胆囊炎和胆结石有哪些症状
胆囊炎和胆结石有哪些症状
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：患者性别：女
患者年龄：47详细病情及咨询目的：请详细帮我说说，谢谢本次发病及持续的时间：２年病史：无
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副主任医师
&&&胃肠外科
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武汉协和医院&&&胃肠外科
建议：胆结石和胆囊炎是两种疾病，但两者往往是合并发生的。这两种疾病的症状是比较多的，但综合起来有如下几点；1，消化不良等胃肠道症状，进食后出现腹部隐痛不适，饱涨，半嗳气，呃逆等；2，轻重不等的腹部疼痛；3，程度不等的黄疸；4，不同程度的发热
副主任医师
擅长：高血压，冠心病，消化系统疾病，中西医结合科，儿科
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商丘市睢阳区中医院&&&内科
建议：（一）急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病，因高脂饮食能使胆囊加强收缩，而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射；常伴发热、恶心呕吐，但寒战少见，黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。 （二）慢性胆囊炎症状、体征不典型。多数表现为胆源性消化不良，厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等，与溃疡病或慢性阑尾炎近似；有时因结石梗阻胆囊管，可呈急性发作，但当结石移动、梗阻解除，即迅速好转。体查，胆囊区可有轻度压痛或叩击痛；若胆囊积水，常能扪及圆形、光滑的囊性肿块。
副主任医师
擅长：高血压，冠心病，消化系统疾病，中西医结合科，儿科
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商丘市睢阳区中医院&&&内科
建议：急、慢性胆囊炎，目前皆以切除胆囊疗效最好。 （一）非手术疗法亦可作为术前准备，包括：a．卧床休息、禁食、腹胀者胃管减压；b．补液，纠正水、电解质与酸碱平衡失调；c．解痉止痛；d．静脉联用有效抗生素，如庆大霉素、氨苄青霉素、氯霉素、先锋霉素等；对80%-85%的早期病例有效。 （二）手术疗法 1．急性胆囊炎：一般主张经12～24小时积极的内科治疗，待症状缓解再择期手术。 2．慢性胆囊炎：无论有无结石，因胆囊已丧失功能，且为感染病灶，均应择期手术切除。 胆囊炎胆石症除用药物和外科手术治疗外，营养治疗有一定的辅助作用，尤其在疼痛缓解和手术后健康恢复阶段更不容忽视营养治疗的要求及饮食治疗原则如下： (1) 营养治疗的总目的，是通过控制脂肪的摄入量，减轻或解除患者的疼痛和预防结石的发生。急性发作期的重症患者应禁食，可静脉补给各种营养素；当能进食时，应禁食脂肪和刺激性食物，短期可食用含高碳水化合物的流质饮食。随病情逐渐缓解可给予低脂半流质或低脂少渣软饭。每日应少食多餐，仍须限制肉及含脂肪多的食物。 慢性胆囊炎应给予充足热量的高蛋白质、高碳水化合物和适量限制脂肪的饮食，同时要有丰富的维生素。 (2) 要有足够热能，方能保证患者的需要。如果患者体重过重，应给予低热能饮食，使患者体重减轻。低热能饮食中含脂肪量也要少，以适合对胆囊病患者限制脂肪的要求。一般每日供给热量68焦耳（千卡）。 (3) 对慢性胆囊炎患者，为了保持身体健康、增进食欲、促进胆囊收缩利于胆囊排空，应尽可能提高饮食中蛋白质比例。每日蛋白质供给量以每公斤体重l～1．2克为宜，但要避免随着蛋白质摄入过量的胆固醇。 (4) 由于脂肪能促使病变的胆囊收缩而引起剧烈疼痛，故在发作期应对其严加限制。每日脂肪供给量应低于40克或禁食，病情好转后可适量进食。 (5) 在食用碳水化合物的流质饮食时，主要的营养物质是糖。可给充足的碳水化合物，每日供给300～350克，特别是在发作期应予静脉补给。 (6) 要供给丰富的多种维生素，特别要注意补充维生素B、K。 (7) 忌用刺激性食物和酒类。
副主任医师
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建议：胆结石是胆管树内（包括胆囊）形成的凝结物，是临床最常见的消化系统疾病之一。临床表现主要包括发作性腹痛、急性炎症，如果结石进入胆总管后可出现下列并发症：黄疸、胆管炎和胰腺炎等；但大部分患者可无任何症状。 依据结石发生部位不同，分为胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石。从我国80年代初全国调查结果看，胆囊结石发生率约为52.8%，肝内胆管结石为36.2%，胆总管结石为11%。 依据结石化学成分不同，结石通常包括胆固醇结石、胆色素结石或二者的混合物（混合型结石）。 胆道是胆汁生成、储存、排送入肠的通道，胆道是人体解剖结构最复杂的区域之一，不仅胆道本身，而且与之邻近的血管也均有众多的变异。 胆囊是含有平滑肌及弹力纤维的囊性器官，它具有储存胆汁，分泌、吸收胆汁成分及通过收缩运动向肠内驱送胆汁的作用。胆囊形似梨状，宽约3～5cm，长约7～10cm，容量约为30～60ml，胆囊内部压力可达4kpa。 胆囊的收缩有三种形式：节律性收缩，每分钟出现2～6次；张力性收缩，由进食或其它排胆刺激引起；蠕动性收缩，发生于胆囊颈部及胆囊管，犹如括约肌样运动。三种形式交替作用，使胆囊内的胆汁间歇地排出。 胆囊可将肝胆汁浓缩5～10倍，浓缩时，90%的水及部分电解质被重吸收。 胆汁由肝脏及胆管持续生成。胆汁是机体的一种极重要的体液，每日的生理分泌量约800～1000ml，也即每小时约30～40 ml的生成量。胆汁不仅参与脂质和脂溶性维生素的消化吸收，而且还是体内许多代谢产物的内外源性有害物资的排泄途径。通常肝胆汁色浅、稀薄、偏碱；胆囊胆汁色深、粘稠、相对偏酸。胆汁的主要成分为水，其主要溶质除了与血浆成分相似的电解质、蛋白质外，还有大量经肝脏生物转化等处理后的经胆排泄物，其中有些是被扬弃的代谢尾产物或有害物质。胆汁成分甚为复杂，临床上受到重视的溶质有胆汁酸盐、胆色素、胆固醇、磷脂、脂肪酸以及胆汁中的各种电解质和酶（如碱性磷酸酶、亮氨酸氨基转肽酶、乳酸脱氢酶、-谷氨酰转肽酶等）。 胆汁的流动取决于胆汁分泌率、胆囊和胆道括约肌以及十二指肠第二段的舒缩状态，其流向依存于管腔各处的压力梯度，其流速则与驱动压成正比，与阻力成反比。胆汁的分泌率受生活习性及肝脏功能状态影响，依不同的种属而异，如食草动物一般高于杂食动物。 胆结石成因及过程 作为结石形成的一般规律，它们具有胆汁成分的析出、沉淀、成核及积聚增长等基本过程。其发病机理包括几种要素，首先，胆汁中的胆固醇或钙必须过饱和；其次，溶质必须从溶液中成核并呈固体结晶状而沉淀；第三，结晶体必须聚集和融合以形成结石，结晶物在遍布于胆囊壁的粘液，凝胶里增长和集结，胆囊排空受损害有利于胆结石形成。 胆固醇结石----胆固醇结石形成的基础为胆汁中胆固醇、胆汁酸以及卵磷脂等成分的比例失调，导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态而发生成晶、析出、结聚、成石。大部分胆汁中的胆固醇来源于肝细胞的生物合成，而不是饮食中胆固醇的分泌。胆固醇结石的形成，主要是由于肝细胞合成的胆汁中胆固醇处于过饱和状态，以及胆汁中的蛋白质促胆固醇晶体成核作用，另外的因素则应归因于胆囊运动功能损害，它们共同作用，致使胆汁淤滞，促发胆石形成。此外，目前还有一些研究显示，胆囊前列腺素合成的变化和胆汁中钙离子浓度的过高也可能促发胆石形成。在部分患者中，胆石形成的前提条件是胆泥生成。所谓胆泥，是由含胆固醇晶体的粘滞的糖蛋白组成。这种胆泥在超声下可以查见，并且可能是胆绞痛、胰腺炎或胆管炎患者进行辅助检查所能发现的唯一异常处。 胆色素结石----包括黑色结石和棕色结石两种。黑色结石主要在患有肝硬变或慢性溶血性疾病患者的胆囊内形成，而棕色结石则既可在胆囊，又可在胆道内形成。细菌感染是原发性胆管结石形成的主要原因。原发性胆管结石在亚洲十分常见，感染源可能归咎于寄生虫如华支睾吸虫或其它不太清楚的病因。 胆结石患病随年龄增加而增加，并且好发于女性。育龄妇女与同龄男性的患病比率超过3：1，而七十岁以后则下降到2：1。怀孕、肥胖、西化的饮食、全胃肠外营养等因素可增加胆结石的患病风险。另外，人种因素亦与发病相关，如美国西部印第安人患病率超过75%，是全球胆石最高发的人群。 年对我国26个省市11342例胆石患者调查显示，胆石的分布、类型与地域、饮食、职业、感染相关。在饮食习惯中，凡蛋白质、脂肪、或糖类其中任何一类吃得多者，其胆囊结石或胆固醇结石发病率较高，而普通饮食或蔬菜吃的多得则胆管结石和胆色素结石增高。城市胆管结石：胆道结石约为3～5：1，农村为15：1。职业中职员胆囊结石接近70%，胆管为20%；工人中胆囊结石接近60%，胆管为30%；农民中胆囊结石仅25%，胆管占65%。胆固醇结石73%在胆囊，17%在肝内外胆管；胆色素结石62%在肝内外胆管，27%在摇T诿拦加?0％～20％的男子和20％～40%的女子患胆石症，后者每年造成约10000人死亡。因与胆石有关的疾病而每年都有50多万人的胆囊被切除，其费用超过60亿美元。 造成胆结石"重女轻男"的主要原因可能有： 1.喜静少动。许多女性尤其是中年女性，往往呆在家里的时间多，运动和体力劳动少，天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降，胆汁排空延迟，容易造成胆汁淤积，胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造了条件。另外由于女性身体中雌激素水平高，会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成，使非结合胆红素增高，而雌激素又影响胆囊排空，引起胆汗淤滞，促发结石形成。绝经后用雌激素者，胆结石发病率明显增多。 2.体质肥胖。许多女性平时爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮品或零食，这一嗜好的直接成果就是身体发福，而肥胖是患胆结石的重要基础。研究表明，体重超过正常标准15%以上的人，胆结石发病率比正常人高5倍。40岁以上体胖女性，是胆结石最高发人群，此时，女性雌激素会使得胆固醇更多地聚集在胆汁中。 3.不吃早餐。现代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多，而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，有利于细菌繁殖，容易促进胆结石的形成。如果坚持吃早餐，可促进部分胆汁流出，降低一夜所贮存胆汁的黏稠度，降低患胆结石的危险。 4.多次妊娠。女性在妊娠期间胆道功能容易出现紊乱，造成平滑肌收缩乏力，使胆囊内胆汁潴留，加之妊娠期血中胆固醇相对增高，容易发生沉淀，形成胆结石的机会则大大增加，而多产妇女发病率则更高。 5.餐后零食。现在我国很多家庭可以见到这样的情形，一家人吃完晚饭后，悠闲地坐在沙发上，边吃零食边聊天边看电视。这种餐后坐着吃零食的习惯可能是我国胆结石发病率逐高的原因之一。当人呈一种蜷曲体位时，腹腔内压增大，胃肠道蠕动受限，不利于食物的消化吸收和胆汁排泄，饭后久坐妨碍胆汁酸的重吸收，致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调，胆固醇易沉积下来。 6.肝硬化者。这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低有关，身体中雌激素灭活功能降低，则雌激素水平较高，加上肝硬化病胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素可造成胆结石。 7．遗传因素。遗传因子在明确胆结石危险性方面显然起着重要作用。胆结石在胆固醇胆石症患者的近亲中更经常产生。美国西南部的当地美国人患胆固醇胆石症的危险性很大(&80％)，这一点似乎包含一种遗传因素。 胆结石可能会癌变 胆结石是胆囊癌发病诱因。胆囊长期受慢性炎症和胆结石内胆酸、胆碱的刺激，容易使胆囊粘膜发生癌变。由于胆囊癌患者往往都有胆结石，因此诊断时经常误诊。 胆管内的恶性肿瘤（胆管癌）可沿着胆管树发生在任何部位，发病高峰年龄在60-65岁，主要表现为黄疸、偶尔伴有疼痛和体重丢失。胆管癌的危险因素包括华枝睾吸虫、先天性胆管囊性扩张症、硬化性胆管炎、溃疡性结肠炎。胆囊癌的临床表现和诊断与胆囊炎相似，常常在胆囊切除时偶然发现，90%胆囊癌是腺癌。一年生存率仅14%。 80％～90％胆囊癌伴胆石，胆囊癌的危险因素大多与胆结石的相同。美洲土著的一些人群有遗传倾向，他们在较年轻时发生胆结石的频率就很高，胆囊癌在他们当中的发病率为普通人群的5-10倍。胆结石的持续时间及严重程度与胆囊癌的危险因素有关。胆囊癌尤其与大结石(直径&3cm)或有慢性炎症的胆囊壁的钙化(瓷胆囊)有关，这些发现因此被许多专家认为是胆囊切除术的指征，即使是无症状的患者也可行胆囊切除术。然而、由于胆囊腺癌在胆结石病人中的发生率小于l／1000，因此目前对胆囊癌的预防在大多数患有无症状胆石的病人不被看作是胆囊切除的指征。 胆结石的预防 饮食调控是防止胆石症、胆囊癌发生的最理想预防方法。预防胆结石应注意饮食调节，膳食要多样，此外，生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助湿生热，使胆汁淤积，也应该少食。 富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物则有助于清胆利湿、溶解结石，应该多吃。 生活要有规律，注意劳逸结合，经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖、减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施。每晚喝一杯牛奶或早餐进食一个煎鸡蛋，可以使胆囊定时收缩，排空，减少胆汁在胆囊中的停留时间。 最近的研究还发现，坚果的摄取似乎能降低患胆结石的危险。健康饮食的脂肪来源，有大部分是来自于坚果类。 胆石症的检查和诊断 1. 超声检查 2. 口服或静脉胆囊造影 3. 计算机断层扫描（CT） 4. 经内镜逆行胆胰管造影术（ERCP） 5. 经皮肝穿刺胆道造影（PTC） 6. 超声内镜（EUS） 7. 核磁共振胆管成像MRCP 8. 螺旋CT胆管成像 9. 放射性核素扫描 胆结石的治疗 （一）胆结石的非手术疗法 1．溶石疗法（口服胆酸等药物溶石） 2．接触溶石（经PTC注入辛酸甘油单酯等药物溶石） 3．体外冲击波震波碎石（ESWL） 4．体内接触碎石（经胆道镜置入液电碎石机、激光等能源接触碎石） 5．经内镜微创手术取石碎石 6．中医药溶石碎石促排石 （二）胆结石的手术疗法 1．传统开腹手术切除胆囊取石 2．开腹探查胆管取石 3．腹腔镜微小切口切除胆囊 4．腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石
擅长：外科疾病
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重庆长城医院&&&外科
建议：你好 胆囊炎的症状主要就是：恶心呕吐
腹部右上侧疼痛
胃寒 寒战等表现。胆结石没有明显的症状，有时可以伴有轻微不适被误认为是胃病而没有及时就诊。
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复旦大学附属妇产科医院&&&全科
建议：（一）急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病，因高脂饮食能使胆囊加强收缩，而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射；常伴发热、恶心呕吐，但寒战少见，黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。（二）慢性胆囊炎症状、体征不典型。多数表现为胆源性消化不良，厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等，与溃疡病或慢性阑尾炎近似；有时因结石梗阻胆囊管，可呈急性发作，但当结石移动、梗阻解除，即迅速好转。体查，胆囊区可有轻度压痛或叩击痛；若胆囊积水，常能扪及圆形、光滑的囊性肿块。
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苏州市立医院&&&全科
建议：胆囊炎早期：可见右胁下时常作痛，伴见舌苔糙垢根厚、质红且干，脉多弦滑而数，大便干结，小溲赤少。急性发作期：多由慢性胆囊炎转来，临床表现为右胁剧烈疼痛拒按，发热，恶寒，呕吐，恶心，舌苔垢厚，心烦急躁，两脉洪滑而数，大便数日未通，小溲赤热.
胆结石的发病症状表现为上腹疼痛并放射到肩和背部，且低烧、恶心、呕吐、寒战、大汗淋漓甚至伴有黄疸。这些症状是非特异性的，与胃肠、肝脏疾病的症状很相似，所以病人在一开始会因误以为是胃肠疾病或肝病做非胆结石症检查，而自行耽搁确诊时间，而一旦确诊，医生还会看其是否对手术及麻醉形成有影响的疾病因素，如高血压、冠心病、糖尿病等。
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苏州大学附属第二医院&&&全科
建议：胆囊炎一般临床多能作出诊断，只有出现并发症时才作CT检查，如胆囊穿孔，CT扫描示胆囊窝部位出现有液平面的脓肿。一般胆囊炎均示有胆囊壁增厚，急性期胆囊多增大。胆囊内或壁内如见有气泡，可诊断为“气肿性胆囊炎”。慢性胆囊炎常合并结石，CT能清楚地显示阳性结石，阴性结石仍需要行造影CT扫描(静脉注射胆影葡胺或口服碘番酸)。
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上海中医药大学附属曙光医院（西院）&&&全科
建议：胆结石是胆管树内（包括胆囊）形成的凝结物，是临床最常见的消化系统疾病之一。临床表现主要包括发作性腹痛、急性炎症，如果结石进入胆总管后可出现下列并发症：黄疸、胆管炎和胰腺炎等；但大部分患者可无任何症状。
依据结石发生部位不同，分为胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石。从我国80年代初全国调查结果看，胆囊结石发生率约为52.8%，肝内胆管结石为36.2%，胆总管结石为11%。
依据结石化学成分不同，结石通常包括胆固醇结石、胆色素结石或二者的混合物（混合型结石）。
胆道是胆汁生成、储存、排送入肠的通道，胆道是人体解剖结构最复杂的区域之一，不仅胆道本身，而且与之邻近的血管也均有众多的变异。
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复旦大学附属妇产科医院&&&全科
建议：胆囊炎是胆囊发生炎症的一种疾病，这种疾病有急性与慢性之分，常常是伴有胆结石发生的，结石长期磨损胆囊壁便引发了胆囊炎症，因此要治疗胆囊炎首先得治疗胆结石。 得了胆囊炎怎么办?胆囊炎是怎么发生的? 长期进食油腻肥厚的食物会使血液和胆汁中的胆固醇增高，胆囊排空的速度也就减慢，这时胆固醇便会逐渐沉积而形成了胆结石，胆结石便诱发了胆囊炎。当胆囊炎急性发作时患者会出现上腹部剧烈疼痛，同时还会出现发烧、呕吐等症状。若胆管出现梗阻还会出现黄疸。 总之，胆囊炎是一种让患者承受很大痛苦的疾病，对于此病一定要及早的治疗，不仅要抓紧时间治疗，还要选对方法治疗。 治疗胆囊炎需找对方法 上面已经说到胆囊炎常常是伴有胆结石发生的，那么治疗胆囊炎的第一要务便是治疗胆结石，导致胆囊炎发生的“元凶”解决了那么炎症自然就会好起来。 目前市面上治疗胆结石的方法总的概括起来就两种，手术与非手术，非手术就是指药物治疗。对于结石而言药物并起不到太大的作用，效果不会很理想的，因此大多数患者都是选择手术治疗
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复旦大学附属妇产科医院&&&全科
建议：（一）急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病，因高脂饮食能使胆囊加强收缩，而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射；常伴发热、恶心呕吐，但寒战少见，黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。（二）慢性胆囊炎症状、体征不典型。多数表现为胆源性消化不良，厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等，与溃疡病或慢性阑尾炎近似；有时因结石梗阻胆囊管，可呈急性发作，但当结石移动、梗阻解除，即迅速好转。体查，胆囊区可有轻度压痛或叩击痛；若胆囊积水，常能扪及圆形、光滑的囊性肿块。
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苏州市立医院&&&全科
建议：得知自己患上胆囊炎、胆石症后，不少患者常会显得很慌乱，到处打听消息：“这种病要紧吗?能治好吗?”这些是他们所关切的，但对疾病本身却知之甚少。如何解决内心的恐惧和不安，他们首先想到的就是看专家门诊，但是专家每天都要面对众多的患者，很难抽出更多时间去和每一位患者充分交流，这就导致了一些患者对医疗服务不满，对医嘱的顺从性差，从而影响了疗效。也有一些患者和家属，希望能从广播、电视、报纸等一些传媒上，了解与自身相关的知识，但是传媒关于这方面的报道又不能满足他们的需求，而一些小广告甚至对患者和家属进行欺骗和误导，结果导致一些患者钱花了不少，病却依然如故。
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建议：得知自己患上胆囊炎、胆石症后，不少患者常会显得很慌乱，到处打听消息：“这种病要紧吗?能治好吗?”这些是他们所关切的，但对疾病本身却知之甚少。如何解决内心的恐惧和不安，他们首先想到的就是看专家门诊，但是专家每天都要面对众多的患者，很难抽出更多时间去和每一位患者充分交流，这就导致了一些患者对医疗服务不满，对医嘱的顺从性差，从而影响了疗效。也有一些患者和家属，希望能从广播、电视、报纸等一些传媒上，了解与自身相关的知识，但是传媒关于这方面的报道又不能满足他们的需求，而一些小广告甚至对患者和家属进行欺骗和误导，结果导致一些患者钱花了不少，病却依然如故。
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上海中医药大学附属曙光医院（西院）&&&全科
建议：您好，患者是可能患有胆结石和慢性胆囊炎，胆结石本身是可能引起胆囊炎的，而胆囊炎也容易诱发胆结石，这两种疾病虽然不一样但是之间有很密切的关系，如果只是单纯的胆囊炎，没有胆结石的话，一般多是抗炎治疗，而继发胆结石的话，是需要手术治疗的，指导意见：您好，现在多采用腹腔镜手术，手术创伤小恢复快，一般术后1周就可以拆线了，而完全恢复需要1-2个月的时间，希望我的回答能帮到您。
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复旦大学附属妇产科医院&&&全科
建议：少食谷类，过量食用高脂肪、高动物蛋白的人群，较易发生胆结石和胆囊炎。同时，已患有胆结石和胆囊炎的患者，进食油炸、油煎食品后会诱发或加重临床症状。因为食用富含脂肪的食品时，胆囊收缩加强，促进大量胆汁分泌，从而导致结石刺激胆囊，引起剧烈的腹痛。因此，胆结石和胆囊炎患者，应避免过多摄取脂肪，尽量选用脂肪含量低的植物性蛋白质或动物性蛋白质。猪肉、牛肉和带皮鸡肉中脂肪含量高，应避免食用，可食些脂肪含量低的肉类食品，如里脊肉、大腿肉、鸡脯肉和无皮鸡肉等。海产品中金枪鱼、青花鱼、刀鱼等含脂肪量较高，属忌用范围。相比之下，鳕鱼、鲈鱼、比目鱼、白丁鱼和针鱼脂肪含量较低，可选择食用。蟹、虾和鱼子中胆固醇含量丰富，应控制食用。牛奶营养丰富，特别是富含人体易吸收的钙，是每天不可缺少的食品，为控制脂肪摄入量，可选用低脂牛奶或脱脂牛奶。
副主任医师
擅长：上海新科医院结石科：主治胆道外科、胆囊结石、肾结石、输尿管结石、肝内胆管结石、肝结石、胆囊炎、胆囊息肉、膀胱结石、尿道结石、胆道外科、胆管结石、擅长微创内镜保胆取石术等。
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建议： 你好情况比较严重你去最好本地的医院找个专家做手术治疗，也可以来上海。胆囊息肉一般症状轻微, 甚至无症状, 仅在偶然的B 超检查时发现胆囊内有病变。少数患者有上腹不适、恶心呕吐、食欲减退, 可伴有腹痛, 疼痛部位在右上腹或右季肋部, 伴有向右肩背放射, 无发热和黄疸。建议看看中医，中医辨证施治，必要时手术治疗，欢迎您的咨询祝您早日康复
副主任医师
擅长：上海新科医院结石科：主治胆道外科、胆囊结石、肾结石、输尿管结石、肝内胆管结石、肝结石、胆囊炎、胆囊息肉、膀胱结石、尿道结石、胆道外科、胆管结石、擅长微创内镜保胆取石术等。
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建议："你好！胆结石病因:胆囊结石常见诱因还有长期高蛋白、高脂肪、高热量膳食使体内胆固醇代谢异常,造成胆汁中胆固醇过饱和.这也是肥胖尤其是高脂血症患者容易发生胆囊结石的原因之一.胆结石治疗:初期的话吃药就可以了，稍严重点可以通过微管探测切除胆囊，减轻患者疼痛，如果不治疗，病情就会加重的，吃药就不管用了，我老公就是一直拖得不治，结果到了实在忍不了的时候，去医院切除，做了3个多小时的手术，先是用微管那种，结果他炎症厉害，根本就找不到胆囊，只好再开刀切除，把我吓坏了，手术完后，刀口疼的特厉害，男人都扛不住的，他当时握我的手时，感觉我的骨头都快被他捏碎了，你想有多疼，所以劝你还是趁早看吧医生建议:可以通过平时多喝水，注意不要和含钙高的水和食物，勤排尿来预防，另外对一些易患结石体质的患者可能效果不是很好。"
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结石在内形成后，可刺激胆囊粘膜，不仅可引起胆囊的，而且当结石嵌顿在部或后，还可以引起，导致胆囊的。由于结石对胆囊粘膜的慢性刺激，还可能导致的发生，有报告此种胆囊癌的发生率可达1～2%。临床常见：（、）、、、。
作为形成的一般规律，它们具有成分的析出、沉淀、成核及增长等基本过程。其发病机理包括几种要素，首先，胆汁中的或钙必须过饱和;其次，必须从溶液中成核并呈固体结晶状而沉淀;第三，必须聚集和融合以形成结石，结晶物在遍布于壁的粘液，里增长和集结，胆囊排空受损害有利于胆结石形成。
----胆固醇结石形成的基础为胆汁中胆固醇、以及等成分的比例失调，导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态而发生成晶、析出、结聚、成石。大部分胆汁中的胆固醇来源于的，而不是饮食中胆固醇的分泌。胆固醇结石的形成，主要是由于肝细胞合成的胆汁中胆固醇处于过饱和状态，以及胆汁中的促胆固醇成核作用，另外的因素则应归因于胆囊运能损害，它们共同作用，致使，促发形成。此外，目前还有一些研究显示，胆囊合成的变化和胆汁中钙离子浓度的过高也可能促发胆石形成。在部分患者中，胆石形成的前提条件是胆泥生成。所谓胆泥，是由含胆固醇晶体的粘滞的组成。这种胆泥在下可以查见，并且可能是、或患者进行辅助检查所能发现的唯一异常处。
结石----包括黑色结石和棕色结石两种。黑色结石主要在患有或慢性患者的胆囊内形成，而棕色结石则既可在胆囊，又可在胆道内形成。是形成的主要原因。原发性胆管结石在亚洲十分常见，可能归咎于支睾或其它不太清楚的病因。
胆结石患病随年龄增加而增加，并且好发于女性。育龄妇女与同龄男性的患病比率超过3：1，而七十岁以后则下降到2：1。、、西化的饮食、全等因素可增加胆结石的患病风险。另外，人种因素亦与发病相关，如美国西部超过75%，是全球胆石最高发的人群。
年对我国26个省市11342例胆石患者调查显示，胆石的分布、类型与地域、饮食、职业、相关。在饮食习惯中，凡蛋白质、脂肪、或糖类其中任何一类吃得多者，其或胆固醇结石较高，而普通饮食或吃的多得则和胆色素结石增高。城市胆管结石：胆道结石约为3～5：1，农村为15：1。职业中职员胆囊结石接近70%，为20%;工人中胆囊结石接近60%，胆管为30%;农民中胆囊结石仅25%，胆管占65%。胆固醇结石73%在胆囊，17%在肝内外胆管;胆色素结石62%在肝内外胆管，27%在?摇T诿拦??加?0%～20%的男子和20%～40%的女子患，后者每年造成约10000人死亡。因与胆石有关的疾病而每年都有50多万人的胆囊被切除，其费用超过60亿美元。
造成胆结石“重女轻男”的主要原因可能有：
1.喜静少动。许多女性尤其是中年女性，往往呆在家里的时间多，运动和体力劳动少，天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降，胆汁排空延迟，容易造成，胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造了条件。另外由于女性身体中水平高，会影响肝内葡萄的形成，使增高，而雌激素又影响胆囊排空，引起胆汗，促发结石形成。后用雌激素者，胆结石发病率明显增多。
2.体质肥胖。许多女性平时爱吃高脂肪、高糖类、的饮品或零食，这一嗜好的直接成果就是身体发福，而肥胖是患胆结石的重要基础。研究表明，体重超过正常标准15%以上的人，胆结石发病率比正常人高5倍。40岁以上体胖女性，是胆结石最高发人群，此时，女性雌激素会使得胆固醇更多地聚集在胆汁中。
3.不吃早餐。现代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多，而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，有利于，容易促进胆结石的形成。如果坚持吃早餐，可促进部分胆汁流出，降低一夜所贮存胆汁的黏稠度，降低患胆结石的危险。
4.多次。女性在间胆道功能容易出现紊乱，造成收缩，使胆囊内，加之妊娠期血中胆固醇相对增高，容易发生沉淀，形成胆结石的机会则大大增加，而多产妇女发病率则更高。
5.餐后零食。现在我国很多家庭可以见到这样的情形，一家人吃完晚饭后，悠闲地坐在沙发上，边吃零食边聊天边看电视。这种餐后坐着吃零食的习惯可能是我国胆结石发病率逐高的原因之一。当人呈一种蜷曲体位时，腹腔内压增大，受限，不利于食物的消化吸收和胆汁排泄，饭后久坐妨碍胆汁酸的，致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调，胆固醇易沉积下来。
6.者。这与肝硬化病人身体中对雌激素功能降低有关，身体中雌激素灭活功能降低，则雌激素水平较高，加上肝硬化病胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅、胆道、血中等多种因素可造成胆结石。
7.。在明确胆结石危险性方面显然起着重要作用。胆结石在胆固醇胆石症患者的近亲中更经常产生。美国西南部的当地美国人患胆固醇胆石症的危险性很大(&80%)，这一点似乎包含一种遗传因素。
：多位于的中下段。但随着增多、增大和、结石堆积或上下移动，常累及。多数患者过去曾有一次或多次急、发作史或史，然后在一次剧烈的后出现，表示结石已进入胆总管，或在胆总管内形成后已发生嵌顿和阻塞。
：为的组成部分，它可在胆总管中形成，或原发于的结石下降落入胆总管。
：是指原发于内的过下降到胆总管。
：约60%的病人无明显，于查体或行上其他手术而被发现。当结石嵌顿引起时，常表现为右上闷不适，类似，但服用治疗胃炎药物无效，病人多;有的病人于夜间卧床变换体位时，结石堵塞于胆囊管处暂时梗阻而发生右上腹和，因此部分胆囊结石病人常有夜间。
：单纯肝内胆管结石、无发作时，患者可以毫无症状或仅有轻微的肝区不适、，往往在、等检查时才被发现。肝内胆管结石的病例中有2/3～3/4与或并存，因此大部分病例的临床表现与肝外胆管结石相似。
肝外胆管结石：可原发于系统，也可从胆囊排出至胆管的。 大多数病人都有在进油脂食后、体位改变后胆绞痛，这是因为结石在胆管内向下移动，刺激胆管，同时阻塞流过所致。腹痛多发生在下和右上腹部，阵发性剧烈刀割样，常向右后肩背部放射，同时有、等症状。
的检查和诊断
4. 经内镜逆行胆造影术(ERCP)
5. 经皮肝胆道造影(PTC)
8. 螺旋CT胆管成像
(1)疾病：如、等。
(2)：如、、位置高的及右侧疾病等。
(3)胆道疾病：如胆道功能失调、、样病变及胆道等。
(4)其他：如右侧，及等。
1.胆结石可能会。胆结石是发病诱因。长期受和胆结石内、的刺激，容易使胆囊粘膜发生癌变。由于胆囊癌患者往往都有胆结石，因此诊断时经常误诊。
胆结石是胆囊癌发病诱因。胆囊长期受慢性炎症和胆结石内胆酸、胆碱的刺激，容易使胆囊粘膜发生癌变。由于胆囊癌患者往往都有胆结石，因此诊断时经常误诊。
内的()可沿着胆管树发生在任何部位，发病高峰年龄在60-65岁，主要表现为、偶尔伴有和体重丢失。胆管癌的危险因素包括华枝睾、先天性胆管囊性扩张症、、。胆囊癌的和诊断与相似，常常在胆囊切除时偶然发现，90%胆囊癌是。一年仅14%。
80%～90%胆囊癌伴，胆囊癌的危险因素大多与胆结石的相同。美洲土著的一些人群有倾向，他们在较年轻时发生胆结石的频率就很高，胆囊癌在他们当中的为普通人群的5-10倍。胆结石的持续时间及严重程度与胆囊癌的危险因素有关。胆囊癌尤其与大(直径&3cm)或有慢性炎症的胆囊壁的(瓷胆囊)有关，这些发现因此被许多专家认为是的指征，即使是无症状的患者也可行胆囊切除术。然而、由于胆囊腺癌在胆结石病人中的发生率小于l/1000，因此目前对胆囊癌的预防在大多数患有无症状胆石的病人不被看作是胆囊切除的指征。
1.饮食调控是防止、发生的最理想预防方法。预防胆结石应注意饮食调节，膳食要多样，此外，生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助湿生热，使，也应该少食。富含和维生素C的和水果、鱼类及海产类食物则有助于、溶解，应该多吃。
2.生活要有规律，注意劳逸结合，经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖、减少次数等也是非常重要的预防措施。
3.家里父辈如果有胆结石的患者，要注意相关的预防体检。
手术方法：
1.传统开腹手术切除取石
2.开腹探查取石
3.微小切口切除胆囊
4.腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石
其他特殊：
1.溶石疗法(口服等药物溶石) ：形成的主要机理是理化成分的改变，池的缩小和浓度的升高。通过实验发现予口服后，胆汁酸池便能扩大，分泌胆固醇减少，从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态，胆囊内有可能得到溶解消失。1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇溶解消失。但此药对肝脏有一定的，如有升高等，并可刺激引起。
目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其。治疗适应证：①胆囊结石直径在2cm以下;②胆囊结石为含钙少的能透过的结石;③通畅，即片上能显示有功能的胆囊;④病人的肝脏功能正常;⑤无明显的史。治疗剂量为每日mg/g，疗程为6～24个月。溶解结石的有效率一般为30～70%。治疗期间每半年作或口服胆囊造影1次，以了解结石的溶解情况。由于此种溶石治疗的药物价值昂贵，且有一定的和毒性反应，又必须终生服药，如停药后3个月，胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和状态，结石便将复发，据统计3年复发率可达25%，目前此种溶石治疗还有一定的限制。此外，一些新的药物，如Rowachol，(metronidazole)也有一定的溶石作用。与鹅去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果。1985年更有人报告应用经皮肝胆囊插管注入辛酸单脂或甲基叔丁醚，直接在胆囊内溶石，取得一定的疗效。
2.接触溶石(经PTC注入辛酸等药物溶石)
3.体外冲击波震波碎石(ESWL) ： 1984年Lauerbwch首先采用体外冲击波治疗(extracorporeal shock wave-lithotripsy，简称ESWL)。常用的震波为EDAP LT-01型，该机由镶嵌在一个抛物面圆盘上的320枚压电，同步发出震波，形成宽4mm、长75mm的聚集区，声压为9×107PZ。一般采用1.25～2.5次/sec的冲击频率，100%的治疗功率，历时60～75分钟，胆囊内结石便可粉碎。此外，还采用实时成象，对结石定位，并监控碎石的过程。
用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石，口服胆囊造影显示为阴性结石，结石直径在12～15mm者不超过3枚，直径在15～20mm者仅1枚，并要求有一个正常的胆囊收缩功能。
为提高结石粉碎后的消失率，在震波前后服用熊去氧胆酸(UDCA)8mg/kg/d，以达到碎石和溶石的协同作用。结石消失后为巩固疗效，可继续服用半年。此法安全有效，仍有约11.2%结石复发率，治疗费用昂贵，治疗适应范围严格，均属不足之处。
4.体内接触碎石(经胆道镜置入液电碎石机、等能源接触碎石)
5.经内镜微创手术取石碎石
6.中医药溶石碎石促
【】郁结，横逆中土。
【治法】，止痛。
【方名】。
【组成】9克，15克，15克，30克，草12克，6克，6克，3克。
【用法】水煎服，每日剂，日服2次。
【出处】方。
中医处方(二)
【辨证】，积久成石。
【治法】，利胆排石。
【方名】。
【组成】9克，9克，15克，郁金15克，金钱草30克。
【用法】水煎服，每日剂，日服2次。
【出处】方。
中医处方(三)
【辨证】。
【治法】，止痛。
【方名】。
【组成】柴胡10克，枳实10克，10克，10克，30克，30克，生大黄12克，金钱草30克，30克，郁金12克，12克，10克，白芍12克。
【用法】水煎服，每日剂，日服2次。
【出处】谢新建方
中医处方(四)
【辨证】，。
【治法】疏肝理气，，利胆排石。
【方名】。
【组成】柴胡6克，15克，6克，金钱草15克，10克，9克，郁金6克，3克，12克，北茵陈15克。
【用法】水煎服，每日剂，日服2次。
【出处】翁 恭方。
中医处方(五)
【辨证】肝胆湿热蕴结。
【治法】利胆，除湿，理气和营，结。
【方名】。
【组成】柴胡10克，黄芩8克，15克，金钱草15克，10克，8克，炒金铃子10克，白芍10克，10克，15克，10克。
【用法】水煎服，每日剂，日服2次。
【出处】李培生方。
胆结石是一种，我国人群中在15%左右。医学研究发现下列人较易患胆结石。
1、 胆结石病人中女性占70%，且次数越多，发病率越高。其原因是由于女性身体中水平高，会影响肝内葡萄的形成，使增高;雌激素又影响排空，引起胆汗郁滞，这样极易形成。后用雌激素者，胆结石发病率增多。者体重超过正常标准15%者，胆结石的发病率比正常人高5倍，20岁至30岁的肥胖女性胆结石发生率比正常体重的同龄人高6倍，60岁以上的肥胖女性40%有胆囊和胆结石。其原因是肥胖者大多脂肪和摄入过多，加之肥胖者大多活动少，易生胆结石。
2、 饮食偏荤喜甜者，其脂肪和胆固醇摄入多，易形成。甜食过多又促进分泌，会加速胆固醇沉积。
3、 经常不吃早餐会使含量减少，胆汗浓缩，利于结石形成。
4、者不注意饮食卫生者，逆流至胆道或死亡后，就会成为结石核心，生成结石。
5、 者肝硬化病人胆结石的发生率明显高于正常人，这与肝硬化病人身体中对雌激素功能降低，身体中雌激素灭活功能降低，身体中雌激素水平较高，以及又有慢性，胆囊收缩功能低下，胆囊排空不畅，胆道，血中等多种因素有关。
胆结石的方(资料仅供参考，具体请询问医生)
组成：大金钱草60克,猪肝250克,1.5克
用法：金钱草,狗宝洗净,捣碎研成细末,猪肝洗净,入沸水中氽透,用凉水冲洗干净,沥去水分,切成片,放在碗内,撤 上药末,拌匀,加葱节,姜片,清汤,入笼中蒸30分钟左右, 取出,泌出汤汁,加,调味,用以佐餐.
作用：利胆;适用于胆道.
组成：玉米须50克
用法：将玉米须洗净,晒干,剪成小段,开水冲泡,代茶饮用.
作用：;适用于胆道结石.
组成：鲜白茅根50克,猪精肉500克
用法：白茅根,洗净,肉切片,白茅根切成小段,一同入砂锅中,加葱,姜,清水适量,先用大火烧沸,再用小火婉至 肉熟烂,除去葱,姜,白茅根,加入精盐,味精,吃肉喝汤.
作用：;适用于,胆道结石,隐隐.
组成：新鲜金钱草60克 ,50克,15克
用法：金钱草洗净,水煎取汁,粳米淘洗干净,倒入药汁,加水适量,煨煮成粥,入冰糖攒拌溶化,随宜服食.
作用：,退黄;适用于蕴积于肝胆,胆道结石,肋下常痛,油腻.
组成：15克,15克,15克,25克 ,9克,30克,玉米须20克,白糖适量 .
用法：以上七味药物共入砂锅中,加清水煎,滤取药液,浓缩,白糖溶化倒入即成,时时服饮.
作用：;适用于肝胆,胆道结石.
胆结石最好吃什么
一要注意饮食和饮水卫生，生吃瓜果要先洗干净，然后用开水或水冲一冲，以防吃入及残留农药。养成不喝生水喝开水的良好习惯。
二要多吃些含的食物，如绿色、、西红柿、、白菜等，平时应多吃些香蕉、等水果。
三要用炒菜，所吃的菜以炖、烩、蒸为主。
四要常吃些瘦肉、鸡、鱼、、黑木耳、、等。
五要多吃些能促进胆分泌和松弛胆道、有汁胆作用的食物，如山查、、玉米须 (泡茶慢慢喝)。
六要吃旱餐，不可让的时间太长。
胆结石不宜吃什么
一忌吃含较高的的食物，如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋及巧克力等。
二忌吃含高脂肪食物，如肥肉、猪油、油煎油炸食品。油多的糕点也不宜多吃，因为过多的脂会引起收缩，导致。
三忌借节日或亲友聚会时大吃大喝。因为会促使大量分泌，而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊、局部等。
四忌食辛辣刺激的调味品，如、辣椒油、粉、面等。
五忌烟、酒、等，这些带有刺激性的食品能使，胆囊剧烈收缩而导致胆道口括约肌、胆汗排出困难而诱发。
出自A+医学百科 “胆结石”条目
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