考卷说明：内科学，执业医师考试在线测试试题。满分68分!
&单项选择题(每题1分,共68题)1. 左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是
A 前间壁 B 下侧壁 C 高侧壁 D 后间壁 E 前壁2. 引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是
A 左冠状动脉前降支 B 右冠状动脉后降支 C 左冠状动脉主干 D 左冠状动脉回旋支 E 右冠状动脉右室前支3. 急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要由于
A 心力衰竭 B 心源性休克 C 心律失常 D 心脏破裂 E 脑栓塞4. 缺血性心脏病最常见的病因是
A 主动脉瓣狭窄 B 心肌肥厚 C 严重贫血 D 冠状动脉粥样硬化 E 主动脉瓣关闭不全5. 急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是
A 右冠状动脉病变 B 左冠状动脉主干病变 C 左冠状动脉前壁支 D 左冠状动脉回旋支 E 以上都不是6. 引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是
A 原发性心肌病 B 冠状动脉粥样硬化性心脏病 C 病毒性心肌炎 D 风湿性心肌炎 E 中毒性心肌炎7. 动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类
A 肾动脉 B 肠系膜动脉 C 冠状动脉 D 脑动脉 E 下肢动脉8. 急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要
A 2～3周 B 4～5周 C 6～8周 D 9～10周 E 11～12周9. 冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于
A 心力衰竭 B 二尖瓣相对性关闭不全 C 二尖瓣脱垂 D 室间隔穿孔 E 心肌硬化10. 心绞痛发作的典型部位是
A 心尖区 B 心前区向左上臂放散 C 胸骨下段后 D 胸骨上、中段后 E 剑突下11. 心绞痛发作时可出现
A 体温升高 B 血沉增快 C 血清酶增高 D 房性或室性过早搏动 E 乳头肌断裂12. 中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是
A 疼痛剧烈 B 持续时间长 C ST段下降 D 不出现异常Q波 E T波倒置13. 诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征
A 胸痛多在夜间发作 B 胸痛发作多在15分钟以上 C 持续左前胸憋闷感 D 疼痛时心电图示ST段抬高 E 含硝酸甘油5分钟内疼痛消失14. 梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同
A 心电图ST段抬高 B 胸痛不能以硝酸甘油缓解 C 剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗 D 心电图未见病理性Q波 E 血压波动15. 目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是
A 心电图 B 放射性核素 C 二维超声心动图 D 冠状动脉造影 E 胸片16. 心肌梗死症状中最先出现下列哪一项
A 发热 B 疼痛 C 恶心呕吐 D 呼吸困难 E 昏厥17. 急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是
A 谷草转氨酶（GOT） B 肌酸磷酸激酶（CPK） C 乳酸脱氢酶（LDH） D 肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-MB） E 乳酸脱氢酶同工酶（LDH1）18. 急性下壁心肌梗死最易合并
A 室性期前收缩 B 房室传导阻滞 C 心房颤动 D 房性心动过速 E 右束支传导阻滞19. 哪一项不是心肌梗死的并发症
A 心脏破裂 B 梗死后综合征 C 二尖瓣脱垂 D 室壁瘤 E 主动脉窦瘤破裂20. 急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是
A 心房颤动 B 预激综合征 C 房室传导阻滞 D 室性期前收缩及室性心动过速 E 非阵发性交界部心动过速21. 治疗自发性心绞痛禁用
A 消心痛 B 硝苯吡啶 C 潘生丁 D 硝酸甘油 E 心得安22. 下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是
A 冠心病 B 主动脉瓣关闭不全 C 心梗后心绞痛 D 严重贫血 E 肥厚型梗阻性心肌病23. 缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是
A 硝酸甘油 B 二硝酸异山梨醇 C 罂粟碱 D 吗啡 E 可待因24. 心肌梗死后24小时内避免使用
A 洋地黄 B 罂粟碱 C 速尿 D 吗啡 E 杜冷丁25. 急性心肌梗死合并休克时禁用
A 间羟胺 B 多巴胺 C 去甲肾上腺素 D 异丙基肾上腺素 E 硝普钠，多巴胺26. 判断急性心肌梗死面积最有价值的是
A Q波的宽度，深度 B 白细胞增加的程度 C 疼痛和持续时间 D 血沉增快的程度 E 血清CPK增高的程度27. 急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是
A 疼痛的部位 B 疼痛的性质 C 是否伴有多源性期前收缩 D 是否伴有ST段抬高 E 肌酸磷酸激酶同功酶升高28. 急性心肌梗死的超急期心电图改变是
A ST段明显抬高 B 异常宽深的Q波 C T波高耸 D T波倒置 E R波降低29. 男性，65岁，诊断为急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时首选
A 立即作心电图，了解是否停搏或室颤 B 安置心脏起搏器 C 心内注射肾上腺素 D 胸外心脏按压及人工呼吸 E 静注利多卡因30. 男性，56岁，原有冠心病劳力型心绞痛史，心电图V4～6
T波倒置。3天来每天清晨5时出现剧烈胸痛发作，持续时间较往常心绞痛时间长，心电图示V4 ～V6 T波由倒变直立，诊断为
A 恶化型劳力性心绞痛 B 卧位性心绞痛 C 变异型心绞痛 D 心内膜下心梗 E 心包炎31. 男性，59岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗病情稳定，1个月后又出现心绞痛，这类病人易发生
A 心力衰竭 B 心律失常 C 室壁瘤 D 再梗死 E 栓塞32. 男性，45岁，因心前区剧痛2小时来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死。梗死图型应出现在下列哪些导联
A V1～V3 B V4 ～V6 C I，aVL D V4+V6 及I，aVL E V 7 ～V 833. 49岁，男性，劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是
A 窦性心动过速 B ST段下移，T波低平，双向，倒置 C ST段呈短暂的抬高形成单向曲线 D T波高大 E 左室肥厚劳损34. 57岁，男性，胸痛，恶心，呕吐，血压80/60mmHg，心电示急性心肌梗死发病已8天，以下哪种酶值还升高
A CPK B LDH C GPT D GOT E r-GT
35. 男性，68岁，体检:心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第二肋间最响，血压170/90mmHg，胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。最可能诊断
A 风湿性主动脉瓣关闭不全 B 先心病，二叶式主动脉瓣 C 主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全 D 肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全 E 高血压性心脏病36. 50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑 为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值
A ST段明显下移 B T波明显倒置 C Q波大于同导联R波1/5 D 血中肌红蛋白增高 E GPT升高37. 男性，65岁，高血压10年，近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图:V1～V3 导联ST段下移，诊断为
A 早期左心衰 B 变异型心绞痛 C 卧位型心绞痛 D 食管裂孔疝 E 混合型心绞痛38. 男性，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率50次/分，早搏4～5次/分，血压95/60mmHg，心电图Ⅱ，Ⅲ，aVF ST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是
A 减慢心率，降低心肌耗氧 B 增快心率，增加心排，改善心肌供血 C 缓解冠脉痉挛 D 提高血压，改善心肌灌注 E 增快心率，消除早搏39. 男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸，胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。体检:心率100次/分，血压86/70mmHg，最可能诊断为
A 糖尿病酸中毒 B 不典型心绞痛 C 低血糖 D 变异型心绞痛 E 急性心肌梗死40. 男性，65岁，因胸痛10小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心梗，下列哪项检查特异性最高
A 血清CPK-MB增高 B SGOT增高 C 血沉加快 D 血清CPK增高 E 血清LDH增高41. 62岁，女性，既往有高血压病史。突然呼吸困难，查心电图V 1，V2，R>S，V 7，V 8 有Q波达0.04秒，CPK200U，最可能诊断为
A 下壁心肌梗死 B 前壁心肌梗死 C 肺梗死 D 高侧壁心肌梗死 E 正后壁心肌梗死42. 48岁女性，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，最可能诊断为
A 心绞痛（不典型） B 心脏神经官能症 C 变异型心绞痛 D 稳定型心绞痛 E 自发型心绞痛43. 50岁女性，急性心肌梗死病人，病后4周，左肩强直，疼痛，活动受限，最可能的情况是
A 乳头肌功能不全或断裂 B 心脏破裂 C 肩手综合征 D 心室膨胀瘤 E 梗死后综合征44. 男性，64岁，因急剧胸痛8小时 入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次/分，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳
A 口服巯甲丙脯酸 B 口服地尔硫 C 静注利多卡因 D 口服美西律 E 静注美多洛尔继以口服45. 50岁男性，无明显劳累诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下心电图哪项支持诊断
A T波高耸 B T波低平 C 病理性Q波 D ST段压低 E ST段抬高46. 男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第2天发生心房颤动。心室率184次/分，血压84/60mmHg，气急发绀，宜首选哪项治疗措施
A 静脉注射西地兰 B 同步电击除颤 C 静脉注射美多心安 D 静脉注射多巴酚丁胺 E 静注乙胺碘呋酮47. 男性，57岁，血压180/105mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次/分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳
A 口服尼群地平 B 口服美多洛尔 C 含服硝苯吡啶 D 口服巯甲丙脯酸 E 口服硝酸甘油48. 男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为
A 冠心病心力衰竭型 B 急性右心梗死 C 冠心病合并急性心包填塞 D 急性前壁心肌梗死伴泵衰竭 E 急性心肌梗死并室间隔破裂49. 女性，48岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段上抬，考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物
A 长效硝酸甘油 B 心得安 C 潘生丁 D 消心痛 E 地尔硫50. 男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法
A 链激酶溶栓治疗 B 急诊冠脉旁路移植术 C 经皮腔内冠状动脉成形术 D 大量输液补充血容量 E 主动脉内气囊反搏51. 男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小突然死亡。本例超急期心梗心电图表现应为
A 病理性Q波 B ST段弓背样抬高 C S-T段水平样压低 D T波高耸 E 多源性室速52. 男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小突然死亡。本例死亡的最可能原因是
A 泵衰竭 B 心律失常 C 栓塞 D 心脏破裂 E 乳头肌断裂53. 男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小突然死亡。产生猝死的最可能原因是
A 心源性休克 B 室速 C Ⅲ度房室传导阻滞 D 心室颤动 E 脑梗死54. 男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。近1月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性
A 不稳定型心绞痛 B 恶化型劳累性心绞痛 C 自发性心绞痛 D 胆心综合征 E 食管裂孔疝55. 男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。为了进一步明确诊断应做下列哪项检查
A 头低脚高位钡餐检查 B 心电图平板运动试验 C 口服胆囊造影 D 冠状动脉造影 E 核素心肌显像56. 男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。一周来患者胸痛，发作在清晨5时，且疼痛时间较长，心电图示V 1～3
导联ST段抬高，此时诊断应考虑是
A 卧位型心绞痛 B 恶化型劳力型心绞痛 C 食管裂孔疝 D 变异型心绞痛 E 胆结石57. 男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。最可能的诊断是
A 劳力型心绞前 B 变异型心绞痛 C 急性心肌梗死极早期 D 心绞痛合并心包炎 E 卧位型心绞痛58. 男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。以下情况可发生心肌梗死，除了
A 冠脉内膜下出血使管腔闭塞 B 冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞 C 原有冠脉病变严重发生室速 D 已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞 E 患者进食大量脂肪食物后59. 男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V 1～3
导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。最合适的处理是
A 溶栓治疗 B 心电监护 C 静注吗啡 D 静滴利多卡因 E 静滴极化液60. 男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V 1～3
导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。10小时后出现烦躁不安，血压偏低，心率45次/分，心电示Ⅲ度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应首先
A 静滴异丙肾上腺素 B 静滴普罗帕酮 C 应用升压药 D 临时心脏起搏 E 静滴阿托品61. AMI时发生心室颤动，尽快采用
A 非同步直流电除颤 B 同步直流电复律 C 心室抑制型按需起搏器临时起搏 D 体外反搏术 E 以上都不宜用62. 房室传导阻滞发展到Ⅱ度或Ⅲ度时宜用
A 非同步直流电除颤 B 同步直流电复律 C 心室抑制型按需起搏器临时起搏 D 体外反搏术 E 以上都不宜用63. 室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用
A 非同步直流电除颤 B 同步直流电复律 C 心室抑制型按需起搏器临时起搏 D 体外反搏术 E 以上都不宜用64. 心室率慢的心房颤动（半年以上）者宜用
A 非同步直流电除颤 B 同步直流电复律 C 心室抑制型按需起搏器临时起搏 D 体外反搏术 E 以上都不宜用65. 增高可持续1～3周的心肌梗死的化验检查
A GPT B 白细胞计数 C CPK D GOT E LDH66. 增高后1～2周恢复正常的心肌梗死的化验报告
A GPT B 白细胞计数 C CPK D GOT E LDH67. 增高3～6日降至正常的心肌梗死 的化验检查
A GPT B 白细胞计数 C CPK D GOT E LDH68. 心肌梗死起病6小时内增高的化验
A GPT B 白细胞计数 C CPK D GOT E LDH2014年冠状动脉粥样硬化性心脏病考试试题_百度文库
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2014年冠状动脉粥样硬化性心脏病考试试题
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冠状动脉粥样硬化性心脏病全面解读
病因是什么
症状有哪些
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先天性心脏病在进行专业的手术治疗之后一般不会出现复发，需要患者及时的放松紧张的心情，并且及时的注意自己手术应当及时的进行保养和精神，心理上的恢复的工作，保持良好的生活习惯，保持良好的睡眠习惯，保证精神的充足，不要总是担心疾病的病发，经常性的到医院进行复查，以保证身体的健康和自己的放心，及时的进行一些专业的咨询还是很有必要的。
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69岁 17:24:54
病情描述：
冠状动脉粥样硬化性心脏病如何
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36．试述肺动脉口狭窄的诊断。
根据心脏听诊、心电图和X线检查可作出拟诊，右心导管检查能明确诊断，并判定狭窄的程度和部位。右心室与肺动脉收缩期压力阶差超过1．3kPa(10mmHg)即可确立诊断。收缩期压力阶差在5．3kPa(40mmHg)以下为轻度狭窄。压力阶差5．3―13．6kPa(40―100mmHg)为中度狭窄。压力阶差13．6kPa(100mmHg)以上为重度狭窄。
将心导管从肺动脉退回右心室作连续测压记录，瓣膜部狭窄可示收缩压突然升高，舒张压下降至零点；而在漏斗部狭窄，还另有一收缩压高于肺动脉，舒张压与右心室相等的移行压力曲线。造影示流出道梗阻和第三心室。
37．房间隔缺损时有哪些病理生理改变?
由于左心房压力比右心房高，房间隔缺损时左心房血向右心房分流，分流量的多少决定于心房压力阶差和缺损的大小。幼儿期，两侧心房压力比较接近，分流量不大。但随着年龄增长，房压差增大，左向右分流量逐渐增多，可达到体循环血流量的2―4倍。右心负荷过重，使右心房、右心室和肺动脉逐渐扩大。有些病人肺动脉压力上升，可使肺小动脉痉挛，管壁内膜增生和中层增厚，引起管腔狭小和阻力增加，终于导致梗阻性肺动脉高压。右心房、右心室压力亦随之增高，分流量减少，甚至发生逆向分流。
38．房间隔缺损的手术适应证有哪些?
(1)继发孔缺损病人，如诊断明确，心电图示右束支传导阻滞或右心室肥大，X线检查示心影扩大，肺门血管充血，即使无症状，都应施行手术。
(2)不典型病人经心导管检查，肺循环血流量为体循环的1．5倍以上者，可考虑手术。
(3)肺动脉高压仍有左向右分流者，应争取手术。
(4)50岁以上高龄病人如有症状，甚至出现心力衰竭，经内科治疗控制后亦应手术治疗。
(5)原发孔缺损，更应争取早日手术。
39．试述室间隔缺损的病理生理改变。
室间隔缺损产生左向右分流，分流量的多少取决于左、右心室压力阶差，缺损的大小和肺血管阻力。分流量大，肺动脉压力和肺血管阻力逐渐上升。肺小血管长时间承受高压，发生痉挛，继而血管内膜和中层增厚，阻力日益升高，致左向右分流明显减少。甚至出现右向左逆向分流，导致Eisenmenger综合征。
40．何谓法洛四联症，其病理生理改变如何?
法洛四联症是指肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥大等联合心脏畸形。动脉口狭窄使右心排血受到阻碍，右心负荷增加，压力上升，迫使部分血流通过室间隔缺损进人右跨的主动脉，产生右向左分流，致使动脉血氧饱和度下降，出现发绀。肺循环血流量减少。为了代偿缺氧，红细胞和血红蛋白都显著增多。
41．试述法洛四联症的诊断。
法洛四联症是最常见的发绀型先天性心脏病，需与三联症、大血管错位等其他发绀型鉴别。右心导管检查和选择性右心造影术可明确诊断。其主要特点是右心室压力等于或略高于主动脉，肺动脉压力低，有时导管可通过缺损进入左心室或升主动脉。右心造影的主要征象是：①肺动脉口显示不同程度狭窄，可呈现第三心室和／或肺动脉狭窄后扩张。②主动脉和肺动脉同时显影。③主动脉增粗，位置偏右。超声心动图对诊断及鉴别诊断亦具有重要意义。
42．简述慢性缩窄性心包炎的病理生理改变。
由于心脏受到坚厚心包的束缚，舒张期不能充分扩张，静脉血液回流量减少，心脏收缩时心排血量相对减少。心排血量减少导致肾脏对盐和水的潴留，从而增加血容量，并因静脉血液回流障碍而产生静脉压升高、肝大、腹水、胸水、下肢水肿等体征。左侧心脏受束缚，使肺静脉血液回流受阻，呈现肺淤血，肺静脉及肺动脉压力升高。
43．试述风湿性二尖瓣狭窄的病理改变和分型。
在风湿性心内膜炎反复发作和修复的过程中，二尖瓣两个瓣叶在交界处互相粘着融合，造成瓣口狭窄。瓣叶纤维
增厚、挛缩、变硬和钙化都进一步加重瓣口狭窄，并限制瓣叶活动。如果瓣膜下方的腱索和乳头肌纤维硬化融合缩短，还将瓣叶向下牵拉，形成漏斗状。僵硬的瓣叶将失去开启、闭合功能。一般小瓣(后瓣)的病变较大瓣(前瓣)更为严重。风湿性二尖瓣狭窄可分为下列两种类型：①隔膜型狭窄：大瓣病变较轻，活动限制较少。②漏斗型狭窄：大瓣和小瓣均增厚、挛缩或有钙化，病变波及腱索和乳头肌，瓣口狭窄呈鱼口状，瓣叶向下牵拉，常伴有关闭不全。
44．为什么风湿性二尖瓣狭窄晚期病例肺水肿的发生率减少?
风湿性二尖瓣狭窄病人，运动时肺毛细血管压力升高更为明显，当压力升高到5．3kPa，超过正常血浆渗透压4．OkPa时，即可产生急性肺水肿。早期病例较易发生急性肺水肿。晚期由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚，从毛细血管渗出到组织间隙的渗液被淋巴管所吸收，不易进人肺泡内，因此，肺水肿的发生率减少。肺静脉和肺毛细血管压力升高，可引起肺小动脉痉挛，甚至发生血管壁增厚，管腔狭窄。肺小动脉痉挛收缩，可以阻止大量血液进入肺毛细血管床，并限制肺毛细血管压力的过度升高，从而亦减低肺水肿发生率。
45．风湿性二尖瓣狭窄有哪些手术适应证?
无症状或心功能属于I级者，不主张施行手术。心功能Ⅱ级以上者均应手术治疗。重度狭窄伴有功能性三尖瓣关闭不全的病例，施行闭式二尖瓣交界分离术后仍可获得较好疗效。二尖瓣狭窄伴有关闭不全，以及二尖瓣狭窄伴有明显主动脉瓣病变，则不宜做闭式二尖瓣交界分离术。妊娠病人如心功能属于Ⅱ级、Ⅲ级，宜在妊娠早期施行手术，以防妊娠后期症状加重。
46．试述风湿性主动脉瓣狭窄、关闭不全的治疗。
临床上呈现心绞痛、晕厥、左心衰或心脏逐渐扩大，病情往往迅速恶化，在数年内可导致死亡，应争取尽早施行人造瓣膜替换术。
47．冠状动脉粥样硬化性心脏病手术治疗的主要适应证是什么?
(1)严重心绞痛，经内科治疗无效者。
(2)心肌梗死引起的室壁瘤。
(3)心室间隔坏死穿孔等并发症亦可施行外科手术治疗。
48．心脏粘液瘤的全身表现有哪些?
心脏粘液瘤长大后即可呈现血流动力学改变、全身表现和周围血管栓塞三类症状。全身表现可有反复发热、食欲不振、体重减轻、关节痛、贫血、红细胞沉降率增快、血清球蛋白增高等。这些症状的产生机制尚不明确，可能是机体对肿瘤的免疫反应。
49．胸主动脉瘤的病因有哪些?
(1)动脉粥样硬化：主动脉壁胆固醇和脂质浸润沉积，形成粥样硬化斑块，使主动脉壁受到破坏，逐渐膨出形成主动脉瘤。
(2)主动脉壁中层囊性坏死，弹力纤维消失，可能为先天性病变，多见于青年人。
(3)创伤性动脉瘤：如主动脉壁内膜和中层破裂，但外层仍保持完整，则可形成假性动脉瘤。
(4)细菌性感染：常继发在感染性心内膜炎的基础上，主动脉壁中层受损害，局部形成动脉瘤，大多呈囊形。
(5)梅毒：主动脉壁弹性纤维被梅毒螺旋体所破坏，形成主动脉瘤，多见于升主动脉和主动脉弓，呈梭形。
50．试述体外循环后的生理变化。
(1)代谢改变：以代谢性酸中毒较多见。这与组织灌注不良有关。过度换气亦可引起呼吸性碱中毒。
(2)电解质失衡：主要是低血钾，术前长时间服用强心利尿药而转流中尿量又多的病人尤为多见。
(3)血液改变：由于红细胞破坏，游离血红蛋白升高，纤维蛋白原和血小板减少，常引起凝血机制紊乱，造成术后大量渗血。
(4)肾、肺等器官的功能减退：长时间的低血压、低灌流量，以及酸中毒和大量游离血红蛋白等都影响肾的排泌功能，甚至引起肾衰竭。肺脏则可因微栓、间质水肿、出血和肺泡萎缩等导致呼吸功能不全，以致衰竭。
自测试题(附参考答案)
一、选择题
1．张力性气胸的主要诊断依据是
A．呼吸困难
B．皮下气肿
C．纵隔向健侧移位
E ．胸腔内压超过大气压
2．开放性气胸的现场急救为
A．给氧、补液
B．做胸穿抽气
D ．立即用清洁物品填塞伤口
E．镇静、止痛
3．多根多处肋骨骨折，因反常呼吸导致呼吸困难时，主要措施是
A．肋间神经阻滞及骨折处封闭
B．胸腔闭式引流
C．控制输液量，防止肺水肿
D ．固定胸壁消除反常呼吸
E．使用呼吸兴奋剂
4．下列哪种情况需手术探查
A．损伤性窒息
B．皮下气肿
C．纵隔气肿
D．胸部爆震伤
E ．胸腹联合伤
5．闭式二尖瓣交界分离术最适用于
A．二尖瓣狭窄合并关闭不全
B ．隔膜型二尖瓣狭窄，心功能Ⅱ～Ⅲ级
C．二尖瓣狭窄合并房间隔缺损
D．先天性二尖瓣狭窄
E．二尖瓣狭窄扩张术后再狭窄
6．主动脉瓣狭窄合并反复发作心绞痛的最好疗法为
A．减少体力活动及强心利尿疗法
B．进行低温下闭式主动脉瓣狭窄扩张术
C ．积极准备进行主动脉瓣置换术
D．用药物控制心绞痛，3～5年后再进行手术治疗
E．体外循环下主动脉瓣成形术
7．年轻女性自发性气胸病人，胸片示肺组织压缩近30％，进一步处理应该选择
A．立刻剖胸探查
B．闭式胸腔引流
C．胸腔穿刺抽气
D ．保守治疗，密切观察
E．择期剖胸探查
8．开放性胸部损伤的正确定义是
A．胸壁有伤口
B．肋骨骨折合并血气胸
C．支气管断裂
D ．胸壁伤口与胸膜腔相通
E．血气胸伴皮下气肿
9．急性脓胸最常见且难治性的致病菌是
A．肺炎双球菌
C ．葡萄球菌
D．大肠埃希菌
E．铜绿假单胞菌
10．支气管扩张病变可分为：(
A ．圆柱状和囊状扩张
B．圆柱状和串球状扩张
C．圆柱状和球状扩张
D．囊状和串珠状扩张
E．囊状和球状扩张
11．肺结核采用外科治疗的首要条件是
A．病人体质好
B．病人抵抗力强
C ．病情基本稳定
D．一直服用抗结核药物
E．结核球难与肺癌鉴别时
12．肺癌的好发部位在
C ．右上肺
13．中央型肺癌最常见的症状是
A ．刺激性咳嗽
B．反复大咯血
14．下列哪一类肺癌对放射疗法最为敏感
C ．小细胞肺癌
D．大细胞肺癌
E．细支气管肺泡癌
15．下列哪一型肺癌发病率最高
C．小细胞癌
D．大细胞癌
E．混合型肺癌
16．食管癌的早期临床表现是
A．进行性吞咽困难
B．吐粘液样痰
C ．吞咽哽噎感
17．对早期食管癌的诊断，简单易行的方法是
A．典型病史
B ．用带网气囊采集器检查食管脱落细胞
C．钡餐检查
E．基因芯片检查
18．有关食管癌描述，下列哪项是正确的
A．早期出现吞咽困难
B．下段食管癌多见
C．中段食管癌切除率低
D．压迫颈交感神经节产生Homer综合征
E ．食管镜对中晚期食管癌，确诊率可达100％
19．关于原发性纵隔肿瘤的治疗，下列哪项是正确的
A ．只要无禁忌证，均应手术
B．无恶变者暂缓手术
C．无症状者暂不手术
D．恶性者均不手术
E．淋巴肉瘤者放疗后手术
20．缺氧性晕厥常见于
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．肺动脉瓣狭窄
E ．法洛四联症
21．房间隔缺损典型杂音的产生是由于
A．经缺损的左到右分流
B．经缺损的右到左分流
C．缺损两侧的压力差
D．肺动脉口狭窄，血流通过狭窄部
E ．肺动脉口相对狭窄，血流形成涡流
22．典型法洛四联症X线表现的主要特征是
A．肺血增多
B．肺门阴影扩大
C．肺动脉圆锥突出
D．左心扩大
E ．木靴形
23．法洛四联症常见的症状是
A．呼吸困难
B．心忡气促
C．杵状指趾
24．室间隔缺损决定能否手术的主要因素是
B．缺损大小
C．缺损部位
D．肺动脉压力
E ．肺血管阻力
25．下列先天性心脏病中，无心内分流的是
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C ．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．房间隔缺损并肺动脉瓣狭窄
26．缩窄性心包炎最常见的临床表现是
A．活动后心悸气促
B．出汗，尿少
C．纳差，恶心
D．颜面浮肿
E ．颈静脉怒张、肝大、腹水
27.冠心病心肌梗死最常发生在
A．左主干分布的区域
B．左旋支分布的区域
C ．左前降支分布的区域
D．右冠状动脉分布区域
E．室间隔支分支的区域
28.胸主动脉瘤诊断最重要的依据是
A．病史及家族史
B．体格检查
C．胸痛、休克
D．胸壁搏动性肿块
E ．影像学检查
问题29―32
A．封闭伤口
B．胸膜腔闭式引流术
C．剑突下开窗术
D．粗针头做胸膜腔穿刺
E．宽胶布固定胸壁
29.严重的闭合性气胸处理采用
30.张力性气胸急救处理采用
31.开放性气胸急救处理采用
32.心脏压塞采用
问题33―36
C．小细胞癌
D．大细胞癌
E．支气管类癌
33.对放疗法敏感性最高的是
34.低度恶性肿瘤属于
35.常为周围型肺癌的是
36.手术效果最好的肺癌是
问题37―39
A．进食时饱嗝
B．进食时有哽噎感
C．进食后呕吐
D．进食后胸腹痛
E．进行性吞咽困难
37．食管癌早期症状为
38．食管癌典型症状为
39．食管憩室的症状为
问题40―44
C．神经细胞瘤
D．甲状旁腺瘤
E．良性畸胎瘤
40．尿儿茶酚胺水平增加见于
41．红细胞发育不良见于
42．肾结石见于
43．T细胞缺乏(减少)见于
44．异位毛发见于
问题45―48
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．肺动脉口狭窄
E．法洛四联症
45．差异性发绀可见于
46．可能自行闭合可见于
47．周围性发绀可见
48．喜蹲踞可见于
包含各类专业文献、行业资料、幼儿教育、小学教育、中学教育、专业论文、各类资格考试、文学作品欣赏、应用写作文书、生活休闲娱乐、三基
三、心胸外科疾病+自测题+答案79等内容。　
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