的保养才能最大限度的延长人工关节的使用寿命?下面我们就这些问题进行一些探讨。
　　首先大家应该知道功能锻炼是保证关节功能，恢复肌肉力量，加快康复进程的必要手段。锻炼开始的时间及锻炼的强度等因病变部位、手术损伤软组织的程度、修复固定方法等情况的不同而不同。功能锻炼要在医生护士的指导下进行，但不能只是被动服从，要了解锻炼的意义、达到的目的、锻炼的注意事项及锻炼的方法等，做到主动锻炼，才能收到好的锻炼结果。
　　我们首先谈一下膝关节置换术后的康复问题：
　　可以说从麻醉恢复后开始，我们的功能锻炼就应该实施起来，那么现在我们以术后的天数为分界，来谈一下锻炼的方法及步骤。
　　首先是手术后第1天到第3天的早期康复训练。相信很多网友会问：刚做完手术就运动不痛吗?我要说的是这一点大家可以放心，就拿我们医院为例，我们建立的是无痛病房，围手术期我们有一套完整且成熟的镇痛方案，可以保证患者在无痛苦的状态下进行康复训练。
　　第一天我们推荐的是踝泵运动：手术后躺到病床的那一刻起即可在床上做此运动。患者用力把膝关节伸直、踝关节背屈，再努力收缩大腿和小腿肌肉至少5～6 s，之后完全放松。需要注意的是患者需用力把膝关节伸直，踝关节背屈，再努力收缩大腿和小腿肌肉，之后放松，这样可促进血液回流。练习应分组进行，每组5次―10次，每天3组―6组，每个动作尽量做到位，由慢至快。
　　术后第2天我们推荐压腿练习：患者可坐起练习按压膝关节。将腿伸直放在床上，用软垫垫于足跟处，并将双手放在膝盖上方，轻轻下压，使腿尽量伸直，每次要维持3～5 min左右。术后第2天，患者可坐起做按压膝关节动作，尤其是术前伴有屈曲挛缩畸形的患者更应在术后做此练习。这是锻炼腿伸直的最好方法。行人工膝关节置换术后，膝关节伸直比屈曲要困难，只有伸直了腿才能正常行走而不引起疼痛。
　　术后第3天开始练习直腿抬高:这一点大家应知道它是在手术后第2天拔除引流管后，并且摄X线片复查假体位置后方可开始练习的。大家此时可以用力伸直膝关节，并使踝关节背屈，然后将整条腿抬高30°，维持几秒钟后将腿放下，完全放松。练习应分组进行，每组5～10次，每天3～5组。还有弯腿练习:也是在术后第3天起开始练习。刚开始时可在床侧进行，患者坐于床边自然放松，小腿凭借重力垂到床下，达到90°;然后将健肢放到患肢前方，向后压，即可增加屈膝角度，用力大小以能够忍受为度。需要注意的是这期间要注意预防水肿：大家可在休息时将患肢用特制下肢垫抬高，以利于血液回流，患肢远端应高于心脏水平。特别小心的是膝关节应屈曲5度―10度以防腓总神经麻痹，踝关节背屈90度，足跟悬空，防止受压。
　　术后4天―14天行恢复期锻炼。这个期间，我们大家可以反复的练习前三天我们的锻炼动作，除此之外我们还可以借助持续被动活动器，也就是我们通常所说的CPM机，进行髋膝关节屈曲被动锻炼。因膝关节周围肌肉少而肌腱多，加上长期膝关节病变使肌肉萎缩，此时锻炼的主要目的是促进膝关节活动，初次练习屈伸由0度―30度，以后每天增加10度，术后两周应达到120度，每日2次，每次30分钟。频率由慢到快，活动范围以患者无痛为准。CPM对肌力恢复、髋膝关节活动度恢复有良好作用，可防止关节周围组织粘连，使关节活动改善，促进功能康复，增强韧带强度，以满足日常生活所需。
　　患者在床上完成这一系列的功能锻炼同时，这个时期(4天―14)天也开始考虑下床站立行走的功能锻炼，下床时首先我们先缓慢地将身体移向床边，然后将健康的腿先慢慢地移下床边，接着用双手环抱着患肢缓缓地移下床，这时我们要依靠助行器和上肢，以及另一条健康的腿来保持身体站立的平衡，待直立时感到舒服及可维持平衡后，接着开始准备行走。刚开始下地行走锻炼，一定不要锻炼过度，我们推荐第一天走三次，每次三分钟，以后每天每次可增加二分钟。这个时候大家一定要注意的是在：行走的一定要有家人或者护士的陪同，切莫摔跤。
　　术后第2周～3个月，此阶段重点为进一步提高前两周的效果，增加患肢活动范围及负重能力以及生活自理能力。患者可以开始尝试完成以下几个动作：
　　第一：可在轻度倾斜坡面上独立行走。
　　第二：独立完成穿鞋、袜、裤等日常生活之动作。术后家中需要准备：一、座椅，座便器和楼梯上安装可靠的扶手。二、要把马桶升高。三、浴室准备可靠的把手和椅子。四、座椅上准备一个舒适的垫子，有安全的靠背和扶手，准备一个脚凳，以便患肢休息。五、穿衣棒、穿袜帮助器，和一跟长柄鞋拔，穿脱鞋袜时，不要过度弯曲膝关节
　　第三：使用锻炼自行车座，调整车垫位置直到伸膝位时，逐步刚刚够及踏脚。先向后踏，感觉很舒服时，在向先踏，逐步增大脚阻力(约4-6周后)，每两日一次，每次向前踏15分钟，逐渐增加到每日3-4次，每次20-30分钟。
　　第四：上下楼梯活动，早期主要依靠拐杖上下，健腿支撑，患肢以下负重到部分负重，要求健腿先上，患腿先下，开始要用扶手支持，每次只跨一阶，楼级距离不要大于14厘米，上楼下用健足，下楼先用患足。待病人适应后脱离助行器。
　　在这期间患者应注意保护人工关节，切莫做以下动作：
　　第一： 不可蹲跪及过度扭曲膝关节。
　　第二：避免剧烈运动。
　　第三：选择比较适合的运动，如步行等。
　　第四：有需要时(如长途步行等)，应使用助行器，减少受伤机会。
　　第五：避免负荷过重，加速关节软骨磨损，应注意控制体重负托重件。
　　第六：运动时应避免做“蹲下站立”动作，或在半蹲姿势做“膝部旋转”。
　　（曹玉净 河南省中医院 创伤骨科主任）
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责任编辑：王芳芳
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提问时间： 13:47:49|
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我膝盖下方骨折做手术四十天了，腿不能弯曲该怎样锻炼，谢谢医生
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医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：3613收到了：
因为手术区有损伤导致的，然后肌肉肌腱有挫裂伤恢复的时候有炎症性渗出，然后导致周围组织粘连。粘连之后肌腱的弹性就会减弱。活动的时候就达不到正常的功能活动或者会引起牵扯。应该在康复治疗师的指导下进行锻炼克服疼痛配合针灸热敷康复治疗。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：5819收到了：
您目前诊断已经明确病情为下肢骨折，已经完成手术治疗术后四十余天，现在主要是下肢功能受限，这种情况应该进一步加强下肢功能锻炼，比如膝关节的屈伸活动，活动时要定时定量完成，一定要练到疼才会有效果，没有捷径
轻问医生锻炼时特别疼，该怎样锻炼，还有第二天老反弹
疼也得锻炼，不疼的话就没有效果了
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：3058收到了：
骨折的治疗是复位、固定、功能锻炼，功能锻炼就是自己主动的弯曲和伸直，也可以用手帮助弯曲，没有其他特殊的。
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答: 你好朋友；韧带损伤主要还是理疗,外敷中药,理疗推荐半导体激光+中频,最好去中医院骨伤科.应该坚持，祝你健康欢迎再来提问，
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