[转载]执业医师考试前简要复习重点
COPD：肺功能检查是诊断金标准（残气量/肺总量&40%）
主要并发症是肺源性心脏病，治疗以控制感染、改善通气功能为首要，预防首先是戒烟出现神志改变考虑肺心脑病
（由缺氧性肺血管收缩引起）肺A高压形成是肺心病形成的主要病因
肺心病急性加重期治疗原则：强心、利尿、抗感染（一般在控制感染和改善呼吸后心衰会改善）
色甘酸钠：用于预防支气管哮喘的药物
重度哮喘发作，首选β2受体激动剂和氨茶碱，若无效应尽早用糖皮质激素静滴，再无效或出现肺性脑病应采机械通气
I型呼衰：PaO2&60mmHg
，最常见原因为ARDS，若高浓度氧疗无效其原因是严重肺A－V样分流
II型呼衰：PaO2&60 mmHg&
mmHg，属肺泡通气不足，出再神志模糊或出现呼酸代酸改善通气是治疗关键（人工机械通气）
代偿性呼酸：PH、PaO2正常低限，PaCO2高。&&&&&&&&&
代偿性代酸：PH正常低限，PaO2、PaCO2正常
失代偿呼酸：PH、PaO2低,PaCO2高。&&&&&&&&&&&&&&&&
肺毛细血管楔压：对CVP影响最小，是鉴别心源性与肺源性肺水肿检查
ARDS：PaO2/吸氧浓度（FiO2）
&400低氧血症&&
&250插管指征，患者在血压稳定情况下液体入量&出量，以限制入量从而减轻肺水肿
克雷白杆菌肺炎：砖红色胶冻状痰，由于病变中炎性渗出液粘稠重导致X线出现肺叶间隙下坠
支原体肺炎：最易引起肺间质改变。临床表现低热，咽痛，干咳而肺部体征不明显，冷凝试验阳性，首选大环内脂类，炎症有自限性，多数病例可自愈
小叶性肺炎病变特点：细支气管及周围肺泡化脓性炎
急性血源性肺脓肿：金葡菌，抗菌疗程6~8周
原发性肺脓肿、吸入性肺炎、医院获得性肺炎：厌氧菌
湿啰音：气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音
结核结节中最具有诊断意义：朗罕巨细胞和上皮样细胞。&&&
结核病的细胞免疫起主要作用细胞是T细胞
结核病的细胞免疫反应中：起主要作用的是T细胞
活动性血胸：闭式引流持续3h,且&200ml/h
恶性胸液：LDH&500 IU/L
渗出性胸液：炎症性
呈草黄微浊，细胞数&500/ml,蛋白&30g/L,LDH&300IU/L
结核性大量胸腔积液原则：每次抽液应抽完为止
乳糜性胸液：乳样，苏丹染色红色，见于胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液
高血压脑病：血压↑出现剧烈头痛，恶心，呕吐，抽搐，昏迷等病理上以肾小A纤维样坏死为突出特点
降压：血压水平与心、脑、肾并发症呈线性关系，因此有效的治疗必须使血压降至140/90mmHg以下，老年人也以此为标准。血压得到控制后可逐渐减少药物剂量
高血压伴有低血钾应考虑原发性醛固酮增多症（醛固酮作用：水、钠潴留，血压增高，排钾）
对脑血管有较强扩张作用的钙拮抗剂：尼莫地平
高血压伴心绞痛及哮喘出现肾功不全是用：硝苯地平 （变异性心绞痛首选）
透析指征：血肌酐≥707umol/L，血钾&6.5mmol/L，无尿2日，容量负荷过重均为紧急透析指征
库欣综合征：患者糖皮质激素分泌过多，导致向心性肥胖，满月脸，皮肤紫纹，血压↑&
右心衰最有诊断意义的体征：胸骨左缘3~4肋间舒张期奔马律
慢性左心衰：肺呈褐色硬化
硝普钠：心衰伴高血压首选，为
A、V血管扩张剂，能迅速扩张血管，减轻心脏负荷，最大剂量5ug/kg.min
哌唑嗪：用于心衰伴高血压伴外周血管痉挛性疾病，易产生体位性低血压
卡托普利（ACEI）：治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率。属血管紧张素转换酶抑制剂，使血管紧张素II减少，抑制醛固酮分泌，血钾↑。能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展和改善血糖控制。肾A狭窄时不宜首选。
美托洛尔：慢性心衰推荐用药，属β受体阻断剂
氨苯蝶啶：作用特点是产生高血钾症
氢氯噻嗪：排钾利尿药，低钾血症用地高辛易致洋地黄中毒，出现多源性室早
利尿剂：改善急性左心衰最有效（利尿，减轻容量负荷同时有扩张V血管作用）
普萘洛尔：心梗后窦速伴室性期前收缩首选，具有抗心律失常、抗高血压、抗心绞痛作用
心梗合并心衰者慎用洋地黄，主张用β受体阻滞剂和ACEI。
β受体阻断剂可降低心肌收缩力，减弱心脏杂音。用于陈旧性心梗可陈低死亡率
心房颤动特点：心律不齐，第一心音强弱不等
房颤：首选洋地黄类药（强心甙），可抑制房室传导，同时兴奋迷走神经，可增加心肌收缩力，肥厚型心肌病禁用。洋地黄中毒时禁用电复律。
西地兰：可降低房颤患者发生率，纠正左心衰。故心律不齐伴左心衰首选
室速确诊：心电图出现心室夺获与融合波
陈发性室上性心速不伴心力衰竭首选：维拉帕米（有降压作用，便秘发生率最高）
室速伴血流动力学改变：同步电复律
属于IC类抗心律药：普罗帕酮
急性前壁心梗并加速性室性自主律（属房室分离）：阿托品
预激综合征并房颤：胺碘酮（与K+通道有关，可延长房室旁路不应期，减慢旁路传导）
肥厚型梗阻型心肌病：地尔硫卓（硫氮卓酮），属钙通道阻滞剂，可改善心脏舒张功能，减轻左室流出道梗阻，扩张冠状A，解除冠状A痉挛，改善心内膜下心肌缺血。不仅可抑制血管平滑肌，还对心肌的收缩性、自律性、传导性有抑制作用
急性心梗并室速：利多卡因（终止室速首选）。&&&&&&&&&
冠状A粥样硬化最好发部位是：左前降支
休克病人经充分扩容后血压相对平稳，此时宜选用酚妥拉明改善微循环
多巴酚丁胺：心源性休克病人心率慢
陈发性室上性心动过速：表现心动过速发作突然开始与终止，持续时间不等，心律绝对规则。按摩颈A窦可终止发作
重度主A瓣返流时心尖部可存在：Austin-Flint杂音（心尖部闻及隆隆样舒张样舒张早期杂音）
脑复苏是心肺复苏成功最后的关键
冠状A造影是诊断冠心病金标准，最常用非创性检查方法是心电图运动负荷试验。高血脂、高血压、高血糖是主要危险因素。
不稳定型心绞痛：除稳定型、劳累型心绞痛外所有心绞痛
急性心肌梗死：发病机制是A粥样斑块破溃，血栓形成或冠脉持续痉挛使之完全闭塞，最重要的症状是疼痛，体征心率增快奔马律及乳头肌功能不全。心电图表现有Q波时ST抬高，无Q波时ST压低，心肌酶学CK－MB（4h后增高，16~24h高峰，3~4d恢复正常）和LDH1特异性最高。诊断三要素为疼痛、心电图、酶学改变。最常发生部位是左心室前壁（V1~4）。治疗首先解除疼痛和利尿。
肌钙蛋白具有心脏特异性标记物：3~4h升高，11~12h高峰，7~10d恢复正常
冠心病心绞痛典型发作部位：胸骨体中、上段之后
急性心梗所致心衰的Killip分级：I级无明显心衰，II级有左心衰，III级有急性肺水肿，IV心原性休克等血流动力学改变
心梗所致心衰Killip四级主要发生机制：心排血量急剧下降
下壁心梗最易造成房室传导阻滞：因为下壁心梗由右冠状A闭塞引起，可累及窦房结和房室结
尿激酶：纤维蛋白溶酶剂激活剂，急性心梗溶栓首选
变异性心绞痛迟早会发生心肌梗死，首选钙离子拮抗剂
急性心梗ST一般2w左右回到等电位，若持续抬高首先考虑室壁瘤形成
心梗综合征：心梗后数周至数月出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热，胸痛等症状，发生率是10%
急性心梗伴主A夹层时禁忌溶栓治疗
二尖瓣狭窄：表现呼吸困难，咳嗽，咯血和声音嘶哑，体征是舒张期隆隆样杂音、开瓣音，多并发房颤，其次为急性肺水肿、血栓栓塞、右心衰等超声心动是诊断最有价值检查。介入和手术是治疗有效方法，人工瓣膜置换是最佳方法
主A瓣关闭不全病因以风心病最多，体征是舒张期叹气样杂音（胸骨左缘3、4肋间），其次是周围血管征，确诊靠超声心动，有效治疗是置换
感染性心内膜炎是心脏瓣膜病常见并发症，发热超过1w首先考虑此病，血培养首选，常见菌是金葡菌
奇脉（Kussmaul征）：心包积液；&&&&
交替脉：心功能不全；&&&&&&
水冲脉：主A瓣关闭不全
左心室流入道和流出道的分界标志是：左房室瓣（二尖瓣）前瓣
扩张型心肌病超声心动表现：一大、二薄、三弱、四小（心腔大，室间隔和室壁薄，搏动弱，二尖瓣口开放幅度小），主要临床表现是心力衰竭
肥厚性心肌病：室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁比≥1.3：1
渗出性心包炎：血压下降，心音低远，呼吸困难，心界扩大，心脏压塞征
Beck三联征指：血压下降，心音低远，颈V怒张&
A型胃炎可出现明显厌食和体重减轻，可伴贫血。其萎缩和肠化生主要局限在胃体部，胃酸缺乏
胃镜下浅表性胃炎以红色为主，萎缩性胃炎以白色为主
胃黏膜内中性粒细胞增多时显示有活动性炎症，称慢性活动性胃炎，炎症静息时浸润炎性细胞以淋巴细胞和浆细胞为主
Zolinger-Ellison综合征：溃疡发生于不典型部位（十二指肠降段、横段、空肠近端），具有难治性特点
十二指肠球后溃疡：球以下的溃疡，夜间痛及背部疼痛多见，疗效差，易出血
在绝大多数人中胆囊管汇合于肝总管
正中裂将肝脏分为大致相等的两半
肝硬化：病检假小叶形成。腹水时，主张排钾与保钾利尿剂联合应用，利尿速度不宜过快；发生自发性腹膜炎时，应联合应用抗生素，时间不少于2周
自发性腹膜炎致病菌：大肠、副大肠杆菌，易出现顽固性腹水
肝脏合成功能下降：表现凝血因子减少
肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者禁用：垂体后叶素（副作用可使血压↑，心绞痛，心梗）
肝性脑病：低钾低氯可引起碱中毒，是诱因，纠正同时改善碱中毒及降低血氨。选择谷氨酸钠+精氨酸+10%氯化钾。注射支链氨基酸主要纠正氨基酸不平衡，抑制大脑中假神经递质的形成，对肝性脑病有治疗作用
乳果糖在小肠不吸收，在结肠被分解成乳酸、乙酸
原发性肝癌肝内血行转移最常见、发生最早&
胰腺炎血钙低于1.75mmol/L提示预后不良征兆。我国胰腺炎病因以胆道疾病为主，西方国家以嗜酒为主，慢性胰腺炎其腹痛程度与病情不相称
吗啡可引起奥狄氏括约肌痉挛性收缩，使胆道排空受阻，胆汁逆流，加重胰腺炎
鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是：Cullen征（胰腺坏死组织及出血渗入腹壁下，致两侧肋腹皮肢灰蓝色称Grey-Turner征，若脐周皮肤青紫，称Cullen征）
急性胰腺炎患者经保守治疗过程中，症状加重考虑胰腺坏死。确诊后首选紧急手术
胰岛素瘤来源于胰腺B细胞。抑胃肽最能显著促进胰岛素分泌
肠结核：最好发部位是回盲部，肠梗阻是最常见并发症。X线钡影呈跳跃征象
溃疡性结肠炎：好发直肠、乙状结肠。常见并发症是多发性瘘管
克罗恩（Crohn）：好发回肠末（远）段。瘘管形成，非干酪性上皮肉芽肿，镜示铺路石样改变。最常见并发症肠梗阻
慢性腹泻的发病机制有：渗透性腹泻、渗出性腹泻、分泌性腹泻、运动功能异常性腹泻
SASP（水杨酸类）：适用于轻、中型溃疡性结肠炎。糖皮质激素：SASP疗效不佳的轻、中型，重型活动期及急性爆发型
暴发型或重型患者在低钾、钡灌肠、应用抗胆碱药物或阿片类易诱发：溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠
细菌性痢疾肠溃疡：地图状。&&&&
肠溃疡：椭圆形与长轴平行。&&
肠结核溃疡：带状，与肠长轴垂直&&&
上消化道出血可导致肠源性氮质血症，血尿素氮升高
除食管与胃底静脉曲张破裂出血外，所有上消化道出血道选H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂&
（鉴别上下尿路感染）
肾病综合征
肾小球肾炎（新月体）
肾小管炎症或坏死
透明管型：肾小球、肾小管性疾病
急性肾炎是自限性疾病，以休息和对症治疗为主，不宜应用糖皮质激素和细胞毒药物，起病2周后补体C3降低对诊断有意义
急性肾炎的严重病例常发生在起病：1~2周内。皮肤感染前驱期为2~3周，必有镜下血尿
慢性肾小球肾炎，蛋白尿&1g/d时，血压应控制在125/75mmHg以下
肾病综合征：尿蛋白&3.5g/d，最常见病因是系膜增生性肾炎，肺部感染是最常见并发症，糖皮质激素治疗原则为起始足量，口服8周，必要时延长12周，缓慢减药，长期维持。此病血栓发生最常见于肾V
肾活检指征：少尿一周以上，进行性尿量减少伴肾功能恶化；病程超过2个月而无好转者；急性肾炎综合征伴肾病综合征者
血管紧张素II：对出球小A的收缩作用&入球小A，使滤过分数增加。糖尿病伴大量蛋白尿首选
典型慢性肾功不全水电解质：代酸、低钙、高钾、高磷、（高镁）&
缺铁性贫血临床表现：异食癖、反甲，血象红C为小C低色素。其特点是血红蛋白降低较红C明显
诊断缺铁性贫血最肯定依据：骨髓小粒可染色消失&&
（贮存铁包括含铁血黄素和铁蛋白）
&&&&&&&&&&&&&
最可靠诊断依据：血清铁降低
&&&&&&&&&&&&&
早期实验室依据：血清铁蛋白降低
营养性巨幼红C性贫血临床表现：神经消化系统症状。为大C性贫血。特点是红C降低较血红蛋白明显
再障（AA）：是一种获得性骨髓造血功能衰竭，属正C正色素性贫血。骨髓象表现巨核C数量减少，全血C减少和贫血、出血、感染综合征。骨髓移植是根治重型AA最佳方法，慢性AA首选雄激素
遗传性球形红C增多症：周围血片球形红C增多&10%即可诊断，治疗首选脾切除
酸溶血试验（Ham
& Rous）：提示阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）、慢性AA出现酱油色尿阳性
Coombs试验（抗人球蛋白）：自身免疫性溶血性贫血时阳性（温抗体型溶血性贫血）
小C性贫血：海洋性、缺铁性贫血（慢性感染可引起铁贫）
原位溶血：巨幼红C贫血时，骨髓内的幼红C在释放入血循环之前已在骨髓内破坏。本质是血管外溶血
白血病(AL)：临床发热、出血、胸骨压痛、外周血WBC升高，骨髓原始细胞&30%
急淋白血病：最容易发生中枢神经系统浸润，骨髓增生明显，原始C大于30%，染色阴性（非淋阳性）
急性单核C性白血病：非特异性酯酶阳性
慢粒：脾肿大是最显著体征，Rh染色体阳性，骨髓原始C少于10%，治疗首选羟基脲。异基因骨髓移植是目前最有希望根治慢粒的手段
中性粒C碱性磷酸酶活性减低见于粒C白血病，显著增高见于类白血病反应
DA方案：急性粒C白血病(RAS)（细胞内常见Auer小体），急非淋白血病
VP方案：急性淋巴C白血病（细胞内没有Auer小体）&
霍奇金病热型：周期性发热。R－S细胞
淋巴瘤：高度恶变是小无核裂C型、母C型；低度恶度的是小淋巴C型、滤泡型小核裂C型
累积1个或多个结外器官，受到广泛性或播散性侵犯，有无淋巴结肿大属IV期，无症状A，有症状B&
凝血酶原时间（PT）正常见于：正常人和血友病（VIII子因缺乏）
ITP造成慢性失血性贫血属缺铁性贫血，检查血清铁蛋白测定首选。
<font COLOR="#P试验：检查纤溶异常的化验，常监测弥漫血管内凝血时肝素用量的指标
过敏性紫癜关节型：关节肿胀、疼痛，压痛呈游走性，反复发作，不遗关节畸形&
神经垂体分泌和贮存抗利尿激素、催产素，垂体瘤是成人腺垂体功能减退最常见原因
有功能的垂体腺瘤：常见PRL瘤
偏盲型视野缺损：常见于垂体腺瘤鞍上发展
中枢性尿崩症：表现尿量多、低渗尿（最常见）、低比重，禁水试验不能升高尿比重和渗透压。治疗首选去氨加压素（弥凝）
希恩（Sheehan）综合征：分娩后出现无乳、闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。其病因为腺垂体功能减退症。
抗甲状腺药适应证：轻、中度患者，&20岁，甲状腺轻、中度肿大。当外周血WBC&3000或中性粒C&1500时需停药。&25岁为放射性碘治疗禁忌证
甲亢性心脏病老年患者，首选核素131I治疗&&&&&&&&&&&&&&
甲亢可出现Graefe征
甲状腺核素扫描：诊断甲状腺高功能腺瘤最佳检查（自主性功能亢进性甲状腺腺瘤）
手术是唯一根治嗜铬C瘤的治疗方法
库欣综合征最常见的病因是垂体ACTH分泌过多，表现为血浆皮质醇水平增高且昼夜节律消失，诊断最有意义的检查是地塞米松抑制试验。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
肾上腺皮质功能减退症时：皮质醇水平降低
糖尿病诊断：症状+随机血糖≥11.1mmol/L，早期诊断糖尿病肾病较有意义检查是尿微量蛋白测定
体重指数（BMI）＝体重kg/身高m2&
&25超重，&30肥胖
糖尿病酮症酸中毒：呼吸深大，有烂苹果味。需监测血钾、血钠、血BUN、血糖等。治疗关键是补液、静滴胰岛素
双胍类降糖药：体重指数&25
磺酰脲类：胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病
胰岛素：糖尿病合并感染首选
类风湿关节炎：滑膜病变为主，关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节。类风湿因子阳性&1:20（活动）
干燥综合征：口干、眼干症状明显，治疗首选糖皮质激素+环磷酰胺
SLE：抗Sm抗体最具有标记性意义的抗体。抗双链DNA抗体提示SLE疾病活动。治疗首选糖皮质激素
大量环磷酰胺间歇冲击治疗SLE主要作用是防止肾纤维化与肾功能恶化
骨关节炎：肥胖有关，以软骨退变为主&
硫化氢中毒：该气体与细胞色素氧化酶中三价铁和谷胱甘肽结合抑制细胞呼吸酶
外科最常见酸碱失衡：代酸（呼吸深快、有酮味，尿PH&7.35，HCO3-下降）
代碱：呼吸浅慢、常伴低钾（常与低镁同时存在）、低钙
<font COLOR="#5kPa蒸气压力下，灭菌标准时间是：21~25min
在1.05kg/cm2蒸气压下，温度达到121.3度，维持15－20分钟，可杀灭包括芽孢在内的所有微生物
低钾：最早出现肌无力。心电图示T波低平或倒置、ST段下降，QT间期延长或出现U波
高钾：高尖T，QT间期延长,QRS波群增宽，PR间期延长
补钾：尿量&40ml/h，浓度&0.3%，滴数&80滴/min，每小时&20mmol/L，每天&100~200mmol/L，
补钠量＝[血钠正常值（142）-测得值]&kg&0.6(女性0.5)。附：17mmol
纠正代酸中毒常用5%碳酸氢钠溶液。补液量＝[27-CO2CP值] &kg&0.3
补液量＝生理需要量+已经丧失量+继续损失量。生理需要量：水ml，NaCl 4~5g,KCl
维持机体体液平衡的器官是：肾（由神经－内分泌系统调节，其中下丘脑－垂体后叶－抗利尿激素－肾素－醛固酮均共同作用于肾）
维持酸、碱平衡的器官是：肺、缓冲系统
输血引起的溶血：尿呈酱油色，尿胆原阳性
休克体位：头躯干抬高20~30度，下肢抬高15~20度以利静脉回流
休克代偿期（前期）：收缩压正常/稍高，尿量正常，失血量&20%。首先处理是补充血容量
失代偿期：中期（中度休克）收缩压90~70mmHg，尿少，失血量20~40%；重度休克收缩压&70mmHg，无尿/少尿，失血量&40%
（附少尿&400ml/d,无尿&100ml/d，多尿&2500ml/d，小儿少尿&200ml/d。尿&30ml/h说明休克已纠正）
感染性休克时，糖皮质激素维持治疗不宜超过48h，用量是常规剂量10倍以上
肾衰死亡原因：多尿期为低钾血症和感染，少尿期为高钾血症（高钾、高磷、高镁、低钙）
急性心梗病人6月、心衰控制3~4周后施行手术
行颈、胸手术后，病人体位应采取高坡卧位
术前高血压160/100mmHg以下病人可不做特殊处理
重症糖尿病人行择期手术前，血糖应控制在5.6~11.2mmol/L，尿糖+~++&
肠外营养并发症：分技术性、代谢性、感染性三类
全胃肠外营养（TPN）补充氮和热量比例是1：150，常用颈内静脉、锁骨下静脉输入
肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是：腹胀、腹泻
有捻发音的蜂窝织炎应早切开，唇痈禁忌手术
破伤风属外毒素引起的毒血症，为G+厌氧芽胞杆菌，初为咬肌痉挛，其神志始终清楚。注射类毒素可获得自动免疫，TAT属被动免疫。治疗首选大剂量青霉素
气性坏疽诊断：1伤口分泌物涂片发现大量G+粗大杆菌，2白C少，3X线检查伤口肌群间有气体征，常见致病菌是梭状芽孢杆菌，紧急手术是最关键的处理
金葡菌：脓液稠厚、黄色，不臭，常伴转移脓肿，与毒力有关的是形成血浆凝固酶的能力。小儿易引起脓胸，金葡菌肠炎多继发于长期使用广谱抗生素引起（儿科腹泻）
溶血性链球菌：脓液量多，淡红色，稀薄，易发生败血症但一般不发生转移性脓肿
绿脓杆菌：甜腥臭味，常见于大面积烧伤后创面感染
拟杆菌：恶臭，普通细菌培养阴性
二期处理火器伤延期缝合应在清创后4~7天处理&
烧伤：头面颈：9%（3，3，3）；双上肢：2&9%（5，6，7）；躯干：3&9%（13，13，1）；
双下肢、臀部：5&9%+1%（7，13，21，5）
小面积烧伤：II&15%，III&5%
重度烧伤：烧伤总面积30~49%；或III面积10~19%；或烧伤面积不足30%，但已发生休克等并发症
第一个24h时烧伤补液总量：kg&面积&1.5+生理需要量。&&&&&&&
前8小时内补液为总量一半
第一个24h补充胶体量：2：1计算，
kg&面积&1.5&3。2000ml为基础水分用5%GS补给
小儿烧伤时每1%面积、公斤体重额外丢失体液量 2.0ml水分
癌：来源于上皮组织；肉瘤：来源于间叶组织，淋巴转移少见；母C瘤：胚胎性肿瘤的统称
肉瘤和母C瘤对放射线高度敏感，而癌不敏感
肿瘤特异性免疫治疗：是注射异体肿瘤免疫核糖核酸
血癌胚抗原（CEA）升高：肺癌、胃肠癌。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
血甲胎蛋白（AFP）升高：肝癌
血碱性磷酸酶升高：骨肿瘤（恶性，包括肉瘤）
。&&&&&&&&&&&&&&
血乳酸脱氢酶升高：恶性淋巴瘤
血VCA－IgA抗体升高：鼻咽癌。&&&&&&&&
&&&CA125是卵巢癌特异性血清学指标。见于卵巢浆液性腺癌
阿霉素：属抗生素抗癌药，有心脏毒性作用&&&&
抗磷脂抗体：与习惯性流产、血小板减少、A血栓有关
环磷酰胺：属烷化剂抗癌药。&&&&&&&&&&&&&&&&
长春新碱：常引起周围神经炎。
颅内高压性头痛：由于颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致
呕吐：迷走神经中枢及神经受激惹引起
视乳头水肿：高压传导至硬脑膜与视神经管相邻处，使视神经受压，眼底V回流受阻所致
颅内高压早期体征：Bp↑，P变缓，脉压增大
小脑幕切迹疝致患侧瞳孔散大原因是：同侧动眼神经受压。与枕骨大孔疝鉴别其意识障碍发生较早，急救是20%甘露醇250ml快速滴注
枕骨大孔疝：剧烈头痛、呕吐，颈项强直，意识障碍及呼吸骤停发生早，急救以快速颅内钻孔穿刺脑室额角，行脑脊液外引流术
硬膜外血肿：中间清醒期，CT示内板下局限性梭形高密度区，根本治疗是立即清除血肿
硬膜下血肿：CT示内板下新月形高密度占位
头部创伤后，清创术应争取在8h内时行，最迟不超过24h
帽状腱膜下血肿：最常扪及头皮下波动
颞部硬膜外血肿最常见来源于脑膜中A
动眼N麻痹：眼睑下垂和瞳孔散大，光反应消失
垂体腺瘤：治疗首选手术摘除，若肿瘤巨大，术后进行放疗
颅内肿瘤中最多见的是神经上皮性肿瘤
BMR＝脉率+脉压－111。轻度甲亢+20~30%，中度甲亢+30~60%，重度&+60%
甲亢手术指征：情绪稳定，睡眠好转，体重增加，P&90次/min，BMR&
+20%，甲状腺体变硬缩小
碘剂：作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白分解。口服碘化钾溶液，3~5滴/次，3次/天，每日每次增加1滴，至每次15滴时维持到手术日
单侧喉返神经损伤出现声音嘶哑，双侧损伤出现失音，喉上神经内支损伤为误咽，外支损伤为声调降低
原发甲亢：腺肿大与甲亢同时出现
继发性甲亢：先腺肿大，后甲亢出现。治疗首选手术（术后呼吸困难常在术后48h发生）
甲状腺髓样瘤：来源于滤泡旁降钙素分泌细胞，属神经内分泌肿瘤
乳癌化疗指征：浸润型乳癌伴腋淋巴结转移
乳癌侵犯乳房悬韧带（Cooper韧带）时：表面皮肤凹陷
乳腺囊性增生病：年轻女性，包块与月经周期有关
乳癌扩大根治术：可清除同侧腋下及胸骨旁淋巴结
乳房干板静电摄影技术优点：钙化影更清晰
恶性程度最高的乳癌是：炎性乳癌
乳腺癌来源于：乳腺导管上皮及腺泡上皮。最常见病理类型是浸润性导管癌
雌激素受体阳性乳癌在根治术后最常用的激素治疗是：口服三苯氧胺
乳房Paget病：指乳房湿疹样乳腺癌，表现乳头刺痒伴乳晕发红、糜烂
乳管内乳头状瘤：乳头鲜红色血性溢液
乳房纤维腺瘤：年轻女性，乳腺肿物光滑、活动、质硬
乳腺癌CMF化疗方案：环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶（治疗周期为6周）
慢性脓胸最常见的病原菌是肺炎链球菌，最理想的术式是胸膜纤维板剥除术
鳞癌是肺癌最常见的类型，小C肺癌预后最差，淋巴转移是肺癌最常见的转移途径，女性肺癌大多是腺癌
咯痰带血丝是肺癌最常见症状，X线是肺癌最主要诊断方法，支气管镜检查对中心型肺癌诊断有重要意义，穿刺检查对周围型肺癌能得到定性诊断
食管分颈、胸、腹三部分，胸部分上、中、下三段
食管癌：大多为鳞状C癌，临床典型表现是进行性吞咽困难。早期X线黏膜呈局限性管壁僵硬，确诊需食管镜活检。分型不包括梗阻型食管癌
后纵隔：常见神经源性肿瘤；前纵隔：常见纵隔畸胎、胸腺瘤（前上纵隔）
成年腹股沟管长4~5cm，穿过股管下方的是大隐V
股疝：经股环、股管向股部卵圆窝突出，最易嵌顿和绞窄。确诊后及时手术，术式常为McVay(后方)修补
直疝：自海氏（Hesselbach）三角突出，不入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还钠
斜疝：入阴囊，还钠后压迫深环（腹股沟韧带中点上方1.5~2cm），增加腹压不在脱出
构成腹股沟前壁结构是：腹外斜肌腱膜。加强腹股沟前壁的疝修补法是：佛格逊法（Ferguson）
腹部实质脏器损伤主要表现是腹腔出血、疼痛、腹膜刺激征轻，空腔脏器损伤主要表现急性腹膜炎，胃肠道穿孔时可有气腹征
肝、脾破裂时均可出现腹腔出血征象，但肝破裂后腹膜炎较脾破裂明显，且可出现呕血和黑便
胰腺在各种腹部损伤中占1~2%，检查首选B超，如处理不当最可能远期并发胰腺假性囊肿
继发性腹膜炎最为常见致病菌是G－菌混合感染，腹痛是主要症状，恶心、呕吐是最早出现的常见症状，一般情况下治疗以手术为主
盆腔脓肿全身症状轻，局部症状重，有里急后重感并便次增多（直肠刺激症状），直肠指检直肠前壁饱满，有波动感，B超有助诊断
胃大部切除术后贫血主要是由于减少了壁C(分泌内因子)
胃十二指肠穿孔最好发部位：十二指肠球部前壁和胃小弯。绝对手术指征是：疤痕性幽门梗阻，毕I胃
胃癌好发：胃窦小弯侧，以淋巴转移为主。&&&&&&&&&&&&&&不能行胃癌根治手术的是：子宫直肠窝转移
胃窦部溃疡最佳手术方式：胃大部切除胃十二指肠吻合术。&&&&
胃切除术后呕吐原因不包括：倾倒综合征
肠阻共同临床表现：痛、吐、胀、闭及相应腹部体征
结肠癌5年生存率65%是Dukes
B期，其30%是Dukes C期。Dukes& A期根治切除术后不追加化疗
升结肠癌最佳手术方式是：右半结肠切除术
阑尾A是回结肠A的终末分支，神经由交感神经腹腔丛和内脏小神经支配
急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，梗阻是主要病因，老年人阑尾炎容易缺血、坏死
齿状线意义：以上是黏膜（内痔，受植物神经支配），以下是皮肤（外痔，受阴部内神经支配）；以上的淋巴引流主要是入腹主A旁或髂内淋巴结；以下入腹股沟淋巴结及髂外淋巴结
肛管直肠环：是括约肛管的重要结构，如手术完全切除可引起大便失禁
肛裂：临床表现疼痛、便秘和出血；肛裂三联征：肛裂、前哨痔、乳头肥大
肛瘘：最常见类型是肛管括约肌间型，不能自愈
无痛性、间隙性便后出血是内痔和混合痔早期常见症状，血栓性外痔和内痔块脱出时可有剧烈疼痛
直肠癌：临床表现是排便习惯改变，黏液血便。指检是重简便方法，直肠镜是发现早期癌最有效检查。主要扩散是淋巴转移，很少直接种植在腹膜上
手术：直肠癌距肛缘&7cm首选经腹会阴联合根治术；&7cm最常用的是Dixon手术（经腹直肠癌切除术，直肠前切除术）。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&直肠指检能发现直肠癌约占总数的70~79%
AFP：对原发性肝癌有相对专一性。选择性A造影：对小C肝癌定性、定位诊断最好
肝脓肿致病菌常为厌氧与需氧菌混合感染。细菌性肝脓肿细菌进入肝脏主是通过胆道，主要治疗方法是：切开引流。阿米巴肝脓肿特点是：穿刺抽出棕褐色脓液
原发性肝癌最主要转移部位是：肝内播散。提示肝癌晚期的临床表现是：肝区肿块。对有明显黄疸、腹水肝癌病人最适合治疗方法是肝A内抗癌药物持续注入，不宜选用局部放疗
贲门周围血管离断术离断的血管不包括：胃后V
胆囊A走行于胆囊三角内。胆总管与主胰管在十二指肠壁内汇合，开口于十二指肠乳头
胆绞痛：典型表现是阵发性右上腹绞痛向右肩放射。治疗首选胆总管切开、T管引流术
Chacot三联征：腹痛、高热、黄疸。见于化脓性梗阻。
Reynolds五联征：在三联征基础上加上休克和精神症状
胆总管探查术（胆囊水肿时不宜探查），安放T管引流，术后拔出时间为14天
原发性下肢深V瓣膜功能不全：造影示静脉全程通畅呈直桶状
肾损伤病理分类：肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂损伤。临床主要表现为休克、血尿、腰腹肿块、发热。治疗为绝对卧床休息2~4周，密切关察生命体征
骑跨伤最易致前尿道损伤（球部）。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
骨盆骨折易致后尿道损伤（膜部）
为将每日代谢所产生的600mmol/L的溶质（废物）完全溶解排出，需要的尿量至少是500ml
泌尿系结核行膀胱扩大术的前提是结核已治愈，尿道无狭窄
泌尿系梗阻基本病理改变：梗阻以上尿路扩张，肾实质受压变薄，萎缩。治疗原则：解除梗阻保护肾功
前列腺增生：早期症状是尿频；进行性排尿因难是主要症状
尿路结石：上尿路结石以草酸盐多见，下尿路以磷酸盐多见。病理改变是：梗阻、感染、黏膜损害
尿酸结石：腹部平片不易显像
肾癌从肾小管上皮C发生，除透明C外，还有颗粒C和梭形C。&&&
梭形C为主的肿瘤恶性度大
肾癌晚期症状：血尿（已侵及肾盂肾盏）、肿块、疼痛都出现。治疗主要方法根治性肾切除术，其范围包括：肾、脂肪囊、肾周筋膜、肾门及血管淋巴结
膀胱肿瘤：间歇性、无痛肉眼全程血尿，是泌尿系最常见肿瘤。病理检查最重要的是浸润深度
睾丸肿瘤：睾丸无痛性肿大、质硬、表面光滑有沉重感
肾母C瘤：表现特点是腹部包块
鉴别肾癌和肾囊肿最可靠方法是：肾A造影
膀胱癌最常见组织类型是：移行C癌
肾盂癌：间歇性无痛肉眼血尿，膀胱镜检见输尿管口喷出血性尿液，尿路造影见肾盂内充盈缺损，手术治疗首选患肾及输尿管全切除术
隐睾手术应在2岁内完成
尿道下裂治疗原则是：矫正阴茎下曲、尿道成形
睾丸鞘膜积液：透光阳性，能摸到睾丸，平卧不消失
精索鞘膜积液：透光阳性，摸不到睾丸，平卧不消失
交通性鞘膜积液：透光阳性，摸不到睾丸，平卧消失
物理学：是运动系统最主要、最基本的检查方法
骨折血肿机化期需2W完成，原始骨痂形成期需1~2月，塑形期需2~3月
四肢出血止血带止血最长不连续超过1小时
骨折引起脂肪栓塞是由于：骨筋膜室压力过高
伸直型肱骨髁上骨折特点：骨折线由前下斜向后上
手部创口清创处理一般不迟于12小时
在常温下断肢再植时间越早越好，一般常温以6~8小时为限
称定型股骨颈骨折是：外展骨折（&30度）
髋关节后脱位：缩短、屈髋、内收、内旋（前脱位无缩短）
强直性脊柱炎与类风湿关节炎区别：前者属于结缔组织的血清阴性反应疾病
胫骨结节骨软骨病治疗不宜封闭
骨嗜酸性肉芽肿是较少有骨膜反应的良性病变，放疗有效
动脉瘤样骨囊肿：X线膨胀性囊状透亮区，边界清楚，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状
骨软骨瘤、骨囊肿好发长管骨干骺端；
骨巨C瘤好发20~40岁，女多于男，X线中央呈肥皂泡样改变
胚胎期：受孕后8周内；围生期：孕28周至生后7天
；新生儿：出生到28天内的婴儿（第一周死亡率最高，是保健重点，恒牙开始骨化）。婴儿期：出生至1岁。
幼儿期：1~3岁。学龄前期：3~7岁。
体重：出生3kg，3~5月6kg，1岁9kg。&&&&&
&&&&&&（特殊：6月婴儿坐稳不会爬。体重为7kg，身长65cm）
&6月：出生体重+月龄&0.7；&&&&&
7~12月：6kg+月龄&0.25；&&&&&&&
&2岁：年龄&2+8
身长：出生50cm，1岁75cm，2岁85cm。&
&6月：（月龄+9）/2&&&&
2~12岁：年龄&7+70cm
头围：出生34cm，1岁46cm，2岁50cm&&&
收缩血压＝年龄&2+80，高于收缩压20mmHg为小儿高血压。舒张压＝2/3收缩压
囟门（前）：1~1.5岁闭合。囟门（后）：6~8周闭合。颅缝：3~4月闭合
乳牙：4~10月萌出，2~2.5岁出齐，共20颗。1~2岁内计算方法是：乳牙＝月龄－4或6
年龄：3抬，4翻，6坐，7滚，8爬，10站，1岁走，2岁跑双脚跳
语言：1哭，2喉，4咿呀，7爸爸，岁妈妈，2岁命名，3岁动词，4岁成语
小儿语言发育三个阶段：发音、理解、表达
疫苗初种时间（1岁内）：出生为卡介苗、乙肝疫苗；2月为脊髓灰质炎；3月为百白破；8月为麻疹疫苗
婴儿kg.d所需基础代谢能量55kcal，总能量110kcal，水150ml
苯丙酸诺龙：作用是促进蛋白质合成，用于小儿营养不良
佝偻病骨骼改变：3~6月颅骨软化，8~9月方颅， 1岁胸廓、下肢畸形。好发于4月~3岁小儿
激期：（骨和生化改变是佝偻病激期）其血清钙、磷降低，碱性磷酸酶增高。钙磷乘积&30，X线表现骨骺软骨明显增宽，干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变。生后2周开始生理量Vit
每100kcal热量的混合膳食产生内生水：12ml
食物中碳水化合物，脂肪，蛋白质每克提供热量为（kcal）＝4，9，4。
营养不良分度：轻15~20%，中25~40%(腹部皮下脂肪&0.4)，重&40%(腹部皮下脂肪消失)
新生儿生理性体重下降发生在：出生后第1周。&&&&&&
生理需钠量约1~2mmol/ kg.d
足月儿出生后第1小时内呼吸频率是：60~80次/分。1小时后降至40次/分。
早产儿鼻管喂养减量依据是：残留奶占前次奶量1/3
足月儿出生时由口鼻排出部分肺内液，其余经血管、淋巴吸收的肺液约占2/3
早产儿中性温度在32~36度，相对湿度为55~65%，体重低于2kg时暖箱温度为34度
光照疗法：是降低胆红素、防止胆红素脑病常用方法。换血：换血量为婴儿全血量2 倍
新生儿胆红素脑病早期表现是：拒乳、嗜睡、肌张力低
病理性黄疸：足月儿&2周，早产儿&4周，退而反复出现
新生儿败血症：我国以葡萄球菌最多见，其次为大肠杆菌。主要感染途径是阴道细菌上行
<font COLOR="#－三体综合征（Down、唐氏）：常见染色体疾病，特点为通贯掌。分标准型[最常见，核型为47，XX/XY，+21]、易位型[常见核型为46，XY，－14，+t(14q21q)，母为平衡易位染色体携带者，其核型为45，XX，－14，－21，+t(14q21q)]和嵌合型
丙酮尿症：是氨基酸代谢障碍中的一种常染色体隐性遗传病，特点是“鼠尿味”。治疗应尽早开始低苯丙氨酸饮食，初筛应做尿三氯化铁试验
非典型苯丙酮尿症原因是由于缺乏四氢生物蝶呤。鉴别非典型苯丙酮尿症需进行尿有机酸分析
甲低：表现生理性黄疸时间延长，特殊外貌，骨龄落后。其T4↓，TSH↑。甲低症需终生服甲状腺素药
先天性甲低分类为：散发性、地方性。新生儿甲低筛查项目是TSH
我国“母婴保健法”规定在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是：先天甲低和苯丙酮尿症
营养不良最常见合并Vit
A缺乏，表现球结膜有毕脱斑
哮喘首选拟肾上腺素药物（沙丁胺氨醇）吸入，最有效药物是肾上腺皮质激素（局部吸入至少6月~2年）
变异性哮喘诊断：咳嗽持续&1月，长期抗生素治疗无效，支扩药可缓解咳嗽。治疗首选沙丁氨醇
风湿热：首次发作年龄为5～15岁。主要表现是心脏炎、游走性多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节（活动期）、环形红斑。属III型变态反应。与溶血性链球菌感染有关，心脏病变是最严重后果。
对患过风湿热的小儿应选长效青霉素进行继发性预防。&&&小儿最常见的肺结核是：原发性肺结核
IgM类抗体在胎儿期即可产生，婴儿从母体获得抗体出生后5~6月以后开始消失，而各种补体成分浓度在出后生6月已达成人水平
胸腺发痛不全出现反复（持续）感染，其原因是由于细胞免疫缺陷
麻疹：早期出现Koplik斑，典型烧3天，出3天，退3天。接触麻诊5天内肌注免疫球蛋白可预防。隔离期一般出疹后5天，合并肺炎者出疹后隔离10天。发热后3~4天出疹，以四肢出疹最晚
幼儿急疹：特点是热退出疹，病原体为人类疱疹病毒6型
水痘：在同一部位丘疹、水痘、结痂同时存在，向心性分布。发热后1天出疹
猩红热：致病菌是A族乙型溶血性链球菌。在皮肤皱褶易受摩擦部位更密集，可有皮下出血点形成紫红色线，即帕氏线。发热后12~48h出现皮疹
脊髓灰质炎：瘫痪特点是不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍。典型热型是双峰热
小儿伤寒：典型表现是稽留热、神萎、肝脾大、脉缓，嗜酸性粒C消失
乙脑：是病毒性脑炎中最重且预后差的一种脑实质损伤病。乙脑病毒的中间宿主是猪，以虫媒传播为主
结脑颅底病变多有脑神经损害，最常见为面神经瘫痪，早期出现性格改变。治疗重点是降颅内压、抗结核
卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指：硬结直径5~9mm，3~5天消失。若OT试验强阳性或1岁小儿未接种过卡介苗，PPD阳性表示体内有活动性结核。初次感染结核产生变态反应时间为4~8周
婴儿腹泻大部分由病毒（轮状病毒，此病毒多发生在秋冬季节）感染所致
病状腹泻是由于发热和病原体毒素作用而引起。以6月~2岁发病率最高
重症脱水有外周循环衰竭表现，脱水性质根据钠浓度。正常钠浓度为130~150mmol/L
小儿补钾速度每天总量输入时间大于8小时，浓度小于0.3%
小儿脱水补液张力：等渗1/2张含钠液（2：3：1含钠液），低渗2/3张含钠液，高渗1/5~1/3含钠液
重度脱水首批补液：首选2：1等张含钠液20ml/kg，总量&300ml，30~60分钟输入
WHO规定口服补液盐，其张力是2/3张（低渗）
第1天补液总量：轻90~120ml/kg，中120~150ml/kg，重150~180ml/kg。
上感主要由病毒（呼吸道合胞病毒为主，此病以喘憋、肺气肿为特点）引起，以后可继发细菌感染
柯萨奇A组病毒：引起疱疹性咽峡炎，好发于夏秋季&&&&&&&&
柯萨奇B组病毒：易引起病毒性心肌炎
腺病毒：引起咽结合膜热，好发于春夏季。是引起小儿重症肺炎（常见混合性酸中毒）的主要病原体，易导致中毒性脑病而惊厥
小儿肺炎最主要发病机制是：缺氧。肺炎合并水痘时禁用肾上腺皮质激素
肺炎链球菌肺炎抗生素治疗疗程应持续至体温正常后5~7天，临床症状基本消失后3天停药
支原体肺炎应用抗生素至少2~3周，以免复发
出生后血循环改变特点：脐血管阻断，肺循环压力降低，卵圆孔和动脉导管关闭
先心病诊断检查：心脏彩超、心导管造影。最常见的先心病是：室间隔缺损
动脉导管未闭：左心大，主动脉影增宽（是区别房室缺主要特点），胸骨左缘第2肋间出现机器样杂音
房缺：右心大（房室大），肺A瓣区第2音亢进伴固定性分裂，胸骨左缘2~3肋间喷射性杂音
室缺：左右室大，出现永久性青紫即艾森曼格综合征，胸骨左缘3~4肋间全收缩期杂音。
房、室缺，动脉导管未闭是左向右分流，引起肺循环血流量增多，体循环减少，最易并发支气管肺炎
法洛四联症：由肺A狭窄（主要取决于青紫程度和杂音响度）、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚组成。主要表现生长发育缓慢、（最早主要表现）青紫、蹲踞现象、杵状指、晕厥抽搐（肺A阻塞脑缺氧）
梨形心见于：风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄&&&&&&
风湿性二尖瓣狭窄：典型心尖部舒张期隆隆样杂音
靴形心见于：法洛四联症、梅毒、心内膜后主动脉漏。&&&&
虎斑心见于：脂肪沉积（变性）
急性肾小球肾炎典型表现：水肿、血尿（尿红C&10/HP或 +
）、高血压，可有少尿症状出现
肾病典型表现：大量蛋白尿、低蛋白血症
肾病综合症并发症：肺部感染、电解质紊乱、血栓形成、蛋白质营养不良
严重循环充血：症状酷似心衰，但不同的是心博出量正常。治疗应用强利尿剂（速尿）
骨髓（正常造血器官主要部位）外造血是小儿造血一种特殊反应，主要是肝脾
中性粒C和淋巴C两次交叉时间是4~6天、4~6岁
婴儿生理性贫血时间是出生后2~3月
患者Vit12缺乏性贫血高发年龄为：1岁后
早产儿生后2月开始使用铁剂预防贫血。血红蛋白正常后需继续补铁2月
高热惊厥：好发于6月~5岁，惊厥发生于高热或体温上升时，发热前后无神经系统异常。与皮疹无关
失神发作：神志突发丧失后清醒，脑电图示3周/秒棘慢波规律和对称性发放
化脓性脑膜炎病菌特点：我国以A群为主。&2月，G－菌杆菌（大肠，绿脓）为主；2月～儿童：流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌为主；&12岁：脑膜炎双球菌或肺炎链球菌至病为主
化脑合并硬膜下积液时：表现治疗过程中体温不降或热退后复升，进行性前囟饱满，颅缝分离，头围大，NS症状。脓肿常位于硬脑膜与软脑膜之间，其病原菌是流感嗜血杆菌和肺炎链球菌
抗结核药：
周围神经炎，小儿不首选，能进入血脑屏障
抑制DNA。穿透力强，单用易耐药
肝功能损害
蛋白质合成
胃肠道反应
吡嗪酸抑菌
分型：I型原发型，II血行播散型，III型浸润型，IV慢纤空，V结核性胸膜炎
子宫圆韧带：使子宫底保持前倾位置
（若需切除子宫附件，子宫圆韧带不需切除）
子宫阔韧带分三部分：&#9312;卵巢系膜，&#9313;输卵管系膜，&#9314;子宫系膜。其作用是限制子宫向两侧移动
子宫主韧带：又称宫颈横韧带，子宫主韧带是固定子宫颈，使其维持在坐骨棘平面以上的重要结构，
损伤或牵拉造成该韧带松弛后，容易引起子宫脱垂
宫骶韧带：作用是向后上方牵引子宫颈，防止子宫前移，使子宫维持前屈姿势
卵巢固有韧带：卵巢与子宫的连接的韧带，全子宫加双附件切除不需切除固有韧带
子宫A来自髂内A；外阴部最容易发生血肿的部位是大阴唇；左侧卵巢V一般汇入左肾V
子宫峡部：宫体与宫颈之间最狭窄的部分
阴道黏膜上皮为复层磷状上皮；宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮
骨盆入口前后径：耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中间距离，平均约11cm
出口横径（坐骨结节间径）：两坐骨结节内侧缘的距离，正常8.5～9.5cm,若小于8cm应测出口后矢状径
出口后矢状径：坐骨结节径中点于骶骨尖端的长度，正常8~9cm,当出口横径+出口后矢状径&15cm表明骨盆出口无明显狭窄。骶耻外径小于18cm考虑扁平骨盆。&&&&&&&&&&&&&
耻骨弓角度&90度为漏斗骨盆
雌激素：卵泡早期分泌少，以后降低，排卵后7~8天出现高峰（有2个分泌高峰），促进水钠潴留
黄体生成激素：卵泡前半期分泌量少，排卵前一天骤升，一天骤降，并维持低水平激素
卵巢分泌孕酮，具有生物活性的主要孕激素，卵泡期分泌量少，排卵后分泌量明显增加，8~9天后下降
卵子由卵巢排出后未受精，黄体在排卵后9~10天开始萎缩
孕激素：使宫口闭合，黏液减少，变稠、拉丝度减少；使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床作好准备；抑制输卵管肌肉节律性收缩的振幅；使阴道上皮细胞脱落加快；促进水与钠的排泄；在雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡的发育；通过对丘脑下部的负反馈作用，影响脑垂体促性腺激素的分泌
孕激素能通过中枢神经系统起到升温作用，正常妇女在排卵后基础体温可升高0.3&#8451;～0.5&#8451;，这种基础体温的改变，可以作为排卵的重要指标。即排卵前基础体温低，排卵后由于孕激素作用基础体温升高
羊齿状结晶是在月经周期第6~7天出现。&&&&&&
受精后6~7天，晚期囊胚透明带消失后开始着床
甾体激素主要在肝脏代谢。&&&&&&&&&&&&&&&&&&
孕妇血清HCG达高峰是在妊娠8~10周&&&&&&&&&&&
不发生周期性变化的组织是：卵巢生发上皮
了解子宫内膜周期性变化最可靠的诊断是诊断性刮宫
正常枕先露分娩机制顺序：衔接－下降&#8213;&#8213;俯屈－内旋转&#8213;仰伸&#8213;&#8213;复位及外旋转
正常产程进展标志：胎头下降程度及宫口扩张
胎盘组成：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜
足月妊娠羊水量约800ml（38W＝1000ml，40W＝800ml）&&&
羊水过少&300ml&&
羊水过多&2000ml
停经可能是妊娠最早的症状，最准确是B超（5周可见妊娠环）。
排卵：－14天。&&&&
预产期：月+9& 日+7
胎产式：胎体纵轴与母体纵轴关系。胎方式：胎儿先露部指示点与母体骨盆关系
胚胎5W时主要造血器官是卵黄囊；5月时主要器官是肝脾。
羊水内出现肺表面活性物质时间是24~26W，增迅最快是35W。当卵磷脂/鞘磷脂≥2.3提示肺成熟
可疑神经管缺陷的羊水过多孕妇最常用检测：血甲胎蛋白值
麦角新碱应在胎肩娩出时静注。与病理性缩复环关系最密切的是嵌顿性肩先露（通常无宫内感染）
恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜组织经阴道排出。包括血性、浆液、白色恶露
输卵管妊娠最常见部位是壶腹部，临床主要以停经、腹痛、阴道出血、休克，下腹包块为主要症状
妊高症最基本病理生理变化是全身小A痉挛。当有明显内出血时应手术治疗
轻度子间前期：Bp≥140/90mmHg，孕20W以后出现，尿蛋白（+），可伴有上腹不适、头痛等症状
重度子间前期：Bp≥160/110mmHg，尿蛋白（++），血肌酐等异常，出现头痛等神经症状，但无抽搐
流产合并感染时易发生不全流产
心脏病孕妇最容易发生心力衰竭是妊娠32~34周
不协调型子宫收缩乏力首选度冷丁
单臀先露：髋关节屈曲、膝关节伸直
初产妇活跃期超过8h，称活跃期延长；潜伏期超过16h称潜伏期延长
产后胎盘植入出血，应手术切除子宫止血
胎儿头皮血pH正常值为7.25~7.35。胎儿窘迫：当低于7.2为胎儿酸中毒；PaO2&10mmHg,PaCO2&60mmHg
正常阴道中优势菌群是：乳酸杆菌
细菌性阴道病最常见的病原体是：加德纳尔菌。治疗首选甲硝唑
念珠菌阴道炎：白带豆渣样，凝乳块状，白色膜状物&&&&&
滴虫性阴道炎：白带泡沫状，尿频、急，悬滴法（+）。治愈标准：连续3次月经后检查滴虫阴性
急性淋菌性盆腔炎多在月经期发生
子宫内膜结核可使子宫腔粘连、变形、缩小
最常见的女性生殖器结核是：输卵管结核。&&&&&&&&
最常见的子宫肌瘤变性是玻璃样变
子宫内膜异位症多见于：卵巢。表现痛经、不孕、月经异常、下腹痛，体征有触痛结节
子宫内膜异位症治疗首选口服达那唑。临床分期依据腹腔镜检查
子宫脱垂分度：I度，子宫颈距处女膜&4cm，但未到处女膜；II度，脱出阴道口，但宫体仍在阴道内；III度，子宫颈及宫体全部脱出阴道口外
浸润性子宫颈癌：浸润深度至少超过基底膜5mm
交界性肿瘤：界于良恶性之间。其形态属良性，但浸润性生长。(卵巢浆液性乳头状囊腺瘤伴非典型增生)
放疗最敏感的卵巢肿瘤是：无性C瘤
子宫内膜癌最多见病理类型是：腺癌。首先辅助检查是B超了解内膜厚度，确诊方法是子宫分段诊刮活检
Figo分期：I期，局限于宫体；II期，癌扩散至宫颈，但未超越子宫；III期，转移
治疗首选手术（I期行子宫次根治及双侧附件切除术，II期行子宫广泛切除及双侧盆腔淋巴结清扫术）
女性生殖器肿瘤中死亡率最高的是：卵巢癌
子宫颈癌主要播散方式：直接蔓延和淋巴转移，最常见类型是磷状C癌
卵巢癌主要播散的方式：直接蔓延和种植。晚期卵巢癌首选肿瘤C减灭术+化疗。
卵泡膜C瘤和颗粒C瘤分泌雌激素，可引起子宫内膜增生过长。都属卵巢性索间质肿瘤
卵巢皮样囊肿：是最常见的卵巢良性肿瘤。最常见并发症：蒂扭转
葡萄胎确诊依据：排出物中有水泡状组织，清宫首选
侵蚀性葡萄胎：葡萄胎排空半年内，常伴有肺转移，有阴道转移时可发现阴道紫蓝色结节。病检有绒毛
绒癌临床表现：人流后阴道流血，田红色结节，病检异型的滋养层细胞团，无绒毛结构，肺转移（血行转移）X线：肺野外带多个小结节状阴，似棉球样。绒毛膜癌只有实质C而无间质C。是唯一可以用化疗（抗癌药）治愈的癌症
鳞状细胞癌治疗首选手术。&&&&&&&&&&&&&&&&&&
卵巢黄素囊肿：分泌物为陈旧血性，HCG阳性
无排卵性宫血临床表现有：月经过多、频发，子宫不规则出血，月经周期紊乱。与痛经无关
子宫腺肌病：凡30y以上经产妇，出现经量增多、经期延长及逐年加剧的进行性痛经，查子宫均匀增大应考虑此病，痛经较重行全子宫切除术治疗
高泌乳素血症：首选溴隐亭
原发性痛经主要机制是：前列腺素↑
湿性坏疽常发生在：肺、肠、子宫、阑尾&&&&&&&&&&&&&&
出血性梗死最常发生于：肺、肠。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
贫血性梗死主要发生在：心、肾、脾
细胞水肿主要与线粒体功能障碍有关。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&肉芽组织由毛细血管和纤维母C组成
减压病引起的栓塞为：气体栓塞。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
血栓：白头，红尾，透明体
肝细胞胞浆内嗜酸性小体：细胞内玻璃样变&&&&&&&&&&&&&&
疤痕组织：结缔组织玻璃样变
组胺在炎症灶内作用：使血管扩张和通透性增高
细菌性痢疾是纤维素性炎症，有假膜。&
阿米巴肝脓肿属变质性炎症&
&蜂窝组织炎是一种弥漫性化脓性炎
急性化脓性阑尾炎属蜂窝织炎症。&&&&&
乙脑属变质性炎症。&&&&&&&
渗出性结核胸膜炎属浆液性炎症
结核、梅毒属肉芽肿性炎。&&&&&&&&&&&
黏膜大量浆液渗出属卡他性炎
肿瘤本质是一种基因病。&&&&&&&&&&&&
早期A粥样硬化病变，最早进入A内膜的C是：巨噬细胞
小叶性肺炎特点是细支气管病变及周围肺泡化脓性炎。与慢支炎发生阻塞性肺通气功能障碍病变基础相同
支扩典型临床表现：慢性咳嗽、脓痰、反复咯血、病变部位湿啰音
干性支扩：反复咯血，无咳嗽、咳痰，发生部位引流良好
肝硬化特征性病理表现是：肝小叶形成
急性普通型病毒性肝炎，坏死病变主要是：点状坏死
慢性活动性肝炎其病变主要是：明显桥接坏死和碎片状坏死
颗粒性固缩肾见于：高血压时肾脏病、弥漫性硬化性肾小球肾炎的肾脏
大红肾见于：弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
毛细血管壁增厚呈车轨状见于：弥漫性膜性增生性肾小球肾炎
上行性感染的肾盂肾炎病变最轻的部位是：肾小球
AIDS主要在人体作用CD4+
T淋巴C。结合病毒刺突gp120，其肺部机会性感染最常见是肺孢子虫
急性同种异基因移植排斥关系最密切的是：CD8+ T细胞
免疫系统三大功能：免疫防御、稳定、监视&&&&&&&&&&&&
免疫应答基本过程：识别、活化、效应
诱导免疫耐受形成的最佳时期是：胚胎期
半抗原：只有免疫反应性，无免疫原性&&&&&&&&&&&&&&&&
完全抗原：具有免疫反应性、免疫原性
动物新生期切除胸腺后：C免疫功能缺陷，体液免疫功能正常
THl细胞分泌：IFN－r
(IL-1可抑制其分泌)&&&&&&&&&&&&&&
&&&免疫球蛋白分类主要依据是：H链
ADCC与NK细胞有关，T细胞不能介导ADCC效应。&&&&&
&&&&&&&只有T细胞才具有的表面标记为CD3
Ig具有抗原性。&&&&&具有亲细胞作用的抗体是
C毒性T淋巴C属特异性细胞毒。&&&&&浆C分泌抗体。&&
B（淋巴）细胞有特异性抗原受体的细胞是
补体在激活后可以：裂解细菌&&&&&
经典途径的C3转化酶是：C4b2b&&&&&&&&&&&&&
旁路途径的C3转化酶是：C3bBb
经典途径的C5转化酶是：C4b2b3b
TNF-a能杀伤细胞的细胞因子&&&&&&&&&&&&&&&
巨噬细胞产生的主要细胞因子是：IL－1
过敏性鼻炎属I型；新生儿溶血属II型（迟发型）；Arthus属III型；接触性皮炎属IV超敏反应
地方性斑疹伤寒传播媒介：鼠蚤。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
流行性斑疹伤寒传播媒介：人蚤
HTLV：与白血病有关
VZV：可引起潜伏感染
外源性致热源特点：能激活血液中的中性粒C和单核C
Dane颗粒是乙型肝炎病毒
流行性出血热：病原体主要是黑线姬鼠和褐家鼠。临床表现发热、三痛，发热后低血压、出血点。早期休克原因是失血浆性
肠伤寒：病理改变主要在回肠末段。临床表现稽留热、相对缓脉、肝脾大、白C减少等。发病第3周（IV期）出现坏死组织脱落形成溃疡，主要并发症肠出血、穿孔。病程1周时血培养率90%，血清各种抗体第2周出现。药物首选喹诺酮类
细菌性痢疾：分轻型、普通型、中毒型（常见于2~7岁体格健壮小儿，分休克型、脑型、混合型）。属肠杆菌志贺菌属，国内以福氏痢疾杆菌致病为主。病变在直肠、乙状结肠，急性期以弥漫性纤维蛋白渗出为主，慢性期有肠黏膜水肿及肠壁增厚。治疗原则：抗感染（喹诺酮类）、补液、抗休克、对症治疗
霍乱：米泔样便，霍乱弧菌不直接入血，通过肠毒素致病（无荚膜）
乙脑：病变主要部位在软脑膜，主要累及灰质。脑脊液无色透明
流脑：主要部位在硬脑膜，脑脊液混浊，以单粒C增高为主。败血症时皮肤瘀点主要病理基础是小血管炎致局部坏死及栓塞。脓液主要集聚在蛛网膜与软脑膜之间的腔隙
钩端螺旋体病：首次用青霉素可出现赫氏反应，血清学检查首选显微镜凝集溶解试验
溶组织内阿米巴滋养体特征是：致病型是大滋养体，可吞噬红细胞，包囊可传染他人。阿米巴痢疾临床以有腥臭的黏液脓血便、无发热、下腹隐痛为特点。治疗首选灭滴灵
疟疾：典型表现是间歇性寒战、高热、大汗，规律性发作
氯喹、甲氟喹、青蒿素衍生物能迅速杀灭红细胞内裂殖体，控制临床症状发作
伯氨喹：用于疟疾复发及传播。&&&&&&&&&&&&&&
乙胺嘧啶：用于预防用药
血吸虫虫卵引起的病变主要在：大肠壁和肝脏
眼猪囊尾蚴病最常见的临床类型是（脑囊虫也是）脑实质型，治疗首选手术
神经、精神病学
急性严重锥体束损害的断联休克表现是：弛缓性瘫痪，腱反射亢进
内囊后肢受损，可出现病变对侧“三偏症”。其原因主要损害了皮质脊髓束
只受对侧大脑运动皮层支配的是：舌下神经核和面神经下半部
腰穿禁忌证：颅内高压和明显的视乳头水肿，颅后窝肿瘤，穿刺部位化脓性感染
深睡眠时可出现Babinski征；小脑病损时可出现闭目难立征（Romberg）
脑出血最好发部位是基底节区和内囊，最易出血血管是豆纹A
偏头痛最常见类型是：普通偏头痛。此型缺乏典型先兆
幻觉：指在缺乏相应的客观刺激时的感知体验
反射性幻觉：指某一器官处于功能活动状态，另一感官出现幻觉
抑郁状态：意识清楚，兴趣减退，思维迟缓，言语动作减少
强迫性思维：有意识的自我强迫和反强迫并存。&&
强迫症状的核心是：强迫观念
持续语言：同一问题重复多次才能转入下一问题
刻板语言：不断无目的地重复某些简单的言语
人格解体：诉自己血液凝固了，身体干枯了，变成了僵尸
精神分裂症：包括阳性症状、阴性症状和认知功能障碍。阳性症状指精神功能异常或亢进；阴性症状为精神功能减退或缺失。
精分症存在妄想、幻听、情感不协调等。原发性妄想对诊断精神分裂症有重要价值。治疗首选氯丙嗪
广场恐怖的共同特征：怕无法迅速离开
妄想性回忆：指对既往的经历做了某些妄想性解释，内容固定，坚信不疑。
判断一种抗精神病药是否有效，至少要足量使用6周
癔症又称歇斯底里
界限性遗忘：又称选择性遗忘，多见于癔症
惊恐发作：反复发作，发作时间一般为5~20min，迅速中止，发作突然，反应强烈为特点。治疗首选安定
医疗事故争议当事人在接到医学会通知后10日内提交有关资料
精神损害抚慰金赔偿：造成死亡者最长赔偿不超过6年，残疾者最长不超过3年
非法行医造成患者人身损害，不属医疗事故，需追究其刑事责任
制定母婴保健法目的：保障母亲和婴儿健康，提高出生人口素质
婚前医学检查：包括严重遗传性疾病，指定染色体病，有关精神病
在出具新生儿出生证明时，有产妇和婴儿死亡及新生儿有缺陷时应向卫生部门报告
医务人员在医疗活动中发生医疗事故争议应当立即向所在：科室报告
轻度残疾、器官损伤导至功能障碍属三级医疗事故
残疾生活补助费最长不超过30年
对60周岁以上患者因医疗事故致残，赔偿生活补助费时间不超过15年
医疗机构工作人员上岗必须佩带：载有本人姓名、职务或者职称的标牌
链霉素未作皮试导致死亡属医疗责任事故
对传染病实行：预防为主，防治结合，分类管理
向当地卫生行政部门报告，和需隔离治疗的有：甲类传染病，乙类传染病中艾滋、肺炭疽
鼠疫、霍乱、炭疽尸体需立即消毒，就近火化
医疗机构对医疗废物暂时贮存时间不得超过2天
发现或可能发生传染病爆发应当在：6小时内向所在当地县级卫生行政主管部门报告
怀疑甲类传染病患者，在明确诊断前应在指定场所进行：医学观察
人感染高致病性禽流感属乙类传染病
《临床输血技术规范》于日实施
《中华人民共和国药品管理法》于日实施
受血者配血试验的血标本必须是输血前3前内的
患者需输血，经治医师需填写：临床输血申请单。患者签输血治疗同意书
预防医学：以环境－人群－健康为模式。研究特点：工作对象包括群体及个体，主要为群体。研究重点是人群（体）健康与环境的关系。
级预防是最积极的，主要适应病因明确的疾病。地方病、职业病、传染病都属一级预防
二级预防是对病因不明确或多病因预防，为临床前期预防
三级预防是防伤残，促康复，预防并发症
强化社区行动体现了新公共健康精神
属于健康观的内容是：三级预防
医学史上第一次卫生革命的标志是：个体预防向群体预防发展
NO和烃类在紫外线作用下出现强刺激的浅蓝色烟雾，光化学烟雾对人体最突出的危害是：刺激眼睛和上呼吸道黏膜，引起眼睛红肿和喉炎
人为污染最主要来源是：工业“三废”
听觉适度：10~15dB以上；听觉疲劳：15~30dB以上
紫外线：A段为色素沉着；B段为红斑及抗佝偻病作用；C段杀菌，雪盲和电光性眼炎作用
氰化氢中毒：氧障引起细胞内窒息，有苦杏仁味，能引起电击样死亡。美蓝首选
铅中毒：以粉尘、烟形态由呼吸道进入人体干扰卟啉代谢。临床以手袜套样感觉障碍，重度脐周绞痛为主
苯中毒：急性主要损害中枢神经系统；慢性苯中毒主要损害造血系统，以白血病多见
水俣病：长期吸入汞蒸气所致的慢性汞中毒，以易兴奋、震颤、口腔炎为典型症状，首选二巯基丙磺酸钠
痛痛病：镉污染的大米、水等
在职业性中毒中，生产性毒物主要通过呼吸道进入体内
可吸入性粉尘：粒径&15um；呼吸性粉尘：粒径&5um
阻碍钙的吸收最要因素是酸性类物质，影响钙磷代谢的物质是氟
硫氰酸盐可促甲状腺肿
营养素：指人体维持生存和健康、促进生长发育和体力劳动所需要的量
食物中铁良好来源是动物肝脏
我国饮用水卫生标准规定：细菌总数&100个/ml
氟骨症的年龄段是多见于青壮年
食物蛋白生物学价值最高的是黄豆，最低的是大米
谷类缺乏赖氨酸（大豆可补充）
标准差：反映离散趋势的指标
标准误（SX）：是反映均数抽样误差大小的指标，是估计总体均数时更可靠指标
抽样误差：从总体随机抽样，X≠u
U检验公式：u=｜p1-p2｜/Sp
从－∞到u+1.96б的区间面积占总面积的 97.5%
X、Y直线相关分析中，正负取决于1XX
X2&X20.05意义：P&0.05，拒绝H0，差异有统计学意义&&&&&&&&&&&&&&&&
检验假设（无效假设）是H0：л1=л2，H1:л1&л2
血清免疫球蛋白测定属：体液免疫测定
皮肤迟发型超敏反应属：细胞免疫测定
效果指数：对照组与实验组发病率之比
保护率：对照组与实验组发症率差值再除以对照组发病率
OR：估计某因素与疾病的联系程度
RR&1说明暴露因素与疾病有正关联；RR&1说明有负关联；RR＝1说明无关联
患病率：对慢性疾病进行现况调查最好指标（患病率＝发病率&病程）
发病率：某病在人群中的分布情况最好指标
罹患率：衡量短时间内新发病例的频率
相对危险度：说明暴露与发病的关联程度
现况调查：是使用最广泛的描述性研究方法
筛检试验的特异度：是指筛检试验阴性者患病的可能性
流行：某疾病发病率超过历年散发发病率
爆发：某疾病发生后很快波及到许多省市&
（此部分每年出3~4题，是预防医学重点）
高血压防治中健康教育的对象是：高血压病高危人群
医学心理学
在人本主义治疗中最重要的是：倾听
精神分析学派提出：心理障碍大多为幼年压抑的潜意识冲突而引起
气质分型：多血质为活泼性；黏液质为安静型；胆汁质为强、不均衡而灵活的兴奋型；抑郁质为抑郁型
人格形成的标志：自我意识的确立和社会化程度
A型行为模式特征：时间紧迫，脾气暴躁，争强好胜，对人怀有敌意。A型行为易患冠心病、高血压病
C型行为特征：童年生活受挫折，个性克制，情绪压抑，常焦虑、抑郁，不善于发泄。易发生恶性肿瘤
知觉：是人脑对整体属性的反映
想参赛又怕成绩不好被人讥笑，此时动机冲突属趋避冲突
情感对于情绪来说具有稳定而深刻的特点
学习：是通过练习而促使自己行为发生相对持久变化的过程
爱国心属集体感
洛夏测验心理测验法：属投射法
卡特尔人格理论：提出16种人格因素测验量表（16PF）
精神分析疗法常用方法：自由联想，梦的分析，移情
行为主义常用方法：系统脱敏（适应症是恐怖症，其次是焦虑和强迫），厌恶疗法，放松训练，生物反馈
人本主义疗法：以患者为中心
角色行为缺如：确诊某病，却否认自己有病
医学伦理学特征：实践性，继承性，时代性
属医学伦理学基本范畴是权利、义务；基本原则是有利、公正；基本规范是廉洁奉公
医际关系原则：是互相尊重、密切合作、互相学习
《大医精诚》：孙思邈提出。“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富…..”
《希波克拉底誓言》提出：不伤害原则，病人利益原则，保密原则。“不到处宣扬所见所闻私生活”
《夏威夷宣言》提出：精神科医生道德准则
《纽伦堡法典》提出：人体实验行为规范
《赫尔辛基宣言》提出：人体实验第二个国际文件。以人为受试对象的生物医学研究伦理原则和限制条件。“病人对某些科学研究拒绝参于，绝不能使医患关系受到影响或妨碍”
我国一名供精者最多提供给5位妇女受孕
世界上第一个安乐死的国家是：荷兰
神经C动作电位幅度＝｜静息电位｜+
钠平衡电位。影响此幅度最主要因素是Na+浓度。此时Na+通透性大，发生去极化
等渗液：0.85%
NaCl（同时是等张液），5% GS，1.9%尿素
红C生成原料是铁和蛋白质，促进红C成熟的因子是叶酸和VitB12
外源性凝血启动因子是III因子，内源性是XII
血液中重要的抗凝物质是：抗凝血酶III和肝素（两者合用可增强III抗凝作用）
血型：指红C膜上特异抗原的类型
红C膜上凝集原
血清中抗凝集素
交叉配血原则
受体凝集原
&主&&&&&&&&&&&
（供体）& 凝集素
促红C生成素（EPO）产生部位主要是在：肾
心动周期＝60/心率&&&&&
心输出量＝搏出量&心率
等容收缩期：室内压上升最快。其特点为容量不为，房室、A均瓣关节
快速射血期：室内压最高。其特点是室内压&A瓣压
等容舒张期：室内压低于A瓣压，主A瓣充血关闭。若延长会影响冠状动脉血流量增多
心室充盈期：室内压最低，负压抽吸作用充盈
心肌前负荷：心室舒张末期的充盈
心肌后负荷：A血压（体循环高压）
高血压射血少：A压高，射血期时间短
射血分数：搏出量占心室舒张末期的容积，是衡量心脏泵血功能的指标
大动脉瓣弹性降低时：收缩压↑，舒张下降低
浦肯野细胞动作电位0期去极化是由于Na+内流，窦房结细胞动作电位0期去极化是由于Ca++内流
（复极化）动作电位0期：Na+内流。
复1期：Ka+外流
复2期：Ka+外流同时Ca++内流，又称平台期
复3期：Ka+外流，Ca++内流通道关闭
复4期：Na+－K+泵激活，Na+出，K+入，此期又称静息期。膜电位稳定在－90mv，自律性形成
第1秒呼出83%肺活量，第2秒呼出96%，第3秒呼出99%
肺泡通气量＝（潮气量－150）&呼吸频率，反映有效气体交换的指标。时间肺活量是评价肺通气功能指标
氧容量：指100ml血液中血红蛋白所结合的最大O2，实际结合的O2量称氧含量。
血氧饱和度＝氧含量/氧容量
胸膜腔内压＝大气压－肺的回缩力
决定肺部气体交换方向的主要因素是气体分压差
PCO2升高刺激了中枢化学感受器，使呼吸加深加快；而缺氧却刺激了外周化学感受器
交感抑制内脏调节作用，其余都为兴奋
胃的运动形式有：紧张性收缩、容受性舒张（特有的运动形式）、蠕动
小肠的运动形式：紧张性收缩、分节运动（特有的运动形式）、蠕动
胆汁可促进Vit
A吸收，脂肪消化吸收（具有消化功能的是胆盐）
壁C：分泌内因子（内因子有保护和促进VitB12吸收），促胃液素对壁C有很强的刺激分泌作用
激活糜蛋白酶原的是：胰蛋白酶
促胃液分泌：乙酰胆碱和组胺；抑制胃液分泌的是：盐酸和脂肪
盐酸是刺激小肠黏膜释放促胰液素最强的物质
蛋白质分解产物是刺激胆囊收缩素最强的物质
影响能量代谢最显著因素是：肌肉活动。环境温度在20~30度的环境中，能量代谢最稳定
女性排卵日体温最低，黄体期内体温较高
运动时人体主要是骨骼肌产热，安静时主要是肝脏产热。散热主要是皮肤。体温调节基本中枢位于下丘脑
食物氧热价：指食物氧化消耗1L氧时所释放的能量
影响能量代谢最大的是甲状腺素（基代谢率增高，安静情况下调节产热活动最重要）
肾小球有效滤过压＝肾小球毛细血管血压－血浆胶体渗透压－肾小囊内压
近球小管：是重吸收最主要部位，GS和氨基酸100%在近球小管重吸收。HCO3－以CO2形式重吸收（快）
酸中毒时：Na+－H+交换增强，Na+－K+交换减弱，导致肾排钾减少，出现高钾血症。H+是肾排酸保碱过程
渗透性利尿：指小管中溶质浓度↑，小管渗透压增大，水的重吸收减少，导致尿量增多。糖尿病人的多尿和甘露醇利尿都是这个机制
抗利尿激素作用：是促进远曲小管与集合小管对水的重吸收。刺激此激素分泌最敏感的是晶体渗透压↑。当血浆渗透压不足2%时，可引起抗利尿激素分泌调节
水利尿：指大量饮清水，使血浆晶体渗透压降低，抗利尿激素分泌减少，水重吸收减少而使尿量增多
醛固酮：由肾上腺皮质球状带分泌。有保Na+、水，排K+作用。血K+↑，血Na+降低均可刺激分泌增多
血糖浓度&8.89mmol/L时，出现尿糖
肾上腺素能受体包括α受体（α受体激活时可引起小肠不滑肌舒张，其阻断剂是酚妥拉明，）、β受体（阻断剂是普萘洛尔）
神经调节的基本方式是：反射。&&&&
特异性投射系统特点是：点对点投射。
非特异性投射系统维持改变大脑皮层兴奋，当受到破坏时，动物进入持久的昏睡状态
牵张反射：是骨骼肌受外力牵拉而伸长，可反射性地引起受牵拉的同一肌肉收缩。其特点是感受器、效应器均在同一块肌肉上。包括腱反射和肌紧张。肌紧张反射是维持姿势最基本方式
肌梭是感应器，肌外梭是效应器
震颤麻痹病变部位在：黑质，是多巴胺能神经元受损，导质纹状体内乙酰胆碱神经元功能亢进所致
舞蹈病主要病变部位在：纹状体。胆碱能神经元功能减退，黑质处多巴胺神经元相对亢进所致
副交感神经的作用是：使逼尿肌收缩
Cl－可抑制突触后电位产生。当改变是不会对静息电位大小产生影响
瞳孔的对光反射中枢在中脑；基本生命中枢在延髓（内有疑核）。
振动、位置觉传导通路二级神经元是延髓薄束核与楔束核；痛、温觉位于脊髓后角细胞
蛋白质的含氮量平均为16%&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
全胃肠外营养液中必需氨基酸：非必需氨基酸＝1：1
酸性氨基酸：天冬，谷氨酸。碱性氨基酸：赖、组、精氨酸
肽腱：是一级结构化学键（一级结构破坏时是蛋白酶水解）
氢键：是二级结构化学键（是局部主链的空间构象，是维系蛋白质分子中螺旋的化学键）
氨基酸（残基）排列顺序：是三级结构化学键。
&&&&&亚基解聚时是四级结构的破坏&&&&&&&
丝氨酸（不含氨基酸）/苏氨酸可被PKC磷酸化&&&&&
&&&&&&&&&&含巯基的氨基酸是：半胱氨酸
蛋白质变性的实质是空间结构的改变，与一级结构无关。其特点是生物学活性丧失
核酸的基本单位是核苷酸，其一级结构是3`，5`－磷酸二脂键（核苷酸在核酸长链上的排列顺序）。
三叶草型是核酸二级结构；倒L型是三级结构
核酸对紫外线的最大吸收是260nm，核酸中含量相对恒定的元素是磷
碱基互补原则：A＝T，C＝G
辅基：结构牢固，透析不易与酶蛋白分离。辅酶结构不牢固，反应中主要是起运载体的作用
乳酸脱氢酶同工酶（LDH）：有5种。心脏是LDH1，肺是LDH3，肝是LDH5。若外周血见相应器官损伤
TPP：含VitB1，&
FAD：含VitB2，& NAD+：含VitPP，&
CoA：含泛酸
脂肪酸不能异生为糖&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
糖酵解途径中关键酶是：6－磷酸果糖激酶－1。&&&&&&&&&
糖异生途径中的关键酶是：果糖二磷酸酶－1
糖原分解途径中的关键酶是：磷酸化酶。&&&&&&&&&&&&&&&
磷酸戊糖通路的酶是：6－磷酸葡萄糖脱氢酶
参与酮体和胆固醇合成的酶是：HMG－CoA合成酶。&&&&
胆固醇合成限速酶是：HMG－CoA还原酶
呼吸链中的酶是：NADH脱氢酶；&&&
三羧酸循环中的酶：苹果酸脱氢酶&&&&&&&
本章为考试重点
乙酰CoA从线粒体转移至胞液的途径是：柠檬酸－丙酮酸循环
细胞色素aa3又称细胞色素氧化酶。氰化物中毒的机制是抑制C色素氧化酶
必需脂肪酸：亚油、亚麻酸，花生四烯酸
酮体：主要由肝内乙酰CoA生成。是脂肪在肝分解特有的中间代谢产物。包括乙酰乙酸、β羧丁酸、丙酮
谷氨酰胺：具有体内储氨，运氨，及解氨毒作用
氨在体内代谢：在肝经鸟氨酸循环合成尿素。&&
转氨酶的辅酶是：磷酸吡哆醛（VitB）
酪氨酸可转化生成儿茶酚胺（多巴胺、去甲肾上腺素统称）
RNA为模板指导DNA合成称
反转录，参与的酶称反转录酶
反密码子UAG识别的mRNA上的密码子是：CUA
紫外线对DNA损伤主要是引起了嘧啶二聚体形成。因此DNA修复酶加强，这种现象称 诱导
基因表达：指基因转录和翻译的过程
基因工程技术中最常用的工具酶是：限制核酸内切酶
胆管完全阻塞性黄疸时：尿胆原（－），尿胆红素（ +
）&& 肝内梗阻性黄疸：尿胆原（ + ），尿胆红素（ +
弱酸药的Pka是3.4，血浆中解离百分率约为99.99%
重症肌无力患者出现反拗危象（呼吸肌麻痹）时最主要治疗是：人工辅助呼吸
氯丙嗪具有α阻断作用，能使肾上腺素升压作用翻转为降压。可阻断中枢多巴胺受体，用于抗精神病
氯丙嗪能阻断D1、D2受体。&
丙米嗪对心肌有奎尼丁样作用。& 碳酸锂能使突触间隙NA浓度下降
异丙肾作用：舒张血管、支气管，增加组织耗氧量
局麻药在神经C膜内侧阻断钠内流
苯二氮类药物可缩短睡眠诱导时间。作用机制是增强GABA能神经传递和突触抑制
苯妥英钠：癫痫大发作首选，小发作无效，无镇静催眠作用。&&&&&
乙琥胺：小发作首选，其它类型无效
卡马西平：为大发作和部分性发作首选。（原发三叉神经痛止痛有效率是80%，若无效应选射频热凝术）
丙戊酸钠：癫痫各型均有效，不首选。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
安定：癫痫持续状态首选
哌替啶：对呼吸有抑制作用，分娩前2~4小时不能应用
解热镇痛药：解热机制是抑制中枢PG合成，镇痛机制是抑制前列腺素合成
强心苷：治疗心房纤颤机制是减慢房室传导。先心病所至的慢性心功能不全首选。
红霉素：军团菌病首选&&&&&
阿昔洛韦：具有抗DNA病毒作用&&&&&&
氯霉素：伤寒、副伤寒首选
头孢类：抑制细菌细胞壁的合成&&&&&&&&&&&&&&&&
氨基糖苷类：抑制细菌蛋白质合成
喹诺酮：抑制细菌DNA螺旋酶&&&&&&&&&&&&&&&&&&
氮芥属于细胞毒素类药物
只有G－菌才产生细菌内毒素，其主要成分是脂多糖
白喉杆菌的毒力鉴别根据：Elek平板试验
核酸和衣壳是组成脊髓灰质炎、甲肝病毒的病毒体。&&
&&&&&组成核酸分子的碱基主要有：5种
细菌核质以外的遗传物质是指：质粒（与细菌耐药性 无关 的结构）
布氏杆菌：能引起人畜共患病的病原体&&
&&&&&&&&&&疯牛病病原体是朊病毒
病毒：是以核酸为模板增殖&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
风疹病毒可引起先天性婴儿畸形
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