糖尿病足吃什么药治疗
糖尿病足吃什么药治疗
学习啦【用药知识】 编辑：宇能
　　秋冬季节糖尿病患者的血糖波动大，容易引发糖尿病足。那么治疗糖尿病足的药物都有哪些呢?接下来学习啦小编带大家了解一下吧。
　　治疗糖尿病足的药物
　　1、肥胖伴有高胰岛素血症及胰岛素抵抗者
　　初始治疗可以选用双胍类、&-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类等药物，增加机体对胰岛素的敏感性，达到降低血糖的目的。如血糖控制不佳，可以联合用药：二甲双胍或阿卡波糖 噻唑烷二酮类;二甲双胍或阿卡波糖 格列美脲;二甲双胍或阿卡波糖 甘精胰岛素;高度肥胖者：二甲双胍 阿卡波糖，或再加用噻唑烷二酮类、磺酰脲类或甘精胰岛素。
　　2、非肥胖者
　　初始治疗可以选用双胍类、旷葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、磺酰脲类以及格列奈类等药物控制血糖，可以1～2种药物联合应用，如二甲双胍或阿卡波糖 噻唑烷二酮类或二甲双胍或阿卡波糖 格列奈类或磺酰脲类。应用磺酰脲类继发失效者，或在初始治疗阶段行联合用药血糖控制不佳者，可以首选二甲双胍或阿卡波糖甘精胰岛素治疗。
　　3、降血糖药物
　　贝特类降脂药是首选的降TG药物，还可通过减少甲基羟戊二酸辅酶A(HMG-CoA)还原酶前体的合成而抑制HMG-CoA的作用，从而减少TG在肝脏的合成，并增加LDL受体的数量，加速LDL由血液转入肝细胞，使血清TG和LDL水平下降 。
　　4、水肿：可采用利尿剂或ACEI治疗。
　　5、合并感染：应尽量在局部处理前取分泌物进行细菌培养，再根据药物敏感试验，合理选用抗生素。
　　6、下肢动脉硬化及血栓：可应用抗凝剂和溶栓剂。
　　适合糖尿病足患者吃的中药
　　1、一期糖尿病足的内服中药
　　在严格控制糖尿病及感染情况下，静滴川芎嗪、丹参、血栓通注射液等活血化瘀中药，改善肢端血液循环，中药内服以活血通络，解毒化湿为主，可选用丹参、赤芍、当归、地龙、银花、公英、赤小豆等。局部处理：局部红肿者，可涂中药(黄连、黄柏、马齿苋、大黄)湿敷，以消炎祛肿。已形成脓肿者，应切开排脓引流，保持引流畅通，但避免挤压或过分冲洗，以免感染沿肌间隙蔓延扩大。若出现较多的坏死组织，采用蚕食的方法逐渐清除。可在坏疽创面贴敷复方654-2外用药膜，或活血化瘀，去腐生肌的中药粉，以改善创面微循环，促进肉芽组织生长。
　　2、二期糖尿病足的内服中药
　　该级坏疽严重，中医辨证论治：热毒重应加强清热解毒，湿热重应重在清热利湿，血脉阻滞应加大活血化瘀作用，创面新鲜、久不愈合应益气养血促进创面愈合。
　　3、三期糖尿病足的内服中药
　　在严格控制血糖基础上，配合活血化瘀，清热解毒的中药治疗，可选用丹参、川芎、赤芍、当归、银花、连翘等。局部处理：若肢端供血尚好，创面较小，应尽早逐渐清除溃烂组织，有利于溃疡愈合。
　　4、四期糖尿病足的内服中药
　　在积极控制血糖及感染的情况下，可内服清热凉血、解毒利湿的中药，选用银花、连翘、黄芩、丹皮、马齿苋、黄柏、苍术、苡米等。局部处理：对局部脓肿应及早切开排脓;对口小腔大的坏疽应扩大切口，保持引流通畅。对局灶性或少数足趾干性坏疽，并与健康组织分界清楚后，手术清除。
　　糖尿病足的检查事项
　　1.查体
　　应行双下肢膝关节以下部分的彻底查体。查体要至少每年进行一次，对于高危人群应更为频繁。需要观察记录的问题有：步态异常、鞋子的磨损情况，以及有无外物突入鞋内部、血管搏动、毛发生长、皮温和毛细血管再充盈情况、观察足与足跟部的畸形与组织破坏、溃疡的位置与大小、有无水肿或是炎症的表现。还应检查关节的稳定性以及肌肉的力量。
　　2.全面的神经学检查
　　反射、运动和感觉功能的检查。定性的感觉检查，如轻触觉、两点辨别觉、针刺觉和本体感觉。定量的感觉检查，最常使用Semmes-Weinstein尼龙单丝进行压力检查。
　　3.血管检查
　　最常用的非侵入性检查为动脉多普勒超声。其数据由绝对压力或踝-肱指数表示。踝-肱指数达到0.45被认为是截肢后伤口可愈合的最小值。足趾血管压力绝对值达到40mmHg是伤口愈合标准的最小值。注意有动脉硬化性疾病的患者可能出压力值假性升高的现象。其他的血管检查包括皮肤灌注压和经皮氧分压的测定。前者是通过试验确定皮肤受压后阻断其再充盈所需的最小压力。后者也可用来确定截肢术后愈合的潜力。压力如果小于20mmHg则有很高的伤口感染风险，而高于30mmHg表明有足够的愈合潜力。
　　4.实验室检查
　　血糖控制在糖尿病足的护理中非常重要。如果糖尿病代谢控制不佳则有较高发生溃疡的风险。如果血红蛋白A1c(糖化血红蛋白)升高，则溃疡愈合时间延长以及复发的可能性增大。这些指标的变化预示了患者依从性和愈合最优化的情况。此外，还应检查血清总蛋白、血清白蛋白以及总淋巴细胞计数。利于组织愈合的最小值为：血清总蛋白浓度高于6.2g/血清白蛋白水平高于3.5g/总淋巴细胞计数大于1500/mm3。
　　5.影像学检查
　　普通X线为一线的诊断性检查，用来评价应力性骨折、骨折、骨溶解/骨破坏、脱位、半脱位和足踝部骨性结构改变的情况;CT用于评估皮质骨的细节和改变效果较佳，如评估术后骨折或融合的愈合情况。此外，CT还可用于评估软组织疾病，如脓肿;MRI对于各种原因造成的软组织和骨组织改变都非常敏感，如应力骨折、脓肿、骨髓炎或神经性关节病变等。但是对于分辨Charcot关节与骨髓炎有困难。因两种病变都有骨髓水肿与侵蚀样改变。
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