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做好哮喘预防工作减少病发概率
　　目前全球约有3亿人患哮喘，而我国约有3000万人左右。哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，严重威胁着患者的健康，影响着他们的生活、学习和工作。冬季是哮喘病得高发季节，那么，做好工作尤为重要。　　
&&& 哮喘预防做以下几点：
　　居室要简洁。室内要保持清洁简单、阳光充足，并经常通风换气。卧床时应有靠背支撑，以便因哮喘不能平卧时应用。避免家中有过敏原。
　　饮食要清淡。平时应以吃清淡、易消化食物为主。尽量避免冷食、冷饮;宜少食多餐，不宜过饱，尤其是老年患者;在哮喘发作期不吃辛辣及鱼腥海味等食品。
　　心情要舒畅。要保持良好的精神状态，保证心情舒畅，避免情绪紧张。紧张情绪和精神因素也是诱发哮喘发作的原因之一。
哮喘预防要注意以上几个方面，哮喘容易反复复发，建议患者们早早着手于，尽快的摆脱疾病困扰，拥有&轻松&的嗓子，平时注意对咽喉方面的护理，愿患者早日康复，健康过生活！
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这是哮喘吗？
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小儿三个月前患病毒性肺炎，后期边咳边喘，所以医生开了穿琥宁，细辛脑（挂水），和酮替芬（口服），医生当时说不一定是哮喘，因为：1，以前感冒咳嗽发烧，但从来没喘过，2，没有家族哮喘史，3，炎症好了后也不喘了。
愈后，他仍时不时喘，也容易呛着，半个月前，受凉感冒，吃了药，但好象没全好，总还有点鼻涕。上周五晚上，突然鼻塞，第二天起床就开始流脓鼻涕，到这周一，开始咳嗽，周一下午开始喘。
今天去医院检查，白细胞15.9，crp 28，医生说是哮喘（PE:一般情况可，咽充血，仿闻喘息）。
难道就是哮喘了？晴天霹雳啊！！
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这是哮喘吗？
哮喘是一种呼吸道慢性炎症性疾病，由遗传体质加上外在环境的刺激而引致，这种炎症与普通因细菌或病毒感染引起的炎症有着根本不同的本质。哮喘的气道炎症包括肥大细胞、嗜酸性白细胞、T淋巴细胞(尤其是第二型的T辅助细胞)、中性粒细胞及呼吸道上皮细胞。由于呼吸道的慢性炎症，导致哮喘病人咳嗽或喘鸣发作，胸部会有紧紧的不舒服感觉，而且这些症狀易发生于半夜或凌晨之时发生的
本病四季均可发病，尤好发于春秋两季，秉承遗传或为过敏体质。遇气候骤变，寒温失常而引发。鱼腥发物、花粉、绒毛及特殊气味也可诱发。
本病在小儿各个年龄阶段皆可发病，婴幼儿及学龄前期最为多见。重视预防，治疗及时，年长后能够痊愈；发作频繁，长期不愈者，则可成为终身痼疾。
支气管哮喘鉴别诊断
１．毛细支气管炎 此病多见于１岁内小婴儿，冬春两季发病较多。也有呼吸困难和喘鸣音，但其起病较缓，剂无显著疗效。病原为呼吸道合胞病毒，其次为副病毒３型。但目前国内外学者均认为由ＲＳＶ感染的毛细支气管炎也能产生特异性IgＥ，参予Ⅰ型变态反应。自７０年代以来，在我国广西、温州、山西和北京有过几次暴发流行，但一般与典型的鉴别并不困难。
& & ２．喘息性支气管炎 好发于１～４岁，临床先有明显的呼吸道感染，随症状加重而出现喘息，一般伴有发热，喘息随炎症控制而消失。临床虽可闻喘鸣，但呼吸困难多不严重，非骤然发作和突然停止，病程约持续一周左右；随年龄增长和呼吸道感染次数减少，喘息次数亦减少，程度随之减轻。但近年国内许多学者认为喘息性支气管炎实质即是。
& & ３．支气管淋巴结核 本病可引起顽固性咳嗽及样呼气困难，但无显著的阵发现象。结核菌素试验阳性。Ｘ线胸片显示肺门有结节性致密阴影，其周围可见浸润。个别患儿肿大淋巴结可压迫气管或其内有干酪性变，溃破后进入气管时可引起较严重的症状及呼吸困难。
& & ４．症 在有继发感染时，处分泌物增加及堵塞也可出现样呼吸困难及听到哮鸣音。一般可根据既往严重肺部感染，反复肺不张及咯出大量脓性痰液的病史予以鉴别，必要时胸部Ｘ线片及支气管造影或ＣＴ检查可以诊断。
& & ５．呼吸道内异物 有吸入异物后突然剧烈呛咳的病史，并出现持久的样呼吸困难，并随体位变换时加重或减轻。但因异物多数阻塞在气管或较大气管，因此表现以吸气困难为主，而则表现为呼气性呼吸困难。此外呼吸道异物患儿，既往无喘息反复发作病史。异物如在一侧气管内，喘鸣音及其它体征仅限于患侧，有时尚可听到特殊拍击音，与病体征表现为双侧明显不同。经Ｘ检查及支气管镜检查不但可明确诊断，还可取出异物。
& & ６．热带嗜酸性粒细胞增多症 一部分病例的临床表现与病基本相似，主要鉴别点为痰液内嗜酸细胞极多，末梢血中嗜酸细胞计数可超过１０％或更多，Ｘ线胸片显示云雾状阴影，呈游走样。患儿有明确的寄生虫病史，用海群生、氯喹等药物治疗有效。
& & ７．心源性 多见于老年人，大多由左心衰竭引起，常见病因有、冠状动脉硬化、二尖瓣狭窄等，小儿风湿性所致二尖瓣狭窄和闭锁不全，发生左心衰竭时亦可出现。发作时的临床表现与急性发作相似，以夜间阵发性多见。不能平卧，常可咳出大量稀薄或泡沫样血性痰，肺底可闻细湿罗音，心脏向左扩大，有瓣膜杂音，严重患儿还可出现奔马律、心律紊乱等，一般不难鉴别。 此外，小儿支气管还需与先天性喉喘鸣，咽后壁脓肿，胃食道反流等相鉴别。
所以你孩子是还没确定是这个病的还需要做检查才可以
祝你孩子幸运吧
[ 本帖最后由 凌影枫 于
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这是哮喘吗？
毛支、喘支、婴幼儿哮喘（本质）鉴别要点疾病
重要过敏史
吸入抗原实验或抗原皮试阳性
症状与体征
家族过敏史
肾上腺素或β2兴奋剂治疗
血清特异性IgG、E, 总IgE,&&IgG4水平
喘息表现特点
（多见于3岁以内婴儿）
30％左右有
中等度中湿啰音，呼气时间延长与哮鸣
无明显发作性，一般晚上较重
特异性素质者可升高
（仅见于2岁以下婴幼儿，6个月内病情重）
10％－15％有湿疹
同上，少数高热
早期笛音为主，24h后听到捻发音；叩诊可呈鼓音，喘憋时常有呼吸音明显降低，或听不到，也常听不到湿啰音，当喘憋稍缓解时可闻及广泛中细湿啰音和哮鸣音
持续性；发作性；有明显鼻煽和三凹征。
有& &一般不发热，感染性哮喘者有发热
呼气延长，高音调哮鸣音为主
常在清晨、夜间或哭闹时突然发作
“喘息性支气管炎”、“支气管哮喘”和“毛细支气管炎”临床比较常见，它们之间有相似之处，也有各自的特点，应区分开来。
一、喘息性支气管炎（Asthmatic Brouchitis）
定义：喘支是指有喘息表现的婴幼儿急性支气管炎。
1、该病在婴幼儿中发病率较高，除了支气管炎的表现外，还伴有哮喘的症状，并有反复发作的倾向，多数存在自然缓解的可能。（目前对该病是否为一种独立的疾病，国内仍存在不同看法。有认为该病系支气哮喘的一种临床表现，即婴幼儿哮喘；也有认为该该病婴幼儿中发病率高，多数能自然缓解，从临床和预后考虑，应列为独立性疾病。）
<font color="#、本病可由多种原因及诱因所致，如婴幼儿解剖生理特点、感染或其他因素引起支气管粘膜充血、水肿，分泌物不易咳出，剌激平滑肌产生支气管痉挛而引起喘鸣。
<font color="#、其临床特点：①多见于3岁以下的婴幼儿，常有湿疹及其他过敏史；②多在上呼吸道感染2～3天后出现喘息性呼吸困难、鼻翼扇动，喘息昼轻夜重，常在烦躁哭闹时加重，安静时减轻。发热常为低→中度，肺部可听到较多中粗湿啰音，不固定，伴喘鸣；③喘息一般无明显发作，非突发突止，喘鸣声很大，但呼吸困难不明显，一般无喘憋；④有一定的反复性，其发作多与病毒感染有关。大多数预后良好，随着年龄增长复发次数逐渐减少，于4-6岁后痊愈。部分病例在数年后可发展成为支气管哮喘。
二、支气管哮喘
1、随着婴幼儿呼吸系统的发育，免疫功能的成熟，抵抗力的增强，大部分哮喘性支气管炎喘息症状会逐渐缓解，甚至消失，只有存在特异性体质或其他因素又未给予适当干预的才会发展成为支气管哮喘。
<font color="#、 支气管哮喘是一由多种因素引起的变态反应性疾病。诱发支气管哮喘的因素是多方面的，常见因素包括如下：
<font color="#）各种过敏原：①引起感染的病原体及其毒素。②吸入物：通常自呼吸道吸入，最主要过敏原为尘螨、屋尘、霉菌、多价花粉（蒿草、豚草）、羽毛、吸烟（烟草）等。③食物：主要为异性蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鱼虾、香料等。
<font color="#）精神（如过度情绪激动）和遗传因素，以及气候、药物等
3）运动和过度通气：运动开始并不立即发生哮喘，因当时有儿茶酚胺释放，但在运动6-10min 和停止运动1-10min 哮喘发作最明显。
4）其他引起哮喘发作的因素：鼻炎、鼻窦炎、鼻瘜肉常与哮喘有关。恰当治疗其中每一种疾病都会改善哮喘病情。胃食管反流可引起哮喘发作，尤其是儿童。当反流纠正哮喘也会得到改善。
3、 起病或急或缓，婴幼儿发病前，往往有1～2日的上呼吸道感染表现，与一般支气管炎类似。年长儿起病比较急且多在夜间（这与室内积存较多变应原以及血内肾上腺素在夜间分泌减少有关。）。由病毒性呼吸道感染引起发作均为慢性发作，咳嗽、喘息逐渐加重，亦有重度发作，一般急性发作开始患儿干咳、喘息、呼吸增快、烦躁不安及呼吸窘迫，出现呼吸困难，以呼气性呼吸困难为著，往往不能平卧，伴有呼气延长，严重患儿出现辅助肌呼吸，紫绀、冷汗淋漓，坐位时耸肩屈背，呈端坐样呼吸困难，胸部过度充气，心动过速、奇脉出现，这些症状均与病情严重度及发作不同时期相关。
<font color="#、 临床表现也随引起哮喘发作的变应原不同而异。由上呼吸道感染引起者，肺部常可闻干、湿性罗音，并伴发热，白细胞总数增多等现象。如为吸入变应原引起者（有过敏性鼻炎者发作前），先多伴有鼻痒、流清涕、喷嚏、干咳，然后出现喘憋。对食物有高度敏感者，大都不发热，除发生哮喘症状外常有口唇及面部浮肿、呕吐、腹痛、腹泻及荨麻疹等症状，多于进食后数分钟出现。如对食物敏感度较轻，则发生症状比较迟缓，往往只有轻度哮喘或呼吸困难。
<font color="#、发作间歇期症状&&此时虽无呼吸困难，表现如正常儿童，但仍可自觉胸部不适。由于导致支气管易感性的病理因素依然存在，在感染或接触外界变应原时可立即触发哮喘发作，但多数患儿症状可全部消失，肺部听不到哮鸣音。（只有轻度哮喘发作间歇期可以完全没有症状，并在体检时可以没有任何体征。）
<font color="#、哮喘本身为一慢性疾病，常慢性反复发作。有的患儿常年发作，或虽可用药物控制，但缓解期甚短，大多是由于急性发作控制不利或反复感染而发生的结果。
[备注] 对于哮喘，最基本的前提是要建立哮喘的正确诊断，才能给予适当的药物治疗。哮喘的主要症状是喘息，但有喘息不一定是哮喘，一个更恰当的观点应该是“有喘息症状者，在排除其他疾病之后，应首先考虑是哮喘”。反复性咳嗽及喘息，特别在运动、病毒感染或吸入过敏原时加重高度提示哮喘。
桶状胸是慢性严重持续哮喘气道阻塞的表现，郝氏沟（Harrison沟）是吸气时横膈及前外侧胸部严重反复收缩后果。
三、毛细支气管炎 ：是一种小婴儿特殊类型的，也有称“喘憋性肺炎”。
<font color="#、此病多见于1岁内小婴儿，北方多发于冬春两季，南方则以春、夏季或夏秋季为多。也有呼吸困难和喘鸣音，但其起病较缓，支气管扩张剂无显著疗效。（仅见于2岁以下的小婴儿，多数是1-6个月的小婴儿，发病高峰年龄为2-6个月，发病与该年龄支气管解剖特点有关。80%病例在1岁以内。发病率男发杨似，但男婴重症较多。）
<font color="#、病原以呼吸道合胞病毒（RSV）最常见，其次为副流感病毒3型，其他如腺病毒、呼肠病毒、流感病毒、鼻病毒、肺炎支原体等。但目前气管炎也能产生特异性IgE，参与Ⅰ型变态反应。
3、其临床症状如肺炎，且喘憋更著。咳与喘憋同时发生为全病的特点，常夜间及清晨加重。体温高低不一，症状轻重不等。由于过度换气引起的不显性失水量增加和液体摄入量不足，部分患儿可发生严重的脱水，在小婴儿还可能有代谢性酸中毒。重度喘憋者可有CO2潴留，出现呼吸性酸中毒，PaO2↓。
<font color="#、本病的治疗关键是控制喘憋和感染。
“喘息性支气管炎”、“哮喘性支气管炎”、“婴幼儿喘息”、“婴幼儿哮喘”和“毛 细支气 管炎”这些概念的确在临床中会经常碰到，很容易混淆，对它们的应用也比较混乱。对这些概念的应用，我先列举最新的相对权威的有关文献对这些概念的描述，然后再谈些个人的看法。
GINA方案（2002）中的&&儿童哮喘管理及预防指南&&及中华医学会儿科分会呼吸学组2003修订的&&儿童支气管哮喘防治常规&&：
& &一些婴幼儿发病的最初症状是反复或持续性咳嗽，或在呼吸道感染时伴有喘息，经常被误诊为支气管炎、喘息性支气管炎或肺炎,因此应用抗生素或镇咳药物治疗无效，此时给予抗哮喘药物治疗是有效的，具有以上特点的婴幼儿可以考虑沿用“婴幼儿哮喘”的诊断名称。
& &如果患儿的“感冒”反复地发展到下呼吸道,持续10天以上使用抗哮喘药物治疗后才好转,则应考虑哮喘。尽管这些儿童存在过度治疗的可能，但有效使用抗变应性炎症药物及支气管扩张剂治疗比应用抗生素能更好地缩短或减少喘息发作，所以在描述儿童早期与病毒相关的反复喘息时，鼓励卫生专业人员使用“哮喘”而不是其他的术语。
目前婴幼儿喘息常分为两种类型:
1.有特应性体质(如湿疹)，其喘息症状常持续整个儿童期直至成人。
<font color="#.无特应性体质及特应性家族史，反复喘息发作与急性呼吸道病毒感染有关，喘息症状通常在学龄前期消失。
& &不论以上哪一种类型的喘息均可增加支气管反应性，部分出现特应性炎症。至今尚无一种确切方法可以预测哪些患儿会有持续性喘息。由于80%以上哮喘开始于3岁前，早期干预是有必要的。尽管一部分患儿存有过度应用抗哮喘药物的可能，但有效使用抗变应性炎症药物及支气管舒张剂比应用抗生素能更好地缩短或减轻喘息的发作，亦符合儿童哮喘早期诊断和防治的原则。
陈育智主编的卫生部“十年百项”技术推广用书－儿童哮喘早期诊断及规范化治疗的推广应用之&&儿童支气管哮喘的诊断及治疗&&<font color="#04年3月第1版(书店有售)：
&&毛细支气管炎：主要是由呼吸道合胞病毒及副流感病毒感染所致，好发于2~6月婴儿，常于冬春季流行。喘息是急性呼吸道感染最常见的症状，尤其以病毒感染为著。第一次婴幼儿喘息可能是毛细支气管炎（婴幼儿的第一次感染性喘息发作多数是毛支），而1岁时反复多次出现喘息就可能是哮喘，如根据哮喘治疗有效，则有助于诊断。
&&喘息性支气管炎：发生在3岁以内，临床表现为支气管炎伴喘息，常有发热、喘息，随炎症控制而消失，一般无呼吸困难，病程约一周。大部分到4~5岁时发作停止，现一般倾向如有典型呼气相喘息，发作≥3次，并除外其他引起喘息疾病，即可诊断为哮喘，如喘息发作2次，有特应性体质、家族哮喘病史、血清IgE升高，应及时进行抗哮喘治疗。许多国家已经取消此名称，2004年我国的儿童哮喘常规未将其纳入。
中华医学会儿科分会呼吸学组于2004年5月编写的 &&儿童哮喘&&医师培训手册（主编：陈慧中、陆权　主审：陈育智、杨永弘）(非公开发行，作为进行哮喘的规范化管理和教育、医护人员的培训时的统一培训教材)：在支气管哮喘的鉴别诊断中未提到喘息性支气管炎。
& && && && && &&&表　支气管哮喘与毛细支气管炎的鉴别
& && && && && && &支气管哮喘　　　　　　　　　　毛细支气管炎
病因　　　多因素、感染变态反应原　　　　　 病毒感染、以RSV为主
发病年龄　＞6月，各年龄组　　　　　　　　&&以2－6月婴儿为多
症状　　　起病急、可突发、中止、无中毒症状　起病急、缺氧、呼吸困难
体征　　　哮鸣音、呼气相延长　　　　　　　 哮鸣音、粗中细湿罗音
胸片　　　& &肺气肿　　　　　　　　　　　　支气管周围炎、阻塞性肺气肿
复发倾向　　　有　　　　　　　　　　　　　　　　　　一般无
支气管舒张剂　显效　　　　　　　　　　　　　　　　　有效
& &个人的看法（归纳）：在对有喘息的小儿进行诊断时要综合考虑其发病年龄、过敏史、家族史、喘息发作情况、对支气管扩张剂的疗效几个方面。同时要密切随访。
1.毛细支气管炎的诊断要点： 6个月以下的婴儿，第一次发作，表现为喘息，应考虑毛细支气管炎的诊断，特别是无过敏史，家族中也无过敏性疾病史的患儿。其喘息的发生除了呼吸道病毒感染外，还与自身的支气管、肺发育不完善及其肺功能有所下降有一定的关系。但要注意随访，毛细支气管炎后国内外的资料均提示有约1/3发展为哮喘(摘自以上的参考文献)。
2.喘息性支气管炎：在国外，不少国家已取消该病名。2004年我国的儿童哮喘常规未将其纳入，&&儿童哮喘&&医师培训手册也未提到喘息性支气管炎，看来目前国内也倾向于取消该病名。
3.哮喘性支气管炎：其实是喘息性支气管炎的另一个说法而已（5、6版《儿科学》在急性支气管炎中提到），不过，比喘息性支气管炎少用（我只是在书上见过，临床未见用于诊断）。在&&实用儿科学&&的正文中没有看到“哮喘性支气管炎”这个名称，但在索引中有哮喘性支气管炎，在相应的页里就是喘息性支气管炎。（好像不是这样，&&实用儿科学&&的正文及索引里皆有喘息样支气管炎，未见哮喘性支气管炎。）
4.婴幼儿哮喘：在GINA方案中并没有这个诊断，GINA方案中只有儿童哮喘这个诊断，即认为整个儿童期均可发生哮喘。GINA方案只有在治疗时因为药物用法、用量的不同而分为5岁以上，5岁以下两个方案。而我国最初提出婴幼儿哮喘的诊断是为了强调在婴幼儿期即有哮喘，而不是有些人的理解是婴幼儿期的喘息只是病毒感染引起，而不是哮喘。虽然在2004年我国的儿童哮喘常规中仍提到可沿用“婴幼儿哮喘”的诊断，但倾向于取消这个名称，与国际接轨。
5.存在的问题：虽然目前倾向于取消“喘息性支气管炎”及“婴幼儿哮喘”的诊断，但正如GINA方案中的提到的婴幼儿喘息有一种类型是：无特应性体质及特应性家族史，反复喘息发作与急性呼吸道病毒感染有关，喘息症状通常在学龄前期消失。这种类型的婴幼儿喘息能否诊断为哮喘？内科认为成人哮喘是不能根治的，这种喘息能自愈，且没有过敏体质，是不能诊断为哮喘。还有哮喘的第一次发作时该如何诊断？还没有出现反复发作，不符合哮喘的诊断标准，这时不诊断“喘息性支气管炎”，那么诊断什么？我曾就这些问题请教个国内的部分呼吸科专家，专家的看法也不一，象上海瑞金医院的李云珠教授谈到她们医院的做法是：对婴幼儿时期这种类型喘息的诊断是1. 婴幼儿喘息 2.气道高反应性。我个人觉得这个诊断似乎欠妥，毕竟喘息只是一个症状，不宜直接当作病名。我觉得以上情况均可考虑诊断疑似哮喘，并予抗炎及扩张支气管治疗，观察其疗效，同时注意随访，若反复发作，符合哮喘的诊断标准，即可诊断为哮喘。
& &总之，这些概念的应用还存在不少问题，希望各位战友能进一步做深一层次的探讨。以促进大家对哮喘的理解。
& & 最后引用钟南山院士的一句原话 “哮喘不能根治，但哮喘的症状是能够根治的。”
以上问题的确讨论的很多，但是我仍然主张使用哮喘性支气管炎的诊断（儿科本科教科书书上有描述），因为很多这种小孩可以痊愈，直接诊断为哮喘不合适，再说哮喘性支气管炎（也有人称为喘息性支气管炎）单独用按照真正哮喘的治疗方案是不行的，我讲的这个不行包括疗效不佳和过度治疗的问题，所以我主张在没有完全搞清楚哮喘性支气管炎为何物的情况下还是暂时保留此诊断为妥，我们不需要照办国外的说法。
这里有点国外的资料，我感觉很好，大家看看，可仅参考。
　　Why do we differentiate between virus-induced wheezing and asthma? Infants and toddlers with the former have recurrent episodes of wheezing and cough that can be prolonged and persistent, the trigger of which is usually a viral infection. Why shouldn't these children be considered to have asthma, as they respond well to inhaled bronchodilators and corticosteroids?
　　The question of whether recurrent virus-induced wheezing is a form of asthma is controversial, and it depends somewhat on whether you are a &lumper& or a &splitter.& It is quite clear that asthma is not a uniform disease: Many different phenotypes have been described in children and adults. These phenotypes differ in risk factors and demographics, and as we learn more about the multifactorial nature of asthma genetics, it is likely that the genetic underpinnings will also be phenotype-specific.
It is pretty clear that recurrent virus-induced wheezing fits the clinical definition of intermittent airway obstruction, manifested by bouts of coughing and wheezing. Although these symptoms often do respond to medications, there may be some important differences compared with other forms of childhood asthma. For example, there is little evidence that inhaled corticosteroid therapy is very helpful in preventing acute episodes of cough and wheeze in school-aged children for which viral infections are the sole trigger.[1] However, most clinical studies have found oral corticosteroid therapy to be beneficial under these circumstances.[2]
　　Overall, one can make a convincing case that recurrent virus-induced wheeze in infants and toddlers is an early form of childhood asthma. It would be nice to have this concept incorporated into the next set of national asthma guidelines for children, so that focused diagnostic and treatment algorithms can be widely distributed.
有关GINA和我国根据GINA精神所作修订所作的“中国版GINA”， 补充归纳如下：
<font color="#.根据Nelson's Paediatrics 15th edition, 儿童哮喘、喘息性支气管炎和毛细支气管炎被统一称为“哮喘综合征”；
<font color="#.国内外基础与临床观察或研究发现，哮喘或喘息性支气管炎在发病机理、临床表现尤其是临床治疗方面几乎没有差别，如果说有差别，那就是，喘息性支气管炎与感染关系更密切一些，表现为首次或复发大多与呼吸道等的感染密切相关。其实当我们将感染看作诱因或环境刺激时，也就不难理解哮喘的支气管高反应性，感染不过也是一种普通刺激因素，而且也是最常见的因素，就可以将二者看作是一个疾病了，这一点GINA Report 也有介绍；
<font color="#.儿童哮喘与毛细支气管炎之间的关系就没有前二者那样明显，诚然，有相当的研究认为，毛细支气管炎与哮喘的发病之间有明显的相关关系，但却不一定是因果关系，我们可以预测毛细支气管炎后很可能发生哮喘病，而且在毛细支气管炎期间使用吸入表面激素可以较低这种可能性，但我们没有确定的指标来预测具体那个病人将来会发生哮喘；而喘息性支气管炎发病2次后，如果再次发生我们可以诊断哮喘了，显然，毛细支气管炎与哮喘之间远没有这样的关系；
<font color="#.毛细支气管炎的病理基础、临床与前二者有着实质性的不同: 毛细支气管炎的病理是细支气管粘膜水肿、坏死、脱落及其与分泌物组成的栓子为特征；而哮喘则是支气管粘膜炎症和平滑肌痉挛所致；不难理解，我们在临床将哮喘的平喘治疗用于毛细支气管炎的时候，往往没有效果，其道理就在这里。尽管多年前，国外有研究认为，对毛细支气管炎进行吸入平喘药尤其是肾上腺素可以改善其氧合作用，但近来在国外像Paediatrics，和NEJ（新英格兰杂志）等杂志已有大样本随机对照实验证实该治疗是无效的。
为了便于发展中国家儿科医生对于肺炎的诊断与治疗，WHO 等权威机构通过大量的临床研究作出如下计划供参考：
肺炎、毛细支气管炎和哮喘几乎是儿童期最常见的下呼吸道疾病，而只有肺炎才需要使用抗生素，所以正确的鉴别肺炎与后两者是非常重要的；肺炎的发生具有明显的年龄集中趋势，2岁以下因肺炎住院者较其他年龄高数倍、甚至可达11倍之多；多数肺炎患儿表现为咳嗽、呼吸困难，但并非所有表现为咳嗽和呼吸困难的患儿均是肺炎，肺炎只占其中一部分，相当部分是毛细支气管炎和哮喘；
对于学龄前儿童出现咳嗽或呼吸困难，WHO(the World Health Organization)确定下列3个临床体征来诊断门诊患儿的肺炎（在此列出以供参考）：呼吸急促、三凹征、气喘，并根据这三项指标建立了一个判断系统：
&&WHO儿童金属性呼吸道感染防治规划特别强调呼吸增快是肺炎的主要表现。
呼吸急促是指：
在安静状态下，& 2月婴儿 呼吸频率（RR）＞60次/分；2-12月 RR＞50次/分；12月-5岁 ＞40次/分；5岁以上 ＞30次/分。数呼吸频率的时间不能少于60秒钟。研究发现，30秒钟数的RR较60秒快2-4次/分。重症肺炎征象为激惹或嗜睡、拒食、下胸壁凹陷及紫绀。
三项指标在判断系统中的作用：呼吸急促的有无直接决定患儿肺炎的可能性大小（即呈显著的正相关）；而三凹征稍有不同，如出现则增加肺炎的可能性，但没有出现，也不能减少患肺炎的可能性。鼻翼煽动一旦出现，则患肺炎的可能性增加3倍，而肺部出现细湿罗音也不过提升2-3倍；这2种体征缺乏，则患肺炎的可能性将下降25%。气喘的出现在各年龄段意义有所不同，对于2月以下的患儿则增加了肺炎的可能性，而2月以上者反而降低患肺炎的可能性；而缺乏气喘症状对各年龄段患肺炎的可能性没有影响。
& &根据文献可以得出的合理结论是，呼吸急促是关键体征，如果有三凹征，又有鼻翼煽动、肺部出现细湿罗音，则肺炎的可能性就很大了。而对于既往有气喘史，出现气喘则不可能是肺炎。如果没有呼吸窘迫、呼吸急促、肺部干罗音或呼吸音降低，则没有肺炎存在。然而肺炎不表现为明显的呼吸道症状并不罕见，如腹痛、呕吐而类似急腹症；也表现为脑膜炎样表现。
这是哮喘吗？
谢谢楼上的好意。您说的这些我都仔细看过了。我个人判断不出，因为我不是医生。只是就楼上的资料来看，我儿子仍有不是哮喘的可能。
1，从未得过湿疹， 2，夜间喘息不明显甚至听不到喘息，呼吸很平稳。呼吸次数为30次每分钟左右（睡眠状态）他的喘息往往是起床后数分钟，说了话，吃了东西才开始出现，爬了6楼后（家住6楼）就明显更厉害。
小孩得时，是在老家，当时替他看肺炎的医生说，你的小孩咳得太久了，伤了气管，我怕他以后再有咳嗽就会喘。同时她也强调，她不认为孩子是哮喘。
现在来到了北京，去了儿研所，看的是70元的专家号，呼吸内科主任，三言两语就打发我不算，连既往病史都不听，态度很不耐烦。除了轻描淡写的说是哮喘，还开了巨贵的药：罗氏芬（静脉三天），息可宁，美普清，顺尔宁，还有一味口服药没看明白，总计近千元，等于我在老家替孩子治疗肺炎的全程费用，而这位卢专家整个看病时间三分钟！！！
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这是哮喘吗？
罗氏芬（静脉三天），息可宁，美普清，顺尔宁，还有一味口服药没看明白，总计近千元，
照这样一模一样开
在我这里大概也是几百块吧
这么贵的吗？
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这是哮喘吗？
感谢凌影枫!
这是哮喘吗？
原帖由 凌影枫 于
21:54 发表
罗氏芬（静脉三天），息可宁，美普清，顺尔宁，还有一味口服药没看明白，总计近千元，
照这样一模一样开
在我这里大概也是几百块吧
这么贵的吗？
就是这么贵啊！！！
罗氏芬的钱一天一交，而息可宁20多，顺而宁60多，美普清30多，另外的口服药便宜点，10多，第一天的药费为403元，意味着罗氏芬的针要近280元一针，那么三天打下来，可不近千嘛！！
我当时就傻了，这么贵的药！！！我是来北京找工作的，工作还没找到，怎么负担得起呢！
所以我给我的一个亲戚打了电话，他是药房的药剂师（外地），后来他建议我按如下的方法服用：
头孢羟氨卡（一天两次），酮替芬（一天两次，每次半片），急支糖浆，一天三次。
就这样吃了一天，咳嗽明显减少，夜间只咳一次，白天偶尔才有，而喘已经基本没有了。这么一趟药买下来，不过50多元！！
我以前听人说，在北京不要看普通号，因为普通医生开的药都很贵，所以找专家，没想到专家也这样啊！！
另外我不明白的是，我在老家看病时，开药都是一片一片的开，比如酮替芬，打两天针，就开两片，其他口服西药都这样。如果开整合的中成药，医生会先问问你家里还有没有。北京为什么即不问而且一开就一整合，我还没回过神来，处方就开好了。这样对患者的负担不是太大了吗！
每天来爱爱的医生都很多，有没有热心人告诉我，小孩到底是不是？？我该怎么办？谢谢您了！！
这是哮喘吗？
哮喘不可怕~~可怕的先天性哮喘~~~~
& && & 有一种哮喘是这样的~~~继发于一次严重的呼吸系统感染之后~~~~遇到感冒`或者受凉就会发作~~但是这种哮喘往往愈后良好~~只要每次能有效控制感染~~~尽量预防复发~~都可以彻底治愈~~
& && &&&我就遇到过很多这样的病人~~大多是7岁以下的孩子~~~~90%以上的孩子~~达到5~~~7岁以后~就自然痊愈了~~我想这应该和孩子的免疫力增强了有关系~~
& &&&这位家长不必担心~~我有几点意见
& & 1：注意适当的锻炼~~最好能用冷水洗脸~预防感冒`~~保持室内空气清新~~多给孩子室外活动~~多晒太阳~补充维生素~~~&&
& &&&2：积极治疗呼吸道感染~`治愈~潜在的诱发因素~~如慢性扁桃体炎~~慢性~~~寄生虫等~~
& &&&3：急性上呼吸道感染伴哮喘时~`酌情使用少量糖皮质激素~~
& && &如果能坚持以上几点~~一般是没有什么大问题的了~~~
[ 本帖最后由 人约黄昏后 于
10:39 编辑 ]
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这是哮喘吗？
罗氏芬(注射用头孢曲松钠)
& & & & & & & & & & & & & & & &
晕啊这个在北京竟然比我这里高了10倍价钱
同一个药哦
这是哮喘吗？
您太好了，您太好了！！！！
看了您的话，我激动得差点就要哭了。谢谢您，谢谢您！
这是哮喘吗？
原帖由 凌影枫 于
12:02 发表
罗氏芬(注射用头孢曲松钠)
& & & & & & & & & & & & & & & &
晕啊这个在北京竟然比我这里高了10倍价钱
同一个药哦
凌斑竹，看了您的回复，我又仔细查了处方，可能我说错了，也许挂水的药不单纯只是罗氏芬，这要怪我不太懂看处方。无论怎样，北京的药也不该这么贵，对不？如果您看得懂，能不能告诉我，还加了什么药？？
10%G，V.150/ iv.clinp25(???此处看不太清楚，是iv.dinp 还是iv.climp?), 罗氏芬，0.75。
仔细看后，显然是有两种药，看来贵的，是我看不懂的那种药。
凌斑竹，这是什么药，是什么作用？？还有誰知道，能好心说说么？？万分感谢！！
这是哮喘吗？
另外还想问一下，需不需要吃些什么提高他免疫力的药，比如黄芪口服液等，有什么推荐的吗？谢谢。
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这是哮喘吗？
原帖由 中国地理 于
18:45 发表
10%G，V.150/ iv.clinp25(???此处看不太清楚，是iv.dinp 还是iv.climp?), 罗氏芬，0.75。
仔细看后，显然是有两种药，看来贵的，是我看不懂的那种药。
凌斑竹，这是什么药，是什么作用？？还有誰知道，能好心说说么？？万分感谢！！
其实我看来
这个是不是应该是
10%GS250ML& &&&/
罗氏芬，0.75&&/&&iv&&drip& &
这个只是一种抗生素，没其他药了，可能医生认为你孩子的病合并有感染而已，用来消消炎 的，
提高他免疫力
可以用丙种球蛋白
每3月打一次就可以了，一般孩子不用的，但是你孩子合适用这个。
提高免疫力的药物多的是蜂皇浆孩子比较喜欢，黄芪口服液不如平时弄汤的时候加的就可以了
孩子提高免疫力一般不太主张用药的，主要是靠运动，等来增强体质，，我建议你孩子在这个基础上可以加用丙球来，
而且很多小孩到成年都会痊愈的，
不过按照你说的情况的确不是很支持哮喘，我觉得比较支持急性喘息型支气管炎，小孩子患急性喘息型支气管炎也是有先例的，喘息型支气管炎虽然一般是在中老年人才发生，而且经过慢性炎症才发病的，但是小孩里，也会出现因急性支气管炎感染严重了，而出现喘息的症状，这个病一般没有家属史和过敏史不显著，先有咳嗽及咳痰，以后才发展为喘息症状，而且没有找到过敏原，因为这个病在小孩身上发病比较少，这个病很多时候都会被误诊为哮喘的，这个病愈后良好。
我在2楼3楼都发了资料出来了，以为你可以鉴别出来，呵呵谁知道你看不明白，所以我在这里再解释下
[ 本帖最后由 凌影枫 于
22:50 编辑 ]
这是哮喘吗？
啊，被笑话了呀。:L
这个，这个，顾左右而言他，转移话题喽
－－－－－－脸红的分割线－－－－－－－－－
焦急万分的说：本来咳嗽已经很少，喘也基本没有，可昨天半夜突然了！！39度，为什么啊？？我宁愿自己病好了，受不了他老这样没完没了。:'(
这是哮喘吗？
去医院回来了。拍了胸片，做了血常规和CRP，以下是结果
1， 白细胞9.8， 中分：78%，CRP：&8
2，胸片：两肺纹理粗，余未见明显异常
3，肺部检查：有罗音，咽充血
医生结论：早期支原体？？？治疗方案：静脉红霉素＋沐舒坦＋B6＋利巴违林，
同时回家后晚上再吃50mg罗红霉素片。
明天复诊。
孩子到现在仍然发烧38，咳嗽不算厉害，但明显增多，喘很轻微。
要说的是，这回是在一个普通医院看的：北京市第六医院。这的医生很好，
很耐心，很和蔼，检查得也很仔细。开药也先问问，家里还有没有剩下的。
今天的药费不贵，38元，主要检查费不低，花了200。
总之穷人没有生病的权力。
这是哮喘吗？
还想问个问题：
明明昨天孩子已经基本不咳嗽了，精神状态也好得不行，为什么又突然转变为肺炎了呢？
医生说：血常规中白细胞不高，CRP正常，但中分很高，因此判断是支原体。
上次在首儿检查时，血常规里就没有中分（Gran%）这个项目。只是CRP很高，28，会不会一开始就是复合呢？
那以后只要咳嗽，是不是就干脆用红霉素算了呢？不用什么青霉素或头孢了？
这是哮喘吗？
昨天烧已经退了，今天仍然打了一天的红霉素。孩子精神状态很好，咳嗽也很少。但打完红霉素后出现了很厉害的腹泻，所以今天医生加开了思密达。另外胃口也很差。
还是想问问，是不是一开始就该用红霉素呢？
这是哮喘吗？
不要麻痹大意,还要继续密切观察,检查,需要排除CAV。
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