有乙肝是不是就是有戊型肝炎_百度知道
有乙肝是不是就是有戊型肝炎
患者信息：女 28岁 病情描述(发病时间、主要症状等)：有乙肝想得到怎样的帮助：是否会有戊型肝炎？
那有乙肝的患者是不是患有戊型肝炎的几率比较大呢
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不是。戊型肝炎是戊型肝炎病毒引起的。
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乙肝肝硬化合并急性戊型肝炎1例
作者：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心内四科 邱国华 申戈 张璐 路遥 庄立伟 高媛娇 李明慧 谢尧
来源：中国医学论坛报
此文章来源于
　　病历摘要
　　患者男性，55岁，主因&HBsAg阳性18年，尿黄进行性加重1个月&入院。
　　患者18年前体检时发现HBsAg阳性，肝功正常，未治疗。17年前肝功异常，给予保肝治疗后恢复正常。1个月前，无明显诱因出现乏力恶寒，自行口服&感冒药&，继而出现尿黄呈浓茶色，当地医院诊断为慢乙肝重度，应用还原型谷胱甘肽、前列地尔、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、促肝细胞生长素及哌拉西林等，并4次行血浆置换。查抗-HEV阳性。经治黄疸消退不明显，为进一步诊治来我院。
　　乙肝家族史，经常在外就餐，无长期大量饮酒史。既往史无特殊。
　　入院后检查及诊断
　　体格检查&体温38.2&C，皮肤黏膜重度黄染，无皮疹及瘀斑。心肺无异常。腹平软，下腹压痛及反跳痛阳性，肝脏肋下未及，脾肋下指及边。肝区扣痛阳性，移动性浊音阳性。胸片未见异常。
　　腹部B超&肝脏包膜不光滑，回声较强、光点反射较粗，分布欠均，肝内胆管未见扩张，胆总管4&mm。门脉主干内径12&mm。胆囊大小正常，壁厚4&mm，壁毛糙，腔内透声可。脾厚42&mm，回声尚可，肋下10&mm。胰腺及双肾未见明显异常。可及少量腹水。
　　实验室检查&尿胆红素3+，尿胆原14&&mol/L，ALT&128.7&U/L，AST&101.1&U/L，PTA&70%，TB/DB&436/309&&mol/L，白蛋白29&g/L，球蛋白31&g/L，HBsAg、HBsAb、HBcAb和HBeAb均（+），HBeAg（-），HBV&DNA＜500&copies/ml，抗-HAV及抗-HCV抗体均阴性，抗HEV-IgM（+）。抗核抗体1︰100（+），白细胞计数11.91&109/L，中性粒细胞比例&83%。
　　诊断&①&病毒性肝炎，急性淤胆型；②&肝炎肝硬化，失代偿期，乙型；③&腹水，腹腔感染。
　　治疗中考虑的问题
　　①&对于淤胆型戊型肝炎是否采用人工肝治疗；②&如果不采用人工肝，对于淤胆控制，肝脏功能改善，需要采用何种治疗措施；③&乙型肝炎基础上合并戊型肝炎时，对于乙肝的治疗；④&并发症防治。
　　治疗经过及预后
　　首先，患者在外院进行人工肝治疗失败，不但黄疸未消退，且出现腹水、腹腔感染的并发症。主要因为人工肝过程中采用血浆置换时使用激素，激素可抑制机体免疫反应，促进戊肝病毒复制，使病情更加迁延。其次，患者合并慢性乙肝，如HBV&DNA阳性，使用激素后直接刺激HBV&DNA复制，加重机体免疫损害。再次，患者有肝硬化基础，本身肝脏基础差，应用激素后很容易出现腹水、感染等并发症，一旦来自胃肠道的细菌易位，释放内毒素，而肝脏枯否细胞功能不足，可导致内毒素血症。非特异免疫加重，导致黄疸上升。
　　可采用支持疗法，补充血浆、白蛋白及能量合剂，并给予大剂量甘草甜素保肝，前列地尔、腺苷蛋氨酸治疗淤胆。因患者HBV&DNA阴性，HBsAg水平低，可暂不行抗病毒治疗。但如果患者HBV&DNA阳性，为减少同时合并两种病毒导致的双重损害，必须抗病毒治疗，在药物选择上，由于出现黄疸，干扰素为禁忌，需要采用核苷类药物。此外，应防治腹水、感染等并发症，行抗感染治疗，并监测尿量，有效控制腹水。
　　患者入院后2周黄疸开始消退，50天后肝功能恢复正常，遂出院。半年后随访，抗HEV-IgM转阴，肝功能持续正常。
乙肝肝硬化,急性戊型肝炎
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戊型肝炎的危害及如何诊断
13:38　　河北省肝病研究总院　　
为何你的肝病用药多年仍然久治不愈，CIK-DC自体免疫细胞疗法源于诺贝尔医学奖最新技术成果，彻底治愈肝病，拒绝再次复发
权威肝病专家 主任医师,中华医学会肝病学分会常务
河北省医学会感染病学分会主任委员石家庄市医学会感染病学分会主任委员。毕业于河北医学院医疗系，几十年来一直从事传染病学专业的医疗、教学和科研工作。在国家及省级医学期刊已发表论文50余篇，擅长慢性丙肝的防治抗病毒治疗及难治性丙肝的治疗；慢性乙型病毒肝炎的免疫调节及抗病毒治疗；其他肝病，曾先后12次获省科委及卫生厅卫生科技进步二、三等奖。
河北省肝病研究总院是国家公立三甲医院。本网站为我院唯一指定咨询挂号平台，敬请广大患者注意，谨防医托，特此声明！
　　戊肝病死率在各型肝炎中最高；孕妇感染HEV后，病情较为严重，尤其是处于怀孕后期的孕妇，病死率高达20％以上，并且早产、流产和死胎发生率高。慢性肝炎基础上伴发的戊肝容易导致重症肝炎乃至死亡。老年患者及重症患者可合并腹水、原发性腹膜炎、消化道出血、胰腺炎、肝性脑病等并发症。
　　凡是未感染过HEV的人均易感，因而各年龄组均可发病。戊肝临床型与亚临床型之比为1：1，临床型戊肝感染随着年龄的增长而上升，多见于成年人；亚临床型感染随着年龄增长而下降，多发生于儿童。
　　HBsAg阳性者重叠感染HEV病情加重易发展为急性重型肝炎
　　【检查确诊】
　　特异血清病原学检查是确诊的依据
　　★（1）酶联免疫试验（ELISA）：检测血清中抗-HEVIgM为确诊急性戊型肝炎的指标是用重组或人工合成多肽[FS：PAGE]作抗原国内应用本法检测111例急性戊型肝炎抗HEV阳性率为86.5%检测32例恢复期患者抗-HEV阳性率6.3%提示抗-HEV持续时间较短病后5～6月63%转阴
　　★（2）蛋白吸印试验（WesternBlotWB）：此法较ELISA法灵敏和特异但操作方法较复杂检测所需时间较长。
　　★（3）聚合酶链反应（PolymerassChainReaction，PCR）：用以检测戊型肝炎患者血清和粪便中HEV-RNA本法灵敏度高特异性强但在操作过程中易发生实验室污染而出现假阳性。
　　★（4）免疫电镜技术（IEM）和免疫荧光法（IF）：用以检测戊型肝炎患者粪便胆汁和肝组织中HEV颗粒和HEV抗原（HEAg）但此两种方法均需特殊设备和技术且HEV在肝组织胆汁和粪便中存在时间较短阳性率较低不宜作为常规检查。
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医院公益活动戊型肝炎对乙型肝炎感染肝功能及预后的影响--《中国现代医学杂志》2013年31期
戊型肝炎对乙型肝炎感染肝功能及预后的影响
【摘要】：目的分析慢性乙型肝炎重叠急性戊型肝炎感染肝功能及预后的变化。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测慢性乙型肝炎重叠急性戊型肝炎(重叠组)、单纯乙型肝炎(乙型肝炎组)和单纯戊型肝炎(戊型肝炎组)的肝炎标志物,同时检测肝功能和凝血酶原时间,比较重型肝炎发病率和病死率。结果重叠组的血清总胆红素、白蛋白和凝血酶原时间以及血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶恢复正常时间、重型肝炎发病率和病死率均高于乙型肝炎组和戊型肝炎组,差异有显著性(P0.05)。重叠组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶高于乙型肝炎组,差异有显著性(P0.05),但与戊型肝炎组比较,差异无显著性(P0.05)。结论戊型肝炎对慢性乙型肝炎的肝功能及其预后有严重的影响。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R512.62【正文快照】：
2006年我国乙型肝炎流行病学调查表明,全国1~59岁一般人群乙肝表面抗原携带率为7.18%[1-3]。部分慢性乙型肝炎(HBV)患者病程中会出现重叠其他病毒感染,如甲型肝炎病毒(HAV)和(或)戊型肝炎病毒(HEV)等[3-4]。临床上观察发现肝炎病毒重叠感染患者的病情重,病程长。为探索慢性乙
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