我两岁做的先天性胯脱位位手术现在24岁了发现臀部大小不...

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骨折多是由于外力所致,引起骨骼的受损,关节脱位俗称“脱臼”,是指骨骼之间失去正常的连接。在运动中如果不注意,很容易受这种伤,那么在受伤后应该...
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骨折多是由于外力所致,引起骨骼的受损,关节脱位俗称“脱臼”,是指骨骼之间失去正常的连接。在运动中如果不注意,很容易受这种伤,那么在受伤后应该...
答: 这个应该及时做检查的,孕期的时候是不可以治疗,孕期的时候用药物会影响到胎儿的发育的,保证充足的睡眠了。
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病情分析:
按照你说的情况分析,恢复情况应该算是正常的。
指导意见:
因为你头一个月恢复较快,说明固定效果很好。但是后来你感觉里断受阻,不能进一步上抬,这可能与...
病情分析:
你好,如果你是经常的脱位建议手术,如手法复位不成功也考虑手术,一般是先行手法复位
指导意见:
你是经常的脱位建议手术,如手法复位不成功也考虑手术,一...
根据你说的情况,应该评定不上伤残等级,所以没有残疾赔偿金。
其他的赔偿包括:医疗费,住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费、适当的营养费。具体标准参考《最高人民...
答: 脊髓空洞症就是脊髓的一种慢性、进行性的病变。病因不十分清楚,常好发于颈部脊髓。
脊髓空洞症前期治疗一般采用神经营养药物,过去曾试用放射治疗,但疗效皆不确切...
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?什么是先天性胯脱位
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先天性髋关节脱位是小儿比较常见的先天性畸形之一,以后脱位多见,出生时即存在,女多于男,约6:1,左侧比右侧多一倍,双侧者较少.主要由于髋臼,股骨头,关节囊,韧带和附近肌肉先天性发育不良或异常,导致关节松弛,半脱位或脱位,此外,胎儿在子宫内位置不正常,髋关节过度屈曲,也易致本病,另外遗传因素也较明显.   强调早期治疗,婴幼儿期治疗最佳,年龄越大效果越差,一般认为2-3岁后治疗,即使非常成功,致35岁后将发生髋关节痛,因此强调新生儿普查,及时诊治获得痊愈.[编辑本段]疾病描述  先天性髋关节脱位是一种并不少见的先天性畸形.不同的种族,地区发病情况差别很大.我国六大城市对新生儿调查结果,平均发病率为3.9%.[编辑本段]症状体征  (一)站立前期   新生儿和婴儿临床表现较轻,症状常常不明显.主要特点是髋臼发育不良,活关节不稳定.往往不能引起家长的注意.如果发现有下列体征时应视为有先天性髋关节脱位的可能.   1.两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称,患侧皮皱加深增多.   2.患而会阴部增宽,双侧脱位时更为明显.   3.患者髋关节活动少,活动时受限.蹬踩力量较健侧弱.常处于屈曲位,不能伸直.   4.患者肢体短缩.   5.牵拉患者下肢时有弹响声或弹响感,有时患者会哭闹.   (二)脱位期   患而一般开始行走的时间较正常而晚.单侧脱位时,患而步态波跛行.双侧脱位者,站立时骨盆前倾,臀部后耸,腰部前凸特别明显,行走呈鸭行步态.患者仰卧位,双侧髋,膝关节各屈曲90°时,双侧膝关节不在同一平面.推拉患侧股骨时,股骨头可上下移动,似打气筒样.内收肌紧张,髋关节外展活动受限.   Trendelenburg征(单足站立试验)呈阳性:在正常情况,用单足站立时,臀中,小肌收缩,对侧骨盆抬起,才能保持身体平衡.如果站立侧患有先天性髋关节脱位时,因臀中,小肌肉松弛,对侧骨盆不但不能抬起,反而下降.[编辑本段]疾病病因  发病原因迄今仍不十分清楚.经研究已注意到遗传因素;髋臼发育不良及关节韧带松弛;以及胎儿在子宫内胎位异常,承受不正常的机械性压力,影响髋关节的发育等引起先天性髋关节脱位.[编辑本段]病理生理  髋臼发育不良及关节韧带松弛;以及胎儿在子宫内胎位异常,承受不正常的机械性压力,影响髋关节的发育等引起先天性髋关节脱位.[编辑本段]诊断检查  (一)站立前期 可作下列检查.   1.髋关节屈曲外展试验   双髋关节和膝关节各屈曲90°位时,正常新生儿及婴儿髋关节可外展80°左右.外展受限在70°以内时应疑有髋关节脱位.检查时若听到响声后即可外展90°表示脱位已复位.   2.Galeazzi征或Allis征 双髋屈曲90°,双腿并拢,双侧内踝对齐,患者膝关节平面低于肩侧.   3.Ortolani 及Barlow试验(“弹进”及“弹出”试验)   (1)Ortoani(“弹进”)试验:新生儿仰卧位,助手固定骨盆.检查者一手拇指置于股内侧上段正对大转子处,其余指置于股骨大转子外侧.另一手将同侧髋,膝关节各屈90°,并逐步外展,同时置于大转子外侧的四指将大转子向前,内侧推压,此时可听到或感到一“弹跳”,这是脱位的股骨头通过杠杆作用滑入髋臼而产生.即为阳性,就可诊断先天性髋关节脱位.因新生儿哭闹,乱动或内收肌挛缩时,该体征可能变化为阴性,但并不能排除脱位的存在.   (2)Barlow(“弹出”)试验:在上述的体位,使髋关节逐步内收,检查者用拇指向外,后推压,若股骨头自髋臼脱出,可听到或感到一“弹跳”.当解除推压力时,股骨头可滑回髋臼内,亦可出现“弹跳”,即为阳性.阳性结果表示有可能脱位,目前还未脱位,应诊断为不稳定髋.   上述方法不适用3个月以上的婴幼儿,因有可能造成损害.   4.患侧股内收肌紧张,挛缩  5.B超检查 可早期发现新生儿先天性髋关节脱位.是一种有用而又无损伤的方法,进行普查时可用此法最为方便有效.   6.X线检查   对疑有先天性髋关节脱位的患者,应在出生后3个月以上(在此之前髋臼大部分还是软骨)拍双侧髋关节的骨盆正位片.X线片上可发现髋臼发育不良,板半脱位或脱位.拍摄X线片时,应加性腺防护板.   (1)髋臼角测定:髋关节的发育状况常用髋臼角的倾斜度来测定.通过双侧髋臼软骨(亦称Y形软骨)中心点连一直线并加以延长,称Y线.再从Y线软骨中心点向骨性髋臼顶部外侧上缘最突出点连一条线,此线称C线.C线与Y线的夹角即为髋臼角或叫做髋臼指数.正常新生儿为30°-40°,1岁23°-28°,3岁20°-25°.大于此范围者表示髋臼发育不全,说明此髋臼窝较浅,即使股骨头的骨化中心在髋臼内,以后仍有可能发生脱位.   (2)股骨头的位置及关节四区划分法   Shenton线(股骨颈与闭孔连线)测量法:正常情况下,闭孔上缘和股骨颈内侧缘可连成弧形曲线.当髋关节脱位后此线不能连成完整的弧线,也称为Shinton线中断.   关节四区划分法:由髋臼外上缘向Y线作一垂直线,将髋臼分为四个区.正常情况下,股骨头的骨化中心在内下区内.如不在此区内,依程度不同可分为半脱位或脱位.   h-f测量法:新生儿和婴儿时股骨头骨骺未出现,此时可用测量h和f的方法来观察.h为股骨颈部上端外侧与Y线的垂直距离.f为股骨颈上端内侧处(A点)向Y线引一平行线,此线向内侧与坐骨支的相交点为B点.A和B之间距离为f.当脱臼时,h变小,f增大.   VonRosen拍片法:双侧下肢伸直外展45°,髋关节内旋位拍片.正常情况下股骨干中轴线向上延长,此线通过髋臼内侧.半脱位,脱位时此线通过髋臼外侧.   (3)股骨头骨化中心较健侧小.因发育受到影响所致.   (4)患侧股骨颈前倾角大,正位X线片上股骨颈越短,粗,则前倾角越大.   (二)脱位期   Trendelenburg征(单足站立试验)呈阳性:在正常情况,用单足站立时,臀中,小肌收缩,对侧骨盆抬起,才能保持身体平衡.如果站立侧患有先天性髋关节脱位时,因臀中,小肌肉松弛,对侧骨盆不但不能抬起,反而下降.X线拍片检查可明确脱位性质和程度.[编辑本段]治疗方案  本病的预后关键在于早期诊断.治疗越早,效果越佳.随年龄的增大,病理改变越重,治疗效果越差.   1岁以内,使用带蹬吊带法.生后8-9周,发现髋关节有半脱位或脱位,可使用带蹬吊带6-9个月.仅限制髋关节的伸展活动,其他活动均不受限.除个别髋关节内有阻碍复位因素外,绝大多数患儿都可达到复位治疗,亦不会发生股骨头无菌坏死.也有用连衣袜套法及外展为襁褓支具法,维持4个月以上.   1-3岁:对一部分轻型患儿,仍可使用带蹬吊带法治疗.若使用4-6周后不能复位者,可改用手法整复,石膏固定法.   整复方法:全麻下,患儿仰卧位,患侧髋,膝关节各屈曲90°,沿大腿长轴方向牵引,同时压迫大转子部位,使股骨头纳入髋臼内.达到整复后,由于蛙式石膏容易影响股骨头发育及产生缺血性改变,故目前国内,外小儿外科已不用蛙式石膏而改为“人字位石膏”,即髋关节仅外展80°左右,膝关节微屈,上石膏后允许患儿带石膏踩地活动.   4岁以上:此时脱位程度加重,骨与软组织的继发改变也较严重,手法整复难以成功,应采用手术治疗.行沙尔特骨盆截骨术.股骨颈前倾角大于45°者应加作股骨旋转截骨术.   成人:成人可考虑作查理骨盆内移截骨术.如果一侧髋关节脱位程度较高,经牵引未能下移,伴严重疼痛,且影响生活者,可行股骨转子下截骨术来改变负重力线,改善症状.[编辑本段]疾病预防  无特殊[编辑本段]用药安全  此病有家族遗传特点,女孩发病比男孩多.是小儿比较最常见的先天性畸形之一.新生儿及婴儿的检查,比较容易,并能早期做出诊断.其表现是大腿皮纹和臀部皱折不对称,患病的一侧大腿和臀部皱折增多并且上移.当小儿平躺时,将两髋和两膝各屈到90°后,正常儿可外展两髋至70°~80°,若不能外展到上述度数,即表示可疑.应该及早去医院诊断.  先天性髋关节脱位治疗越早越好,如果在婴儿期治疗,孩子将来走路正常,也不会在以后的生活中有什么影响.但是如果耽误了治疗,就有可能造成永久性的跛行,或是髋关节炎.   皮肤受损护理措施:  1,指导患儿家属皮肤护理的要点,以利配合.  2,每天给患儿擦洗全身.  3,及时更换婴儿尿布,定时接留小儿尿液,大小便污染后及时擦拭,保持皮肤干爽,防止尿布性发炎发生.  4,保持床单位整洁,防止零食,碎屑磨碎皮肤.  5,对长期卧床患儿,每班检查皮肤情况,定时变换体位,减轻皮肤受压,预防褥疮发生.  6,使用支具,石膏,牵引,术后病人严防压疮.  7,将锐利用物(刀,叉,剪)和热水瓶远离患儿,以防刺伤和烫伤.  8,对行走不稳的患儿予以??以防跌伤.
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