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青霉素合用头孢类抗生素是否合理?
该用户从未签到
对化脓性扁桃体炎病人我们医院喜欢青霉素钠加用头孢曲松钠一起静脉点滴,说效果还不错,我也用过确实有效果,但是就是不知道合理不合理?
签到天数: 1 天[LV.1]初来乍到
针对常见的呼吸道感染的细菌谱，第三代头孢的抗菌谱基本覆盖了青霉素的抗菌谱，所以若考虑同时有革兰阳性球菌及阴性杆菌感染，只要用第二或第三代头孢即可，没有必要：青霉素或第一代头孢+第三代头孢联合应用。但若考虑同时有金葡菌感染，则用苯唑青霉素+第三代头孢是合理的，因为临床上金葡菌分为：甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，前者用苯唑青霉素(耐青霉素酶)，后者需用万古霉素。头孢类及青霉素仅用于青霉素敏感的金黄色葡萄球菌，而这类金黄色葡萄球菌已不多见了。
该用户从未签到
算是重复用药！无论是从作用机制还是抗菌谱角度来看都是重复用药。根本没有必要加用青霉素钠。唯一可能的情况是青霉素钠的作用相当于舒巴坦的作用。消耗细菌产生的B内酰胺酶的作用。
该用户从未签到
青霉素合用头孢类抗生素，儿科临床医师经常使用，一般药师认为不合理。我从“中国医师药师临床用药指南”查到：哌拉西林钠他唑巴坦钠与某些头孢类合用，对大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌属的某些菌株有协同抗菌作用，因此，应该具体问题具体分析。一般情况下，青霉素合用头孢类抗生素属于重复用药。化脓性扁桃体炎一般为G+病菌感染，足量使用一种青霉素类或第一、二代头孢类抗生素，4日内即可退烧或好转。
签到天数: 845 天[LV.10]以坛为家III
不能一概而论,应具体情况具体分析,临床当中对某些疾病的治疗,这种配合是蛮常见,效果也是蛮不赖的!
签到天数: 8 天[LV.3]偶尔看看II
在我们医院点评的时候我们将这种情况算作重复用药，但是引起很多医生的争议，常说这是他们的习惯用法，做好大包围，不仅针对杆菌，还包括球菌，长期下来临床的使用效果很好。
签到天数: 304 天[LV.8]以坛为家I
执药书上说可以联合应用，并且有协同作用啊兽用青霉素类抗生素分类？
全球品牌畜牧网
来源：原创
浏览次数：1144次
青霉素类抗生素是一类重要的内酰胺类抗生素自1939年起大量生产使用以来为人类和动物感染性疾病的防治提供了高效低毒的有力武器迄今为止青霉素仍然是医学及兽医学临床上广泛应用的药物之一.
在兽医临床,鉴于对青霉素类抗生素的认知水平由于使用范围、剂量不当，针对性不强而导致耐药性的产生，由于配伍不当药物间相互拮抗发生反应，青霉素类抗生素产生沉淀而疗效下降甚至引起毒副反应等。现将青霉素类抗生素的临床应用综述如下。
（一）注射用青霉素钠（钾）
1.&抗菌谱。本品为窄谱抗生素，抗菌作用强，对多种革兰氏阳性菌和少数革兰氏阴性球菌有作用。主要敏感病原菌有葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、猪丹毒杆菌、化脓性稳秘杆菌、破伤风梭菌、猪放线杆菌、李氏杆菌、嗜血杆菌属、钩端螺旋体等，但对革兰氏阴性杆菌作用很弱，对支原体属、衣原体属、立克次体属、真菌和病毒均无效。
2.&作用与用途。青霉素适用于治疗或预防敏感菌所致的各种局部和全身性的感染。特别适宜用于治疗一些急性传染病综合症，如各种呼吸道感染、肾盂肾炎、乳腺炎、子宫炎、肺炎、败血症、脓肿等，是以下感染的首选药物&：链球菌感染，如急性败血症、乳腺炎、肺炎、脑膜炎、关节炎、淋巴结炎、中耳炎、产褥热等&；葡萄球菌感染，如各种化脓性疾病、蜂窝织炎、乳腺炎、子宫
炎、呼吸道感染、败血症、渗出性皮炎吕惠序等&；猪丹毒&；破伤风（宜与破伤风抗毒素合用）；钩端螺旋体&；也可用于治疗猪放线杆菌病、化脓性隐秘杆菌病、李氏杆菌病、多杀性巴氏杆菌病（猪肺疫）、C&型产气夹膜梭菌病（又名魏氏梭菌，引起仔猪红痢）等；在手术和术后，为了预防炎症的发生，青霉素也作为首选药物。
3.&药物相互作用。青霉素钠（钾）与氨基糖苷类合用，两者都是杀菌剂，青霉素属繁殖期杀菌剂，后者属静止期杀菌剂，青霉素钠（钾）能破坏细菌细胞壁的完整性，有利于氨基糖苷类进入细菌体内发挥作用，可提高后者在菌体内的浓度，故呈现协同（1+1&2）作用，可分别肌注，但不能混合于同一针管或同瓶滴注，否则可导致两者抗菌活性降低。青霉素不宜与红霉素、四环素类、氯霉素类（如氟苯尼考）等快效抑菌药合用，因为快效抑菌药对青霉素的杀菌活性有干扰作用。重金属离子（尤其是铜、锌、汞）、醇类（如酒精）、酸、碱、碘（如碘酊）、氧化剂（如高锰酸钾）、还原剂以及呈酸性的葡萄糖注射液或四环素注射液等可破坏青霉素的活性，属配伍禁忌。青霉素钠水溶液与一些酸性、碱性、氧化剂、还原剂药物溶液（如头孢噻呋、林可霉素、去甲肾上腺素、土霉素、四环素、磺胺嘧啶钠及磺胺药钠盐、碳酸氢钠、阿托品、
B&族维生素及维生素&C）不宜混合，否则可产生浑浊、絮状物或沉淀，使青霉素减效或失效。青霉素钠（钾）一定要单独注射，临床上用磺胺嘧啶钠或安乃近稀释青霉素或与其他药物混合注射的做法是错误的。
4.&不良反应。青霉素的毒性低、安全范围广，在抗重症感染时，可作为紧急用药，较大剂量反复使用，主要的不良反应有&：容易出现过敏反应，包括严重的过敏性休克。猪主要表现为注射不久即出现不安、流诞、挣脱、奔跑、心跳加快、呼吸困难、发绀、肌肉震颤、大小便失禁、站立不稳、抽搐等症状，应立即肌注&0.1%&肾上腺素（1&～&2&毫升）抢救，对于临床无改善者，30&分钟后重复注射&1&次。大剂量静脉滴注，可致青霉素脑病，出现抽搐等神经症状。
5.&用法与用量。肌注，1&次量，体重&50&千克以上，每千克体重&4万单位&；体重&50&千克以下，每千青霉素类抗生素的科学应用克体重&5&万单位，每&8&～&12&小时注射&1&次，连用&2&～&3&日。临用前用灭菌注射用水稀释溶解。具体方法是&：每&50&万单位青霉素钠溶解于&1&毫升注射用水进行肌注。对危急病例，可用生理盐水稀释至每毫升含&1&万单位的溶液静脉注射或滴注（禁用弱酸
性的&5%&葡萄糖注射液稀释，否则将破坏其活性），严禁将碱性药液（如碳酸氢钠等）与其配伍。
（二）注射用氨苄西林钠（氨苄青霉素、氨苄西林）
1.&抗菌谱。本品为广谱半合成青霉素，耐酸、不耐酶，内服或肌肉注射均易吸收，既可抗革兰氏阳性菌，又可抗革兰氏阴性菌。对大多数革兰氏阳性菌的抗菌活性不及青霉素&G，但大于四环素类抗生素，但对耐青霉素&G&的金黄色葡萄球菌无效。由于青霉素侧链&&&位引入氨基酸，使抗革兰氏阴性菌的活性增强，但不如卡那霉素、庆大霉素等，这些细菌易产生耐药性。本品对绿脓杆菌、肺炎杆菌不敏感。
2.&作用与用途。可用于各种敏感菌引起的全身性感染，如大肠杆菌、沙门氏菌、巴氏杆菌、嗜血杆菌属、葡萄球菌、链球菌、脑膜炎球菌、化脓性隐秘杆菌等引起的肺部、肠道、尿路感染和败血症、乳腺炎、子宫炎等，包括中枢神经系统感染，同时为肠球菌感染的首选用药。
3.&用法与用量。肌注、静注，1次量，每1千克体重10～20毫克，2&～&3&次&/&日，连用&2&～&3&日。
4.&注意事项。对青霉素酶敏感，不宜用于耐青霉素的革兰氏阳性菌感染；要现用现配，当日用完；本品与庆大霉素等氨基糖苷类或头孢菌素类联用可引起协同作用，用于严重感染，但不能混合在同一针管内使用&；本品还与下列药物有
配伍禁忌：氨基糖苷类、林可霉素、氟苯尼考、泰妙菌素、土霉素、四环素、金霉素、多黏菌素、红霉素、氯丙嗪、碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、氯化钙、肾上腺类、维生素&B&族、维生素&C、磺胺类药物&；其他同青霉素钠。
（三）注射用舒巴坦纳、氨苄西林钠
1．作用与用途。同氨苄西林钠，主要用于敏感菌引起的肺部、肠道、尿路感染和败血症。
2．用法与用量。肌注，1&次量，每&1&千克体重&10&毫克，2&次&/&日，连用&3&～&5&天。
3．注意事项。同氨苄西林钠。
（四）阿莫西林可溶性粉（羟氨苄青霉素）
1．药理及抗菌谱。阿莫西林是一种耐酸、可供口服的广谱、半合成的青霉素类抗生素，抗菌谱与氨苄西林基本相同，但杀菌作用更快更强，对肠球菌与沙门氏菌的作用较氨苄西林强。对胃酸相当稳定，内服后&74%&～&92%&吸收，故可与饲料同时用。吸收比氨苄西林好，生物利用度比氨苄西林高约&1&倍，血清浓度高&1.5&～&3&倍，故对全身性感染的治疗效果比氨苄西林好。
2.&作用与用途。本品适用于革兰氏阳性菌和革兰氏阴性敏感菌所致的呼吸系统、泌尿系统、皮肤及软组织等全身感染，如巴氏杆菌病（猪肺疫）、大肠杆菌病（仔猪黄痢、仔猪白痢、仔猪水肿病）、沙门氏菌病（仔猪副伤寒）、嗜血杆菌病、葡萄球菌感染、链球菌感染等。
3．用法与用量。以阿莫西林计，内服，1&次量，每&1&千克体重&20&毫克，2&次&/&日，连用&5&日。每吨饲料&200&～&300&克，连续用药5&～&10&天。
（五）注射用阿莫西林钠（羟氨苄青霉素）
1．作用与用途。本品主要适用于对青霉素敏感的革兰氏阳性菌和革兰氏阴性敏感菌引起的呼吸道、消化道、泌尿生殖道等感染，如大肠杆菌病、副伤寒、猪肺疫、传染性胸膜肺炎、副猪嗜血杆菌病、萎缩性鼻炎、细菌性肺炎、败血症、链球菌病、葡萄球菌病及多种细菌引起的皮炎和软组织感染等，本品对上述疾病均有显著疗效。与地塞米松合用治疗乳房炎、子宫炎、肾盂肾炎及泌乳障碍综合症等疗效极佳。
2．用法与用量。静注或肌注，1&次量，每千克体重&10&～&15&毫克，2&次&/&日，连用&3&～&5&日。
3．注意事项。阿莫西林与喹诺酮类、氨基糖苷类抗菌药物联合应用，有协同或相加作用。但与四环素类、氟苯尼考、大环内酯类及林可霉素联用，可能发生拮抗作用。其他参见氨苄西林钠。
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历史上的今天
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blogTitle:'抗生素合理应用
临床常用药物缩写归纳
头孢类抗菌药物的分代及抗菌效果',
blogAbstract:'常见疾病抗菌药物临床应用方案内科：一、急性细菌性上呼吸道感染（急性咽炎及扁桃体炎等）&&&&&&&&&&方案1：青霉素&&&&&& 方案2：头孢呋辛钠＋妥布霉素&&&&&&&&&&二、急性细菌性下呼吸道感染（慢性急性发作，肺部感染，肺脓肿，脓胸等）&&&&&&&&&&方案1：青霉素＋左氧氟沙星&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&方案2：阿奇霉素＋奈替米星（或妥布霉素）&&&&&&&&&&方案3：美洛西林＋奈替米星&&&&&&&&&&三、医院获得性肺炎',
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