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间质性肺炎八大误区
发布时间：
&&&编辑：罗群
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　　间质性肺炎是肺的间质组织发生炎症，它并不是一种疾病，而是一类复杂疾病群体的总称。对于间质性肺炎，很多人容易与肺纤维化相混淆，甚至将其与尘肺一样归类为职业病。而在间质性肺炎的治疗上，也有不少人误认为，激素作为间质性肺炎最主要的治疗方式，必须终身服用。今天邀请广州医科大学附属第一医院呼吸内科的罗群大夫，为您总结了间质性肺炎的八大认识误区，帮您看清真正的间质性肺炎。　　误区一：间质性肺炎=肺纤维化事实上，间质性肺炎与肺纤维化可以是两个独立事件，也可以是先后发生。间质性肺炎可以发展为肺纤维化，一般是先有炎症后有纤维化。在这个过程中，由于不同部位病变时间不一致，所以有些部位可以损伤、炎症、纤维化同时存在。当然有些纤维化也可以不经过炎症，直接从肺里面的损伤变为纤维化。因此，不能直接将间质性肺炎与肺纤维化完全等同。　　误区二：间质性肺炎就是一种职业病间质性肺炎并不是像尘肺一样，是一种很明确的职业病。尘肺的发生与环境直接相关，而引起间质性肺炎的原因却有很多，粉尘暴露只是其中的一种病因，药物也可导致炎症引起纤维化。其他，如风湿肺这种特殊类型的间质性肺炎，是由于自身免疫功能紊乱引起的。　　此外，如特发性间质性肺炎，其原因还不是很明确。有可能是遗传基因、环境污染、加上感染等多种因素综合在一起导致间质性炎症，进而引起纤维化。　　由于因果关系不是很明确，所以不能简单说间质性肺炎就是一种职业病。　　误区三：所有的间质性肺炎都要终身服药对于是否需要终身服药，我们并不能一锤定音，因为间质性肺炎是一大类疾病，包含200多种类型，很难用一个方案来治疗。有些病人一停药很快就复发了，有些病人停药后暂时没有大碍，所以还是要依据个人情况来确定。　　但是，目前还没有一个指征来告诉医生，这个病人应该吃一年还是两年的药，或者终身服药，包括治疗期间做的一些检查，也不能明确指导患者能否停药。　　误区四：1mg激素用量怎么可能控制好间质性肺炎患者在疾病得到控制后，激素可以逐渐减量，甚至有可能仅用1mg维持。虽然1mg的激素用量看似很小，但是在稳定期可以达到控制疾病目的。目前这样的小剂量应用在国外相对较多，但在国内则很少。　　误区五：间质性肺炎是炎症，所以要用抗生素治疗事实上，间质性肺炎一般不使用抗生素治疗，因为这个疾病不是由感染引起的。这就类似于头顶撞了个包一样：因为里面有炎症，会水肿，但是这种炎症不是感染引起的，而是撞伤引起的，所以不需要使用抗生素治疗。　　但是当出现以下几种情况时，间质性肺炎患者需要使用抗生素：　　1、当感染与间质性肺炎很难鉴别时，就需要进行抗生素治疗。等到医生认为没有感染时，可以停用抗生素；2、没有感染但需要使用激素冲击疗法时，由于激素用量很大，可能诱发感染等副作用发生，此时需要配合抗生素治疗。这个时候抗生素的作用是预防性作用，并不是患者正在感染；3.间质性肺炎合并感染时，是可以加用抗生素的。　　误区六：免疫抑制剂只有在激素无效时才使用治疗间质性肺炎，首选激素治疗。免疫抑制剂，主要在患者对激素不敏感时使用。此外，以下三种情况也需要使用免疫抑制剂：　　1、如果患者对激素产生依赖，必须用大剂量激素才能起效时，加用免疫抑制剂可以减少激素用量；2、患者是激素使用的禁忌人群，如高血压、糖尿病症状非常明显；有严重的骨质疏松、骨折等；3、单药已经无法控制，必须联合用药才能缓解病情时，需要使用免疫抑制剂。　　误区七：免疫抑制剂跟激素一样，必须长期使用对于间质性肺炎的患者，免疫抑制剂的使用期限一般很少超过2年，通常使用1年多就可以停药。但是有些病人因病情较严重或易复发，药量减不下来，需要长期用药。提醒患者，是否能够停药以及如何停药，必须在医生的指导下进行，不能擅自决定。　　误区八：中药治疗间质性肺炎更有效对于中药治疗间质性肺炎，不建议抱太大的希望。西药治不好的，中药也未必能治好。
擅长：经支气管镜诊断和治疗各种疾病
擅长：支气管哮喘、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病的诊疗。在呼吸内科常见病和少见病方面及危重症救治方面，在呼吸力学、隔肌疲劳、无创通气等方面均有一定造诣。
擅长：呼吸系统的常见病：支气管哮喘，COPD，肺部感染的诊治及呼吸系统少见病的诊断。尤其擅长对各种重症患者的救治
擅长：肺癌个体化综合治疗、肠癌、胃癌、食管癌、乳腺癌、鼻咽癌、淋巴瘤、纵隔肿瘤、肉瘤化疗，结合放疗、手术和介入消融治疗和放射性粒子植入。
擅长：各种类型肺动脉高压，慢性阻塞性肺疾病，支气管哮喘等，研究方向主要是低氧肺动脉高压的发病机理
副主任医师
擅长：专长于慢阻肺、支气管哮喘、慢性咳嗽等呼吸内科疾病的诊疗，尤其是对肺部阴影、病灶及肺癌的诊断和治疗有丰富的临床经验。还可以提供相关肺移植的咨询，尽快安排手术
擅长：吸烟及吸烟相关性疾病及其治疗，支气管哮喘，慢性咳嗽，慢性阻塞性肺疾病，支气管扩张症及急慢性呼吸功能不全
副主任医师
擅长：肺间质纤维化疾病诊治、呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、支气管扩张、呼吸衰竭、血管炎等各种呼吸系统疾病的诊治及康复
副主任医师
擅长：擅长肺淋巴管肌瘤病、乳糜胸、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、支气管哮喘、肺部感染、弥漫性肺间质疾病、肺部肿瘤等呼吸内科常见病及少见病的诊断和治疗。尤其擅长肺淋巴管肌瘤病并乳糜胸的诊断与治疗。
擅长：慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽的诊治，尤其是鼾症和睡眠呼吸暂停综合症的诊治间质性肺炎_什么是间质性肺炎_好大夫在线
间质性肺炎知识目录
间质性肺炎 用药
职称：副主任医师
医院：南京鼓楼医院
科室：呼吸内科
对于可以选择激素治疗的特发性间质性肺炎，激素的常规剂量根据医生自己的经验而不同，鼓楼医院的医生会根据患者的具体病情和身体状况选择，一般在20-30mg/天，可以一天一次或两次或三次给与，疗程也需要根据疾病而定，一般每月才会调整一次剂量。由于激素有较大的副作用，因此所有给与激素治疗的患者必须有很好的依从性，按照医生的要求定期随访。
职称：副主任医师
医院：南京鼓楼医院
科室：呼吸内科
激素的减量是根据患者的疾病控制状况而定，一般1月复查一次，若病情控制好转，可以根据当时的激素服用剂量来定，若最初的治疗1月，疗效明显，泼尼松可以减量10mg或等效剂量的其它药物。随后可以根据具体情况减量，2-3月减量1次，在服用20mg泼尼松时，以后的减量必须缓和，每次2.5mg。
职称：副主任医师
医院：南京鼓楼医院
科室：呼吸内科
对于特发性间质性肺炎患者来说，通常不需要使用抗生素，只有在明确合并感染时才需要使用抗生素，具体选择何种抗生素需要根据患者感染的类型，可能的病原菌以及耐药情况来选择，多数需要医生指导下进行，否则不但无效，还会增加副作用以及药物耐药的问题发生。
职称：副主任医师
医院：南京鼓楼医院
科室：呼吸内科
对于特发性间质性肺炎来说，不需要使用抗生素，激素的选择也不是每一位患者均适合，因此不存在激素联合抗生素与单用激素疗效比较的问题。若患者需要激素治疗又同时合并感染，则这二者可以联合使用，当然联合使用较单用疗效好，比如患者合并皮肤软组织感染，不使用抗生素如何控制感染，只使用激素只会使感染无法控制。若患者没有感染的依据，诊断也不清楚，仅仅是根据胸部影像学即开始使用抗生素，医生明显存在...
职称：副主任医师
医院：南京鼓楼医院
科室：呼吸内科
泼尼松使用说明书中提到的副作用为：长期大量服用引起柯兴氏征，诱发神经精神症状以及消化系统溃疡、骨质疏松、生长发育受抑制、并发和加重感染。这里稍加解释，什么是长期，没有人给出确切的定义，一般来说激素短期内使用，5天以内，常规剂量激素不会对人体造成明显的副作用。超过1周，即可抑制肾上腺皮质功能，可能就会诱发副作用。柯兴氏征就是通常所说的发胖，因为脂肪重新分布造成；诱发神经精神症状就是...}