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& 药店代客煎药，会药性相冲吗
药店代客煎药，会药性相冲吗
在药店买西药、抓中药是习以为常的事。近日，笔者通过走访发现，目前在市区的一些大型药店里，逐渐兴起了一种代客煎药的服务。
&&& 就这种给广大市民提供了方便的新兴服务，有市民担心一个锅连续煎不同的药可能会发生药性相冲的情况。同时中医院相关药学专家也表示，由于不同中草药需相应煎煮方式才能发挥最佳药效，药店使用同种方法代客煎药，可能影响药物疗效。
&&& 笔者在市区某药店门口，就药店代客煎药这一现象的看法随机采访了7人，有4人表示，代客煎药非常便民，如果吃中药，就会找人帮忙代煎。“我都在这煎了几服中药了，2块钱一服，价格合适也挺方便。”正在某药店煎药的杨女士告诉笔者。她还说，虽然有时候外面煎的药每次的味道浓淡会不一样，但她也不会选择在家自己煎，因为太麻烦。
&&& 接受采访的另几位老人则表示，如果吃中药，就一定会自己熬，因为药店的煎药锅有限，每天都煎煮不同顾客的中药，难免会发生药性相冲的情况，不如自家煎煮放心。
&&& 笔者向该药店的销售人员了解到，不论是不是在他们药店买的中药，只要交纳2元/服的费用，药店都会有专人把药煎好，不管是什么药，一般两小时左右都能煎好，市民可以取回家直接服用。
&&& 至于市民提出的药性相冲的担心，他表示，每煎完一服药，工作人员都会清洗不锈钢煎药锅，市民不用担心。在城区某大药房内，笔者发现这里也提供代客煎药的服务。内置不锈钢筛网的煎药机，正在炉子上煎煮着中药。
&&& 据这里的煎药人员说，他们药店煎药的时间都是一样的，两小时后就可以来取。还说代客煎药服务很受欢迎，其中有不少是中、青年人。
&&& 专家意见 不同药材煎煮方法有别
&&& 市区中医院相关药学专家表示，虽然代客煎药方便市民，但中医学在煎药方面是有讲究的，针对不同药材，煎药器皿也不同。最好用陶瓷锅或砂锅来煎药，这样不容易使药物起化学反应。
&&& 还有，有些特殊的中药对下锅煎煮时间也有要求。像有些含矿物的中药就需要先煎，有些容易受热的中药则需要后煎(如石膏要先煎，大黄要后下)。现在药店用的煎药机多属于高压煮药，无法中途下药，可能影响到这些药的药效。他表示，医生开给每个病人的药方、药性都有区别。如果药店将各种不同的中药按一个方法煎煮，显然达不到预期的药效。
&&& 此外，市食品药品监督管理局有关人士表示，药店现场煎药这一服务是被允许的，但药店进行代煎中药首先卫生要达标;煎药人员也必须有健康证。另外，煎药人员在煎药前也要仔细察看药方，发现药材搭配不对或有疑义时有义务告诉患者。
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代客煎药 行之有效【2008年03月 总第023期】【作者：冉冉】【阅读量：4762】【
　　作为一家跨国公司的中国区项目发展经理，27岁的Penny工作压力之大可想而知。很长一段时间以来，她经常头晕眼花，仗着身体好她没有当回事儿，没想到最近半年，月月准时的月经也开始不规律了。
　　听说附近药店有一位长于妇科疾病的知名老中医在坐诊，忙里偷闲去看病。头发花白的老大爷告诉她，这点病不算什么，调理几次就好了。Penny很高兴，拿着方子到旁边抓药。没想到的是，一个月后Penny的病情并没有多少缓解。再抽出时间去看病，Penny语气就不那么温和：“吃了那么久的药，但没有效果。”老中医沉吟了一下问，在哪煎的药？
　　每天这么忙，药店又提供免费的代客煎药服务，当然是在药店煎啊。Penny觉得这个问题问得好奇怪。“以后最好用砂锅自己煎，否则药效出不来”。老中医轻描淡写又有点郑重地说了一句就叫下一个病人。
　　Penny恍然，回忆起妈妈煎出的药，白色的青瓷碗中，药液浓浓稠稠，哪像她喝的药汤，康师傅红茶般色泽寡淡。难道，是这代煎出的药有问题？
现代化缺憾
　　在悠悠的时光里，将药浸泡，加入水或酒，放在砂锅里咕嘟咕嘟慢慢煎煮，是人们脑海中传统的煎药方式。但是现在人们工作繁忙，这一耗费时间精力的古老方法已经越来越不被接受。
　　随着科技的进步，中药发展的现代化，煎药机的出现满足了人们迅速便捷的要求。但是，由于目前中国煎药机产业较小，没有质量标准，各个企业的产品质量参差不齐，功能单一。而中药汤剂的煎法非常讲究，不同的煎煮方法对药物的疗效具有较大影响，仅靠现代化的机器显然还不能满足个性化的煎药需求。因此，这给中药作用的发挥带来不少问题。
　　缺憾一：先煎后下难以做到
　　目前的煎药机属于批量化煎药，只能同一时间将药倒入锅中，无法先煎后煎和另煎，药效难免打折扣。
　　缺憾二：文火武火无法调控
　　煎药机的功能目前还无法调配不同火力，满足不同配方的需求。
　　缺憾三：水量多少难以控制
　　加水多少难以掌握，为达到塑封汤剂的量，一般水量加得比较多，剩余的只能倒掉；更无法进行搅拌和多次煎药。
　　缺憾四：煎药机难以清洗
　　高压煎煮之后，一些药有可能粘在煎药机上，清洗有难度，尤其是连接包装塑封环节的管道里会留下难以冲洗的残留物。如果前面煎的是感冒类用药，接下来煎煮的是补益类用药，或是妇科用药，清洗不净可能产生不良反应。
药店的苦衷
　　其实谈到代客煎药的问题，药店也有一肚子苦水：一台煎药机一万多元，为顾客煎药一付仅3元，不少药店甚至还是免费代煎，根本没有利润甚至赔钱。可是如果没有煎药机，老百姓不满意，慢慢就损了不少销量和人气。药品利润越来越低，人力成本越来越高，具备专业知识的店员还嫌不够，更养不起专业的煎药工。
　　但换个角度想想，作为经营中药饮片的药店，这一增值服务项目就是为了满足消费者需要，提高药店的形象。但当提供的服务不为顾客认可，甚至可能带来身体的危害时，代客煎药的服务是否还是药店的初衷呢？
　　在现有的基础上，对煎药工进行专业的培训，以提升服务质量恐怕是药店不得不考虑的问题。
　　1、生石膏、生牡蛎、生石决明一些矿物类、贝壳类以及动物类的用药，质地比较坚硬，不宜溶解，需要先煎，再与其他药物同煎。
　　2、补益类用药应长时间煎煮，如果煎煮时间不够，可能煮不透，药效无法达到。
　　3、解表药大部分是植物茎和叶的部分，质地疏松，吸水量大，如果煎的时间过长，药效减弱，人体不需要的物质也会溶出，煎药时间应适当缩短。
　　4、藿香、佩兰、薄荷等芳香类用药，挥发性较大，久煎容易丧失过多的有效成分，通常要后下。
　　针对不同药物的特点，煎药工可采取不同的解决方法，如先煎药可另备药锅先煎10-20分钟，然后与群药同煎；后下药可在群药煎好之前3-5分钟时再放入；另煎药，则需单煎取液，再兑入群药药液。
　　煎中药一般先用武火（大火）将药液快速烧开，沸腾后改用文火（小火）慢慢煎煮，以防水分很快蒸发致药物成分减少。不同的药对火的大小也有不同的要求：如煎治疗感冒的中药，火需要大一点；而用于调理一般疾病的和滋补类中药，则需要用文火煎煮。其要求煎药机目前无法满足，对于需要特殊煎煮方法的中药要自己煎煮。
　　煎煮汤剂时水的多少也至关重要。水少了，不足以煎煮出药物中的有效成分；水多了，不但耽误时间，还会降低汤液的浓度。正确方法是，用冷水充分浸泡药物1-2小时使药物完全被水渗透后，再加水煎煮。加水量高于药物2-4厘米。其次，药物的性能、具体服用要求、药物的大小以及药味的不同，加水量的要求不大一样，需尊重医生具体的要求。煎后所得药液大约为500-600毫升。
　　对最难清洗的煎药机管道，可参照手动或自动疏通机的原理，设计出清洗工具，问题就可得到解决。对于种子类的、体积较小的、粉末状的、粘性的、容易烧焦的药物，用纱布事先包好之后再煎煮，可避免糊锅。
药锅的学问
　　宜选用器皿：砂锅、陶罐类药锅。这类药锅性质稳定，不易与药物起化学反应，而且传热慢、受热均匀，不容易糊锅。如果没有砂锅和瓦罐，也可以用不锈钢、搪瓷制品或耐高温的玻璃器皿代替。
　　忌用器皿：铜、铝、铁等金属容器。金属容器的化学性质不稳定，容易发生化学发应，影响药效甚至产生毒副作用。患者服用后有可能出现恶心、呕吐等现象，加重病情。
　　误区：人们往往认为不锈钢的药锅也不适宜煎药。其实，不锈钢药锅虽然不如砂锅和陶罐，但其物理性能也比较稳定，生产药品的器械基本都是采用不锈钢就是最好的例证。
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