脑水肿有瘀血
健康咨询描述：
脑水肿有瘀血,11月11日下午
曾经的治疗情况和效果：
没有治疗化验,检查结果:现在在医院观察
想得到怎样的帮助：有没有虚在治疗方法（感谢医生为我快速解答——该。）
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你好,这个需要做CT进一步检查,然后降颅压,活血化瘀等等对症治疗
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病情分析：闹水肿并发出血有两种情况：一种是外伤性闹出血,另一种是高血压性脑出血,首先要看出血和水肿压迫的部位,如果压迫的部位是脑干等重要地方,就有后遗症的出现,如果幸运,症状也许较轻 ,否则会有偏瘫等后遗症.是老年人常见的一种疾病.指导意见：如果现在是在医院,那么可以放心,医生会全力抢救病人,病人现在属于脑出血的急性期（48小时内）,医生会以抢救生命,抢救缺血脑组织为主要治疗手段,为防止脑水肿会输入降颅压的药物,以及针对出血输入的止血药物.除配合医生积极治疗外,家属也要注意观察病人的情况,如出现体温持续升高,呼吸浅慢,意识丧失,少尿等情况一定要尽快通知医生.生活护理：病人要积极治疗高血压,生活中避免吸烟,过量饮酒.高脂饮食,久坐等不良生活方式,多吃蔬菜,水果,含钾,钙高的食物,鱼类,豆制品以及乳制品,多参加运动,控制不良情绪,一年最好有两次到正规医院检查的机会.
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病情分析：闹水肿并发出血有两种情况：一种是外伤性闹出血,另一种是高血压性脑出血,首先要看出血和水肿压迫的部位,如果压迫的部位是脑干等重要地方,就有后遗症的出现,如果幸运,症状也许较轻 ,否则会有偏瘫等后遗症.是老年人常见的一种疾病.指导意见：激素皮质激素用于重型脑损伤,其防治脑水肿作用不甚确定;如若使用,以尽早短期使用为宜.用法有：①地塞米松成人量5mg肌注,6小时一次,或20mg/d静脉滴注,一般用药3天;② ACTH 成人量 25~50U/d,静脉滴注,一般用药3天.生活护理：如果现在是在医院,那么可以放心,医生会全力抢救病人,病人现在属于脑出血的急性期（48小时内）,医生会以抢救生命,抢救缺血脑组织为主要治疗手段,为防止脑水肿会输入降颅压的药物,以及针对出血输入的止血药物.除配合医生积极治疗外,家属也要注意观察病人的情况,如出现体温持续升高,呼吸浅慢,意识丧失,少尿等情况一定要尽快通知医生.
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脑水肿的药物治疗在大多数情况下对于实现其治疗目标是至关重要的一环.常用的药物包括脱水剂和利尿药.1 甘露醇急性脑水肿临床药物治疗中最常应用的为渗透性利尿药,代表性药物即20%甘露醇.由于其作用强,排泄快,在绝大多数情况下是治疗急性脑水肿的首选药物.临床上使用20%甘露醇经静脉注入后,血浆渗透压迅速升高,可使组织间液水分向血浆扩散,产生组织脱水,从而减轻脑水肿,降低颅内压.使用时注意快速给药,250ml一般应在半小时左右输入,每6小时重复一次,急症情况下可加大剂量,最大剂量可达2g/kg.甘露醇静脉注入后约20-30分钟开始显效,2~3小时颅内压降达最低水平,持续约6~8小时.然而,因为有反弹现象以及长期大量使用可造成低钠血症和血尿,甘露醇的使用时间一般推荐≤5天,不宜长期使用.另一方面,由于迅速增加的血容量会导致心脏负荷增大,对心功能不全的患者须慎用.国内新近有报道使用半量（即125ml）20%甘露醇,认为可基本达到全量的脱水降低颅内压效果,同时又不明显增加患者的心功能.尽管这方面尚缺乏循证医学证据资料的支持,但对于已有心功能不全的患者,特别是对一些高龄老年患者,临床上不妨做进一步的随机,对照,大样本观察比较.另外,由于甘露醇主要通过肾脏排泄并起作用,已确定急性或慢性肾功能衰竭的患者为使用禁忌.2 复方甘油复方甘油的药理作用与甘露醇相似,也为高渗性脱水剂,但没有甘露醇的不良反应如反弹,电解质紊乱,肾损害等,特别适用于心肾功能不全的脑水肿患者.因其作用温和持久而解决了慢性颅内压升高患者不能长期应用脱水剂的问题,在已有占位性水肿体征出现的患者,本药可作为首选治疗用约.成人剂量通常为10％复方甘油500ml,每天1—2次,速度以2ml/min为宜.由于静脉输注过快可出现血红蛋白尿,故应严格控制滴速.临床上约有1％的患者可能有血尿或血红蛋白尿发生,一旦发生应立即停药,可很快消失,恢复后可继续使用.临床上与复方甘油类似的药物还有甘油果糖等.但此类药物对急性脑水肿,特别是正在或已经发生脑疝患者的抢救,其作用远远不及甘露醇那么直接,及时,迅捷,需要在临床使用的时机方面加以注意.3 速尿速尿作为一种临床常用的强效利尿剂,也是脑水肿药物治疗中的一个重要选择.它可通过抑制髓袢升支髓质部和皮质部对氯离子和钠离子的再吸收,影响肾髓质高渗状态的形成和维持,减弱尿的浓缩功能,促进氯,钠,钾离子和水分的大量排出,进而产生强大的利尿作用,减轻脑水肿.静脉使用1天的用量视需要可达120mg,一般多与甘露醇合用,可增强相互间的降低颅内压作用.由于不明显增加心脏负荷,对有心功能不全的患者可酌情使用.但因本药利尿作用迅速,强大,应用中要特别注意防止过度利尿引起水和电解质的紊乱.4 七叶皂苷钠七叶皂苷钠（商品名麦通纳）是从中药娑罗子成熟果实中提取出的三萜皂苷钠盐,研究表明,它具有显著降低血脑屏障通透性的作用,因此,急性治疗时可显著颅内高压.同时该品具有药性温和,作用持久,无反跳等特点,对于轻中度脑水肿及重症脑水肿恢复期可以持续用药.七叶皂苷钠治疗脑水肿的作用机制是通过促进肾上腺皮质醇分泌,影响前列腺素代谢而发挥抗渗透作用.研究发现,PGE1可使血管内皮细胞收缩,增大内皮细胞间隙,从而使血脑屏障通透性增加,是构成脑水肿的主要病理生理机制之一的血管源性水肿改变.七叶皂苷钠的使用可使血中PGF2α显著增加,后者作为PGE1的生理拮抗剂而发挥对抗其增加血脑屏障通透性的作用,因此,特别适用于针对血管源性脑水肿为主的治疗.由于脑水肿实际上是血管源性脑水肿和细胞毒性脑水肿病理变化同时存在的一个过程,因此,临床治疗上将主要针对血管源性脑水肿的七叶皂苷钠和主要针对细胞毒性脑水肿的甘露醇,速尿等合用,可以取得更为明显的效果.此外,国内崔乃杰等研究证实,七叶皂苷钠能显著改善氧自由基导致的脑缺血再灌注损伤和抑制神经细胞的凋亡,提示七叶皂苷钠具有神经保护作用,因此在消除脑水肿的同时可更有效地促进神经功能恢复.5皮质类固醇激素皮质类固醇激素可降低蛛网膜下腔积血的刺激性效应所引起的头部和颈部疼痛,但没有证据表明它具有降低脑水肿的作用,因此,在急性脑水肿的治疗中其是否常规使用存有很大争议.虽然加用大剂量的巴比妥可降低颅内压,但对整个预后并无益处,巴比妥在许多病例中可引起颅内压和血压的平行下降,而脑灌注最终并不能获得改善.血管加压剂可以提高平均动脉压,改善脑灌注,从而降低颅内压.因此,根据需要可酌情使用,此时收缩压应维持大于100mmHg,但如果平均血压水平高于110-120mmHg时,又可增加脑水肿,需要在临床上对具体病例进行具体分析和解决.
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来自dac lac
健康咨询描述：
犀牛角磨水配熊膽汁以便清除腦部瘀血，可以喝嗎？
曾经的治疗情况和效果：
曾經在2009年做過腦腫瘤的手術，現有又復發需要再次做手術切除
想得到怎样的帮助：聽說犀牛角磨水加熊膽汁可驅散腦部瘀血，所以想做手術前喝（感谢医生为我快速解答——该。）
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帮助网友：936称赞：18用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
病情分析：你好，曾經在2009年做過腦腫瘤的手術，現有又復發，脑肿瘤确实需要手术治疗。指导意见：犀牛角磨水加熊膽汁可驅散腦部瘀血，是民间偏方。疗效待定。
帮助网友：564称赞：20用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
病情分析：您好，您说的这两种药都是寒性比较大的，您要是热证引起的或是急症情况下是可以用的！指导意见：平时不建议您用，因为他们的力量很大，怕引起出血，因为他们的通的能力很强！
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方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。摔伤后头部做CT有淤血头痛有什么后果
健康咨询描述：
头痛前几天骑摩托车摔倒了，这几天头痛，头晕
曾经的治疗情况和效果：
还没有治疗，只将外伤处理了（摔骨折了，脸上也受伤了做ST显示有淤血）昨天做手术下了钢板，锁骨骨折。
想得到怎样的帮助：想知道原因及如何治疗（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：你好，脑淤血有昏迷、颅内高压的可能。指导意见：原因多是脑部受伤后，出现颅内出血，最后引起脑淤血。治疗措施就是降颅内压、止血、营养脑细胞治疗。
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根据您的描述，是由于外伤引起的颅脑损伤，多需要进行药物治疗
帮助网友：1236称赞：115用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
病情分析：您好，您的头痛是由于外伤导致的头部瘀血压迫神经及颅内压增高引起的。指导意见：如果不考虑手术，您可以服用中药汤剂通窍活血汤治疗，效果会很好。
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病情分析：受到碰撞后，可能脑部的小血管破裂出血；一般情况下，出血量少，不在存在出血的话，体积的会自行吸收，一般只需要活血化瘀，然后做复查；指导意见：一般不会做脑部的手术，风险太大，而且如果很小的话，自身一般都会吸收；基因您多休息，积极的治疗；
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病情分析：您出现淤血，头痛都是由外伤引起的。外伤导致了大脑中出血，然后影响到神经，并且如果出血量比较大的话，会有颅高压的症状。头晕头痛会更加严重。指导意见：治疗方法要看淤血的量和位置了，如果量比较大且处在大脑功能区或者在比较容易导致颅高压的地方，就要及时的清除掉。如果是量比较小的话，可以等着他自己吸收的。就没有必要开颅减压了。建议跟您的主治商量一下。
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脑水肿的药物治疗在大多数情况下对于实现其治疗目标是至关重要的一环.常用的药物包括脱水剂和利尿药.1 甘露醇急性脑水肿临床药物治疗中最常应用的为渗透性利尿药,代表性药物即20%甘露醇.由于其作用强,排泄快,在绝大多数情况下是治疗急性脑水肿的首选药物.临床上使用20%甘露醇经静脉注入后,血浆渗透压迅速升高,可使组织间液水分向血浆扩散,产生组织脱水,从而减轻脑水肿,降低颅内压.使用时注意快速给药,250ml一般应在半小时左右输入,每6小时重复一次,急症情况下可加大剂量,最大剂量可达2g/kg.甘露醇静脉注入后约20-30分钟开始显效,2~3小时颅内压降达最低水平,持续约6~8小时.然而,因为有反弹现象以及长期大量使用可造成低钠血症和血尿,甘露醇的使用时间一般推荐≤5天,不宜长期使用.另一方面,由于迅速增加的血容量会导致心脏负荷增大,对心功能不全的患者须慎用.国内新近有报道使用半量（即125ml）20%甘露醇,认为可基本达到全量的脱水降低颅内压效果,同时又不明显增加患者的心功能.尽管这方面尚缺乏循证医学证据资料的支持,但对于已有心功能不全的患者,特别是对一些高龄老年患者,临床上不妨做进一步的随机,对照,大样本观察比较.另外,由于甘露醇主要通过肾脏排泄并起作用,已确定急性或慢性肾功能衰竭的患者为使用禁忌.2 复方甘油复方甘油的药理作用与甘露醇相似,也为高渗性脱水剂,但没有甘露醇的不良反应如反弹,电解质紊乱,肾损害等,特别适用于心肾功能不全的脑水肿患者.因其作用温和持久而解决了慢性颅内压升高患者不能长期应用脱水剂的问题,在已有占位性水肿体征出现的患者,本药可作为首选治疗用约.成人剂量通常为10％复方甘油500ml,每天1—2次,速度以2ml/min为宜.由于静脉输注过快可出现血红蛋白尿,故应严格控制滴速.临床上约有1％的患者可能有血尿或血红蛋白尿发生,一旦发生应立即停药,可很快消失,恢复后可继续使用.临床上与复方甘油类似的药物还有甘油果糖等.但此类药物对急性脑水肿,特别是正在或已经发生脑疝患者的抢救,其作用远远不及甘露醇那么直接,及时,迅捷,需要在临床使用的时机方面加以注意.3 速尿速尿作为一种临床常用的强效利尿剂,也是脑水肿药物治疗中的一个重要选择.它可通过抑制髓袢升支髓质部和皮质部对氯离子和钠离子的再吸收,影响肾髓质高渗状态的形成和维持,减弱尿的浓缩功能,促进氯,钠,钾离子和水分的大量排出,进而产生强大的利尿作用,减轻脑水肿.静脉使用1天的用量视需要可达120mg,一般多与甘露醇合用,可增强相互间的降低颅内压作用.由于不明显增加心脏负荷,对有心功能不全的患者可酌情使用.但因本药利尿作用迅速,强大,应用中要特别注意防止过度利尿引起水和电解质的紊乱.4 七叶皂苷钠七叶皂苷钠（商品名麦通纳）是从中药娑罗子成熟果实中提取出的三萜皂苷钠盐,研究表明,它具有显著降低血脑屏障通透性的作用,因此,急性治疗时可显著颅内高压.同时该品具有药性温和,作用持久,无反跳等特点,对于轻中度脑水肿及重症脑水肿恢复期可以持续用药.七叶皂苷钠治疗脑水肿的作用机制是通过促进肾上腺皮质醇分泌,影响前列腺素代谢而发挥抗渗透作用.研究发现,PGE1可使血管内皮细胞收缩,增大内皮细胞间隙,从而使血脑屏障通透性增加,是构成脑水肿的主要病理生理机制之一的血管源性水肿改变.七叶皂苷钠的使用可使血中PGF2α显著增加,后者作为PGE1的生理拮抗剂而发挥对抗其增加血脑屏障通透性的作用,因此,特别适用于针对血管源性脑水肿为主的治疗.由于脑水肿实际上是血管源性脑水肿和细胞毒性脑水肿病理变化同时存在的一个过程,因此,临床治疗上将主要针对血管源性脑水肿的七叶皂苷钠和主要针对细胞毒性脑水肿的甘露醇,速尿等合用,可以取得更为明显的效果.此外,国内崔乃杰等研究证实,七叶皂苷钠能显著改善氧自由基导致的脑缺血再灌注损伤和抑制神经细胞的凋亡,提示七叶皂苷钠具有神经保护作用,因此在消除脑水肿的同时可更有效地促进神经功能恢复.5皮质类固醇激素皮质类固醇激素可降低蛛网膜下腔积血的刺激性效应所引起的头部和颈部疼痛,但没有证据表明它具有降低脑水肿的作用,因此,在急性脑水肿的治疗中其是否常规使用存有很大争议.虽然加用大剂量的巴比妥可降低颅内压,但对整个预后并无益处,巴比妥在许多病例中可引起颅内压和血压的平行下降,而脑灌注最终并不能获得改善.血管加压剂可以提高平均动脉压,改善脑灌注,从而降低颅内压.因此,根据需要可酌情使用,此时收缩压应维持大于100mmHg,但如果平均血压水平高于110-120mmHg时,又可增加脑水肿,需要在临床上对具体病例进行具体分析和解决.
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脑子里面有淤血如何清除彻底_脑出血
状态：就诊前
咨询标题：脑子里面有淤血如何清除彻底
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，40，以前身体状况良好，这次病情：右侧基地节区脑内血肿;高血压病三级极高危组
曾经治疗情况和效果：
没有明显效果，跟入院差不多
想得到怎样的帮助：
怎样让他脑内血肿消除，还需要怎样的治疗？
官***发表于
建议上传影像资料明确诊断，血肿较多并脑组织受压明显时，则考虑手术治疗。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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