牙龈上长个脓包，一碰就疼
男 | 29个月
健康咨询描述：
了，感觉里面有脓，能按动，一按就有点疼。
曾经的治疗情况和效果：
右上方内侧牙齿去年冬天补过牙，由于那颗牙是靠里面多出来的，不影响吃饭什么的，医生给我连根锯掉了。感觉没补好似的，有时候那个地方好像有麦博一样。有时候牙缝处用力一吸会疼。现在外面上方牙龈长了个包，一碰就会疼。
想得到怎样的帮助：请问医生，这是什么病，好治疗么？如何治疗？谢谢！！（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：您好，根据你的描述来看，这种情况要注意牙龈炎等疾病造成的可能，这种情况的发生应该与龋齿、感染、食物刺激等原因造成的可能，这种情况也要注意是否存在其他异常表现的可能，如发热等。指导意见：这种情况首先就是稳定情绪，适当的多休息，注意对牙齿的保护，不要吃硬的食物，应该到正规医院的口腔科进行诊治，彻底的引流出坏死组织，使用敏感抗菌药物等，祝患者早日康复。
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病情分析：根据你的情况分析，应该是牙周脓肿的表现，属于炎症性的疾病，最好及时治疗。指导意见：你可以口服阿莫西林胶囊、甲硝唑片、穿王消炎片治疗，效果不错，多饮水，忌辛辣刺激性食物。
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病情分析：您好，根据您的描述，应该是根尖周脓肿，就是细菌顺着牙根进入根尖，而引起的化脓。指导意见：脓腔大的话，可以直接切开引流，塞入橡皮引流条，双氧水生理盐水冲洗，亦可用抗生素冲洗，这样会好的快点，脓液消除后，未治疗的牙根也得做根管治疗。
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分不清牙根、牙龈等
常听到牙龈这个词，到底是哪个部位啊，跟牙根有什么区别啊？
就是包在牙齿周围粉红色的牙肉
牙根是指牙齿的根部，牙齿的牙冠使露在口腔里的，我们看得见。牙根是扎在牙床上的，牙根外面附有牙龈。
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牙龈增生指牙龈组织的细胞成分增多所致的牙龈体积增大，可见于牙菌斑生物膜引起的牙龈组织感染性疾病，也可见于由局部刺激以外的因素引起的非炎症性变化。
鼻腔疾患常会造成用口呼吸，口腔长时间受到空气的刺激，导致牙龈增生。
2.口腔卫生不良
由于长期不刷牙，食物残渣滞留在龈沟内，经细菌作用形成牙石。牙龈充血，红肿增生，有时稍受刺激就会流血，致炎症性牙龈增生。
如长期服用治疗癫痫以及心血管药物苯妥英钠、硝苯地平等，会引起牙龈增生。
4.咬合关系错乱
前牙拥挤、排列错乱、深覆咬合等牙颌畸形，导致牙龈常常受到食物的刺激而增生。
患白血病可出现牙龈增生。
6.家族遗传因素正常牙龈呈粉红色，龈缘应为菲薄而紧贴牙面。牙龈增生时，龈缘变厚，牙龈乳头圆钝，呈球状，颜色可为鲜红色、暗红色或粉红色。根据病史、服药史、牙龈颜色、形状、质地、增生部位等的不同进行诊断。
1.慢性龈炎
牙菌斑、牙石的存在；牙龈色形质改变：牙龈鲜红或暗红色，龈缘变厚，龈乳头圆钝肥大，有时可呈球状增生。少数炎症严重者，可出现龈缘糜烂或肉芽增生。牙龈有时表面松软脆弱。探诊时，龈沟出血，龈沟底应位于釉牙骨质界处，无临床附着丧失。影像学上无牙槽嵴顶骨吸收的表现。
2.青春期龈炎
（1）患者处于青春期；口腔卫生情况尚可或较差；牙龈红肿明显，龈乳头常呈球状突起，光亮、质软。轻刺激易出血，好发于前牙唇侧。可有口臭。
（2）可有错合、正畸矫治器、不良习惯等因素存在，牙龈肥大增生的程度与局部刺激的程度不符，即牙龈组织的炎症反应较强。
3.妊娠期龈炎
（1）龈缘和牙龈乳头炎症可发生于个别牙或全口牙龈，但以前牙区为重。局部有菌斑等刺激物存在。一般在妊娠前即有不同程度的牙龈炎，从妊娠2～3个月后出现明显的刷牙和吃食物时牙龈出血等症状。
（2）妊娠期龈瘤发生于单个牙的牙间乳头，一般在妊娠第3个月出现，迅速增生，色鲜红或暗紫，形态不规则，可有分叶，有蒂或无蒂，质松软，易出血，一般可找到局部刺激因素，如残根、牙石、不良修复体等。分娩后，妊娠瘤大多能逐渐自行缩小，但必须除去局部刺激物才能使病变完全消失。
3.药物性牙龈增生
（1）全身疾病病史、服药史。
（2）牙间乳头或牙龈缘增生肥大呈球状、桑椹样或分叶状，淡粉红色，质地坚实并略有弹性，严重者妨碍咀嚼。前牙区多见，也可发生于全口牙龈。
（3）一般无痛，可伴有口臭、刷牙出血和牙周溢脓等严重的牙龈炎症表现。
（4）因增生牙龈挤压，牙齿松动和移位（多见于上前牙）。
（5）病情可因口腔卫生不良、创伤合、龋齿、不良充填体和矫治器等加重。
4.牙龈纤维瘤病
（1）可有家族史。少数在幼儿时就发病，最早可发生在乳牙萌出后。
（2）可累计全口的龈缘、龈乳头和附着龈，以上颌磨牙腭侧最重。
（3）常覆盖牙面2/3以上。
（4）增生牙龈颜色正常，组织坚韧，不易出血。有时有牙齿萌出困难。
（1）龈乳头呈圆形、椭圆形，有时呈分叶状的瘤样增生物。大小不一。
（2）有蒂或无蒂。有蒂的为息肉状，无蒂的有宽广的基底。
（3）质软、色红（血管性和肉芽肿性）或质地较硬而韧，色粉红（纤维性）。
（4）一般无痛，肿物表面发生溃疡时可感觉疼痛。
（5）X线片示局部牙槽骨吸收或牙周膜增宽。牙龈增生根据具体的病因不同，治疗方法也是不同的。
1.慢性龈炎
（1）去除菌斑、结石和其他促进菌斑堆积的致病因素。
（2）指导患者自我控制菌斑。
（3）询问了解患者是否存在促进疾病进展的系统性危险因素，如吸烟、系统性疾病和状态（免疫抑制）、压力、营养、妊娠、吸毒、HIV感染和药物使用等，考虑积极采取针对性的措施。
（4）经牙周基础治疗后，牙龈增生仍处明显状态可考虑手术切除。
2.青春期龈炎
针对青春期进行口腔卫生指导。去除局部刺激因素治疗，龈上洁治，必要时刮治。必要时还可配合局部的药物辅助治疗，如含漱、龈袋冲洗和局部上药等。去除菌斑滞留因素，对于长期牙龈肥大增生，不利菌斑控制的患者，必要时可采取牙龈切除术。
3.妊娠期龈炎
在妊娠前三个月或后三个月，考虑延期进行牙周治疗，避免发生流产或早产。妊娠4～6个月去除菌斑牙石等局部刺激因素，但操作必须轻柔，尽量减少出血和疼痛。应急的牙周治疗，可在妊娠的任何时期进行。慎用抗生素和其他药物。强调自我菌斑控制和定期牙周维护。增生的牙龈考虑延期到分娩以后进行手术切除，已妨碍进食，体积较大的妊娠期龈瘤，需手术切除时，可考虑在妊娠期4～6个月内进行。
4.药物性牙龈增生
在不影响控制全身疾病的前提下，更换引起牙龈增生的药物。去除菌斑、牙石等局部刺激因素，消除导致菌斑滞留的因素，指导患者菌斑控制。治疗后多数患者的牙龈增生可明显好转甚至消退。对于牙龈炎症明显的患者，辅助药物治疗，可用3%过氧化氢液冲洗龈袋，并在袋内置入抗菌消炎的药物。对上述治疗牙龈增生仍不能完全消退者，可进行牙龈切除加成形、也可翻瓣联合龈切的手术治疗。明确医嘱，避免术后复发。
5.牙龈纤维瘤病
去除菌斑、牙石等局部刺激因素，消除导致菌斑滞留的因素，指导患者菌斑控制。手术治疗，以牙龈成形术为主，也可翻瓣联合龈切手术。
去除刺激因素，手术切除。手术切除应彻底，在肿块基底部周围的正常组织上做切口，切除肿块连同骨膜、部分基底部牙槽骨及相应部位的牙周膜组织，防止复发。创面放置牙周保护剂，若牙龈瘤周围牙已松动，应同时拔除，同时去除波及的牙周膜及邻近的骨组织。复发后一般仍按上述方法切除，若多次复发，切除同时应拔除病变波及的牙齿。
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