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精索静脉曲张的治疗方法是什么
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不育症亚临床型精索静脉曲张的诊断与治疗
不育症亚临床型精索静脉曲张的诊断与治疗
临床泌尿外科杂志 2000年第4期第15卷 临床研究
作者：邱剑光　高新　蔡育彬　柯良松
单位：中山医科大学附属第三医院泌尿外科，广州，510630
关键词：精索静脉曲张；不育症；彩色多普勒；针形腹腔镜
　　摘要　目的：探讨不育症患者亚临床型精索静脉曲张的诊断与治疗方法。方法：采用彩色多普勒诊断亚临床型精索静脉曲张致不育症32例，并用2 mm针形腹腔镜行精索静脉高位结扎术。结果：所有患者术后恢复顺利，无伤口感染及睾丸肿胀或萎缩，术后复查彩色多普勒示手术彻底，未见术后复发或反流。21例获得1年随访，16例患者配偶受孕。结论：彩色多普勒能准确诊断亚临床型精索静脉曲张；针形腹腔镜精索静脉高位结扎术是治疗此类患者的较好方法。
Diagnosis and treatment of subclinical varicocele in infertile men
QIU Jian-guang　GAO Xin　CAI Yu-bin　KE Liang-song
　　(Department of Urology, the Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen Uinversity of Medical Science, Guangzhou, 510630)
　　Abstract　Purpose: To investigate the diagnosis and treatment of subclinical v aricocele in infertile men.Methods: 32 cases of patients were diagnosed as having subclinical varicocele with Doppler sonography and were treated by 2 mm-diameter needle-shape laparoscopic ligation.Results: The mean operation time of unilateral varicocele ligation was 30 minutes, bilateral 45 The mean hospitalization time was 1.5 out of 21 patients who were followed up one year after operation, 16 patients′ wives were pregnant.Conclusions: Subclinical varicocele in infe rtile men could be correctly diagnosed with D 2 mm-diameter needle shape laparoscopic varicocele ligation was an effective treatment procedure for those patients.
　　Key words　Varicocele　Infertility　Doppler sonography　Needle shape laparoscopy
　　精索静脉曲张是引起男性不育的常见原因，其中一部分患者表现为亚临床型精索静脉曲张。我院从1997年6月～1999年10月利用彩色多普勒检查收治亚临床型精索静脉曲张患者32例，均行针形腹腔镜（2 mm Stryker腹腔镜及器械）左侧或双侧精索静脉高位结扎术，疗效满意，现报告如下。
　　1　资料与方法
　　1.1　一般资料
　　本组32例，年龄22～41岁，平均(32.3±8.8)岁。婚后不育史1～11年，平均(6.0±4.7)年。32例患者均无腰骶部不适和阴囊坠痛，检查睾丸、附睾无异常，阴囊内末扪及曲张的精索血管，精液常规分析、生殖激素6项和血抗精子抗体检查均在正常范围。所有患者均通过彩色多普勒检查获得确诊，21例为左侧精索静脉曲张，11例为双侧精索静脉曲张。
　　1.2　治疗方法
　　在连续硬膜外麻醉下行2 mm针形电视腹腔镜左侧或双侧精索静脉高位结扎术。制造1.60～2.00 kPa工气腹后，不拔除脐窝内气腹针，而在气腹针旁另作一小口，插入2 mm Trocar套管针并放入2 mm针形腹腔镜(Stryker公司产)，直视下在脐下2横指水平左右腹直肌外缘交点分别置入2 mm Trocar套管针，放入2 mm腹腔镜手术器械，在距内环口外2 cm处剪开后腹膜，游离盆腔段精索血管，保护或不保护睾丸动脉，用4号丝线双重结扎血管束。
　　2　结果
　　所有患者术后恢复顺利，无伤口感染、阴囊气肿、睾九肿胀或萎缩，无发热，术后1～3 d出院。术后复查彩色多普勒示手术彻底，未见复发或反流。21例患者获得1年随访，其中16例患者配偶受孕；3例罹患慢性前列腺炎，2例发现抗精子抗体水平升高。
　　3　讨论
　　精索静脉曲张是引起男性不育的常见病因之一，过去临床主要是针对临床型精索静脉曲张患者进行诊断和治疗，忽略了对亚临床型精索静脉曲张患者的处理。精索静脉曲张早期仅累及血管瓣膜，使静脉血反流，而血管直径往往不增粗。与临床型精索静脉曲张一样，亚临床型精索静脉曲张同样可引起不育。其原因在于血液滞留导致睾丸局部温度增高，睾丸缺血，肾上腺和肾脏代谢产物随血逆流入睾丸并破坏睾丸，使睾丸内分泌功能发生紊乱等。利用彩色多普勒可对这部分患者作出正确诊断。对男性不育患者，目前宜提倡采用彩色多普勒检查精索静脉，以图尽早诊断和治疗亚临床型精索静脉曲张。
　　我院采用2 mm针形腹腔镜行精索静脉高位结扎术，手术损伤小，患者术后恢复快，特别适用于双侧精索静脉曲张患者。需注意的是，针形腹腔镜视野狭小，加上精索静脉与髂外动静脉相邻，术中应注意避开“危险三角”（输精管和精索血管之间的夹角称作“危险三角”，其内有髂外动静脉），宜在骼外动静脉的外侧进行操作，以避免误伤血管。另外，手术医师应有10 mm腹腔镜操作基础和足够的模拟器训练经验，方能安全进行2 mm针形腹腔镜精索静脉高位结扎术。大部分患者的睾丸动脉在针形腹腔镜下可以方便辨认，应争取保留。由于睾丸血供较丰富，对于辨认不清的患者，即使一并结扎整束血管，睾丸也不致萎缩〔1〕。本组32例中，25例保留了睾丸动脉，其余7例因为术中出血或辨认不清而将睾丸动脉一并结扎，术后未发现睾丸萎缩。精索静脉曲张并发慢性前列腺炎或免疫性不育的患者，手术前后应予积极治疗杂症，并向患者解释清楚。
　　参考文献
　　［1］蔚波, 苏泽轩, 黄桦,等. 经腹腔镜精索内静脉高位结扎术.广东医学,～796
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> 治疗男科疾病的医院 精索静脉曲张未婚患者该怎么治？
　　精索静脉曲张几乎是个年龄限制很小的疾病，其中有一些患者，得了精索静脉曲张可能会导致不育症等严重疾病，甚至还有一些患者症状很严重，已经难以行走，所以治疗精索静脉曲张要趁早，不同时期患病，治疗方法也不一样，下面我们一起来看看关于精索静脉曲张的相关知识。　　精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。它95％发生于左侧，两侧较少。过去由于强调了蔓状丛的血管增粗曲张，因此早些年均在阴囊内进行静脉结扎。事实实复发率很高。现在以为系由于静脉血柱回压所引起。根据这个理论目前均采取精索内静脉高位结扎。取得良好效果。　　对于本病不是全用手术治疗。在年纪较轻尚未结婚者，如有症状，可用提睾带进步阴囊，症状即可消失。这些病人在结婚后，症状亦随之消失。症状较重者可行精索内静脉高位结扎。即在内环处结扎所有精索内静脉各枝。若有遗漏常导致复发。精索内静脉结扎后。睾丸、副睾等回流的静脉血液可沿精索外静脉回至下腔静脉。或通过外环以下的皮下静脉枝回至股静脉。有人建议在内环以上的腹后壁结扎精索内静脉。理由是该处静脉已成一枝不会遗漏。缺点是该处位置较深，暴露不好，组织损伤多。一旦有感染，腹膜后间隙抗力低易于蔓延。故现在不做为常规的手术方法。仅用于复发者。考虑原切口粘连多时，采取这种手术途径。在手术前后仍需用提睾带进步阴囊，以增高有效治疗率。推荐导读 >> 　　温馨提醒：左侧精索静脉曲张有它的解剖原因，是本病的内因，而长时间的站立，经常持续增加腹压是促使本病形成和发展的外因。　　北京曙光医院是京城以“专病专治”为特色的专业男科医院，秉承“追求品质管理，创办一流男科”的目标，全心致力于前列腺疾病、泌尿感染、生理功能障碍、生殖异常、男性不育等男科疾病的研究与临床诊治。多年来，曙光以“关爱男性健康，促进家庭和谐”为社会使命，凭借着对男科疾病的透彻解析,专业全面的技术水平，科学规范的诊疗模式，优质高效的医疗服务走近京城众多男性朋友。推荐导读 >>
作者：竣琪
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精索静脉曲张几乎是个年龄限制很小的疾病，其中有一些患者，得了精索静脉曲张可能会导致不育症等严重疾病，甚至还有一些患者症状很...
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青青岛国际传媒（山东新闻网络联盟）版权所有 Email:brand_精索静脉曲张中药治疗
精索静脉曲张中药治疗
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：精索静脉曲张的中药治疗方法是什么？精索静脉曲张是男性疾病中的一种，是导致男性不育的一个重要的原因。男性患者在进行治疗时，可以采取中药治疗的方法。精索静脉曲张中药治疗效果很明显，患者可以采取以下的精索静脉曲张中药治疗方法来进行治疗：　　北京天桥医院专家指出，中医认为精索静脉曲张的病变以瘀血停滞、阻于络脉为基本特征，放临床治疗无论辨证结果如何，活血化瘀、通络导滞可作为基本法则贯穿于精索静脉曲张中药治疗的始终。　　精索静脉曲张中药治疗方法：　　1、理精煎　　丹参30克，莪术、牛膝、地鳖虫、当归、熟地、续断、狗脊、仙灵脾、肉苁蓉各15克，鹿角霜10克，红枣5枚。每日一剂，水煎，分2次服，3个月为1疗程。功可活血化瘀，补肾强精。这种精索静脉曲张中药主治精素静脉曲张所致之不育症。　　2、精索静脉曲张中药的活血补肾方　　紫丹参、莪术、川牛膝、熟地、仙灵脾各15克，地鳖虫、当归尾、川续断、制狗脊、肉苁蓉、鹿角霜各10克。每日1剂，水煎服。7天为1个疗程。功可活血祛瘀，益肾填精。这种精索静脉曲张中药主治精索静脉曲张所致的不育症。　　3、加味补阳还五汤　　黄芪50-l00克，枸杞子、当归各20克，赤芍、车前子、路路通、川芎各10克，红花8克，挑仁6克，地龙5克。水煎服，每日1剂。连续服药3个月为1疗程。功可益气活血，补肾填精。这种精索静脉曲张中药主治精素静脉曲张合并精液异常症。上面3副药 现在能用吗 有人说夏天补肾不好
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擅长：男科，泌尿外科，前列腺疾病，前列腺疾病导致的性功能和生殖系统的疾病！
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北京武警二院,北京市西城区月坛北街丁3号&&&男科
建议：给大家补充点常识！其实，因该说是精索静脉曲张！就是在腹股沟里有一条精索！和精索伴行的有动脉和静脉！其中的静脉就是精索静脉，至于曲张就是，血管异常的增粗，导致血液回流不畅，导致逆流。所以，精索静脉曲张就是精索静脉异常的增粗，一般早期曲张是可逆的，就是指网上所说的轻度，现在对精索静脉曲张的分度众说不一！但是如果你是长期的静脉曲张患者，你就应该手术！服药的作用不大！曲张的危害有：压迫输精管和动脉，导致无精，和睾丸供血不足和萎缩等！还有不要用较高温度的水去浸泡！因为，精子存活的温度要低于体温，你用温度较高的水浸泡阴囊会导致精液质量的下降！你的建议你尽早手术！其他的治疗基本上是无意义的！
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安徽天伦不孕不育医院&&&全科
建议：配合良好健康的作息饮食才能彻底治愈精索静脉曲张，治愈之后也要坚持自己的良好健康的生活习惯，因为不但可以有效的避免精索静脉曲张的复发，规律健康的生活方式还可以比避免很多其他疾病的发生。
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要是感觉上述中药熬制服用的繁琐的话，患者朋友你可以试试中药脉活修复液的效果很不错的。
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