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垂体微腺瘤概述
浏览次数：来源：上海蓝十字脑科医院
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　　临床上，将直径&10mm的称为垂体微腺瘤，大多通过影像学(CT或MRI)即可确诊。据专家表示，作为颅内常见的良性肿瘤，垂体微腺瘤只要及早发现及时治疗，一般都能取得满意的治疗效果。那么，如何及早发现垂体微腺瘤呢?垂体微腺瘤有哪些症状表现?发现垂体微腺瘤又该如何治疗呢?针对这些问题，下面专家将为大家详细介绍。
　　专家解析：垂体微腺瘤常见类型与症状表现
　　上海蓝十字脑科医院专家提醒，虽然垂体微腺瘤为良性肿瘤，但如不及时治疗，肿瘤压迫神经或引起其他严重症状，都会给患者的身体健康造成巨大伤害，因此，一旦发现如上症状时，应及时到正规专业医院诊治!
　　确诊垂体微腺瘤该如何治疗?专家指出：个体化、对症施治是关键!
　　1、瘤体不大，&中西医结合治疗&疗效好!
　　对于垂体微腺瘤的治疗，如果肿瘤不是很大(一般指小于一公分)，则无需考虑手术治疗。上海蓝十字脑科医院专家经多年临床研究，成功研制出&中西医结合治疗&，采用现代医学与传统中医学相结合的方法，促使药物通过血脑屏障归精入脑，穿破瘤体组织，直接进入瘤体起到吞噬消除作用，改善脑部微循环，使血氧代谢增强、病灶软化、缩小。根据不同的病情采用不同的治疗方法，辨症施治分期治疗，疗效较为显著，已经成功帮助数百余例垂体微腺瘤患者解除困扰。
　　治疗费用：四五百~两三千，
　　2、瘤体过大，&&显神效!
　　据蓝十字专家称，临床上发现大部分患者由于早期症状不明显，极易忽视，等到发现时，瘤体已经长大，发展为垂体大腺瘤，此时则需手术治疗。目前，较常用有效的治疗方式为&显微开颅手术&治疗，这是一种全新的微创技术，在显微镜下借鼻腔通道，无需开颅，经蝶窦直达垂体肿瘤，并运用神经内镜、鼻窦内窥镜等先进手段全程监测，全程只需30分钟左右，就可将垂体瘤切除干净。
　　该技术与传统开颅手术治疗相比，具有肿瘤暴露佳，创伤和危险性小，颅面外观无损伤，疗效好等优点，已经成为目前治疗垂体瘤的经典术式，但由于该技术对医院硬件设施、专家技术水平等均有较高要求，所以目前全国能开展的医院并不多。
　　治疗费用：三万~六万，
　　专家提醒：治疗垂体瘤选择专业脑科医院疗效更有保障!
　　垂体瘤治疗应尽量选择专业的脑科医院和经验丰富的医生做手术，提高手术成功率，降低并发症。上海蓝十字脑科医院作为业内治疗各类疾病的旗舰航母，是目前国内为数不多的几家技术先进、实力突出的品牌脑科医疗机构之一，斥巨资引进高端仪器设备，拥有强大的专家团队，汇聚国务院特殊津贴专家教授、脑肿瘤资深专家教授、中华脑科康复圣手教授、脑肿瘤金牌专家教授等国内知名脑科专家，经验丰富、技术精湛，在治疗领域达到医学领先标准，全方位为垂体瘤患者的健康保驾护航!
　　如果您还有关于垂体瘤其他方面的疑问，可点击或拔打24小时咨询热线：021-，与在线专家进行交流和沟通，蓝十字祝您早日健康!
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垂体微腺瘤-泌乳素瘤治疗-一个病人的问答
全网发布： 11:06:37
发表者：白红民
(访问人次：9334)
病人的问题：
白大夫您好，我是****的，偶然中在网上看到了您的这个空间，从空间里面了解到了您幸福的家庭以及您作为一个医生的高尚情操和对病人的热情，当然还有您出国学习的经历以及高超的医术，所以促使我来打扰您，向您咨询一些问题，希望没有打扰到您。我今年26岁，没有生育，去年12月份有一次人流经历。由于从8个月前出现了的状况，当时觉得调理一阵子之后就行了，于是就没有检查，近期做了检查发现泌乳素过高（>200ng/ml）。于是就查了脑垂体微腺瘤，做了磁共振加强检查，确诊为微腺瘤。具体的检查结果如下：图像所见：蝶鞍未见明显扩大，垂体左翼饱满，高约7mm，其内片长T1、长T2异常信号影，部分包绕颈内动脉海绵窦段，垂体柄向右偏移，垂体后叶高信号可见。视交叉形态、位置正常。第三脑室位置、形态未见异常。蝶窦气化良好T2WI横轴位示脑实质未见异常信号影，闹沟、裂未见增宽，中线结构居中。经静脉团注Gd-DTPA8ml行垂体冠状位动态增强扫描（连续采集10次），绘出时间-信号强度曲线，垂体左翼病灶区曲线呈缓慢上升，正常垂体腺早期明显强化，达峰值后逐渐下降。垂体左翼始终见片状低信号影，其余垂体组织正常强化呈高信号。印象：垂体微腺瘤（并左侧海绵窦受侵可能性大）。白医生，当时问了我们这里的医生，她随便就说了几句，回去吃溴隐亭吧，现在的尺寸不适合手术，我感觉很茫然很无助，也不知道她当医生的为什么这样对待病人，弄得我都不知道自己的病到底是什么个程度，以后应该怎么办。现在想咨询您几个问题，希望能百忙之中能给我点指点，先谢谢您了。（1） 根据磁共振的结果，我的病情严重吗？（2） 我的病情以后应该选择怎么治疗比较好呢？（3） 我现在还想怀孕要孩子，请问我该如何结合治疗而进行怀孕的事情呢？（4） 这样的病情以后生活应该注意哪些问题呢？如何能有助于并且的治疗呢？（5） 我今天才开始服用溴隐亭，是意大利产的那种，每天两次，每次半片，一周后根据情况再加量，这样行吗？
我的回答： 你好：谢谢你的信任，希望我的建议能真正给你解除痛苦（当然个体对治疗的反应会有些不同）。因为我现在重点关注胶质瘤的综合治疗，关于垂体微腺瘤的治疗还是我几年前的经验，我争取明天再问问我们的相关方面的专家，到时我再补充回答你。下面我逐个回答你的问题：
（1） 根据磁共振的结果，我的病情严重吗？ 垂体微腺瘤说严重也严重，但不是很严重。它主要影响生育，因此事关重大，但是短期内没有生命危险，所以也不是非常严重的问题。泌乳素瘤的主要临床表现就是，甚至闭经，溢乳，。另外如果垂体瘤继续增大可能引起头痛，视力下降和垂体功能低下等。 （2） 我的病情以后应该选择怎么治疗比较好呢？你现在垂体微腺瘤（泌乳素瘤）诊断明确。目前还没有生育，首先选择溴隐亭治疗，90%左右的病人都会对溴隐亭治疗有反应，80%左右的病人可疑恢复生育能力。但是溴隐亭可能需要长期服用药物，停药后泌乳素还会增高。另外服用溴隐亭后可能会增加垂体瘤的硬度，增加手术难度。但是高兴地是，我曾经见过一个病人10多年前返现的垂体泌乳素瘤，现在还好好的，垂体瘤也没有增大。 （3） 我现在还想怀孕要孩子，请问我该如何结合治疗而进行怀孕的事情呢？ 主要是服用溴隐亭治疗，使自己月经恢复正常，正常后仍不能怀孕，再完善妇科相关检查。（4） 这样的病情以后生活应该注意哪些问题呢？如何能有助于并且的治疗呢？ 生活上，不要太紧张，规律健康生活，不要劳累，不要饮酒抽烟等，规律生活，按时服用药物，定期复查泌乳素和视力等。（5） 我今天才开始服用溴隐亭，是意大利产的那种，每天两次，每次半片，一周后根据情况再加量，这样行吗？ 一周后可以加量，逐渐摸索出能控制你自己泌乳素水平的最佳剂量，你每天最大可以服用到6片，但是临床上有些病人使用了更大剂量的溴隐亭，也没有多少问题。 溴隐亭说明书上写到可能致畸，但很多病例都报道对致畸没有太多影响，畸形发生率和一般人一样。 服用药物1个月后，复查一下泌乳素，根据情况，调整药物。另外泌乳素不要降得的太低，查泌乳素前一天不要过夫妻生活。 另外关于怀孕后是否还需要服用溴隐亭的问题： 通常有两种观点：一种是服用3个月后停药，观察视力；另外是服用至分娩前，分娩后停药。我再给你问问。 希望能回答你的问题。 白医生
非常感谢您给我详细的解答，看到您邮件回复的时间更是令我非常感动，如果像您这样的医生多一些就是患者的福音了。
另外，我还想再多问几个问题：
一是我注意到肿瘤大小7mm,并且磁共振结果中有这样一句：“印象：垂体微腺瘤（并左侧海绵窦受侵可能性大）。”这海绵窦受侵可能性大意味着什么？当前是作手术好还是吃药好，各是什么样的情况，如果选择吃药了是不是生完小孩后还要做手术呢？
二是我又到另外一家医院，医生建议我把溴隐亭和逍遥丸，维生素B6一起吃，效果更好，是这样吗？
三是我应该在泌乳素值达到多少的时候备孕，是不是之前还要避孕，不然容易流产？那个医生说像我这种病应该尽快怀孕，生完小孩后这个病就容易治疗了，没有生小孩前如果手术了会导致不孕，是这样吗？
别的我暂时也想不起来该问您什么了，反正就是对这个病情非常担心，一直担心病情本身的问题，再就是担心怀孕生孩子的问题。如果有什么需要注意的请您能不吝赐教。
祝您工作顺利、合家幸福！
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我的再次回答：
你这种情况首选溴隐亭治疗，因为怀孕期间肿瘤有可能增长，所以要一直吃到分娩，有一些病人分娩后肿瘤也就消失了，也许不需要特殊治疗，如果分娩后，你逐渐月经恢复正常，没有泌乳，只要定期复查，也许不用吃药。
如果以后肿瘤生长，压迫影响视力了，可以考虑手术治疗。生完小孩通常也不首选手术治疗。如果生完小孩，哺乳结束后，仍有症状，就继续服用溴隐亭。
如果溴隐亭不能起到效果，还有二线药物，可以选择。到底要不要和逍遥丸和维生素B6合用，我就没有经验了，如果你很紧张，肝气噪，可以用逍遥丸之类的，但我个人认为没必要。
泌乳素恢复至正常范围，好像是26ng/ul以下，具体单位我记不清了，请抱歉。
药物吃到分娩，我已经咨询了我们科室垂体瘤专家，你放心。正规吃药，最大通常不能超过15mg，也有人说是20mg。
另外，我可能要将你的咨询内容放在网上，不介意吧？因为这样才知道老百姓真正问什么问题，而我们当医生时间长了，没有了人情味，眼里只有疾病，而不是人了。呵呵。所以我要从老百姓的角度，给你们解释。建立我们神经外科届的《论语》
病人的答复
白医生您好：
谢谢您百忙之中还花费时间去找您的同事了解情况并不厌其烦的给我解答，您的解答也给了我不少信心，我已经开始吃溴隐亭了，每次一片，每天两次，吃完头稍微有点晕，反应不算太大，希望我能够尽快的怀孕并顺利生育并像您所说那样生育以后病情也得好转甚至是消失，当然了，我想这是非常理想化的想法。以后用药过程或者是怀孕了有什么问题也许还会麻烦您，您不知道那个时候还会不会介意继续给我解答，希望您不介意。
关于您说的把我咨询您的内容发到网上，这个事情没有任何问题，这样可以让别的类似的病人直接看到您对该病情的回答，以免他们在求医问药的过程中走过多的弯路，对他们应该会很有帮助，另外也避免了你以后多次重复回答相同的问题。这样对大家有好处的事情，我肯定会非常乐意做，谢谢您能为病人考虑的那么多。
祝您工作顺利！
新年过后这个病人的来信：
白医生您好！
新年快乐，不知道您是否还记得我这个洛阳的病号？给您写这封信心里充满了欢喜，因为在您的指点下，我吃溴隐亭到现在已经取得效果了：
（1）我的泌乳素值从>200降到0.39了，不过大大低于了参考值，不知道这好不好，但我认为应该是好事，因为我觉得想降下来应该比较容易；
（2）我居然还怀孕了，这个还真是有点意外。
我吃溴隐亭的过程是这样的，刚开始是每天3片，一直有泌乳，在两周前改成了4片，直到5天前没有了泌乳，大前天去查了泌乳素发现值已经很低了，并且还发现怀孕了。我现在的心情基本上是以高兴为主的，很感谢您，但同时也有些担心，我的担心主要有以下几点：
（1）泌乳素现在这么低，我以后溴隐亭如何吃合适呢？我现在已经将成每天3片了，我看网上还有人每天才吃半片；
（2）泌乳素据说在怀孕期间会比正常值高，但对于我这种垂体微腺瘤病人应该如何控制它的值呢？低于正常值吧也怕不正常，但是高于正常值又怕抑制不住微腺瘤对胎儿有影响。白大夫您认为我应该如何来控制泌乳素的值呢？
（3）据说泌乳素高的人怀孕胎儿容易出现胎停而流产，白大夫，我在怀孕期间应该如何避免这类事情的发生呢？
（4）我按照您说的现在坚持吃溴隐亭，想一直吃到孩子生下来为止，应该问题不大吧？
麻烦您了，白大夫，谢谢您！
祝您工作顺利，家庭幸福！
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我的答复：
我的回复：你好！ 以下几点可能对治疗措施的选择有一定帮助： 1、高泌乳素血症容易造成流产，但通常在3个月内容易造成流产，这也就是一部分建议溴隐亭服用止怀孕三个月后； 2、垂体微腺瘤在怀孕期间很少长大，当然有增大的危险，因此有些人建议服用3个月后就停药，有些人主张一直到分娩（主要是经过多年观察这种溴隐亭儿没有明显的异常） 因此我建议你可以服用至分娩前，也可服用至怀孕3个月，止于剂量通常不要减少。哺乳以后再说，也许你的垂体微腺瘤在怀孕分娩以后就自动消失了。 祝一切顺利！
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脑功能区手术；唤醒手术；胶质瘤综合治疗；癫痫外科治疗；脑功能定位；重型颅脑损伤综...
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　　(一)治疗　　目前，的治疗方法主要有3种：手术治疗、药物治疗和放射治疗。治疗方法的选择主要依据垂体的类型而定，一般而言，PRL瘤首选药物治疗，溴隐亭已广泛用于大多数PRL瘤患者，并取得相当满意的疗效。经蝶窦选择性摘除术疗效可靠，主要用于对药物治疗不敏感及压迫症状严重者。垂体放射治疗的疗效差，易造成，通常仅作为辅助治疗手段。有些病例需要用两种或以上的治疗方法才能取得较好的疗效。　　泌乳腺瘤积极治疗与否主要取决于两个因素，即大小和高PRL血症是否引起症状。肿瘤越大PRL水平越高，而微腺瘤的PRL增加不显著，多无症状，且一般不继续增大，故不主张积极治疗，而应严密观察其血清PRL变化。如果PRL显著增加，应做垂体扫描检查。若扫描检查发现瘤体增大，应予治疗以防演变成大的腺瘤。在没有特殊禁忌的情况下，大的腺瘤可采取药物治疗使肿瘤缩小。因为据长期临床发现95%的微腺瘤不会进一步增大成大腺瘤，而大腺瘤一经发现如不治疗会继续增大。　　少数微腺瘤患者PRL水平增高造成性功能减退、泌乳、不育或不孕以及骨质疏松等症状时需要积极治疗，若未出现以上症状一般仅监测PRL变化。　　1.药物治疗&药物治疗为首选治疗方法。溴隐亭(bromocriptin)于1971年开始用于临床。经过20多年的临床观察，表明它在降低血清PRL水平、缩小肿瘤、改善及脑神经受压症状、恢复性腺功能等方面均以取得显著的疗效。目前己有多种新型多巴胺D2受体激动剂问世，对D2受体选择性较强的有培高利特(pergolide)、喹高利特(八氨苄喹啉)和卡麦角林(cabergoline)等。　　(1)溴隐亭：　　①作用机制：溴隐亭是一种非激素的半人工合成的麦角生物碱衍生物(2-溴-α-麦角隐亭甲磺酸盐)。在受体部位模仿多巴胺的作用。它优先激活D2受体，但在DL和D2位置也有活性，可在体内许多部位兴奋多巴胺受体，由此会产生一定不良反应。它可与正常或腺瘤PRL细胞上多巴胺D2受体结合，产生多巴胺一样的生理作用，抑制PRL的合成和分泌其一是直接兴奋垂体PRL分泌细胞上的多巴胺受体，其二是间接兴奋下丘脑的多巴胺受体而增加PIF的释放，从而用来治疗由高PRL血症引起的性功能减退、、不育、PRL瘤以及产后泌乳的抑制和一些乳房病变。此外，溴隐亭使多巴胺不足引起的LH增高恢复正常，使增高的GH水平下降。它对大多数PRL瘤患者有效，能降低血清PRL，使肿瘤缩小，从而消除和脑神经压迫等症状、恢复被抑制的性腺功能。　　溴隐亭不仅能抑制PRL细胞合成PRL，还可抑制其DNA的合成、PRL细胞的增殖及肿瘤的生长，这是通过抑制PRL&mRNA转录和PRL合成实现的。在治疗的开始6周内，肿瘤细胞的胞吐现象减少，细胞质内PRL分泌颗粒增加，随后减少，粗面内质网和高尔基体恢复正常，胞浆容积减少。治疗6个月后，肿瘤细胞凋亡、肿瘤组织可见巨噬细胞浸润、细胞间基质和胶原纤维增多。如在治疗早期停药则肿瘤可重新生长、PRL分泌颗粒增加。但长期治疗后停药，一般较少出现肿瘤复发。肿瘤缩小程度与血清PRL水平下降程度并不平行。　　②用量及用法：溴隐亭在胃肠道内吸收率为25%～30%，并与口服剂量及血浆PRL峰值水平有线性关系。单次口服2.5mg，3h血清药物浓度达到峰值，7h后降到最低点，11～14h后很难测到。溴隐亭的首过效应强，吸收的剂量仅有6.5%不被肝脏代谢。　　溴隐亭的一般治疗剂量为2.5mg，2～3次/d，少数需要更大剂量。有效治疗剂量与肿瘤大小及PRL水平无关。2.5mg的溴隐亭可抑制PRL水平14h，在有些患者其生物活性可维持在24h之久。大多数患者对溴隐亭的耐受性好。常见的副反应是和体位性，偶尔伴有。体位性多在治疗开始时出现。与食物同服或开始时服1.25mg/d，并在随后的7～14&天内逐渐增加剂量至2.5mg，2～3次/d，可避免或减轻副作用。　　阴道放置溴隐亭片可取得和口服相似的疗效。前者血循环中溴隐亭水平上升缓慢但最终峰值较高。单次阴道给药，药效可持续24h之久，且胃肠道反应较小。每天只需留置2.5mg。溴隐亭-LAR(parlodel-LAR)是一种长效的注射用溴隐亭制剂，5h内血中溴隐亭达到峰值，副反应很少，12～14h内血清PRL水平降至基础值的10%～20%，并能维持2～6周，肿瘤也很快缩小。但用量过大时，要注意副作用的发生。　　③疗效及监测：不同患者对溴隐亭治疗的反应程度不一，这与腺瘤细胞表面多巴胺受体数目和受体亲和力有关。多巴胺受体数目越多，溴隐亭治疗的效果越好。疗效差异与药物剂量无关，因为即使是单次给予2.5mg的溴隐亭，反应程度也不尽相同。　　溴隐亭可使80%～90%的PRL微腺瘤患者恢复正常的PRL水平，60%～75%的大腺瘤患者用溴隐亭治疗后不仅PRL水平恢复正常，并且肿瘤缩小程度在50%以上。如果PRL水平有显著下降，即使未完全恢复正常水平，也能使月经恢复正常并恢复正常排卵功能。对溴隐亭敏感的患者长期药物治疗可使其PRL水平进一步下降。此外，药物治疗PRL显著增高的PRL瘤患者，其恢复正常PRL水平的速度要比PRL水平增高不显著者慢得多。　　长期溴隐亭治疗可引起肿瘤血管周围纤维化。长期治疗微PRL瘤不影响以后手术治疗的效果;对于PRL大腺瘤患者长期的溴隐亭治疗(疗程大于6～12周)可以因纤维化形成而减少以后手术完全切除肿瘤的机会，而且取得疗效后如立即停药可导致肿瘤重新增大，因此大腺瘤患者停药必须慎重。可以逐渐减量并严密观察血PRL，如每月2.5mg(或更小)时PRL不再增加或肿瘤不再增大时，可考虑停药。　　5%～10%的患者对溴隐亭不敏感(溴隐亭抵抗)。这不仅与肿瘤细胞表面D2受体表达减少有关，可能也涉及到受体转录后的拼接缺陷。用放射性标记的多巴胺D2受体配体使患者的腺瘤显像，显像程度越低，瘤细胞表面D2受体越小，可以此来预计患者对溴隐亭的反应。　　定期视野检查是较灵敏的早期疗效观察方法，在有些大腺瘤的药物治疗早期，即使肿瘤无明显缩小，视野缺损可先有明显改善。　　④副作用：少见的副作用有指(趾)端血管痉挛、鼻腔、、疲倦、腹痛、等，一般在服药后1～2个月内发生。此外还可引起如、幻觉、情绪变化等精神症状，停药72h后症状可缓解。有报道溴隐亭可使原有精神分裂症患者的症状加重，其他潜在的副作用有白细胞减少、血小板减小、肝炎、水肿、心肌梗死及室上性心动过速等。肿瘤缩小后可偶尔发生。　　(2)卡麦角林：卡麦角林(cabergoline)对D2受体有高度选择性和亲和力，从垂体组织中清除缓慢，经肠肝循环的药物量大，故其作用持续时间长，半衰期62～115h，每周服药1～3次，副作用比溴隐亭小，耐受性优于溴隐亭。欧洲一项多中心协作研究包括459例女性高泌乳素血症患者但不包括PRL大腺瘤，结果显示卡麦角林治疗组(0.5～1.0mg，每周2次口服)使83%患者PRL恢复正常水平，而溴隐亭组(2.5～5mg，每天两次口服)为59%;恢复排卵性月经分别为72%和52%;因不能耐受副反应而停止治疗的分别为3%和12%，这表明卡麦角林在治疗妇女高PRL血症上比溴隐亭的疗效及耐受性要好。Colao等对23例大PRL腺瘤患者予每周0.5～1.0mg的小剂量卡麦角林治疗，52%的患者肿瘤缩小程度>50%，39%的缩小程度为25%～50%，9%的缩小程度25%。另有文献报道，卡麦角林可使73%的大腺瘤患者PRL水平恢复正常，肿瘤缩小。此外，对溴隐亭抵抗的患者改用卡麦角林治疗也可能有效。　　(3)其他药物：　　①培高利特(pergolide)主要用于治疗Parkinson病，疗效长(药物可持续24h)，是多巴胺D2受体选择性的人工合成的麦角生物碱衍生物。它与溴隐亭疗效相当，每天剂量为50～150ug，每天服药1次，从小剂量开始逐渐增量。不良反应与溴隐亭相似，部分对溴隐亭抵抗的患者对培高利特也不敏感。　　②喹高利特(Quinagolide，商品名诺果宁)是人工合成的非麦角类多巴胺受体激动剂，选择性作用于D2受体。由于其半衰期长达17h，每天只需服药1次，每天剂量为0.1～0.5mg。疗效类似于溴隐亭和培高利特。部分患者对喹高利特(诺果宁)的耐受性优于溴隐亭。约50%对溴隐亭抵抗的患者改用喹高利特(诺果宁)治疗有效。　　2.手术治疗&手术治疗包括经蝶窦手术治疗和经额开颅手术切除术两种方式。　　(1)经蝶窦式可摘除早期发现的微腺瘤：经口腔或鼻-蝶窦途径进入蝶鞍区进行选择性腺瘤组织切除，保留正常垂体组织。手术成功率取决于外科医师的经验、操作技巧以及肿瘤的大小与是否存在鞍外侵犯及其程度。手术死亡率1%，手术远期治愈率微腺瘤为50%～60%，大腺瘤约为25%。经蝶窦手术可在术后第1年内出现复发，术后复发率与肿瘤大小关系不大。Feigenbaum等对采用该术式的患者随访(平均期限为9.2年)结果表明，有51.8%的微腺瘤和48.2%的大腺瘤患者在术后不用溴隐亭，PRL可长期正常，手术治疗总的复发率为32.7%。　　手术并发症包括、尿崩症、颅内感染、视觉系统损伤(较开颅术式少见)以及腺等。　　由于手术减少了药物治疗的需求量，患者在术后对药物治疗的耐受性和抵抗性均会得到改善。　　(2)经额开颅切除术：经额开颅切除术，其手术并发症多且危险性大，肿瘤不能被充分暴露，不易彻底切除，疗效不满意。　　由于对良性腺瘤进行外科手术和术后放射治疗有可能使肿瘤恶性变或转移，故药物治疗仍为首选，手术治疗仅限于脑神经受压明显者及药物治疗效果不佳者。即使是直径大于40mm的巨大腺瘤，也有60%的病例用溴隐亭治疗后取得良好疗效。　　3.放射治疗&放射治疗仅作为一种术后辅助治疗手段。其降低PRL水平的速度慢，且恢复排卵性月经的疗效不满意，但可防止肿瘤进一步增大。垂体常用于外科术后未能获得痊愈者。常用的放射总剂量为45Gy，每天1.8Gy照射垂体。垂体的并发症有下丘脑功能不全、腺垂体功能减退、视觉系统损害、脑血管意外、脑坏死、继发性脑部恶性或良性肿瘤等。腺垂体功能减退中最常见为GH缺乏和继发性性腺功能减退，次为ACTH缺乏及TSH缺乏。　　γ-刀或χ-刀治疗垂体瘤，其对肿瘤的立体定位准确，疗程短，因而对颅脑及下丘脑的损伤较少，临床观察表明γ-刀治疗垂体瘤是安全有效的，在无周围压迫情况时可替代经蝶窦术后。但其疗效是否优于常规放疗有待进一步观察确定。　　总之，目前对3种治疗方法所形成的共识是首选药物治疗，如恢复生育能力为主要治疗目的，首选卡麦角林，在药物治疗效果差或有药物抵抗时考虑经蝶窦手术治疗;对于大腺瘤尤其是有脑神经压迫症状时也可首先考虑手术治疗，术后辅以药物治疗或垂体放疗，尤其是出现时，外科手术治疗的预后优于保守治疗;放疗仅作为手术后的辅助治疗手段。无论采取何种治疗方案，必须定期监测PRL。　　4.其他&HSV1-TK转基因治疗在活体动物实验中已获得成功。用重组腺病毒作为载体使转染的细胞表达l型病毒胸腺嘧啶激酶(herpes&simplex&virus&type&l&thymidine&kinase，HSV1-TK)。HSVl-TK可将治疗垂体瘤的药物9-1，3-二羟-2-丙氧甲鸟嘌呤(ganciclovir，GCV)在动物体内转变成GCV单磷酸盐，后者被细胞激酶进一步磷酸化成GCV三磷酸盐，从而发挥杀死垂体腺瘤的作用。GCV三磷酸盐不但摧毁转染的垂体瘤细胞，未转染的瘤细胞也被破坏，正常腺细胞则不受损害。这种治疗方法不但可以降低血浆PRL水平，也可使增大的垂体缩小，不影响血循环中其他腺垂体激素的水平。这种方法有望在将来进一步完善而应用于临床。另外离体实验发现松果体激素-褪黑素可抑制PRL基因的表达且腺垂体细胞上发现存有褪黑素MT2受体，表明褪黑素(或其类似物)也是一种有希望成为治疗PRL瘤及高PRL血症的药物。　　5.PRL瘤患者妊娠期的处理&育龄妇女PRL瘤患者，由于高PRL血症、，极少自然。经蝶窦垂体瘤切除术后可增加机会，多巴胺激动剂溴隐亭等治疗更可使80%～90%育龄患者恢复排卵性月经，并可获得与健康妇女一样的妊娠几率。因此，临床上出现两个需要处理的问题：　　(1)妊娠后PRL瘤增大引起的并发性及其危险性。　　(2)溴隐亭等治疗对胎儿的安全性：临床上，PRL微腺瘤患者合并妊娠时，肿瘤显著增大的危险性小(1%～5%)，而大腺瘤者妊娠后的危险性较大(15%～36%)，手术治疗后的大腺瘤患者妊娠后导致肿瘤增大的危险性降为4%～7%。母亲血循环中溴隐亭对胎儿的影响不大。用溴隐亭治疗恢复排卵性月经并在妊娠3～4周后停用溴隐亭，这种治疗方案不会增加胎儿自发性流产、异位妊娠、滋养层疾病、胎儿先天性疾病、的机会。对出生的婴幼儿长期随访观察也没有发现远期不良结果。因此，PRL微腺瘤和经过治疗的大腺瘤患者在恢复正常排卵性月经后可以考虑怀孕，部分病例(27%)妊娠后PRL瘤轻微缩小，少数病例可完全消失。　　溴隐亭能治疗和预防妊娠期PRL瘤增大。PRL微腺瘤患者治疗中在恢复2～3次正常月经周期前采取工具避孕措施是必要的，以便明确月经周期的长短，帮助患者掌握妊娠机会并判断是否受孕。妊娠3～4周后停止药物治疗，并密切观察肿瘤是否增大。妊娠期间出现肿瘤增大时，建议重新使用溴隐亭治疗。因为妊娠早中期的任何手术治疗将会使胎儿流产的危险增加1.5～5倍。出现溴隐亭抵抗或视力进行性下降，应考虑经蝶窦手术治疗，足月者则考虑助产。　　大腺瘤患者也可以在妊娠前先经蝶窦手术缩小肿瘤体积后再辅以溴隐亭治疗，恢复正常PRL水平及排卵功能以便怀孕。　　患者在妊娠后应每月进行1次视野检查并监测PRL水平，必要时考虑垂体MRI扫描检查。　　垂体PRL微腺瘤病人产后如仍然闭经、泌乳、垂体瘤不缩小者，产后必须继续用溴隐亭类药物治疗。大腺瘤患者虽有妊娠期肿瘤增大，甚而出现视交叉受压，但产后仍可见肿瘤较治疗前缩小，并有部分PRL大腺瘤患者产后恢复月经的报道。　　(二)预后　　目前尚无相关资料
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