副主任医师
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腿没劲,步基宽,难以控制平衡,腿部各肌肉收缩不协调,极易...
状态：就诊前
&副主任医师
首先告诉您我不是神经内科医生，说以你的的情况我只是有一点想法，
1，不知您有没有高血压或低血压的病史，因为您谈的情况显示了这种迹象，要有的话，血压的平稳是重中之重，
2，不知您的心情如何，抑郁症在哪里诊断的，我觉得应该来我院门诊看一下
3，喜普妙的安全性及疗效是很好的，
4，不知您服用氯硝西畔的用意，是不是睡眠不好，具体的睡眠状况如何，但是要知道老年人服用氯硝西畔是会使得双腿没劲的，现在老年人较少用此类药物来辅助睡眠的
5，你的情况较为复杂，可就诊神经内科，同时请精神科会诊，当然也可以先到精神科老年科门诊先看看，他们会给您一点建议。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
张兴理大夫:您好！
首先，我十分感谢您能在百忙中抽出时间来专门为我的疾病写信函复，.为我精心写下的医治建议。来信中提到的问题答复如下:
1、我没有高血压或低血压、糖尿病、心血管等疾病史，血压平稳，每年体检血压在：70-110或80-120mmHg；
2、我的心情现在还好，爱做事，兴趣增加，但没有愉悦感。不瞒您说，为了治病，我用中英文两种文字在网上公布了我的求助信，以求得更广泛的帮助。这在以前，我是没有这个能力的，甚至连接打电话都困难。
3、我的睡眠现在还算好，时间短，早醒，但质量还可以。每天23时入睡，早4是就醒，中午瞌睡近一小时。服用氯硝西畔的用意，是帮助睡眠。我也力图服用思诺思或三辰左匹克隆换掉氯硝西畔，但都没成功，主要原因是服用其他药物使我早醒，凌晨2多钟就醒，再也睡不着了。就这半片氯硝西畔总是换不掉，我不知如何才能成功换掉？
在新春来临之际，我祝福你平安、快乐、幸福！祝你心中永远都有首快乐的歌，新年快乐！
&副主任医师
得知您现在的情况，我很高兴，您的状况已经很好了。
氯硝西泮是一种长效药物，对睡眠如果时间减短的疗效是很好的，如果只是服用半片的话，应该对下肢乏力的影响不大，
现在应考虑是不是必须换掉氯硝西泮，我觉得可以商量一下，再听听其他人的意见，
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&副主任医师
•关于长效睡眠药物的停、换药问题请查资料书：资料参考：睡眠障碍治疗指南（谭新）   中国睡眠研究会网址（http://www./index.asp）     精神病学（第四版
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&副主任医师
关于长效睡眠药物的停、换药问题请查资料书：资料参考：睡眠障碍治疗指南（谭新）
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状态：就诊前
真情寄语：
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状态：就诊前
张兴理大夫：
十分感谢您认真详细的为我为我的疾病，进行分析，并对治疗提出指导。有像您这样的大夫在关心我，我心里充满了信心和希望，再次谢谢！
新年快到了，祝你在新的一年里，工作顺利，事业有成，家庭幸福，身体健康，万事如意！
状态：就诊前
张大夫：
根据你的意见我于开始用增加或者逐渐的减少药物剂量，以及短时的合并使用的增加或者逐渐的减少药物剂量的方法，我开始逐渐增加三辰左匹克隆，减少氯硝西泮服用量，开始时，服用半片（3.8mg）左匹克隆，四分之一 片（0。.5mg）氯硝西泮 。没有任何不良反应。十天后，加大三辰左匹克隆服用量至三分之二片 ， 减少氯硝西泮用药量至0.25mg（如同小米粒儿大小）。这种用量维持了十几天，也没有任何不良反应。三天前开始，只服用一片左匹克隆辅助睡眠，第一天还算好，第二天晚上开始有轻微焦虑感，按原计划剂量服用 ，睡不着觉，只好加了半粒曲宁 。第三天也就是昨天晚上
焦虑感加重，只好加服半片氯硝西泮 才睡过去。这样就回到了原来的服用量，还多出了一片左匹克隆。这种减药方法，我以前也试过，但都失败了。请问造成这种情况的原因，是不是减药的速度太快了？如何控制减药的速度和时机？期盼您的指导。
&副主任医师
睡眠药物的调换极具个体化
减药的过程真的是“摸着石头过河”，医生也一样，最终还是要根据您的调药经历来判断
有一个原则，越到后期越要慢，您的减药方法没有错，但是可能是不太适应。
三辰的作用时间一般在六小时以内，所以有早醒的话，小剂量的氯硝西泮片可能是唯一的办法，在慢慢的试一次！！！反过来，只要是没有明显的副作用就不必要换药不可。谢谢
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状态：就诊前
真情寄语：
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状态：就诊前
张大夫：
我万没有想到，您这么快就给我做出了回复。您的指教使我顿开茅塞，有道理也有具体方法，我将慢慢的再试一次。我很佩服您耐心、负责任地给患者以良好的治疗方法。我想有您这样医德兼备的好医生在，患者不必担心治不好自己的病。谢谢了，张大夫！
状态：就诊前
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状态：就诊前
真情寄语：
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状态：就诊前
我是一个抑郁症患者，总觉得在整个生命历程中，自己不过是一个匆匆的过客。愉悦与抑郁同时敲我的大门，抑郁会发出更大的响声。在药物治疗基础上加以自我调节，抑郁症病情有好转。但是，屋漏偏遇连雨天，我的腿又出了毛病。小脑萎缩和家族遗传病史，这两种情况我都不沾边。全部核磁检查及血液化验结果，也未发现任何问题。经过临床检查，也未发现任何神经功能病灶，所有现代检查手段都使用上了，毫无结果。到现在也不知道我得的是什么病，难道真的是现代医学尚未发现的疾病吗？我眼睁睁地看着自己一天天瘫痪下去，怎能不让人觉得自己的无能、无力、无奈，只有抬望眼，仰天长啸，心怀激烈。三年寻医问药，尘与土，八千里路云和月。莫等闲，费了风烛残年，空悲切！
状态：就诊前
张大夫：您好！
由于长期患有抑郁症，造成腿病病因复杂化，经北京几家大医院神经科专家检查，均未给出明确诊断结果和有效治疗，以至于由轻微走路不稳发展为现在的步履艰难。既然未发现任何器质性病变。那么按逻辑推理只有三种致病原因：1、抑郁症躯体化；2、与长期服用抗抑郁药物和辅助睡眠药物有关，两者均具有松弛肌肉的作用。3、抑郁症诱发身体老化加速。
根据病因1、增加抗焦虑药继续治疗，因此，自日开始加药——橼酸贪度螺酮片20mgx3其他药物不变：喜普妙20mgX1、佐匹克隆X7.5mgX1、甲钴胺500ugX3、辅酶Q10 200mgX2、。时至今日，自我感觉腿病‘没有明显好转’。也有旁观者说：“走路姿势有改进。”；
根据病因2、减药观察。加强体力活动和心理调控，在保证良好心态的前提下，逐步减少抗抑郁药物及催眠药物致维持剂量，例如喜普妙20mgX1及少量佐匹克隆，免除其他药物。
根据病因3、在保证良好心态的前提下，无需吃药。
以上三种考虑不知那一个更切合实际？望明示。谢谢！
&副主任医师
恐怕是躯体化的可能性大一点，
方法一：不关注它：为所欲为！
方法二：有时增加使用小剂量的新型抗精神病药物可能有效!不要对抗精神病药物太担心！
方法一与二同等重要！
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状态：就诊前
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状态：就诊前
张老师：您好！
8月22日星期三下午3.00，我参接受了，由二十余位北京各大医院顶级专家、教授。联合组织的绿丝带（医务界专家组织的爱心行动）会诊。他们分别来自北大医院、协和医院、安贞医院，北大六院、安定医院、回龙观医院等。
专家组复查了全部病历资料（其中包括核磁共振、肌电图、B超、DNA检查、血液化验等资料）加上一个多小时的问诊，得出的结论是：腿没有病。实为抑郁症肌体化症状，加强抗抑郁治疗，腿的功能可慢慢恢复。
现将具体诊结果-汇报如下：
1、抑郁症诊断结果明确，同时合并躯体化症状；
2、在现有治疗基础上，增加怡诺思 (盐酸文拉法辛缓释胶囊)到225mg QD；希德（枸橼酸坦度螺酮片）10mg TID，必要时可加增效剂，如利培酮、齐拉西酮或喹硫平 ；
3、建议患者心理治疗或寻找新的工作机会变换环境.
治疗效果：
遵医嘱服药。同时加强体育锻炼。时至9月10日，自我感觉腿病好转。为了验证觉腿病是否真的好转，9月10日到颐和园验证。从西苑下车，步行至东宫门入园，经铜牛、南如意门、西门、耕织园、后山返回东宫门，整整绕了颐和园外墙一周。再走到西苑公交站，返回家中。自我感觉良好。早已失去治愈信心的腿病真的探底回暖了。
衷心感谢张老师，多年来，为治疗我疾病所做出的努力与付出。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张兴理大夫的信息
老年精神病学，记忆障碍
张兴理，男，副主任医师，一直扎根临床工作16年余，10年来担任病区主任，对疑难病例有自己的独到的诊断与治...
精神科可通话专家
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好大夫在线电话咨询服务腰间盘膨出累了就感觉浑身没劲俩腿软
健康咨询描述：
3月做的核磁共振结果腰间盘膨出
曾经的治疗情况和效果：
输液4天有营养神经的药物很好
想得到怎样的帮助：为什么会没劲呢？和腰间盘有关系吗？（感谢医生为我——该。）
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检查出腰椎间盘突出后就应该随时保护好腰部可以选择腰围固定,睡觉应该选择硬模板床,尽量少做重体力活,很容易诱发的,急性期应该做做理疗,按摩,针灸,牵引,热敷等,疼痛严重可以服用舒筋活血的中成药物缓解疼痛,也是应该适当锻炼腰部肌肉的,您说的运动只要不过于激烈是可以的,如果症状严重影响行走,劳动等情况可采取微创手术治疗。
帮助网友：2816称赞：432
病情分析：您好：腰椎间盘突出会导致脊神经受压引起双下肢神经症状，如：疼痛、麻木、无力等。不会造成全身没有力气。指导意见：引起周身无力的原因很多，例如：脑供血不足、贫血、中暑、水电解质功能紊乱等原因造成的。建议您上医院神经内科就诊，根据医生查体及检查确诊后针对性的治疗。希望我的回答给您带来帮助。祝您早日康复！
帮助网友：31668称赞：4029
病情分析：你好：你的情况已经通过给予核磁检查，确诊是腰椎间盘突出压迫神经导致的，建议你到医院脊柱外科给予对症治疗。你说的没劲主要考虑是压迫神经引起的，跟你的腰椎间盘突出是有直接的关系的指导意见：建议：1、给予行腰椎牵引，局部推拿、按摩理疗。2、给予活血化瘀药物如：三七片和消炎镇痛类药物如：尼美舒力分散片对症治疗。3、如果口服效果不理想就需要给予输液治疗的。可以给予脱水、活血、消炎对症治疗的。
帮助网友：1702称赞：288
病情分析：你好，椎间盘膨出是腰椎退变的一种，本身不严重，但是偶尔会产生腰痛的症状指导意见：尤其是劳累后腰痛加重，不知你无力的症状是在哪方面，如果是下肢的无力，并且反复发作的话可能为神经的压迫或者椎管狭窄，如果是全身无力的话跟腰椎应该没啥关系。但是适当的休息跟锻炼是有效果的，增加营养。
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腰椎间盘膨出 右屁股上（小腿肌肉外侧）酸痛，
状态：就诊前
有可能与腰5骶1突出有关。但需要查体，必要时做肌电图明确诊断。
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投诉类型：
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朱光宇大夫的信息
中医方法治疗常见骨伤科疾病。足踝损伤和畸形、膝关节骨关节病、骨质疏松、颈椎病、腰椎间盘突出。
朱光宇，男，主治医师。北京中医药大学讲师。中医学硕士，从医16年，从教14年。先后在北京中医药大学骨伤科...
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副主任医师
好大夫在线电话咨询服务腿痛腿软，手感觉无力，没劲
女 | 42个月
时间： 22:33:05
健康咨询描述：
的时间了，现在出现腿痛，腿软，手无力，是怎么回事呢:
需要医生帮助提供远程诊断：
这是咋回事，怎样解决
感谢医生为我快速解答——该
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病情分析：您好，根据您的描述，可以尝试针灸推拿治疗，可以起到缓解全身乏力的情况。指导意见：建议可以推拿按摩，配合针灸调理身体，起到增强身体力量的作用，希望可以帮到您。
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病情分析：你说的情况考虑是身体的体质弱导致的症状。或是白细胞偏低导致的症状。指导意见：建议可以去医院做相关的检查确诊后给与合理的治疗方案。
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病情分析：您好，根据你的描述，要排除复发及骨转移的可能。指导意见：建议你可以去当时手术医院就诊，复查并做个全身骨显像检查，排除一下复发及骨转移的可能。
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病情分析：您好，根据您的描述您有可能是体内离子水平失调或者是癌症骨转移所致的症状表现指导意见：建议你及时去医院的肿瘤科进行相关的复查明确您的病因然后再进行相关的治疗
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病情分析：你好，导致妇女出现更年期一系列变化的原因主要是卵巢功能的改变。在这期间，随着年龄增长，卵巢中已无足够的卵泡发，雌激素的分泌越来越少，卵巢功能逐渐降低至消失。在绝经过渡期，孕激素首先降低到正常水平的1%左右，雌激素水平无规律波动造成绝经症状。妇女绝经后，雌激素的水平下降到绝经前正常水平的20%左右。在长期雌、孕激素缺乏的情况下，依赖雌、孕激素维护其功能的器官或组织可能产生功能衰退、结构变异、甚至病变。
指导意见：在饮食上应选用优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类、家禽类及豆制品，生活中保持心情舒畅，适当的参加体育锻炼。
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