上前牙缺失兼深覆?的可摘局部义齿修复
上前牙缺失的深覆患者，特别是Ⅲ度深覆，因下前牙咬于上前牙腭侧软组织上，若按常规方法设计制作义齿，跨侧基托很难安放，一般均采用磨短下前牙，制作金属基托，或先作压缩性义齿，再作永久性义齿。我们采用将基托安放于唇侧，卡环放置于跨侧的修复方法，共试用50例患者，效果良好。现报道如下。1适应证21上12缺失兼深夜骼前部齿槽骨较平者。2制作方法在43上34间磨除出卡环沟的间隙。用20＃不锈钢丝，弯制卡环方法与单臂卡环相同。但弹力臂则放置于跨侧，钢丝绕过卡杯间隙后，再沿牙间表面上行，至龈线上约...&
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深覆牙合对修复前牙有一定难度，尤其是下前牙咬在上前牙牙龈的Ⅲ°深覆牙合，而采用烤瓷、种植等较先进的修复手段，费用及设备要求太高，有许多患者不能承受，尤其在基层医院更为明显。前牙缺失，用常规方法做简托修复，有一定的难度，基托厚度常达不到正常厚度，易折裂，效果欠佳。本科于１９９１年３月～１９９７年１０月在基托的设计上进行了改进，在治疗这类病人中多了一项可供选择的方法。１资料和方法１．１一般资料Ⅲ°深覆牙合的上前牙缺失５８例，分为常规法修复组和改良法修复组。（１）常规法可摘局部义齿修复组，共２８例，男１６例，女１２例，年龄３５～６１岁，平均年龄４７．５岁。（２）改良法可摘局部义齿修复组，共３０例，男１８例，女１２例，年龄２４～４５岁，平均年龄３４．１岁。１．２方法常规法：磨下前牙约２ｍｍ，直径０．８ｍｍ的不锈钢丝弯制４｜４｜单臂卡径４３｜３４｜之间，进入腭侧。改良法：不磨下前牙，把基托放在唇侧，直径０．８ｍｍ的不锈钢丝弯制卡环，卡环臂...&
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上前牙缺失的深覆胎患者,特别是工“深覆胎,因下前牙咬于上前牙愕侧软组织上,若按常规方法设训制作义齿,愕侧基托很难安放,一般均采用磨短下前牙,制作金属基托;或先作压缩性义齿,再作永久性义齿。从1986年10月开始,我们采用将基托安放于唇侧卡环放置于鳄侧的修复方法,共试用28例患者。效果良好,现报道如下:1.适应证:、旦生缺失兼深覆胎前部齿槽骨较平娜者。\‘2.制作方法:在43!3屯间磨除出卡环沟的间隙。用20#不锈钢丝,弯制卡环方法与单臂卡环相同。但弹力臂则放置于愕侧,钢丝绕过卡环间隙后,再沿牙间表面上行,至酿缘上约。.sc二处,左右两侧相对向...&
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前牙缺失后在可摘局部义齿修复中，用常规方法制成的义齿因塑料材料及制作过程中，人为的误差使义齿制成后与口腔粘膜密合不理想，佩戴后有嵌塞食物及嵌塞食物引起的口内异味，又因基托过大而出现口内异物感，语言障碍等。笔者对32例前牙缺失患者采用唇侧无基托可摘局部义齿修复的方法，从根本上改善和解决了以上不适，总有效率达90．2％。116床资料32例患者，男性23例，女性9例，年龄在19～38岁之间。其中上前牙缺失者18例，下前牙缺失者9例，上下前牙并失者5例。32例患者缺牙时间在2个月至1年之间，牙槽骨丰满，邻牙无明显倾斜。用唇侧无基托可摘局部义齿修复后，复诊时间长达2～4年之久，患者满意29例，其余3例有颌间早接触，经调聪后均满意。2修复方法...&
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烤塑可摘局部义齿修复上前牙缺失（附７３例报告）安徽省合肥市第一人民医院（２３００６１）季从容河南省南阳市口腔医院吴纪山上前牙缺失用传统可摘局部义齿修复具有切割牙体组织少，适应症广等优点，被广泛运用于临床。但它也有明显的缺点：假牙不耐磨，基托不够坚固，对深覆牙患者不适用。对此，我们采用光固化树脂与整铸支架式或与铸托树脂混合形式修复上前牙缺失。弥补了传统可摘局部义齿的不足，是一种美观、坚固、耐用的修复体。材料与方法一、一般资料：自１９９３年２月～１９９５年１月，两年来共制作７３件修复体；男性４１例，女性３２例；最大年龄６９岁，最小１８岁。其中深覆牙合２３例。材料：树脂：西德古莎的杜拉菲勒复合树脂；铸造支架：钴铬合金（上海齿料材料厂产）。二、设计要点：１、对于前牙缺失咬合关系正常的５０名患者，我们一律采用整铸支架式设计，人造牙为金属—树脂联合冠。为了防止义齿下沉，增加义齿的稳定性，在邻近缺隙侧的两基牙牙合面或舌隆突上制备牙合支托窝。２...&
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患者张某某,女,32岁,上中切牙外伤缺失7年,曾多次可摘局部义齿修复.因缺牙区基托反复折断而就诊.检查:患者前牙浅橙盖,重度深粗;土缺失,匕松11度·习唇向位;正中时下中切牙切缘距上领牙抽蜻顶粘膜间的距离约为0.二丝为可摘局部义齿修复.拜耳牙,塑料基托连接,缺牙区荃托沿牙弓方向折裂.人造牙与丹侧基托仅存加强丝连挑建议和处理:对下前牙适度调磨咬合,上采用烤瓷可摘局部义齿修复,也为荃牙,设计弯制俐丝间除卡环,缺牙区基托用国产YKH卜l烤瓷合金铸造.其它部位基托为塑料.人造牙为烤瓷一金属熔合冠.戴牙后复查,患者反映新义齿舒适、美观,敢咬各种韧性、硬性食物.对于深...&
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前牙深覆盖
正畸治疗在前牙美容修复中的临床应用
来源：journal.shouxi.net
评估正畸在前牙美容修复治疗中的临床作用，并探讨其治疗方法和修复特点。方法
对34例前牙缺损缺失需行美容修复的患者，先进行正畸治疗，为前牙美容修复创造条件或降低其修复难度后，再用义齿进行修复。结
正畸治疗在前牙美容修复中的临床应用首席医学网日14:07:19Monday中华临床医师杂志征稿内科临床新进展研讨班重症与血流动力学大会血液净化技术学习班医学类核心期刊征稿第六届世界中医药大会2009世界高血压大会第四届中国国际白血病急危重病护理交流会IOF亚洲骨质疏松班2009年中国药学大会医学影像学术交流会结直肠肛门外科会议口腔正畸学术会议征稿广东研究生学术论坛作者：孟慧萍，王晓洁，郭莉，任肖华，李文荟作者单位：（解放军第458医院口腔科，广东广州510602）加入收藏夹【摘要】　　目的评估正畸在前牙美容修复治疗中的临床作用，并探讨其治疗方法和修复特点。方法对34例前牙缺损缺失需行美容修复的患者，先进行正畸治疗，为前牙美容修复创造条件或降低其修复难度后，再用义齿进行修复。结果34例患者对修复体的功能、形态和美观方面牙合均感到满意；随访1～6年，修复体稳固，基牙无松动，牙周组织健康；前牙覆牙合覆盖关系稳定。结论正畸固定矫治技术在前牙美容修复治疗中，可以降低修复难度，扩大治疗的范围，达到更加完善的口腔功能及美观的要求。【关键词】前牙；正畸；修复；美容　　AestheticTreatmentforIncisorsbyFixedOrthodonticsinCombinationwithProsthetics　　MengHuiping,WangXiaojie,GuoLi,RenXiaohua,LiWenhui　　（PLANo.458Hospital,Guangzhou510602,China）　　Abstract：ObjectiveToevaluatedtheclinicaleffectsoffixedorthodonticsincombinationwithprosthetictreatmentonincisordefects.MethodsFirstly,34caseswithdefectedincisorsweretreatedusingfixedappliancetogetenoughspace,andsecondlythesecaseswerethentreatedusingfixedprostheticstorestoretheintegrityofdentition.ResultsAccordingtoonetosixyears&clinicalobservation,thetheabutmentteethandtheperiodontaltissuewerehealthy.ConclusionUsingthefixedorthodonticsincombinationwithprosthetictreatmenttotreatthedefectedincisorscandecreasethedifficultyoftreatmentandcansecurethebestfunctionalandestheticoutcomes.　　Keywords：aesthetics前牙由于位置的特殊性，常因各种原因导致缺损缺失，不仅影响患者的口颌系功能，更有损其容貌美观，影响身心健康。我们针对这类病例，采用正畸固定矫治技术与修复相结合的方法进行治疗，既恢复了患者颜面部的美观，又使患者获得了良好的口腔咀嚼功能，获得了满意的效果。现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　恒牙牙合患者34例，其中男24例，女10例，年龄17～48岁，平均35岁。个别牙缺失伴散在间隙10例，余留牙向缺隙倾斜移位5例，深覆牙合深覆盖8例，外伤冠折余留牙体组织2.0mm7例，前牙重度磨耗4例。　　1.2治疗方法　　制取上下颌研究模型，进行分析和设计；针对患者的要求并结合其口腔情况做出设计，与患者确定最终修复方案。进行口腔清洁、拆除不良修复体等治疗前准备工作，并根据需要进行牙体牙髓病、牙周病等相关治疗。对于个别牙先天缺失伴散在间隙和牙列缺损伴余留牙向缺隙倾斜的患者，采用固定矫治技术集中间隙、倾斜牙正轴复位、恢复缺牙区近远中距离后，再行义齿修复治疗。对于安氏Ⅱ类2分类闭锁牙合患者，通过正畸治疗解除前牙的闭锁状态，恢复牙齿正常的轴倾度和修复的空间，再行修复；对于安氏Ⅱ类1分类上颌前突伴深覆牙合深覆盖影响美观者，下颌采用固定矫治技术解除深覆牙合，上颌采用改向固定烤瓷修复改善深覆盖，治疗后上前牙平均内收5.0mm，下颌spee氏曲线平均降低1.5～2.0mm，获得满意的效果。　　外伤冠折余留牙体组织2mm或位于龈下：7例患者均先采用正畸助萌技术伸长患牙的临床冠长度，平均伸长1.0～2.5mm，待其到达预定位置后，巩固6～8周，行固定烤瓷修复。在助萌的过程中，主要注意使用轻力牵引，一般35g左右，不超过60g[1]。　　前牙重度磨耗采用片断弓固定矫治技术伸长磨牙，同时戴用治疗性牙合垫，为重度磨耗的前牙获得足够的固定修复空间，依据前牙磨耗的程度直接行烤瓷冠固定修复或用根管螺纹钉形成核后行烤瓷冠固定修复，恢复前牙正常的解剖形态和生理功能。本组34例患者经正畸结合修复进行治疗后，不仅恢复了牙列的完整性，患者的牙列高度和牙体解剖形态也获得了较好的恢复，异常的牙合平面和牙合曲线得以矫正，建立了正常的覆牙合覆盖关系，有效改善了美观及咀嚼功能。随访1～6年，前牙覆牙合覆盖及磨牙关系稳定，无颞下颌关节症状，修复体无崩瓷、松动和脱落；基牙无松动、牙根无断裂，基牙龈缘无充血水肿，无松动。患者对疗效非常满意。在口腔修复临床的工作中，常常会遇到一些疑难病例，如果单纯按常规方法进行修复治疗，很难达到理想的效果。即使勉强进行修复，也难以满足患者对口腔的功能和美观的要求，这就要求我们在制订治疗计划时，须针对患者的口腔条件，制定出最佳的个性化治疗方案。前牙先天缺失伴散在间隙或余留牙向缺隙倾斜移位的患者，因间隙大小不等、中线偏移、余留牙向缺隙倾斜移位，造成缺隙修复空间不足，给临床的修复工作带来了很大的困难。针对此类病例，我们采用正畸治疗集中牙间隙、调整中线、竖直倾斜邻牙，使口腔内余留牙建立起正常的生理状态，为前牙美容修复创造条件，从而有利于修复体的长期稳定，达到改善局部的牙周状况，提高患者自我维护牙周的能力，恢复患者的咀嚼功能和颜面部的和谐美的目的。　　前牙缺失伴深覆牙合深覆盖的闭锁牙合患者，由于下前牙紧咬在上腭黏膜处，修复空间严重不足，给义齿制作带来了极大的困难，是临床修复工作中的难题，而固定矫治技术的应用，则可使这一难题得以解决，通过解除前牙的闭锁状态，恢复正常的覆牙合深覆盖关系，从而降低了修复难度，提高了修复效果。对于上颌前突伴深覆牙合深覆盖影响美观者，通过采用正畸与修复联合治疗的方法，对下颌采用固定矫治技术解除深覆牙合，上颌采用改向固定烤瓷修复改善深覆盖，获得满意的疗效。与传统的治疗方法相比，既满足了患者对牙齿功能、形态、美观诸方面的需求，又避免了磨除过多的牙体组织，最大限度地保留了下颌牙在口腔的自然健康状态，获得了单一治疗技术所不能得到的治疗效果。由于改向后的牙齿所承受的压力方向发生了改变，我们通过与周围方向正常的牙齿作连冠固定修复，从而达到控制改向牙齿所承受的侧向压力，延长使用寿命的目的。　　前牙常因外伤导致冠根联合折断，对于余留牙体组织高度2.0mm或位于龈下的病例，由于基牙短小、固位效果差，临床上为了增加固位体的高度，基牙预备常常至龈下较深的位置，破坏了生物学宽度。Allen[2]的研究显示，在生物学范围被破坏之处，牙周组织会引起明显的炎症，牙槽骨不同程度被吸收，特别是修复体边缘位于龈下者，常会引起慢性龈炎和局部的牙周组织丧失。因此直接进行烤瓷修复，常会出现修复体脱落、松动、折断，导致修复失败。本研究采用固定矫治技术增加残根残冠的临床冠高度，使永久修复的牙冠位于健全的牙体组织上，取得了&箍效应的过程中&所需要的牙体预备高度，增加了修复体的稳固性，减少了基牙的继发病变并降低了拔牙率。通过增加残根残冠的临床冠高度，重建生物学宽度，达到改善牙周及修复治疗预后的目的。
对于前牙列重度磨耗，而后牙列磨耗较轻的牙合重建病例，正畸助萌术与前牙烤瓷固定修复的联合应用，减少了牙体组织的损伤，具有费用低、临床操作简单、椅旁操作时间短等优点。有研究认为正畸助萌的过程没有骨阻力，不涉及骨质吸收，在牙齿的伸长过程中新的牙槽骨也随之产生[3]。只要正畸治疗应用合适的力值和适宜的牙齿移动速率，拉长的正畸力使牙齿连同牙槽骨一起拉入牙弓，这样骨附着牙龈的高度在正畸完成移动后相同于开始治疗的水平[4]。由于牙列重度磨耗是逐渐由生理牙合演变为病理牙合的过程，要从病理恢复到生理情况，同样也需要一个重新适应过程。为了使患者有一个逐渐适应、自我调节的机会，作者认为在正畸助萌的同时同步戴用治疗性牙合垫，可以使颞下颌关节、牙合、咀嚼三者之间逐步协调，减少不良反应。【参考文献】　　[1]TsatalaSK,TsalikisL,KaklamanosEG,etal.Orthodonticandperiodontalconsiderationsinmanagingteethexhibitingsignificantdelayineruption[J].WorldJOrthod.,-229.　　[2]AllenEP.Mucogingivadlsurgicalprocedurestoenhanceesthetics[J].DentClinNorthAm,7-331.　　[3]ChaushaS,ZahavT,BeckerA.Forcederuptionofmaxillaryincisorteethfrothelingualside[J].QuintessenceInt,）:431-436.　　[4]段银钟.口腔正畸生物学[M].西安：世界图书出版公司，8.请您在下面输入常用的Email地址、职业以便我们定期通过邮箱发送给您最新的相关医学信息，感谢您浏览首席医学网！邮箱：职业：
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前牙扇形移位的烤瓷修复治疗,烤..
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前牙扇形移位的烤瓷修复治疗
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老年人残根、残冠的修复尤为重要
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　　牙体缺损是指牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损坏或异常。当牙体硬组织部分缺损较大时称为残冠，多由龋坏或磨损等因素造成；当牙体硬组织全部缺失或者接近全部缺失时称为残根，多因龋坏或外伤等因素所致。虽然这种变化先期只存在于口腔中，但两者均可能成为全身感染的病灶，继而引起全身性疾病。
　　老年人口腔中的残冠和残根多是由龋病这种口腔中最为常见的疾病得不到及时治疗最终演变而成的。据调查，60岁以上的老年人，龋患率为78%，而其中2/3为残冠残根。因此，对于中老年人来说，残冠残根的治疗与修复显得尤为重要。
　　目前残根、残冠的修复方法有桩核冠、覆盖义齿、嵌体等修复，对残根、残冠做完善的根管治疗、彻底的牙周治疗及牙周牙髓联合治疗，治疗后的残根、残冠可以不拔除，观察一周后，根据牙的情况做修复治疗。对于骨内牙根较长的残根，可以用来打桩做冠。对于牙根较短，单独修复不能满足合理的冠根比例要求时，可以与相邻的牙一起行联冠修复，以增加其支持力和固位力。这种义齿功能上比较接近真牙，修复后异物感小，咀嚼效率高，使用起来比较舒适，而且咀嚼时能感觉到食物的大小和味道，控制咬东西的力量和方向，使患者很快适应使用义齿。与牙根拔除后行固定义齿或种植义齿修复相比，具有治疗时间短、无创伤、费用低等优点。对于牙根过短，不能行桩核冠修复者，可以行根管治疗术后行覆盖义齿修复。有些老年人，由于患有严重系统疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等不能拔牙，而牙根钙化无法行根管治疗术者，也可以行覆盖义齿修复。
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