急性胆囊炎
急性胆囊炎简介
急性胆囊炎是胆囊的急性化脓性炎症，80%伴有胆囊结石，是临床常见的急腹症之一。引起本病的常见原因包括：1.结石在胆囊管嵌顿引起梗阻、胆囊内胆汁郁积，浓缩的胆盐损害胆囊粘膜引起...
易感人群：成年人、老年人、肥胖女性
患病比例：0.036%
传染方式：无传染性
常用检查：
症状表现：
并发疾病：
就诊科室：肝胆外科 外科 内科 消化内科
治疗方式：
药物治疗 手术治疗...
治疗周期：7-14天
治愈率：90%
常用药品：
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（20000――50000元）
温馨提示：食物以清淡为宜，少食油腻和炸，烤食物。
经典网上问答
回复医生：
回复医生：
回复医生：
回复医生：
回复医生：
咨询在线医生
滕州市中心人民医院
擅长：胆结石，胆囊炎，胆囊息肉，胆囊癌，肝肿瘤，肝...
河北医科大学第二医院
擅长：反流性食管炎、胃食管反流病和食管裂孔疝；单纯...
副主任医师
广州南方医院
擅长：肝脏移植；腹腔镜手术；肝胆胰脾疾病诊治。
河南省中医院
肝胆脾胃科
擅长：各型急慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆石症...
副主任医师
武警后勤学院附属医院
擅长：肝胆胰脾疾病的基础研究及临床诊治，特别是在胆...
擅长：胆道良恶性疾病的诊断和治疗，腹腔镜，内镜等疾...
北京同仁医院
擅长：精通肝胆脾胰疾病的微创腔镜和常规手术治疗；腹...
航天中心医院
擅长：肝癌、肝血管瘤、肝脓肿、肝囊肿、胆总管结石、...
广安门中医院
心身医学科
擅长：心脏神经官能症、心律失常,冠心病,胆囊炎胆结...
副主任医师
北京朝阳医院
肝胆胰脾外科
擅长：肝胆胰脾良恶性疾病的诊治、微创治疗、肝移植。
上海东方医院
擅长：胆囊疾病、肥胖症、脾肿大、腹股沟疝。
副主任医师
上海第六人民医院
擅长：1.肝胆胰疾病治疗，尤其是肝癌、胰腺癌、肝门...
上海东方医院
胆石病专科
擅长：胆石病合理治疗的决策；微创保胆取石；无瘢痕或...
上海瑞金医院
擅长：腹腔镜手术，胆道疾病与结直肠肿瘤的腹腔镜手术。
副主任医师
上海瑞金医院
擅长：胆道疾病的微创治疗，包括腹腔镜胆囊及胆管手术...
副主任医师
广州南方医院
擅长：肝脏移植；腹腔镜手术；肝胆胰脾疾病诊治。
东莞市莞城医院
擅长：甲状腺、乳腺、肝胆胰、胃肠等疾病的诊治。
佛山市第一人民医院
擅长：肝胆胰胃肠腹膜后疑难疾病的诊疗和预防、特别是...
中山市人民医院
擅长：长原发性肝癌、...
广州南方医院
擅长：肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝、胆囊炎、胆结石。
副主任医师
武警后勤学院附属医院
擅长：肝胆胰脾疾病的基础研究及临床诊治，特别是在胆...
天津中医二附属医院
擅长：疝气（腹股沟疝、脐疝、隐匿疝）、腹壁疝（切口...
副主任医师
天津市第三中心医院
擅长：手术治疗肝脏良恶性肿瘤、胰腺肿瘤、急慢性胰腺...
天津中医药大学第一附属医院
擅长：中西医结合治疗各种慢性肝病：慢性乙、丙肝，自...
天津医科大学第二医院
擅长：胃、肠、肝、胆、胰疾病的诊治及内窥镜的诊治工...
副主任医师
武警重庆市总队医院
擅长：胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石、急性胰腺...
副主任医师
重庆肿瘤医院
擅长：肝胆胰脾肿瘤的手术治疗、综合治疗及腹部各种腹...
副主任医师
重庆肿瘤医院
擅长：肝胆胰脾恶性肿瘤，门脉高压症，复杂肝胆管结石。
擅长：肝胆外科及门脉疾病外科诊治。
擅长：肝胆胰外科疾病的诊治，急诊肝移植抢救暴发性肝坏死。
副主任医师
西安市第四医院
擅长：研究方向肝癌的临床和基础研究。擅长腹腔镜胆囊...
延安市人民医院
肿瘤血液消化科
擅长：胃肠疾病，肝，胆，胰疾病的诊断与治疗，消化道...
西安交大附属二院
老年肝胆外科
擅长：腹腔镜微创治疗胆囊结石、肝囊肿，胃间质瘤、结...
擅长：能够非常熟练的完成普通外科各种手术。特别是腹...
陕西中医学院附属医院
擅长：肝胆胰脾外科、胃肠外科疾病的诊断及外科手术治疗。
名称等级所在地推荐专家
河北省石家庄
河南省郑州
广东省广州
江苏省南京
上海市浦东新
天津市河东
河南省郑州
黑龙江省哈尔滨
北京市海淀
北京市海淀
北京市东城
名称等级所在地推荐专家
北京市海淀
北京市海淀
北京市东城
北京市朝阳
北京市西城
北京市东城
北京市海淀
北京市朝阳
北京市海淀
北京市海淀
名称等级所在地推荐专家
上海市浦东新
上海市卢湾
上海市徐汇
上海市黄浦
上海市浦东新
上海市杨浦
上海市闸北
上海市金山
上海市徐汇
上海市虹口
名称等级所在地推荐专家
广东省广州
广东省广州
广东省广州
广东省广州
广东省广州
广东省广州
广东省广州
广东省广州
广东省广州
广东省广州
名称等级所在地推荐专家
天津市河东
天津市南开
天津市河北
天津市河东
天津市南开
天津市河西
天津市南开
天津市和平
天津市红桥
天津市河西
名称等级所在地推荐专家
重庆市沙坪坝
重庆市沙坪坝
重庆市南岸
重庆市渝中
重庆市江津
重庆市渝中
重庆市渝中
重庆市沙坪坝
重庆市渝中
重庆市渝中
名称等级所在地推荐专家
陕西省咸阳
陕西省西安
陕西省西安
陕西省西安
陕西省西安
陕西省汉中
陕西省西安
陕西省西安
陕西省西安
陕西省宝鸡
参考价格：
功能主治：本品清热解毒，疏肝利胆，化瘀。用于肝郁气...
参考价格：
功能主治：本品对链球菌属（肠球菌除外），肺炎球菌、...
参考价格：
功能主治：本品适用于敏感细菌所引起的下列轻、中度感...
参考价格：
￥15.5元起
功能主治：对链球菌属(肠球菌除外)，肺炎球菌、淋球...
参考价格：
功能主治：清肝胆，利湿热。本品用于肝胆湿热，头晕目...
1、宜高碳水化合物的流质食品； 2、宜吃高维生素饮食。
1、忌油炸食物； 2、忌食用含粗纤维素多的蔬菜和水果； 3、忌辛辣刺激性食物； 4、忌高胆固醇、高脂肪食物。
1、宜高碳水化合物的流质食品； 2、宜吃高维生素饮食。胆囊炎_食疗介绍_胆囊炎食谱_胆囊炎吃什么好_胆囊炎的饮食_胆囊炎偏方_胆囊炎食疗_123美食网_(好吃123)
123网站群：&|&&|&
胆囊炎食疗介绍
　　疾病介绍　　胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。　　宜食食物　　(1)选择鱼、瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白质且胆固醇含量相对不太高的食物。　　(2)保证新鲜蔬菜、水果的供给。绿叶蔬菜，可提供必要的维生素和适量纤维素，更应保证。酸奶、山植、糙米等食物也对病人有利。　　1、西瓜：能清热、除烦、利尿、解毒，适宜胆结石和胆囊炎者食用。西瓜上市后，可每日吃西瓜1~2千克。也可留下西瓜皮，又名西瓜翠衣，晒干后水煎代茶饮。　　2、玉米：为健康和长寿食品，它对胆囊炎、胆结石、黄疸型肝炎等有辅助食疗作用，故慢性胆囊疾病患者宜常食之。　　3、苹果：性凉，味甘，有一定的利胆作用。据研究，多吃些苹果能增加胆汁分泌和增加胆汁酸，从而可以减少胆结石的发生。患有胆石症者，常食颇宜。　　忌食食物　　控制动物肝、肾、脑或鱼子等食品摄入。减少动物性脂肪摄入，如肥肉及动物油脂，适量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油摄入比例。忌食辣椒、咖喱、等具有强烈刺激性的食物，忌咖啡、浓茶。　　胆囊炎及胆石症患者忌食下列食物：　　鸡蛋：性平，味甘，虽有滋阴润燥，养血补益作用，但胆囊疾病之人应当忌食。唐代食医孟诜曾说：“鸡子动风气，不可多食。”《随息居饮食谱》亦云：“多食动风阻气，……疸、痞满、肝郁，皆不可食。”现代医学认为，鸡蛋(尤其是鸡蛋黄)含胆固醇量极高，而胆结石形成的因素之一包括胆固醇代谢失调，故应忌食含高胆固醇食品。除鸡蛋外，其他禽蛋，包括鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋等，皆不宜多食。　　肥猪肉：性平，味甘咸，能滋阴补虚，但胆囊炎、胆石症之人忌食之。中医认为，胆囊疾患多缘于湿热壅结肝胆。《本草备要》中说：“猪肉，多食则助热生痰，助风作湿”。尤其是肥猪肉，更是油腻缠黏，肥浓厚味，胆囊疾病者更应忌食。现代研究认为，肥猪肉属高脂肪食品，而胆囊炎、胆结石患者忌口的关键，就是要控制脂肪食物，否则过量脂肪食物会引起胆囊收缩而产生疼痛。　　胡椒：性热，味辛。明?李时珍曾说：“胡椒，大辛热、纯阳之物，辛走气，热助火，此物气味俱厚。”胆囊炎、胆结石多属中医的实证热证，故辛热助火之物皆当忌食，包括辣椒、花椒、桂皮等，概不宜服。现代医学认为，胡椒之类辛辣燥热刺激性食物，最易引起胆囊强烈收缩而诱发胆绞痛。　　羊肉：为温补性食物。汉代名医张仲景曾说：“有宿热者不可食之。”《医学入门》中也认为“素有痰火之人”不宜服食。胆囊炎胆结石之人多为胆经湿热偏盛，羊肉温补，故不宜食。鸡肉：性温，味甘，为肥腻壅滞之物，患有胆囊炎、胆石症的人忌食之，以免刺激胆囊，引起胆绞痛发作。　　早期症状　　急性胆囊炎　　（一）急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病，因高脂饮食能使胆囊加强收缩，而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射；常伴发热、恶心呕吐，但寒战少见，黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。　　慢性胆囊炎　　（二）慢性胆囊炎症状、体征不典型。多数表现为胆源性消化不良，厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等，与溃疡病或慢性阑尾炎近似；有时因结石梗阻胆囊管，可呈急性发作，但当结石移动、梗阻解除，即迅速好转。体查，胆囊区可有轻度压痛或叩击痛；若胆囊积水，常能扪及圆形、光滑的囊性肿块。　　种类分类　　四种分类　　1．急性胆囊炎：　　急性胆囊炎的症状主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热等。急性胆囊炎会引起右上腹疼痛，一开始疼痛与胆绞痛非常相似，但急性胆囊炎引起的腹痛其持续的时间往往较长，作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重，因此病人多喜欢向右侧静卧，以减轻腹疼。多好发于有结石的胆囊，亦可发生于胆管结石者、全身或胆道感染、胆道寄生虫病及创伤、休克等均可引起胆囊的急性化脓性感染。　　2．慢性胆囊炎：　　系胆囊慢性病变，大多数合并胆囊结石，少数为非胆石性慢性胆囊炎。本病大多为慢性起病，亦可由急性胆囊炎反复发作而来。临床上可无特殊症状。90％以上为结石引起，可能为梗阻因素、理化因素、感染因素、血管因素等引起，也可为急性胆囊炎演变而来，或起病即是慢性过程。　　3．结石性胆囊炎：　　急性结石性胆囊炎的起病是由于结石阻塞胆囊管，造成胆囊内胆汁滞留，继发细菌感染而引起急性炎症。如仅在胆囊粘膜层产生炎症、充血和水肿，称为急性单纯性胆囊炎。全部病例皆为结石机械刺激与梗阻所引起的胆囊急、慢性炎症。有时结石并未引起临床症状，即所谓静止性结石，也包括在此类中。　　4．非结石性胆囊炎：　　系指由于非结石的某些病因所引起的胆囊急、慢性感染，此类病例相对较少，治疗效果有时欠满意。急性非结石性胆囊炎，胆囊管常无阻塞。多数病人的病因不清楚。常发生在创伤，或与胆系无关的一些腹部手术后，有时也可发生在一些非溶血性贫血的儿童，一般认为手术及创伤后的脱水、禁食、麻醉止痛剂的应用，以及严重的应激反应所致的神经内分泌等因素的影响，导致胆囊收缩功能降低、胆汁滞留和胆囊粘膜抵抗力下降，在此基础上继发细菌感染，最后造成胆囊的急性炎症。　　病理病因　　原因　　1胆道感染：胆道感染可引起胆囊发炎。2．情绪失调：可导致胆汁的排泄受阻引发胆囊炎。3．饮食：日常饮食要有节制，切忌暴饮暴食。少吃高脂肪和富含胆固醇的食物，并注意饮食卫生。4．肠道寄生虫病：比如蛔虫钻入胆道可引起胆道发炎。其残体和卵可成为结石的“核心”。　　急性胆囊炎　　急性胆囊炎的症状，主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热等。急性胆囊炎会引起右上腹疼痛，一开始疼痛与胆绞痛非常相似，但急性胆囊炎引起的腹痛其持续的时间往往较长，作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重，因此病人多喜欢向右侧静卧，以减轻腹疼。有些病人会有恶心和呕吐，但呕吐一般并不剧烈。大多数病人还伴有发热，体温通常在38.0℃～38.5℃之间，高热和寒战并不多见。少数病人还有眼白和皮肤轻度发黄。当医生检查病人的腹部时，可以发现右上腹部有压痛，并有腹肌紧张，大约在1/3的病人中还能摸到肿大的胆囊。化验病人的血液，会发现多数人血中的白细胞计数及中性白细胞增多。B超检查可发现胆囊肿大、囊壁增厚，并可见结石堵在胆囊的颈部。根据以上的症状、体格检查和各种辅助检查，医生一般能及时作出急性胆囊炎的诊断。　　慢性胆囊炎　　慢性胆囊炎是最常见的一种胆囊疾病，病人一般同时有胆结石，但无结石的慢性胆囊炎病人在中国也不少见。慢性胆囊炎有时可为急性胆囊炎的后遗症，但大多数病人过去并没有患过急性胆囊炎，由于胆囊长期发炎，胆囊壁会发生纤维增厚，疤痕收缩，造成胆囊萎缩，囊腔可完全闭合，导致胆囊功能减退，甚至完全丧失功能。　　患了慢性胆囊炎后，病人主要会有以下两组症状：　　①、结石一时性阻塞胆囊管，引起胆绞痛的发作，疼痛多位于上腹部或右上腹，持续数分钟至数小时不等，疼痛可牵涉到背部或右肩胛骨处，可伴恶心和呕吐。　　②、常有腹胀、上腹或右上腹不适、胃灼热、嗳气、吞酸等一系列消化不良的症状，进食油煎或多脂的食物往往会使这些症状加剧。因此，有的病人可以并无胆绞痛的发作，只是感到上腹不适、嗳气、吞酸等一些消化不良的症状，往往误认为自己是患了“胃病”。这些病人“症”虽在“胃”，但病“根”却在“胆”，虽长期按“胃病”进行“对症治疗”，但因未消除病“根”，故病情经久不愈。　　胆囊造影和B型超声肝胆扫描是诊断慢性胆囊炎很有价值的检查方法。胆囊造影可以发现胆结石、胆囊缩小变形，以及浓缩和收缩不良等情况，有时胆囊不显影。B超检查除了可探查出胆结石和胆囊外型改变以外，还能看到胆囊壁有变毛糙、增厚等征象。有上述症状的病人，应及时就医，通过以上检查，一般可以明确慢性胆囊炎的诊断。　　一般认为胆囊小结石易阻塞胆囊管，引起急性胆囊炎；而较大的结石常无明显的腹部绞痛，仅引起慢性胆囊炎的表现。慢性胆囊炎是指胆囊的慢性炎症，引起慢性炎症最常见的原因是胆囊内有结石。可以这样说，几乎所有胆囊内有结石的病人都有慢性胆囊炎。慢性胆囊炎可以是急性胆囊炎发作过后的后遗症。病人在一次急性胆囊炎发作之后，几乎不可避免地发展成为慢性胆囊炎。然而，实际上多数急性胆囊炎是慢性胆囊炎的急性发作，有相当一部分慢性胆囊炎是在不知不觉中发生的。以前从来没有得过急性胆囊炎的病史。　　慢性胆囊炎的临床表现多不典型，亦不明显。平时可能经常有右上腹部隐痛、腹胀、嗳气、恶心和厌食油腻食物等消化不良症状，有的病人则感右肩胛下，右季肋或右腰等处隐痛。在站立、运动及冷水浴后更为明显。病人右上腹肋缘下有轻度压痛，或压之有不适感。B超检查可见胆囊引人注目或增大，排空功能障碍。口服胆囊造影剂发现有结石时，则诊断可以确定。　　检查诊断　　临床诊断　　依据　　急性胆囊炎患者偶需做CT检查。它除可发现胆囊管或胆囊结石外，诊断主要依据：①胆囊扩大；②胆囊壁普遍性增厚，且增强扫描时可见胆囊明显强化。这两种现象对确立诊断缺一不可。因胆囊扩大也可见于胆道梗阻，或正常胆囊炎因增厚的胆囊壁而呈结节状，可给人以胆囊癌的现象。故其鉴别诊断需结合临床症状。化脓性胆囊炎胆汁CT值可大于20HU。胆囊周围炎，胆囊壁与肝实质界面不清或于胆囊周围显示为低密度环，系由肝组织继发性水肿所致。若系胆囊穿孔，胆囊窝部可出现有液平的脓肿。气肿性胆囊炎则于胆囊内或壁内出现气影。慢性胆囊炎常与胆石并存。CT除胆囊壁普遍增厚和增强扫描显示为壁强化外，胆囊大多扩张不良或缩小。若周围粘连，则可见胆囊皱褶变形。应该指出的是，如无胆石存在，CT难以肯定胆囊缩小是生理性抑或病理性收缩。如胆汁钙化或胆囊壁钙化而形成所谓“瓷器胆囊”，则CT易于诊断。若造影显示壁厚且扩张不良的胆囊不显影，而胆管却良好显影，可肯定为慢性胆囊炎。CT在胆道造影不常用。　　措施　　临床上怀疑急性胆囊炎时，可通过肝胆闪烁扫描和超声波检查确诊。静脉注射标有99m锝的亚氨乙酰乙酸化合物可迅速被肝脏摄取并排泄，应用同位素扫描技术可依次显示肝脏，肝外胆管，胆囊和十二指肠。若肝脏和胆管显影正常而胆囊未显影，往往支持急性胆囊炎的临床诊断，其敏感性可达97%，特异性达90%。假阳性可发生于全胃肠道外营养(TPN)，胰腺炎，危重病或禁食。虽然超声波是诊断胆囊炎较好的方法，但对急性胆囊炎诊断不够精确，证实超声波下的Murphy征，胆囊壁增厚以及胆囊周围积液对诊断有帮助。　　当临床表现不典型时，急性胆囊炎的诊断比较困难，必须与胆管炎，胰腺炎，阑尾炎，消化性溃疡和胸膜炎等鉴别。这些疾病都有各自的临床特点，而且肝胆扫描和超声波检查可为急性胆囊炎的诊断提供可靠的证据。　　CT检查　　胆囊炎一般临床多能作出诊断，只有出现并发症时才作CT检查，如胆囊穿孔，CT扫描示胆囊窝部位出现有液平面的脓肿。一般胆囊炎均示有胆囊壁增厚，急性期胆囊多增大。胆囊内或壁内如见有气泡，可诊断为&气肿性胆囊炎&。慢性胆囊炎常合并结石，CT能清楚地显示阳性结石，阴性结石仍需要行造影CT扫描(静脉注射胆影葡胺或口服碘番酸)。　　要点　　1．发病急骤，右上腹疼痛，恶心，呕吐，可有高热或寒战。　　2．急性病容，可见黄疸，右上腹明显压痛，腹肌紧张，Murphy征阳性，或可触及肿大的胆囊。　　3．血白细胞数和中性粒细胞比例增高，核左移或见中毒颗粒。　　4.B超是诊断的主要依据，可显示胆囊肿大程度、积液、积脓、胆囊周围渗出性改变。　　急性诊断要点：　　(一)在病史中常有因食油腻食物后诱发史，和过去有经常反复发作史。　　(二)腹痛：位于右上腹，突然发作，为剧烈绞痛，或持续疼痛阵发性加剧，可放射至右肩背部。同时伴有发热、恶心、呕吐等。　　(三)右上腹部胆囊区有程度不同的压痛，叩击痛和肌紧张。有时可扪到肿大的胆囊。可伴有轻度黄疸。　　(四)白细胞计数常增高，中性白细胞也增高。如总数超过每立方毫米20000时，应考虑总胆管内感染严重或有积脓，甚至胆囊有坏死或穿孔的可能。　　(五)若同时出现寒战、高热、黄疸，应考虑胆管炎。急性梗阻性化脓胆管炎，必须早期认识，争取及早手术治疗，因为它可能引起危重的中毒性休克。总胆管完全梗阻时，大便可呈白陶土色。　　治疗方法　　一般疗法　　急、慢性胆囊炎，目前可以采用的手术方式为保胆取石或胆囊切除，如果术前检查发现胆囊有功能，宜保留胆囊。近来研究报道是肝脏的成石性胆汁形成了胆囊结石(如胆固醇过饱和)，所以从2007年开始，国内开展了微创保胆取石手术，主要是应用胆道镜在术中彻底取出胆囊内的结石。2009年，北大医院的张宝善教授对随访结果进行了总结，报道此方法术后并发症很少，结石复发率低，不同医院的复发率在2-10%之间，和泌尿系结石治疗后的复发率相当(2)。年已开了2次微创保胆取石的全国性会议。裘法祖教授大力支持这项新术式，写了“重视胆囊功能、发挥胆囊作用和保护胆囊存在”的题词。此术式的优点在于：保存了胆囊参与消化的功能、预防因切除胆囊所致的结肠癌并避免了切除胆囊操作所导致的胆管损伤。1、非手术疗法：亦可作为术前准备，包括：a．卧床休息、禁食、腹胀者胃管减压；b．补液，纠正水、电解质与酸碱平衡失调；c．解痉止痛；d．静脉联用有效抗生素，如庆大霉素、氨苄青霉素、氯霉素、先锋霉素等；对80%～85%的早期病例有效。　　2、手术疗法①、急性胆囊炎：一般主张经12～24小时积极的内科治疗，待症状缓解再择期手术。目前，一些医院已经开展急症保胆手术②、慢性胆囊炎：微创保胆手术是首选，极少数患者胆囊已经萎缩和癌变，应切除胆囊。　　3、饮食疗法胆囊炎胆石症除用药物和外科手术治疗外，营养治疗有一定的辅助作用，尤其在疼痛缓解和手术后健康恢复阶段更不容忽视营养治疗的要求及饮食治疗原则如下：(1)营养治疗的总目的，是通过控制脂肪的摄入量，减轻或解除患者的疼痛和预防结石的发生。急性发作期的重症患者应禁食，可静脉补给各种营养素；当能进食时，应禁食脂肪和刺激性食物，短期可食用含高碳水化合物的流质饮食。随病情逐渐缓解可给予低脂半流质或低脂少渣软饭。每日应少食多餐，仍须限制肉及含脂肪多的食物。慢性胆囊炎应给予充足热量的高蛋白质、高碳水化合物和适量限制脂肪的饮食，同时要有丰富的维生素。(2)要有足够热能，方能保证患者的需要。如果患者体重过重，应给予低热能饮食，使患者体重减轻。低热能饮食中含脂肪量也要少，以适合对胆囊病患者限制脂肪的要求。一般每日供给热量68焦耳（千卡）。(3)对慢性胆囊炎患者，为了保持身体健康、增进食欲、促进胆囊收缩利于胆囊排空，应尽可能提高饮食中蛋白质比例。每日蛋白质供给量以每公斤体重l～1．2克为宜，但要避免随着蛋白质摄入过量的胆固醇。(4)由于脂肪能促使病变的胆囊收缩而引起剧烈疼痛，故在发作期应对其严加限制。每日脂肪供给量应低于40克或禁食，病情好转后可适量进食。(5)在食用碳水化合物的流质饮食时，主要的营养物质是糖。可给充足的碳水化合物，每日供给300～350克，特别是在发作期应予静脉补给。(6)要供给丰富的多种维生素，特别要注意补充维生素B、C。(7)忌用刺激性食物和酒类。　　急性胆囊炎　　⒈一般治疗：卧床休息，给易消化的流质饮食，忌油腻食物，严重者禁食、胃肠减压，静脉补充营养、水及电解质。　　⒉解痉、镇痛药物治疗：阿托品0.5mg或654-25mg肌注；硝酸甘油0.3-0.6mg，舌下含化；维生素K38-16mg，肌注；度冷丁或等美散痛等镇痛，不宜用吗啡。　　⒊抗菌治疗：氨苄青霉素、环丙沙星、甲硝唑；还可选用氨基糖甙类或头孢菌素类抗生素，最好根据细菌培养及药敏试验结果选择抗生素。　　⒋利胆：舒胆通、消炎利胆片或清肝利胆口服液口服，发作缓解后方可应用。　　⒌护肝利胆治疗：胆清强磁贴贴剂，对结石性胆囊炎有特效，另外配合合理饮食结构，饮食习惯，加强体育锻炼，可无复发可能。　　6.外科治疗：发生坏死、化脓、穿孔、嵌顿结石者，应及时外科手术治疗，行保胆手术或胆囊切除。　　急性胆囊炎的中医外治法1．解痉止痛膏1贴，敷中脘穴处，1小时后疼痛消失，治疗胆绞痛。　　2、取天枢、气海、中极、关元等穴位拔罐治疗。主治上腹部疼痛。呕吐者，可先在鸠尾、巨阙行针刺拔罐治疗，也可配用中药贴敷穴位。中药为：白术10g，川朴10g，木香10g，乌药10g，郁金10g，白芍10g，玄胡10g，研末调膏敷用。　　3．取白蔻适量，打烂，敷于手腕上，待起泡时刺破，除去黄水，具有退黄之功效。　　4．取鲜毛茛适量，捣烂，团成丸如黄豆大缚臂上，夜即起泡，用针刺破，放出黄水。　　慢性胆囊炎　　⒈手术治疗：慢性胆囊炎伴有胆石者，微创保胆手术是首选，极少数患者胆囊已经萎缩和癌变，应切除胆囊。　　⒉综合治疗：低脂饮食，口服利胆药，如硫酸镁、消炎利胆片、清肝利胆口服液、保胆健素等；应用熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸、消石素等溶石；有寄生虫感染者应当驱虫治疗。　　3.中医疗法：中医认为，慢性胆囊炎多为肝胆郁热、疏泄失常所致。当以清利肝胆、疏肝行气、调理气机为治。中医辨证食治，一般分为以下几型：　　饮食停滞型：主要表现为胁肋疼痛、胃脘胀满，或恶心欲呕、大便不爽、苔厚腻、脉滑。当以理气消食、和胃导滞为治，可选用下列饮食治疗方。1．山楂山药饼：山楂、山药、白糖各适量。将山楂去核，同山药共蒸熟，冷后加白糖搅匀，压为薄饼服食，1日1剂。2，干姜胡椒砂仁肚：干姜、胡椒、砂仁各6克，肉桂、陈皮各3克，猪肚1个，调料适量。将猪肚洗净，诸药布包，加水同煮至猪肚烂熟后，去渣取汁饮服，猪肚取出切片，调味服食，2日1剂。　　肝气犯胃型：主要表现为胁肋疼痛，胃脘胀满，攻撑作痛，暧气频繁，大便不畅，每因情志因素而疼痛发作，舌苔薄白，脉弦。当以疏肝理气为治，可选用下列饮食治疗方。1．陈皮槟榔：陈皮20克，槟榔200克，丁香、豆蔻、砂仁各10克。将诸药洗净，放入锅中。加清水适量，武火煮沸后，转文火慢煮；煮至药液干后，停火候冷。待药液冷后，将槟榔取出，用刀剁为黄豆大小的碎块备用。每次饭后含服少许。2．丹参田鸡汤：丹参30克，大枣10克，田鸡250克。将丹参布包，大枣去核，田鸡去皮洗净。加水同炖至田鸡熟后，去药包，加入食盐、味精等调服，每日1剂。　　肝胃郁热型：主要表现胁肋疼痛、胃脘胀满灼痛，烦躁易怒、泛酸嘈杂、口干口苦、舌质红苔黄、脉弦或数。当以疏肝泄热，行气止痛为治，可选用下列饮食治疗方。1．牛蒡炒肉丝：牛蒡子10克，猪瘦肉150克，胡萝卜丝100克，调味品适量。将牛蒡子水煎取汁备用。猪肉洗净切丝，用牛蒡子煎液加淀粉等调味。锅中放素油烧热后，下肉丝爆炒，而后下胡萝h及调味品等，炒熟即成，每日1剂。2．金币竹叶粥：金币草30克，竹叶10克，大米50克，白糖适量。将金币草、竹叶择净，放入锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后。水煎取汁，加大米煮粥，待熟时，调入白糖，再煮两沸即成。每日1剂。　　瘀血停滞型：主要表现为胁肋疼痛、痛有定处而拒按、胃脘胀满疼痛、舌质紫暗、脉涩。当以活血化淤，理气止痛为治，可选用下列饮食治疗方。1．山楂三七粥：山楂10克，三七3克，大米50克，蜂蜜适量。将三七研为细末，先取山楂、大米煮粥，待沸时调入三七、蜂蜜，煮至粥熟服食，每日1剂，早餐服食。2．无花果木耳红枣煲瘦肉：猪瘦肉250克，无花果60克，红枣5枚，黑木耳15克，调料适量。将猪肉洗净、切片；大枣去核；黑木耳发开洗净，与无花果等同放锅中，加清水适量煮沸后，调入葱、姜、椒、盐等。待熟后，味精调服，每日1剂。3．桃仁墨鱼：桃仁6克，当归10克，墨鱼1条，调味品适量。将墨鱼去头、骨，洗净，切丝，桃仁、当归布包，加水同煮沸后去浮沫。文火煮至墨鱼熟透，去药包，调味服食。　　药膳偏方　　防治胆囊炎胆结石药膳茶饮偏方　　一、茉瑰粥――材料：茉莉花6克，玫瑰花5克，厚朴花3克，生山楂6克，大米60克，冰糖适量。用法：将大米淘洗干净，生山楂去核仁，三花也冲洗干净，共入沙锅内，加水煮粥，粥熟加冰糖少许。早晚分食，每日一剂，连服数日。功效：舒肝和胃，理气活络。主治：慢性胆囊炎、胆石症肝胃不和、气滞血淤，脘胁不适疼痛，食欲不振，厌油腻。　　二、珍珠草猪肝汤――材料：鲜珍珠草60克（或干品30克），猪肝100克。用法：鲜珍珠草洗净后切碎，猪肝洗净切成薄片。猪肝先入锅，加适量水煮，肝熟后再加入珍珠草，水沸即可。去药渣，饮汤食猪肝。每日一次，连服5～6天。功效：清热解毒，利湿退黄。主治：慢性胆囊炎、胆石症、肝炎肝胆湿热，胁肋疼痛、灼热，心烦口苦，小便黄赤，大便不爽臭秽。　　三、消炎利胆茶――材料：玉米须、蒲公英、茵陈各30克，白糖适量。用法：将玉米须、茵陈、蒲公英去杂质洗净，加水适量，煎煮30分钟，去渣取汁，调入白糖，分顿饮用。功效：清热利湿，消炎利胆。主治：慢性胆囊炎肝胆湿热，右胁胀痛，口苦咽干，纳呆脘痞，小便黄赤，大便不爽。　　四、金钱草粥――材料：新鲜金钱草60克（或干品30克），粳米50克，冰糖适量。用法：将金钱草洗净切细，加水200毫升，煎至100毫升，去渣取汁，放入粳米，再加水400毫升左右，同煮为稀粥，加入适量冰糖溶化。每日两次，稍温服食。更多：功效：通淋排石，利胆退黄。主治：胆结石、胆囊炎肝胆湿热，胁肋胀痛，身目发黄，口苦咽干，小便黄赤，大便稀薄或干结，舌苔黄腻等。　　五、鸡内金粥――材料：鸡内金6克，粳米100克，白糖适量。用法：将鸡内金用文火炒至黄褐色，研为细粉。先把粳米放入锅内，加水800毫升左右，煮至米开未稠时，放入鸡内金粉和适量白糖，再煮一沸，粥稠即可，适量服食。功效：健脾胃，消积滞。主治：胆结石砂石积滞，胁肋疼痛，饮食不消等。　　六、金钱败酱茵陈饮――材料：金钱草、茵陈、败酱草各30克，白糖50克。用法：将金钱草洗净切碎，败酱草洗净切段，茵陈除去杂质，加水适量，煎煮30分钟，去渣取汁约1000毫升，加白糖，代茶饮服。功效：清热除湿，利胆消炎。主治：慢性胆囊炎、胆结石湿热偏盛，口苦咽干，胁肋疼痛，尿黄，大便干结或稀薄等。　　七、夏金茶――材料：夏枯草30克，茶叶5克，金钱草60克。用法：将夏枯草、金钱草（均用干品）切细，与茶叶混合。每次取上述药物半量放入茶缸内，用开水冲泡，10分钟后代茶频饮。功效：清肝利胆。主治：慢性胆囊炎、胆石症肝胆湿热，胁肋疼痛，局部灼热，口苦咽干，厌油腻，小便黄赤，大便干燥或稀薄而不爽等。　　预防胆囊炎的药膳十则　　一、抱石莲炖豆腐――原料：鲜抱石莲60克，豆腐120克。制作：抱石莲洗净，与豆腐共入锅内，加水适量，炖至熟透即成。食法：吃豆腐喝汤，佐餐食用。功用：清热利湿，解毒消淤;用于急性胆囊炎。　　二、金钱银花炖瘦肉――原料：金钱草80克(鲜品200克)，金银花60克(鲜品150克)，猪瘦肉1000克，黄酒2匙。制作：金钱草、金银花洗净后，以布包扎好;瘦肉洗净，切块，共置锅内加水浸没，用大火烧开后加黄酒，改用小火炖2小时，取出药包，挤干。食法：吃肉喝汤，每次1小碗，每日2次;过夜则煮沸，分3日服完。功用：清热解毒，消石;用于胆囊与胆管炎，并预防胆石症。　　三、番茄炒蛋――原料：番茄250克，鸡蛋3个，盐、味精、植物油各适量。制作：番茄洗净，剥去皮，切成小块;鸡蛋去壳，调成浆;待锅内油烧热时，倒入鸡蛋浆，用勺子划散，再放入番茄块、盐、味精，炒片刻起锅即成。食法：佐餐食用，开胃消食，用于急、慢性胆囊炎;番茄营养丰富，含有蛋白质、维生素、多种微量元素等，味道鲜美，酸甜可口，人皆喜吃;既可健胃消食，又能促进胆汁的分泌与扫&世。　　四、糖醋萝卜――制作：萝卜洗净，去两头，切成3厘米长的小条块;大蒜除去须根，洗净，切成3厘米长的段;取锅烧热，入油烧熟，放入萝卜煸炒片刻，加入大蒜、水、糖、酸醋，加盖焖至熟;再用湿淀粉勾芡，浇上麻油，起锅即成。食法：佐餐食用。功用：顺气消食，利胆解毒。用于胆囊炎脘胁胀痛，食少等症;民间素有“冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开处方”的谚语;萝卜含有丰富的维生素C，其所含的芥子油、酶能促进胆汁分泌和胃肠蠕动，帮助消化。　　五、香菇拌蒿菜――制作：蒿菜洗净，入沸水中氽一下，捞起沥干，剁成细末;香菇用水泡发，洗净，切成细丁;待菜油烧至七成热时，放入蒿菜炒几下，再倒入香菇丁一起翻炒至熟，加盐、味精调味即成。食法：佐餐食用。功用：利胆利尿，消炎降压，用于胆囊炎及肝炎;蒿菜含多种氨基酸、碳水化合物、维生素C、钙、磷等;具有明显的利尿降压，促进胆汁分泌，加强凝血酶原的作用。　　六、蘑菇银耳豆腐――原料：鲜蘑菇250克，银耳20克，豆腐2块(500克)，调味品适量。制作：蘑菇洗净，银耳用水泡发，洗净豆腐切成小块;待油烧热时，放入豆腐块煎至微黄，加入少许清水，再放入蘑菇、银耳，用小火慢炖至熟，加入精盐、味精调味即成。食法：佐餐食用。功用：清热利胆，益气补中;用于胆囊炎肝脾功能较弱者。　　七、药醋蛋――原料：食醋1000克，郁金、木香、紫草各30克，黄芪、鸡内金各60克，鲜鸡蛋15个。制作：以上原料共装入玻璃瓶或瓷罐内密封半个月。食法：每日煮食1个鸡蛋，15天为1疗程。功用：利胆溶石;用于胆石症。　　八、猪胰煲鸡蛋――原料：生猪胰2个，发海参1个，鲜鸡蛋2个，山萸10克。制作：猪胰、海参整理干净，同山萸一起置锅内，加水共煮烂，再将鸡蛋打破放入锅内煮成荷包蛋，加调味品即成。食法：佐餐食用。功用：养阴生津;用于胆石症合并糖尿病。　　九、山药炖甲鱼――原料：鲜山药30克，龙眼肉20克，炮甲珠10克，甲鱼500克，茭白30克，酱油、精盐、味精各适量。制作：山药洗净;茭白洗净，切片;甲鱼杀后去肠杂，与山药、龙眼肉、炮甲珠同入锅内，加水清炖至熟烂，再入茭白及佐料焖3分钟即可。食法：佐餐食用。功用：化淤软坚;用于胆石症合并胆汁淤积性肝炎。　　十、核桃肉炒鸡花――原料：鸡胸脯肉500克，核桃肉150克，鸡蛋3个，各种调味品适量。制作：鸡胸脯肉用温水洗净，剔净筋、皮后剞上花刀，切成斜三角形块，盛入碗内，加入葱、姜汁、黄酒、精盐，拌匀;随即在蛋清内加入菱粉，调成蛋糊，倒入鸡块碗内拌匀上浆;先将核桃肉入温锅内，炸脆后捞出;再取一小碗放入鸡汤、黄酒、糖、盐、味精、菱粉，调成卤汁待用;另取一热锅，待菜油烧至五成熟时，放入上好浆的鸡肉块，用勺划散至熟，即倒出;再倒入卤汁，见汁稠时放入鸡肉，颠翻几下，即放入核桃炒匀即成。食法：佐餐食用。功用：益气养血，补肾消石。用于胆石症及胆囊炎的食补调养;核桃肉中含有丙酸酮，它能阻止糖蛋白与钙离子、非结合型胆红素的结合，并可使结石溶解、消退和排泄;核桃中还含有蛋白质、脂肪、糖、多种维生素、矿物质等营养物质，用于烹调菜肴，甘香可口，色味俱佳，具有很好的补养作用。　　易患人群　　胆囊炎多发生于中年人，尤其是中年肥胖女性，这是什么原因呢？让我们从胆囊炎的发病原因说起，胆囊就是我们常常提到的苦胆，形状像梨，它是贮存和浓缩胆汁的脏器。　　人们在吃进食物以后，通过神经反射，使胆囊收缩，使胆汁通过胆道流入十二指肠，促进脂肪的消化和吸收。如果身体过于肥胖，或是有代谢紊乱、神经内分泌调节障碍、胆结石等，胆汁就不容易从胆囊流出而滞留在胆囊里，胆汁里的水分逐渐被吸收，使胆盐浓度增高，而胆盐会刺激胆囊黏膜发炎。一开始还是无菌的，随着细菌乘机侵入，便由无菌性胆囊炎开始转变为感染性胆囊炎。　　40岁左右的中年人，由于工作的压力、生活方式的改变，往往有不同程度的神经调节和代谢障碍，影响胆囊的正常收缩和舒张，使胆汁的排泄不通畅。慢慢发胖的中年人，由于脂肪代谢紊乱，更容易刺激胆囊强烈收缩。如果同时有感染、消化不良、结石形成就更容易诱发胆囊炎发作了。绝经期前的中年妇女，因为内分泌改变的关系，常常影响胆汁的分泌和调节，所以得胆囊炎的机会要比同年龄的男子更多一些。　　预防注意　　(1)有规律的进食(一日三餐)是预防结石的最好方法：因为未进食时胆囊中充满了胆汁，胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓，此时胆固醇/卵磷脂大泡容易形成，胆汁的粘稠度亦增加，终于形成胆泥。如果进食，当食物进入十二指肠时反应性地分泌胆囊收缩激素，使胆囊收缩，这时大量粘稠的和含有胆泥的胆汁被排出到达肠道内，因此可以防止结石的形成。　　(2)适度营养并适当限制饮食中脂肪和胆固醇的含量：胆固醇结石的形成和胆汁中含有较多量的胆固醇有关。吃得过多，特别是食物中有较多的脂肪和胆固醇，就会使胆汁中胆固醇的浓度增高，会促使胆固醇结石的形成。近年，中国人民的生活得到较大的改善，人们的饮食由以前的“温饱”型逐渐向吃好、吃精转变，鱼、肉、禽、蛋等食品的消耗量正在逐年增加。但是，随着生活水平的提高，带来了一些因吃得过好、过多而引起的“富贵病”，如肥胖症、冠心病和胆结石。要预防这些“富贵病”，就要注意营养适度，特别要注意不食用过多的胆固醇和动物脂肪。所谓适度的营养，就是要对人们的饮食的质和量都加以一定的限制，要求饮食的质量全面地提供各种比例合适的营养物质，而食物的量则以能维持人体正常的生命活动为度。根据适度营养的原则，并参照中国人民目前的饮食习惯和消费水平，中国的营养学家提出了以下的每人每月较为合理的食物组成：谷类14kg，薯类3kg，豆类1kg，肉1.5kg，鱼0.5kg和水果1kg。当然，以上标准只是适用于从事一般活动的普通成年人。此外，参加适当的体力劳动和体育锻炼，对防止营养过度也有一定的帮助。　　(3)保证摄入足够量的蛋白质：蛋白质是维持我们身体健康所必需的一种营养物质。据研究，蛋白质摄入量的长期不足，与胆色素结石的形成有关。因此，保证饮食中有足够的蛋白质，就会有助于预防胆色素结石的发生。事实上，随着中国经济的发展和人们生活水平的提高，人们膳食中蛋白质量已有明显增高，因此中国患胆色素结石的人数已有减少的倾向。但在中国有些地区，特别是农村，胆色素结石仍很常见。　　(4)讲究卫生，防止肠道蛔虫的感染：养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，生吃瓜果必须洗净，搞好环境卫生等，是预防蛔虫病的有效措施，因而对预防胆色素结石也很有帮助。　　(5)积极治疗肠蛔虫症和胆道蛔虫症：发现肠蛔虫症后，应及时服用驱虫药，以免蛔虫钻入胆道，万一得了胆道蛔虫症，更应积极治疗，以防日久发生胆色素结石。　　(6)保持胆囊的收缩功能，防止胆汁长期淤滞：对长期禁食使用静脉内营养的病人，应定期使用胆囊收缩药物，如胆囊收缩素等。　　日常护理　　（一）一般护理　　术后第1天：肠蠕动恢复后，可饮水，饮水后无腹胀不适，可进流食。忌牛奶、豆浆。　　术后第2天：进流食后如无不适，可进清淡半流食两天。　　术后第4天：进清淡半流食后如无不适主诉，可进普食（但以低脂肪、低胆固醇、易消化的食物为主，适量的优质蛋白，多吃利胆食物和富含维生素C的水果）。忌辛辣食物（因可刺激胃肠道分泌胆囊收缩素，引起术后并发胆瘘）。忌动物脂肪。如：肥肉、猪油、猪头肉、猪蹄、奶油蛋糕。忌油煎、油炸食物。如：炸油条、炸鸡蛋、炸鸡腿。忌含胆固醇高的食物：蛋黄、肥肉、动物的内脏、鱼子。术后第8天食物中可逐渐怎加脂肪、蛋白含量。　　术后1个月饮食可恢复至正常水平。　　流食米汤、藕粉、杏仁霜等。优质蛋白如牛奶、瘦肉、蛋青、大豆制品。利胆食物如菠菜、青笋、洋葱、番茄。富含维生素C的水果如橙子。易消化、含胆固醇少的植物油如豆油、菜子油、花生油。　　清淡半流食如米粥、菜粥、片汤、疙瘩汤等。低脂肪、低胆固醇饮食如鸡肉、带鱼、淡水鱼（鲫鱼、鲢鱼、草鱼、鲤鱼）、黄鱼、瘦猪肉、瘦羊肉、瘦牛肉、脱脂奶粉。　　（二）护理常识　　在饮食方面，胆囊炎急性发作时，在消炎治疗的同时，还应采取禁食的措施。当症状缓解后应食豆浆、果子汁、素菜汤、浓米汤等高糖流质食物。慢性期胆囊炎可食瘦肉、鸡肉、鱼肉及蔬菜、水果泥等低脂肪、低胆固醇半流质食物。同时应多饮水，促进胆汁的排出。　　在工作活动方面，急性发作期卧床休息是必要的。慢性期可考试，大收集整理根据病情的轻重适当参加一点体育活动或工作，但不可过量。因为大量活动造成的疲劳是临床上胆囊炎发作的常见诱因，且活动量大，消耗多，需补充高能的食物，这样会大大增加胆囊的负担。　　对于恢复期病情较轻的胆囊炎患者来说，进行一些简单、轻松的工作或活动量小的体育活动，如太极拳、太极剑、散步、做广播体操等是可以的，而且这样还可增强胆囊肌肉的收缩力，防止胆汁在胆囊内的淤积。}