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中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(3年).pdf 7页
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中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(3年)
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ChineseJournalofPracticalPediatricsSep.2013Vol.28No.9
指南·标准·共识
文章编号：1005 - 2224 （2013 ）09 - 0680 - 07
中国儿童普通感冒规范诊治专家共识（2013年）
陆 权 执笔1
安淑华 ，艾 涛 ，鲍一笑 ，陈德晖 ，陈慧中 ，陈 强 ，陈 星 ，陈志敏 ，成焕吉 ，崔振泽 ，
邓 力 ，董晓艳 ，房定珠 ，符 州 ，洪建国 ，李昌祟 ，李增清 ，刘传合 ，刘恩梅 ，刘瀚旻 ，
农光民 ，陆 权 ，陆 敏 ，鲁继荣 ，毛 萌 ，申昆玲 ，尚云晓 ，王立波 ，王 垒 ，万莉雅 ，
闫晓莉 ，殷 勇 ，赵德育 ，赵顺英 ，张剑白 ，郑跃杰 ，邹映雪 ，周忠蜀 审校（按姓氏拼音排序）
中图分类号：Ｒ72
文献标志码：C
国循证医学中心共同组织进行的关于“普通感冒的诊治现
状与认知程度的调查”表明 ：临床医师对该病的认知程度
普通感冒即急性鼻咽炎，是上呼吸道感染（upperrespi?
存在不足，存在治疗上的盲目性、重复用药尤其不恰当联
ratorytractinfections，URTIs）的一个最常见类型，也是儿科
合用药、过多使用抗菌药物和抗病毒药物等现象。
容易滥用抗菌药物的疾病 ，其可发生于任何年龄尤其年
本着改善儿科医师对普通感冒的认识，避免因治疗不
幼儿，年均每人可达5～7次 。普通感冒影响患儿的健
当所致的危害，提高临床的诊治水平，国内部分儿科临床
康和学习积极性，可能并发鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管
医学专家参考国内外有关指南和研究资料，共同制定了
炎乃至肺炎等；另一方面，小儿肝脏解毒和肾脏排泄等功
《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识》。
能发育尚不完善，用药不当较易引起不良反应，甚至对健
康造成的危害甚于疾病本身。2010年中国哮喘联盟和中
2 病因及危险因素
病毒的病原学地位突出，其中以鼻病毒最常见（30%～
作者单位：1.上海交通大学附属儿童医院，上海 .河
50%），其次为冠状病毒（10%～15%）、呼吸道合胞病毒
北省儿童医院，河北 石家庄 .成都市妇女儿童中心医
（5%）、副流感病毒（5%）、腺病毒（＜5%）和肠道病毒（＜
院，四川 成都 .上海交通大学医学院附属新华医院，上
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答：适用于缓解儿童普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状，也可用于儿童流行性感冒的预防和治疗。1岁以下儿童应在医师指导下使用。
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《冀连梅谈：中国人应该这样用药》全文在线阅读txt下载：第一章2对滥用输液治感冒说“不”
来源： &&作者：冀连梅&&&&责任编辑：未来网阿宗&&
内容提要：　　《冀连梅谈：中国人应该这样用药》全文在线阅读txt下载：第一章　必须知道的用药常识2对滥用输液治感冒说“不”
　　感冒药只治标不治本
　　前文说了那么多在感冒时应该拒绝输液，那么你是不是急于想知道不输液该如何治疗感冒呢？
　　感冒分两种：流感和普通感冒。流感一般发病比较急，伴随着发烧、头痛等症状，这样的症状常常要持续3～4 天，同时会有肌肉酸痛、轻中度寒战等症状，得了流感后身体感受到的乏力、虚弱等症状往往会持续2～3 周（也就是说，身体需要14～21 天才能完全康复），而且流感的并发症往往会很严重。比较而言，普通感冒发病较慢，在儿童身上会表现出和流感一样的发烧、头疼症状，可能会持续3～4 天，但在大人身上则很少表现出发烧、头疼症状，往往鼻塞、流鼻涕症状更常见。而且普通感冒的并发症也没有流感那么可怕。引发流感的病毒通常是甲型流感病毒或者乙型流感病毒等有限的几种病毒，因此预防流感可以选择每年接种流感疫苗，接种时间一般是每年的9～12 月份（有些医院可延续到第二年的春天）。而引起普通感冒的病毒可以是鼻病毒、腺病毒等很多种病毒，因此没有疫苗可以预防普通感冒。在流感表现出症状的48 小时内，可以针对病因选择奥司他韦（商品名：达菲）等神经氨酸酶抑制剂来进行抗病毒治疗，但仅限于发病48 小时内使用，如果超过了48 小时，抗病毒药也不再有治疗作用。而治疗普通感冒则完全没有针对病因治疗的抗病毒药物可用。
　　感冒通常建议多喝水、多休息，靠提高自己的免疫力来对付病毒。目前市场上出售的感冒药基本上是以缓解流鼻涕、头疼、发烧、咳嗽等感冒症状为主的药物，也就是所谓的“治标不治本”的药。这类感冒药的主要作用是为了缓解不适，提高患病期间的生活质量，不至于让患者太难受，但不会缩短感冒的病程，人们常说的“吃药一周好，不吃药七天好”就是这个道理。药店里的西药感冒药成百上千种，面对满架的药品，普通老百姓常常无所适从。事实上，感冒药的品种虽多，但不同品种包含的有效成分却大同小异，而且这些成分的数量也非常有限，熟悉这些有效成分比记住感冒药的商品名更重要。西药感冒药里的有效成分无外乎下列六类：1. 抗过敏成分，2. 减轻鼻黏膜充血的成分，3. 解热镇痛成分，
　　4. 祛痰成分，5.镇咳成分，6.抗病毒成分。
　　如果感冒后有流鼻涕、流眼泪、打喷嚏的症状，要选择含抗过敏成分的感冒药，这类成分包括马来酸氯苯那敏（俗称“扑尔敏”）或者氯雷他定等。前者有嗜睡的副作用，后者则没有。
　　如果感冒后有鼻塞的症状，要选择含减轻鼻黏膜充血成分的感冒药，这类成分主要指伪麻黄碱。由于这个成分曾经被不法分子从感冒药里提炼出来去制作冰毒，目前国家对含此成分的感冒药实施限制购买政策。
　　如果感冒后有发烧、头痛、关节痛等症状，要选择含有解热镇痛药物成分的感冒药，这类成分包括对乙酰氨基酚等。
　　如果感冒后喉咙里有痰，要选择含祛痰成分的感冒药，这类成分包括愈创木酚甘油醚、乙酰半胱氨酸、氨溴索等。
　　如果感冒后伴有咳嗽的症状，要选择含止咳成分的感冒药，这类成分包括右美沙芬、可待因等。
　　至于第六类抗病毒的成分，国内市售感冒药里常用的是金刚烷胺，而国外感冒药里则完全没有这个成分，因为目前国外的临床数据表明，感冒病毒对金刚烷胺耐药严重，因此这个成分对感冒病毒基本上没有作用。2012 年5 月，国家食品药品监督管理总局也修改了含金刚烷胺的感冒药说明书，对于可用于儿童，也可用于成人的氨酚烷胺胶囊，将原说明书中“5 岁以下儿童应在医师指导下使用”修订为“5 岁以下儿童不推荐使用”，在禁忌一项中新增加“因缺乏新生儿和1 岁以下婴儿安全性和有效性的数据，新生儿和1 岁以下婴儿禁用本品”。我个人甚至不推荐成人选用含金刚烷胺成分的感冒药。
　　选择感冒药时需要注意以下几点：其一，缓解感冒症状要尽量只吃一种药，针对症状选择含有相应有效成分的药品，能选择单一有效成分时，尽量用单一有效成分的药品。多个症状同时出现时，要针对症状选择含有相应有效成分组合的感冒药。其二，含有相同有效成分的不同感冒药一定不要同时服用，比如“白加黑”和“日夜百服咛”，它们含有相同的有效成分伪麻黄碱、对乙酰氨基酚、右美沙芬以及属于同类别的抗过敏成分氯苯那敏和苯海拉明，同时服用会导致相同有效成分以及同类成分过量中毒，可能会损害肝脏和大脑（参见第243 页附录2《常见感冒药所含有效成分分析》）。其三，高血压、心脏病、糖尿病、甲亢、青光眼、前列腺肥大患者慎用含伪麻黄碱成分的感冒药。前列腺增生患者应避免使用含抗过敏成分的感冒药。其四，目前欧美等很多发达国家都不推荐4岁以下儿童服用感冒药（详情参见第050 页“4 岁以下儿童，国外不推荐使用复方感冒药”的相关内容），而我国目前还没有相关的规定。
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