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精索静脉曲张都有哪些诊断的方法？
发布时间: 来源：上海九龙男子医院 点击：20次
精索静脉曲张是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张，迂曲和变长。发病率为男性人群为１０－１５％，在男性不育中占１５－２０％。此症多发生于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达２０％左右。精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。精索静脉曲张要引起病人临床出现症状或引起男性不育才需要治疗。
1.轻者可无症状，较重者可有阴囊坠胀痛，久站则有腰痛。平卧休息可缓解。 2.如曲张较重，令病人站立时可见阴囊内有蚯蚓状的曲张静脉团。轻度或隐匿的精索静脉曲张，令病人屏气增加腹压（Ｖａｌｓａｌｖａ试验），可使曲张变得明显或触及。 3.如平卧后精索静脉曲张不减退，则称为继发性精索静脉曲张。应进一步检查腹部和肾脏。
1.有阴囊不适或下坠胀痛，平卧后缓解。或有神经衰弱症状。 2.站立时精索部位可看到或触及曲张的静脉丛，增加腹压可使曲张静脉加重。 3.通过特殊检查方法发现精索静脉曲张：如多谱勒超声听诊，红外线或接触性阴囊测温，Ｂ超或精索内静脉造影术等。
1.轻症和无生精功能障碍者不需治疗。 2.症状较重，或引起睾丸生精功能障碍者应手术治疗，方法有精索内静脉高位结扎术；精索内静脉与腹壁下静脉吻合术。 3.如手术后复发，可行经皮穿刺插管精索内静脉栓塞术。
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静索静脉曲张由于睾丸功能受损，用一些营养生精上皮的药物是可行的，尤其是一些中医补肾生精药，可以在术后应用。但是治疗却主要是手术治疗，千万不要因用药而延误手术时机。
精索静脉曲张诊断较易，一般根据病史和体检即可诊断。若曲张不明显，可做&Ｂ&型超声等检查。同时可鉴别由肾肿瘤等病引起的继发性精索静脉曲张。
1.治疗：曲张的精索静脉消失或变少，精液常规检查活动率，活力和精子数均达正常范围，临床症状消失。 2.好转：临床症状减轻，精子数和精子活率、活力均有上升。 3.未愈：临床症状仍旧或加重，睾丸胀痛，３个月后复查，精索静脉曲张不消失或不减轻，精液常规，精子活率、活力均未好转。
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精索静脉曲张检查方法有哪些
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&&&&&&一、基本检查　　病人先取站立位，视诊与触诊时曲张静脉似蚯蚓团块。轻度精索静脉曲张体征没有明显症状，可让病人用力屏气，增加腹压，使曲张静脉突显。精索静脉曲张在平卧时可完全没有，如不消失应考虑为症状性精索静脉曲张。　　二、进一步检查　　1.B超检查可检查曲张静脉血流和血管扩张范畴。对症状性精索静脉曲张，B超可检查肾脏及腹膜后情况。　　2.精索内静脉造影是一种可靠的诊断方法，造影结果可分3级。轻度：造影剂在精索内静脉内逆流长度达五中度：造影剂逆流至L4到5水平;重度：造影剂逆流至阴囊内。精索内静脉造影还对减少高位结扎手术失败率有利和分析手术失败的原因。&
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&&&&&&您好，精索静脉曲张的检查方法具体有身体检查；超声波检查；手术常规检查。祝您健康快乐。
疾病百科| 精索静脉曲张
挂号科室：男科
温馨提示：禁烟、酒，忌刺激性食物。
&&&&&&& 精索静脉曲张是由于精索静脉回流受阻，瓣膜失效、血液反流而引起血液淤滞蔓状丛伸长扩张、迂曲，继而引起一系列临床症状的...
好发人群：青壮年男性人群、大多数左侧发病
常见症状：精子活力低、精索增粗肿胀、阴囊肿大、男性
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、手术治疗
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男性患精索静脉曲张的比例也越来越大了！这不单单影响到男性个人的生活，也会影响到国家的优生优育政策，那么男性患有这类疾病一定要及时到医院就诊。现在我们就来了解男性精索静脉曲张不育的7项检查方式！第1、一
精索静脉曲张不育的7项检查
男性患精索静脉曲张的比例也越来越大了！这不单单影响到男性个人的生活，也会影响到国家的优生优育政策，那么男性患有这类疾病一定要及时到医院就诊。现在我们就来了解男性精索静脉曲张不育的7项检查方式！第1、一般检查及分级患者站立位，患侧阴囊松弛下垂，严重时阴囊和大腿内侧浅静脉扩张，可见浅蓝色蔓状血管丛，触诊可感觉到曲张静脉如蚯蚓团，站立时血管充盈，平卧后曲张征象消失或缩小。临床上将精索静脉曲张分为四级：1级：无精索静脉曲张症状，Valsava检查阴性。2级：触诊不明显，但Valsava方法检查为阳性。3级：触诊时容易触及扩张静脉，直径为2mm左右，但不易看见。4级：站立位能看见扩张的静脉呈蚯蚓团状突出在阴囊表面，容易摸到。第2、睾丸大小与质地精索静脉曲张愈明显，睾丸愈小，质地软。正常睾丸体积下限为15ml，低于15ml，常伴有精子形成障碍。一般精索静脉曲张的睾丸不小于15ml，否则可能伴有其他异常。各级精索静脉曲张与睾丸体积关系见下表。各级辖索静脉曲张与睾丸体积关系精索静脉曲张（级） 睾丸体积（ml）：Ⅰ 18；Ⅱ 17；Ⅲ &16。第3、临床表现精索静脉曲张多见于20-30岁的青年男子，约30%有症状。患者站立时阴囊胀大，有沉重及坠胀感，可向下腹及腹股沟放射，站立和行走时加重，平卧休息后减轻。第4、红外线技术或测温检查1、采用红外线照相机对阴囊照片，分析精索静脉曲张程度。2、一般或液晶测温法，记录阴囊各部位温度，判断有无精索静脉曲张。第5、超声波检查Hirsh应用多普勒将精索静脉血液反流现象分为三级：Ⅰ级：表示精索内静脉血液瘀滞，但无自发性静脉反流；Ⅱ级：精索静脉发生间歇性反流；Ⅲ级：精索静脉发生持续性反流。第6、精索内静脉造影检查造影结果分三级：轻度：造影剂在精索内静脉逆流长度大于5中度：造影剂逆流至腰椎4-5水平；重度：造影剂逆流至阴囊内。第7、精液检查精索静脉曲张精液特点：精子数目减少，活动力下降，不成熟精子增多。
揭秘精索静脉曲张的病因
精索静脉曲张是一种十分常见的男性疾病，它也是造成男性不育的疾病之一。因此，为了防止被精索静脉曲张所缠身，从而影响到自己的生育能力，男性朋友们就应当认清该病的病因，然后有针对性的对该病进行预防。那么下面图老师小编就为大家分析一下精索静脉曲张的病因，一起来看看都有哪些吧。1、男性的职业当今社会的很多工作都是要久站和久坐，好多男性没有注意，这给精索静脉会产生很大的影响，导致男性的会阴部出现外伤，或者是刺激，引起无菌性炎症，从而让男性出现了精索静脉曲张。2、缺乏身体的锻炼或者说锻炼的过于猛烈，都会导致精索静脉曲张的发病原因，血液不能够循环，精索静脉曲张的发病原因是什么，就是在精索静脉内出现了积血，导致血流受到一定阻力，而左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，容易造成血液倒流，诱发男性患有精索静脉曲张疾病。3、生理疾病因为另一种疾病没有及时治疗而导致的，精索静脉曲张的发病原因是什么？是因为男性患过生殖感染疾病，而没有得到专业的治疗，压迫到男性的精索内静脉，从而导致男性患有精索静脉曲张疾病。
精索静脉曲张分两类 自我检查并不难
根据不同的年龄，症状和全身的检查即可明确诊断，但是精索静脉曲张的严重程度与自觉症状不成正比，故不可对本病轻易视之，尤其对于30岁以后突发本病，属继发性精索静脉曲张的患者，更要查清原发病，进行有针对性的治疗，以免延误病情。精索静脉曲张是一种经常能看到的男性疾病，它是由精索内静脉的各种原因血液回流受阻而产生的血管异常伸长、扩张和迂曲。常见于左侧，大多数有精液改变和不育症。根据发病的因素不完全相同，精索静脉曲张一般分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张两种。1 、多发生于15 ～30 岁这种情况为原发性精索静脉曲张，推测该时期***及其内容物血液供给丰富，性欲旺盛，过度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血，从而导致精索静脉曲张的发生。在部分病人中，结婚后精索静脉曲张可消失或减轻。2 、由精索静脉在回流途中受压所导致，多发于35 岁以上的人群则为继发性精索静脉曲张，常见的压迫病变有：肾肿瘤，输尿管肿瘤，腹膜后肿瘤，肾积水，肾周积脓，迷走血管、髂静脉阻塞等。如何自我发现是否得了精索静脉曲张精索静脉曲张的病因很多，包括解剖因素的有左精索内静脉长，呈直角进进肾静脉，血流受到一定阻力；生理因素的有长久站立，增加腹压和青壮年性性能较旺盛，阴茎内容物血液供给旺盛；其它因素的有腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。因此，男性朋友应引起留意，有检查此类似的病因应积极治疗。专家“自我发现精索静脉曲张的方法”轻度：站立时看不到***皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴茎内曲张之静脉，平卧时曲张之静脉很快消失。中度：站立时可看到阴茎上有扩张的静脉突出，可摸到***内有较明显的曲张之静脉，平卧时包块逐渐消失。重度：阴茎表面有明显的粗大血管，阴茎内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬；平卧时消失缓慢也就是说看看竖立时阴茎是否等高，阴茎壁上是否能看到蚯蚓状的静脉团。能看到静脉团而且一侧阴茎低于对侧者，则可诊断为精索静脉曲张。假如从外观上看不到阴茎的明显变化，但可以沿阴茎外侧摸到静脉团；或者患者屏气（增加腹压）能摸到静脉团也是精索静肪曲张，这两种情况比较轻一些，可以适当的进行观察。南通文峰医院男科专家提醒男性朋友，假如判定不清且又有异常现象时，文峰男科专家建议较好到医院检查，以能及早发现，及早治疗。男科专家提醒：患有精索静脉曲张后，由于精索静脉内血流郁滞， 可引起阴茎内温度升高，均匀高于正常0.6℃，从而影响精子天生，进而导致男性的不育。所以说，对于精索静脉曲张，应及早治疗。关于精索静脉曲张的危害有哪些？精索静脉曲张是指精索里静脉回流受阻，血的盘曲扩张，分为原发性和继发性两大类型，由于精索静脉曲张导致局部温度升高、缺氧、pH值改变、毒性物质滞留等原因导致精子数目减少，精子活动能力下降和畸形精子比例的升高，从而降低了男性的生养力，导致男性不育。但是不是所有的精索静脉曲张病人都会不育(图老师整理)。有些精索静脉曲张病人会有阴茎等部位不舒服的感觉，主要表现为阴茎睾丸的坠胀感、阴茎湿冷、胀痛、隐痛，不舒服的感觉还往往会向同侧的会阴、腹股沟和腰部放射，在劳累、长时间的行走、剧烈运动和性生活活动后症状会加重，而在平卧、休息后可以缓解。少数人还有情绪不稳定、失眠多梦、精神萎靡、乏力等神经衰弱的表现。还有一些人甚至会出现性欲降低、性快感下降、性交痛、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍。一般说来，轻度精索静脉曲张的病人不大会出现前面所谈的这些症状，而重度和中度的症状较明显，当然不能一概而论，更重要的还是取决于每个人的不同反应。精索静脉曲张的危害中，我们还不能忽视继发性精索静脉曲张。专家提示：精索静脉由于被沿途的肿块压迫阻塞而血流不畅导致蜷曲，增粗曲张，而那个肿块往往不是什么好东西。幸亏在所有的精索静脉曲张病人当中，继发性的比率差未几为万分之一。一般而言，曲张的精索静脉在用力屏气后会更明显地增粗，而平卧后又能马上缓解的，大多属于原发性的而不是继发性的精索静脉曲张；同样，那些精索静脉曲张的人有不适症状的，假如在活动后症状加重而平卧或休息后症状可以明显缓解的，也往往属于原发性精索静脉曲张。另外，原发性精索静脉曲张的病情变化很慢，几年也没什么变化，而继发性精索静脉曲张的起病迅速，增粗曲张的精索静脉从无到有，从轻到重，从看不到摸不清楚到明显看得到在几个月内就能有明显的变化。还可以通过B超等检查从而很轻易地判定是否为继发性精索静脉曲张。精索静脉曲张是属于睾丸方面的病变可以引起睾丸的萎缩会影响精子质量导致不育等等情况 建议你尽早的选择正规专业的男科医院检查和治疗精索静脉曲张危害会影响生养，严重可引起睾丸萎缩。原因患侧***内温度升高并反射至对侧、使精原细胞退化、萎缩、精子数减少；或是由于左肾上腺分泌的五羟色胺或类固醇经左精索内静脉返流进睾丸，引起精子数减少。
精索静脉曲张4项食疗方案
不孕不育在当今社会的趋势越来越严重，男性不育占了较大的比例，精索静脉曲张会导致男性不育，因此患上精索静脉曲张一定要及时治疗。今天图老师小编为大家带来精索静脉曲张4项食疗方案，希望能对大家有所帮助。一、参芪双核粥黄芪20克，党参30克，荔枝核15克，芒果核15克，，粳米15克，煮粥食用。适用于气虚血滞型精索静脉曲张。二、金橘根煲猪肚金橘根30克，猪肚100~15克，加水4碗，饮汤食肉。适用于肝气郁滞型精索静脉曲张。三、橘核益母草黑豆糖水橘核15克，益母草30克，黑豆60克，加水3碗煎至一碗，加红糖适量。适用于瘀阻脉络型精索静脉曲张。四、升麻芝麻茴香包猪大肠升麻10克，黑芝麻60克，小茴香10克，猪大肠一段，将三味药放在猪大肠内，两头扎紧，加水适量煮熟，去小茴香、升麻及芝麻，调味后饮汤吃猪大肠。有便秘者，可连黑芝麻食用。适用于气虚血滞型精索静脉曲张。精索静脉曲张的食疗方法就为大家介绍到这里了，希望大家能有所收获，生活中注意保持好的饮食习惯，以防疾病的出现。
精索静脉曲张该怎么预防呢
精索静脉曲张如何预防？精索静脉曲张给众多男性带来苦恼，因为它不但会影响正常性生活，也会导致男性不育。因此做好预防保持健康才是最重要，那么，精索静脉曲张如何预防？接下来专家给详细介绍。精索静脉曲张的预防措施：1、由于精索静脉曲张的发生与性冲动旺盛，性器官常常过度充血有关，所以控制性冲动过于频繁是预防精索静脉曲张发生的重要环节。2、生活要有规律，保持心情舒畅，注意休息，避免疲劳。防止剧烈运动、重体力劳动及久站。3、禁烟、酒，忌刺激性食物。多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果，这些对精索静脉曲张的预防很有帮助。4、及时治疗泌尿生殖系统感染如前列腺炎、尿道炎等，减少炎症发生的机会，也是预防精索静脉曲张发生的重要手段。图老师小编图老师健康网温馨提示：男性要预防精索静脉曲张，需要在生活中禁烟酒，多吃新鲜水果蔬菜，遇到疾病就积极治疗，不要耽误了病情，做好这些就能远离男性精索静脉曲张，保护生育权利。
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精索静脉曲张的诊断和治疗
全网发布： 09:26:50
发表者：李金海
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1.精索静脉曲张的症状：　　&&& 本病95%发生于左侧。检查时，让病人站立。可见患侧阴囊明显下垂，皮肤表面有时有弯曲的静脉。阴囊内静脉盘曲成团状，如一袋蛔虫。扪诊时在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块。偶可触及血栓形成的小结节。在睾丸的下后方亦可摸到同样性质的包块。在病人平卧后，包块很快消失。若平卧后不能消失，应考虑为继发性。需进行相应的检查。症状性精索静脉曲张可有肾脏肿瘤、肾积水等原发病史;原发性精索静脉曲张可有男性不育史。病人站立时阴囊胀大，有沉重及坠胀感，可向下腹部、腹股沟或腰部放射，行走及劳动时加重，平卧休息后减轻。静脉曲张程度与症状可不一致，有时有神经衰弱症状或性功能紊乱的症状。引起症状性精索静脉曲张的原发病症状如腹痛、、血尿、盆腔肿块等。根据静脉曲张的程度可将其分为轻、中、重三度。轻度时局部看不到曲张的静脉，触诊亦不明显，Valsalva试验时静脉曲张程度加重，平卧时曲张静脉随即消失。中度时在站立位看不到曲张血管，但可触及阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张静脉逐渐消失。重度时阴囊部可触及蚯蚓状或团块状曲张之静脉，平卧后曲张的静脉消失缓慢。近年国内外日益重视对亚临床型精索静脉曲张的研究。该类患者在体检时不能发现精索静脉曲张，Valsalva试验亦为阴性，但经超声、核素扫描或彩色多普勒检查可发现极轻微的精索静脉曲张。这类患者往往在不育检查中发现。关于亚临床型精索静脉曲张的诊断标准尚未统一，一般认为静脉血管直径超过2mm为亚临床型精索静脉曲张，超过5mm为临床型精索静脉曲张，如果平卧后阴囊内曲张静脉团块不能减轻或消退者，患者呈双侧精索静脉曲张，应考虑继发性精索静脉曲张可能，应进一步检查予以明确诊断。临床查体中，可根据静脉曲张的程度将精索静脉曲张分为三度(I、II、III度)：I度，站立位局部触不到曲张之静脉，作Valsalva试验，可触及曲张之静脉;2.精索静脉曲张应该做的检查：　　& 2.1.精液分析：可见精子数目减少、精子活动度降低、形态不成熟及精子数目增多。如行睾丸活组织检查，则可见生精细胞发育不良。& 2.2.多普勒超声检查 可确定睾丸的血流以及测定睾丸的体积。& 1.3.精索内静脉造影 用Seldinger法经股静脉插管至精索内静脉，注入造影剂，观察造影剂逆流的程度。造影剂在精索静脉内逆流长度达5cm时为轻度;逆流到L1～5水平者为中度;逆流至阴囊内者为重度。& 2.4.对继发性精索静脉曲张应注意检查腹部、应作静脉肾盂造影排除肾脏肿瘤。3.精索静脉曲张的治疗；　无症状的轻度精索静脉曲张可不需治疗。& 非手术治疗：轻度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷即可。& 手术治疗：较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。& 手术途径有：主要有经髂窝腹膜后和经腹股沟管两种途径，加做分流术并无必要。手术失败原因多为漏扎静脉分支和损伤精索内动脉所致。&&& 3.1 经髂窝腹膜后精索静脉高位结扎术：分为保留睾丸动脉与Palmo术结扎全部精索两种。保存睾丸动脉者术后生精恢复的机会增加。Palmo术简单，不需要识别精索动、静脉，目前尚无引起睾丸萎缩的报道。&&& 精索静脉曲张伴有睾丸萎缩者，只有在手术成功后睾丸萎缩才有可能逆转，术后复发者睾丸萎缩是不能逆转的。因此，失败的精索静脉结扎术比高位切断睾丸动脉对睾丸的损害更大，因此精索静脉曲张虽是一个小手术，但要求其手术操作必需精细方能达到其理想的治疗目的，所以选择有丰富经验的医生为其进行手术操作显得至关重要。&&& 精索内静脉高位结扎术是治疗精索静脉曲张所引发的不育最为有效的治疗方法。以前曾将整个精索血管加以结扎，目前倾向于将精索动脉游离并加以保护，特别对于以恢复生育为目的的更需在手术治疗过程中注意此点，但目前相当多的医务人员在手术治疗过程中由于技术原因而做不到这一点。&&& 针式腹腔镜行精索静脉结扎术&&& 针式腹腔镜行精索静脉结扎术，是结合智能电脑导航成像系统和显微技术，在腹膜后腹股沟管内环口上2cm-3cm处进行双重丝线结扎。阻断损精物质反流，同时降低睾丸温度和静脉压，从而明显改善精液品质，提高自然受孕率，是国际医界公认的首选技术。&& 精索静脉曲张患者一定要遵循以下手术适应证与禁忌症，以免自己再次遭受身心的创伤。&& 适应症&& 1)精索静脉曲张不育者，存在精液检查异常，病史与体检未发现其他影响生育的疾病，内分泌检查正常，女方生育力检查无异常发现者，无
论精索静脉曲张的轻重，只要精索静脉曲张诊断一旦确立，应及时手术。&&& 2)重度精索静脉曲张伴有明显症状者，如多站立后即感阴囊坠胀痛等，体检发现睾丸明显缩小，即使已有生育，患者有治疗愿望也可考虑
手术。&&& 3)临床观察发现、精囊炎在精索静脉曲张患者中的发病率明显增加，为正常人的两倍，因此若上述两病同时存在，而且
久治不愈者，也有主张做精索静脉曲张手术。&&& 4)对于青少年期的精索静脉曲张，由于往往导致睾丸病理性渐进性的改变，故目前主张对青少年期精索静脉曲张伴有睾丸容积缩小者应尽早手术治疗，有助于预防成年后不育。&&& 5)对于轻度精索静脉曲张患者，如精液分析正常，应定期随访，一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软应及时手术。&&& 禁忌症&&& 1)继发性精索静脉曲张。&&& 2)原发性精索静脉曲张若侧支回流不良有侧支返流者。&&& 3.2.经腹股沟途径：传统的经腹股沟精索静脉结扎术术后复发率为5%～45%，鞘膜积液的发生率为3%～39%，且睾丸动脉损伤的可能性也较大。近来手术显微镜下打开精索筋膜，保留睾丸动脉、淋巴管和输精管及其血管，结扎精索内所有直径超过1mm的静脉，术后复发率只有0.6%。精索静脉曲张不育症者手术后精液改善率可达50%～80%，总的妊娠率可达25%～31%，比未手术者的12%高出一倍多。影响精液改善率以及妊娠率的因素较多，与年龄、病程及手术前精液的质量等均有一定关系。术前精子数目&10×109/L，术后精液改善率为85%，妊娠率可达70%;若术前精子数目&10×109/L，精液改善率仅为35%，妊娠率仅27%。无精子症者术后恢复生育能力的可能性甚微。 精索静脉曲张伴有不育或精液异常者，不论症状轻重均为手术的适应证。有人甚至主张在青少年时即应早行手术以免影响以后的生育能力。精索静脉曲张症状不明显又有正常生育力者，可不必手术。由于精索静脉曲张时，左肾静脉血液向左精索内静脉逆流是一个重要的病理改变，因此，手术仅仅将阴囊内曲张的蔓状精索静脉丛切除效果并不理想，目前都主张作位置较高的精索内静脉结扎术，即Palmo手术，一般不需作分流术。手术失败的主要原因为漏扎静脉的分支。精索动脉必需仔细剥离并予以保留。近年来，已开展经腹腔镜行精索内静脉结扎术，对双侧精索静脉曲张患者可同时进行结扎。&&& 3.3.介入治疗：有人将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉，然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈，栓塞此静脉，治疗精索静脉曲张。
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