宫颈糜烂治疗方法病存在哪些治疗的误区?

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女性朋友们对于宫颈糜烂存在认识误区吗
  提到宫颈糜烂这种疾病,很多人都不是陌生的这种疾病是女性为常见的一种,但是很多女性对于这种疾病都没有足够的解。宫颈糜烂的危害性非常大,大家还应该重视疾病,女性对于疾病也应该有足够的解。
  1宫颈光滑≠宫颈健康。很多人都认为,宫颈光滑就代表宫颈健康,其实不然。梁琨说,宫颈光滑与否与宫颈健康状况并没有必然的联系。即使再有经验的医生,也不能保证肉眼的判断百分百准确,表面看不到也许潜伏危险更大,所以一定要重视病理组织学的检查。
  宫颈癌是唯一可以早期发现并预防的肿瘤,只要加强干预、定期检查、早期发现,完全可以将伤害和风险降到低。已婚或已有性生活的女性,一定要加强防范意识,定期做宫颈液基细胞检查,以免因为延误病情而后悔莫及。
  2宫颈糜烂也要“打假”专家说,宫颈糜烂在医学病理中的概念是宫颈上皮的脱落、溃疡”不过有时一些看起来像是宫颈糜烂的症状,并不能轻易下宫颈糜烂的判书”像小玉这样的情况,就属于假性宫颈糜烂。小玉主要是因为体内雌激素过高,导致宫颈管内柱状上皮外移到宫颈表面,表现与轻度糜烂非常相似,用肉眼几乎难以区别。这就要求医生在确症宫颈糜烂时,需要用科学技术去认真分析,别太过靠感觉感观。
  宫颈糜烂的危害性不需要我多说,虽然我身边有很多的宫颈糜烂患者,但是如果大家对疾病没有足够的解,就会错过了佳的治疗时间。女性朋友们还应该注意平时的妇检工作,才能够及早的发现疾病。
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很多女性有宫颈糜烂
日常生活中,百分之九十多的女性都会有&宫颈糜烂&,在医网免费健康咨询中,妇科版问的最多的除了怀孕问题就是宫颈糜烂。很多女性一听到宫颈糜烂四个字,就想到宫颈癌,就有些恐惧。
宫颈糜烂是真的&糜烂&吗?
平常我们会听到糜烂性胃炎,表皮破溃烂了,以为宫颈&糜烂&也像糜烂性胃炎那样,粘膜都损伤,烂了。其实这是概念上的误区,只是名称叫法上的误导。2008年,本科生的第7版《妇产科学》教材取消&宫颈糜烂&病名,以&宫颈柱状上皮异位&生理现象取代。大家一听后面这个病名就完全理解了,生理上宫颈糜烂不是真的糜烂,只是宫颈柱状上皮异位,是正常现象。
患有宫颈糜烂不用治疗吗?
上述提到宫颈糜烂的概念,真实生理现象,很多女性可能会疑问,既然宫颈糜烂是正常的生理,不是真正的糜烂,那还有必要治疗吗?宫颈糜烂不是独立的疾病,是慢性宫颈炎的一种表现。临床上有的宫颈糜烂是表示患者有症状,有体征,有炎症感染,并伴随白带增多,白带变色,白带有异味,腰酸痛等不适,故有炎症有症状的宫颈糜烂是需要积极治疗的。
由于雌激素的作用,柱状细胞外移,而使医生在妇科检查时肉眼就能够看到柱状细胞下的血管等组织,类似一个&糜烂&面,这种&糜烂&是一种生理性的过程,不是真正意义上的糜烂。只有当炎症细胞浸润很密集,才被认为是病理学意义的慢性宫颈炎。当没有病原微生物感染的话,宫颈糜烂是没有症状的,糜烂如果常常伴随着炎症,这个时候我们要针对病因查清病原体,对症治疗,症状多半可以自行消除。  
因宫颈柱状细胞抵抗力比较差,常有纵沟和隐窝形成,病原体不易清除,可导致一部分阴道炎反复发作,甚至上行感染至盆腔,针对这种情况要酌情选择激光、微波、冷冻等物理治疗。之前一定要先查TCT,除外一些癌变。目前,在临床治疗中,对无炎症的宫颈&糜烂&存在过度治疗的问题。
导致宫颈糜烂的原因有哪些?
目前认为宫颈&糜烂&,绝大多数宫颈糜烂不是炎症,主要跟雌激素的作用有关,还与人乳头状瘤病毒感染有关。正常女性宫颈外层是鳞状细胞(也就是靠近阴道侧的),比较厚,里面是柱状细胞(也就是靠近子宫的),非常薄。既然宫颈糜烂是跟雌激素有关,那跟性生活,性伴侣,不洁性行为,流产等就完全没有关系吗?不是的!前面提到宫颈糜烂如果是病理学上,也就是有炎症感染或是伴随不适症状就是需要治疗的。从这个角度来说,那一切引起宫颈炎症的因素都有可能造成病理学上的宫颈糜烂,也就是真正的宫颈炎症。
宫颈糜烂除了与雌激素有关,还与以下因素有关:
1.性活动过早、性伴侣过多
过早的性生活、频繁地更换性伴侣以及性生活强度过大,是造成宫颈糜烂不可忽视的原因。为年轻女性埋下隐患。
2.不洁性生活
年轻女性婚前性行为大多处于隐秘状态,加之年轻人没有稳定的经济来源,无法创造稳定、洁净的性生活环境,因此患病的概率会大大增加。
3.多次人工流产
由婚前性行为导致多次的人工流产、诊断性刮宫、宫颈扩张术等妇科手术,都可能导致宫颈损伤或炎症,最后引起宫颈糜烂的发生。
4.清洁过度
目前市场上有很多女性清洁用品,如果选择不当,使用较大浓度的消毒药液冲洗阴道,不仅会影响阴道正常菌群的生长,使其抑制病菌的作用下降,还会造成不同程度的宫颈上皮损伤,最终出现糜烂。
以上四种原因在日常生活中都是很常见的行为,尤其是流产和清洁过度。
没有性生活的人也会有宫颈糜烂吗
前面解释了什么是宫颈糜烂,所以没有性生活的人,也有宫颈糜烂,是正常的生理现象,但一般如果没有性生活,是不会得病理学上的宫颈糜烂,所以要区分开。
宫颈糜烂分度
宫颈糜烂分度方法是按照糜烂面积的大小进行划分的,可分为轻度宫颈糜烂、中度宫颈糜烂、重度宫颈糜烂三种。当糜烂面积小于整个子宫颈面积的1/3时为轻度宫颈糜烂;糜烂面积占子宫颈面积的1/3~2/3之间者为中度颈糜烂;糜烂面积占整个宫颈面积2 /3以上者为重度宫颈糜烂。
宫颈糜烂用什么药好(此处说的是病理学上的宫颈糜烂)
患有疾病,如何又快又好的恢复,这是网友关注的问题。药物的疗效因人而异,不能千篇一律。治疗宫颈糜烂常用的药物有抗宫炎片,哨糜栓,康妇保栓,甲硝唑,消糜栓泡腾片等。用药要规范,治疗要积极,不要私自用药。治疗期间禁止同房,症状好后最好再巩固一个疗程。
宫颈糜烂常见的症状有哪些
医网网友经常会咨询为什么同房会出血?为什么白带有异味?怎么会有腰酸痛?&&这里说的宫颈糜烂都是有炎症,真正意义的糜烂。轻度一般没有症状,有的可能就是白带增多点;中度、重度宫颈糜烂患者常见的症状是白带增多,粘稠,白带还有颜色,如色黄,或白带中夹有血丝,少数女性可以发生性生活后出血,也就是接触性出血。炎性白带长期刺激外阴,还可引起外阴瘙痒。另外,由于宫颈淋巴道与宫旁结缔组织直接相通,炎症可循淋巴循环扩散到盆腔,导致盆腔结缔组织炎,出现腰骶酸痛,小腹坠胀等症状。少数患者的不孕也可能因宫颈糜烂引起。
盘点治疗宫颈糜烂的方法
1、轻度宫颈糜烂:没有不适症状,可以不用治疗;有的可用消炎药进行阴道上药,或者微波,平时注意卫生。
2、中度宫颈糜烂:中度宫颈糜烂患者一般可选用物理方法进行治疗,例如LEEP刀、激光、冷冻和电熨术,具体采用哪种方法要结合个人情况而定。
3、重度宫颈糜烂:LEEP刀比较多
无论是哪一度的宫颈糜烂,都注意卫生。
检查宫颈糜烂的方法
最常见的就是妇科常规检查,除了这些,临床医生会结合患者宫颈糜烂的程度及年龄等因素,采用不同的检查方式。
1、妇科检查:重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细,是否有接触性出血,其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织的情况(卵巢、输卵管、盆腔淋巴结等)。
2、宫颈刮片:宫颈刮片细胞学检查为妇科常规检查,简便易行,经济有效,是最重要的辅助检查及防癌普查首选的初筛方法。
3、阴道镜:阴道镜检查能迅速发现肉眼看不见的病变,在阴道镜检查中取可疑部位活检,能显着提高活检的准确率。
4、碘试验:碘试验和肉眼观察方法十分简单、廉价,至少可检出2/3的病变。目前,世界卫生组织(WHO)推荐在发展中国家采用肉眼观察。作为宫颈癌初筛方法即用3%-5%醋酸溶液涂抹宫颈后。观察宫颈上皮对醋酸的反应,再在白色病变区取活检。
5、病检:宫颈活体组织的病理检查是确诊宫颈癌的依据。
宫颈糜烂就是导致宫颈癌的原因吗
重度宫颈糜烂又称宫颈鳞状上皮内病变III级(CIN III级),是癌前期病变。
医网宫颈糜烂一问医答:
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宫颈糜烂存在哪些治疗误区
文章来源:北京同仁堂王府井中医医发布日期:01-13 15:25 点击次数:
宫颈糜烂发病之后,不少年轻女性由于不好意思,多是自己都药店买些冲洗剂进行清洗,对于一些中年女性,常常以为患上女性都会患上宫颈糜烂,治疗不治疗都没什么事情,不会带来
宫颈糜烂发病之后,不少年轻女性由于&不好意思&,多是自己都药店买些冲洗剂进行清洗,对于一些中年女性,常常以为患上女性都会患上宫颈糜烂,治疗不治疗都没什么事情,不会带来什么伤害,所以就不治疗,最终导致病情恶化。那么,宫颈糜烂存在哪些治疗误区呢?下面就和北京同仁堂中医医院的专家一起详细了解一下吧!
专家分析:宫颈糜烂存在哪些治疗误区
误区一、胡乱药物治疗
现在,局部治疗宫颈糜烂的药物种类繁多,但局部服用药物只能对糜烂表面起保护作用,短时间内表面好像愈合了,但因为基本病变没得到解决,很快还会复发。
至于外阴和阴道清洗,只能改善白带症状,对糜烂的愈合无法起到根本作用。与此同时,没有必要的阴道清洗或用药会破坏阴道的正常防御机制,反而或许引发感染。
需要治疗的宫颈糜烂者,别以为&上药、清洗&比物理治疗花钱少、不伤皮肉,不当的治疗只可使病程延长、病情恶化,反而付出更多的钱。
误区二、宫颈糜烂会造成不孕
宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种症状,是女性朋友的常见疾病。轻、中度宫颈糜烂并不会影响生育。假若有生育要求的朋友,不要把注意力过多地集中在&糜烂&上,到时如果是重点宫颈糜烂就要引起注意了,不要盲从一些误导,而去接受不当的治疗,可在大夫的指导下怀孕。
误区三、已育中年女性才会患宫颈糜烂,跟我没关系
宫颈糜烂是常见的女性生殖器官炎症,但并不是说女性生育之后才会患宫颈糜烂。女性有了性生活之后,阴道相对处于一种&开放&状态。
温馨提示:如果性生活时不注意清洁卫生,病菌侵入阴道就有了可乘之机,会增加女性患生殖器官炎症的可能性,就会引起宫颈炎,引起糜烂。看了以上的专家介绍相信您也又有所了解了吧?有任何疑问都可以直接咨询我们的在线医生!北京同仁堂王府井中医医院祝您身体健康,生活愉快!
北京同仁堂王府井中医医院是全年无假日医院,门诊时间:8:30—17:00,综合住院部24小时工作,开设中医门诊、西医门诊、专家门诊,代客邮寄服务,中药饮片代加工服务,欢迎随时预约。电话:010-
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擅长:熟练运用高强度聚焦肿瘤治疗系统(俗称海...
医院地址:北京东城区东安门大街23号女生们,别把正常现象当疾病治疗了。宫颈糜烂?没有这回事!
在网易的博客首页看见一篇文章,宫颈糜烂不是病,为何还在治?看了觉得不知道多少人因此花了数不清的银子和痛苦,还增加了心理负担,医学在
不断进步,尽量别把自然的生理现象当成是疾病了,为了你的女友,学习一下吧。
下面两篇文章我觉得同的重要,并列转发在这里,希望对你有所帮助。
宫颈糜烂——一个过时的疾病
宫颈糜烂:医学对女性身体的一场误会
作者:龚晓明(北京协和医院妇产科 医师)
原文发表于科学松鼠会:http://songshuhui.net/archives/75887
曾经有人把"宫颈糜烂翻"译为"cervical erosion",但是很遗憾,你翻遍国外权威的妇产科教材,你居然是找不到"cervical erosion"的诊断。然后找wikipedia,自动地转到了"cervical ectropion(柱状上皮外翻)"这个词上面去了,看来维基百科还挺智能,知道这个chinglish的翻译想要说明什么问题。
什么是宫颈糜烂
宫颈糜烂曾经是一个困扰了很多女性的一个疾病,去做体检,几乎是十有八九会被诊断为宫颈糜烂。
要谈宫颈糜烂,可能还是需要从医生的教育开始谈起。中国医学生的统编教材,在2008年之前的《妇产科学》上,宫颈糜烂一直是作为一个标准的疾病存在的,甚至有谈到它的临床表现,诊断和治疗。但是实际上,那是一个错误的认识。
中国的妇产科学,和国际脱轨了多年。在之前妇产科大夫,把宫颈生理期出现的宫颈的柱状上皮外翻当做是一种病理现象了,所以加以诊断。在2008年,本科生的第7版《妇产科学》教材,在其前言中明确表示:要和国际接轨,重视知识更新……不断更新临床诊断治疗标准。
例如取消"宫颈糜烂"病名,以"宫颈柱状上皮异位"生理现象取代。所以从那个时候开始,国内是应该要取消"宫颈糜烂"这一诊断的,但是由于不少医师知识更新缓慢,哪怕是在本科生教材修订这个诊断以后5年,仍然有很多医师在诊断"宫颈糜烂"。
宫颈糜烂,说到底,实际上是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。
病生理机制
那好,说一下,宫颈糜烂为什么过去会被错误地认为是一种异常的疾病。
看下下面的示意图,
[图1. 宫颈示意图]
正常的图1是人体子宫和阴道连接部位的冠状切面图,如果做妇科检查,医生能从阴道内看到的部分是那个黄色的部分,即是宫颈的外观(图3)。在宫颈的部位上,有两种不同类型的细胞,如图2所示,靠近阴道内的是鳞状上皮细胞(Squamous
cell),而靠近子宫那个方向的是柱状上皮细胞(columnar cell)。两种上皮在外观上表现是不同的,来看下图3,那个在妇科检查下所见到的宫颈外观。在中央的部分,有点看起来象是"糜烂"的宫颈的部分,就是柱状上皮覆盖了以后的外观,而外侧相对比较光滑的宫颈,则是鳞状上皮细胞覆盖的宫颈的部位。柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞是处在一个动态的平衡,有点类似打仗起来的僵持区,这个区域在医学上被命名为"鳞柱交界区",这个区域也是宫颈癌的好发区域(宫颈癌和宫颈糜烂没有必然的相关性,下文分解)。
鳞柱交界区容易受雌激素的影响。女性在青春期之前,卵巢功能没有完善,雌激素低下,柱状上皮就靠内侧些,到了来月经以后,柱状上皮就受雌激素的影响下,更多地朝外侧发展,因此就有更多的类似"糜烂"一样的柱状上皮在宫颈口在检查的时候发现,在绝经了以后,女性雌激素水平下降,柱状上皮又开始退回内方,因此到时候检查"糜烂"也就看不见了。所以,本质上上来说,所谓的宫颈糜烂,实际上是柱状上皮外翻(cervical
ectropion)。
[图2 宫颈组织学的结构]
[图3. 正常宫颈的外观]
在过去的医学教科书上,还有宫颈糜烂的所谓分度诊断,称之为轻度、中度和重度,见图4,认为范围的大小是炎症程度的轻重,面积小于1/3是轻度,1/3-2/3是中度,超过2/3是重度,如果理解我前面所提到的所谓的"宫颈糜烂"的真正机制,就很好理解了,这个其实就是受雌激素影响后柱状上皮外翻的程度不同,都是正常的生理现象。
[图4 宫颈非糜烂,是柱状上皮外翻的程度不同而已]
宫颈糜烂问与答
会有临床表现吗?正常的生理现象,没有什么特殊的临床表现。
有些人可能会有接触性出血的表现,但是只是宫颈的个体差异,就象有些人嚼点硬东西,牙齿或者嘴巴出点血,是可以理解的。
这里需要提一下宫颈炎,如果有白带增多、发黄,有异味的情况,这些是宫颈炎症的表现,是在宫颈上出现感染了以后出现的症状。宫颈那囊和肥大,也是宫颈慢性炎症的结果。
需要治疗吗?如果理解了前面提出的内容,就不难理解所谓的"宫颈糜烂",其实是正常的生理现象,不需要进行任何的治疗,现在如果一上网查询到诸多治疗宫颈糜烂的方法,都是错误的。
同时顺便提一下,对于有症状的宫颈炎,需要进行治疗的。具体的治疗方法需要根据不同的医院来定,但是通常情况下,急性的炎症用栓剂药物治疗就可以了,慢性的炎症可以采用激光或者冷冻等物理治疗的方法。
需要定期检查吗?宫颈的定期检查是必要的,这个不是为了预防宫颈糜烂,是为了预防宫颈癌。
不治疗会发展为癌症吗?宫颈癌的发生是和人乳头状瘤病毒(HPV)的感染有关,有些HPV的所谓的高危型HPV,在宫颈鳞柱交界区持续感染的时候,容易发生癌前病变和宫颈癌。宫颈癌自从有了宫颈刮片以后,死亡率有了大幅度的下降,关键就是提前预防和治疗。目前推荐21岁以后的女性应该每年进行一次宫颈刮片的检查,在30岁以后,可以联合HPV进行检查,如果连续3次HPV和宫颈刮片检查都阴性,可以间隔时间延长到3年一次检查,到65岁以后可以停止筛查。
对生育有影响吗?理解宫颈糜烂是生理现象的话,也就意味着这不会对生育造成影响的。为什么那么多的医院还在治疗宫颈糜烂?
如前所说,国内对于宫颈糜烂的观念的改变是08年以后正式写入教材的,但是还有很多医生没有了解和学习这个新概念,还在诊断和治疗宫颈糜烂。
现在社会上令人气愤的是,不少不良医院,用宫颈糜烂这个来作为吸引病人来妇科门诊的招牌,让健康人去一查一个宫颈糜烂,紧接着就是上药、输液,甚至LEEP、激光都上,动不动治疗费上千上万,成为典型的过度治疗的手段。我们希望有更多的公众意识到这个问题,避免被过度治疗。
如果有医生想要了解新知识,建议听下如下的两个讲座:
复旦大学附属妇产科医院周先荣教授
子宫颈病理学诊断在临床实践中的合理应用,地址:h;
北京朝阳医院 宋学红教授 常见宫颈细胞学筛查异常的处理流程与CIN诊治规范http://www.china-obgyn.net/expert/.html
14:56&来源:中国新闻周刊
[导读]&宫颈糜烂向来被看作一种常见的妇科病。然而,这个病不仅已经在美国教科书里被删除,而且它是一种癌前病变的说法也被否定。尽管如此,在国内医疗市场上,这个病却被普遍过度医疗。
一个从教科书里被删除的病 记者查询得知,2008年出版的第7版《妇产科学》教材
宫颈糜烂向来被看作一种常见的妇科病。然而,这个"病"不仅已经在美国教科书里被删除,而且它是一种"癌前病变"的说法也被否定。尽管如此,在国内医疗市场上,这个"病"却被普遍过度医疗。
一个从教科书里被删除的"病"
记者查询得知,2008年出版的第7版《妇产科学》教材,已在其前言中明确表示:要和国际接轨,重视知识更新……不断更新临床诊断治疗标准。例如取消"宫颈糜烂"病名,以"宫颈柱状上皮异位"生理现象取代。
"柱状上皮外翻"究竟是怎么回事?对此,首都医科大学附属朝阳医院医生宋学红解释说,女性子宫颈表面的上皮在胚胎发生期有两种:原始鳞状上皮与柱状上皮。在青春期前,原始"鳞-柱交界"位于宫颈管内等处。青春期后,在雌激素的作用下,子宫颈的体积迅速增长并大大超过子宫体,随即发生
"宫颈外翻"。外翻使宫颈柱状上皮暴露于宫颈外口,呈红色粗糙状——红色是因为柱状上皮呈单层排列,其下方有丰富的血管网;粗糙是因为柱状上皮相互融合呈绒毛或颗粒状。
简单地说,柱状上皮外翻是女性体内的雌激素"作祟"而造成的,这一生理现象会从女性的青春期起持续几十年。至于有的人有,有的人没有,则因体质而异。宋学红说,"单纯柱状上皮外翻程度的轻重,跟疾病没有关系。"
尽管如此,在"中国知网"学术期刊出版数据库里搜索"宫颈糜烂",总共能找到8813篇相关文章。其中最早的一篇可追溯到1958年,而仅在刚刚过去的2010年,就有610篇以"宫颈糜烂"为关键词的中文论文发表。然而,以"柱状上皮外翻"或"柱状上皮异位"为关键词,总共检索到的文章还不到10篇。
在有关宫颈糜烂的众多着述里,可以轻易看到对其治疗方法的描述:从早期的各种中药治疗、针刺、火熨疗法、电烙、冷冻、高频电刀,到后来的超声、电切、微波、激光,直至如今最先进的LEEP刀。在过去的50多年里,医学界对宫颈糜烂的治疗方法层出不穷,花样不断翻新。
然而,用"宫颈糜烂"来描述女性子宫颈外口红色粗糙状的外观,这是医学上一个历经100多年的错误。使用各种疗法、治了这么多年的"宫颈糜烂"原来不是病,中国医学界对此的认识竟比国外落后了近30年!不仅如此,这种"误会"迄今还在有意无意地被延续着。
被过度医疗的妇科病
在互联网上搜索"宫颈糜烂",得到的结果是很多"医疗健康网站"有关这一"疾病"的知识,以及很多专科医院宣称的"最先进"的治疗手段。
当记者以患者的身份,在电话里描述自己有"轻度宫颈糜烂",咨询北京奥北医院时,对方回答说,"如果您做过了TCT检查(一种宫颈涂片的检查方法)没有异常的话,就可以在我们这儿治疗,只需要一次性做个美国LEEP刀手术,效果很好。价格是985元。"
"在我们医院,LEEP刀一年也用不到几次。但很多小的民营医院,请一些职称较高、但是医学理念已经落后的退休医生来坐堂,"上海一家高端私营医院的董事长、美国妇产科专家协会认证医生郭桥告诉记者,"对于他们来说,治疗宫颈糜烂是一块'大肥肉',一项手术少则上千元,多则六七千。"
郭桥介绍说,在美国的医院里是不诊断宫颈糜烂的,只根据细胞病理析的结果来作判断,而不以肉眼看到有没有"糜烂"为依据。至于所谓的"重度宫颈糜烂",很可能是因为患者有其他的炎症。
郭桥补充说,除了宫颈糜烂,被过度诊断、过度治疗的另一种妇科病是"盆腔炎"。因为盆腔炎除了细菌感染引起的之外,还有可能是生理性的,但是较难通过化验、B超等方式确认。"在国内,只要你因为妇科方面的原因而肚子不舒服,如果找不出什么明显的原因,医生大多都会给你诊断成盆腔炎。"
韩医生也证实,有一些二十来岁的年轻女性来她们医院看宫颈炎症。问了以后才知道,她们之前很多是去那些私营诊所看过宫颈糜烂。"其实她们本来没什么病,但做了LEEP刀手术后,没有恢复好,引起伤口发炎,花了好几千,反而给自己找病。"
治疗"宫颈糜烂"有悖医学伦理,宋学红表示,同时,这些人在接受治疗后,会误以为宫颈糜烂治好了,以后就不会得宫颈癌,从此不再做宫颈筛查,这样反而增加了以后患癌的风险。另外,无谓的治疗还可能给身体带来额外的伤害,如宫颈外口粘连或闭锁,创伤导致宫颈炎症或宫颈子宫内膜异位症,宫颈机能受损引起妊娠期流产或早产等。
除了临床上的过度医疗,观念的更新也许需要一定的时间。郭桥认为,国内的医学观念陈旧,惯用肉眼观察而非依据细胞病理学的方法来下诊断,也是导致"宫颈糜烂"治疗误区的原因。
"糜烂"与宫颈癌的关系已经撇清
1958年,北医附属一院妇产科教研组在防癌普查工作中,对7499名30岁~60岁的妇女做了调查后发现,可致癌前病变的宫颈糜烂的发病率为56%,他们认为"由此可见,在防癌工作中积极治疗宫颈糜烂是非常必要的"。这一研究结果发表在1959年1月的《北京医学院学报》上,是网上检索到国内最早的对宫颈糜烂与宫颈癌关系的论述。
一直以来,医学界将宫颈糜烂看作是可能发生宫颈癌的前兆。也正因为如此,毕业于名牌大学、并自认为有点儿医学常识的王佳一听到自己有宫颈糜烂,总是感到放心不下,说什么也要把这个"病根"给断了。
宫颈癌是全球妇女恶性肿瘤中仅次于乳腺癌的第二种最常见的恶性肿瘤。实际上,医学研究已经明确:持续的致癌性人乳头瘤病毒(HPV)感染,是导致宫颈癌的主要病因。因此,最新医学观念认为,"宫颈糜烂"与宫颈癌并无直接关系。
实际上,宫颈癌是个相对"善良"的癌症,可防可治。宋学红说,并非所有持续的致癌性HPV感染一定会导致宫颈癌。绝大多数的HPV感染,特别是35岁以下的妇女,可经自身天然的免疫力自动清除。最新来自全球的、与HPV感染相关的流行病学研究发现,女性在其初次性交后的第一个10年里,HPV的感染率高达80%,但其中绝大多数感染在1~2年内即自动清除。
尽管中、晚期宫颈癌的死亡率很高,但是早期宫颈癌治愈的成功率几乎可达100%。这是因为,与其他恶性肿瘤相比,宫颈癌的最大特点是生物学进程相对缓慢。从持续的致癌性的HPV感染到重度癌前期病变平均要历经10年;而从早期宫颈癌发展至晚期,平均也要经过10年时间。其中的第一个10年,恰恰是女性进行有效筛查、诊治的关键期。
宋学红也指出,女性在出现柱状上皮外翻的情况下,相对更容易感染HPV。不过其与宫颈癌的关系,目前科学界并无定性或定量的结论。因此,一些私营医院宣称的"宫颈糜烂可导致患宫颈癌的几率增加百分之多少"的说法,是毫无根据的。
"总之,有'糜烂',不等于是宫颈癌前病变;没有'糜烂',也不代表没有癌前病变。"因此,宋学红建议,重要的是,育龄期妇女都应定期做宫颈筛查,而这和有没有"糜烂"并无关系。
(《中国新闻周刊》 2011年04期)
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