近日，国家卫健委发布了《关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）的通知》（以下简称《通知》）。扫描下方二维码即可下载《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）》新修订的诊疗方案有哪些要点呢？一、流行病学特点对传染源和传播途径进一步完善，增加“在潜伏期即有传染性，发病后5天内传染性较强”“接触病毒污染的物品也可造成感染”。二、病理改变对肺脏、脾脏、肺门淋巴结和骨髓、心脏和血管、肝脏和胆囊、肾脏、脑组织、食管、胃和肠黏膜、睾丸等器官和组织从大体解剖和镜下表现分别进行了描述，并描述了组织中的新型冠状病毒检测结果。三、临床特点（一）临床表现。增加“极少数儿童可有多系统炎症综合征（MIS-C）”，介绍了MIS-C的临床表现。（二）实验室检查。增加“新型冠状病毒特异性IgM抗体、IgG抗体在发病1周内阳性率较低”和可能导致假阳性的情形，以及何种情况下可通过抗体检测进行诊断等内容。四、诊断标准将新型冠状病毒特异性IgM抗体阳性作为疑似病例诊断依据之一。五、临床分型对成人和儿童重型病例诊断标准进行了适当修改。六、增加“重型/危重型高危人群”的判定标准七、调整了成人和儿童“重型/危重型早期预警指标”八、鉴别诊断增加“儿童患者出现皮疹、黏膜损害时，需与川崎病鉴别”。九、病例的发现与报告增加“对于确诊病例应在发现后2小时内进行网络直报”。十、治疗（一）抗病毒治疗。对试用的抗病毒药物做了简要小结。某些药物经临床观察研究显示可能具有一定的治疗作用，但仍未发现经严格“随机、双盲、安慰剂对照研究”证明有效的抗病毒药物。建议应在病程早期使用具有潜在抗病毒作用的药物，并重点应用于有重症高危因素及有重症倾向的患者。不推荐单独使用洛匹那韦/利托那韦和利巴韦林，不推荐使用羟氯喹或联合使用阿奇霉素。α-干扰素、利巴韦林（建议与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合应用）、磷酸氯喹、阿比多尔可继续试用，在临床应用中进一步评价疗效及不良反应、禁忌症以及与其他药物的相互作用等问题。不建议同时应用3种以上抗病毒药物。（二）补充了糖皮质激素治疗适应证（氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的患者）、剂量及疗程。（三）重型、危重型病例的治疗。1.呼吸支持：根据PaO2/FiO2分级（200～300 mmHg、150～200 mmHg和＜150 mmHg）分别采取不同的呼吸支持措施，如鼻导管或面罩吸氧、高流量鼻导管氧疗或无创机械通气和有创机械通气，强调要及时评估呼吸窘迫和（或）低氧血症有无改善，如无改善，应及时更换呼吸支持措施。接受氧疗的患者，如无禁忌症，建议同时实施俯卧位通气，即清醒俯卧位通气，俯卧位治疗时间应大于12小时。2.增加“气道管理”相关内容，细化“体外膜肺氧合（ECMO）”的启动时机、ECMO指征和ECMO模式选择、推荐初始设置等。3.增加预防性“抗凝治疗”的适应证，如果发生血栓栓塞事件时，按照相应指南进行抗凝治疗。4.增加“儿童多系统炎症综合征”的治疗原则，如静脉用丙种球蛋白（IVIG）、糖皮质激素及口服阿司匹林等。（四）增加“早期康复”。强调要“重视患者早期康复介入，针对新冠肺炎患者呼吸功能、躯体功能以及心理功能障碍，积极开展康复训练和干预，尽最大可能恢复体能、体质和免疫能力。”十一、增加“护理”相关内容根据患者病情，明确护理重点并做好基础护理。强调对重症/危重症患者要“密切观察患者生命体征和意识状态，重点监测血氧饱和度。”卧床患者要预防压力性损伤。按护理规范做好各种有创治疗、侵入性操作的护理。十二、出院标准和出院后注意事项对于体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转和肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善的患者，如核酸仍持续阳性超过４周者，建议“通过抗体检测、病毒培养分离等方法对患者传染性进行综合评估后，判断是否出院。”十三、增加“预防”相关内容提出保持良好的个人及环境卫生、提高健康素养、保持室内通风良好、科学做好个人防护、及时就诊等防控建议。新型冠状病毒肺炎目前已成为全球性重大的公共卫生事件。通过积极防控和救治，我国境内疫情基本得到控制，仅在个别地区出现局部暴发和少数境外输入病例。由于全球疫情仍在蔓延，且有可能较长时期存在，新冠肺炎在我国传播和扩散的风险也将持续存在。为进一步加强对该病的早发现、早报告、早隔离和早治疗，提高治愈率，降低病亡率，在总结我国新冠肺炎诊疗经验和参考世界卫生组织及其他国家诊疗指南基础上，对《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》进行修订，形成了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）》。来源：国家卫健委免责声明·
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　　2月7日，河南省新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作第五场新闻发布会在郑州召开。当前新型冠状病毒感染肺炎疫情还在蔓延阶段，同时冬季也是感冒和流感高发的季节，如何判断自己得的是普通流感，还是疑似新型冠状病毒感染肺炎呢？在发布会上，省人民医院急危重症医学部主任、重症医学教研室主任秦秉玉就该问题回答记者提问。　　相同点：都可通过飞沫、接触传播　　据秦秉玉介绍，普通流感和新型冠状病毒感染肺炎这两者的相同点：一是流感和新型冠状病毒感染的肺炎都是病毒性感染，都具有一定的传染性，也都具有明显的家庭成员的聚集性。都可以通过飞沫、接触被污染的手和日常用具等传染，对人群普遍易感，一旦一个人感染就会逐渐传染给家人，这是他们的共同特点。二是流感和新型冠状病毒感染性肺炎早期的患者都存在头疼、鼻塞、打喷嚏、咳嗽、乏力等症状。　　不同点：还需从潜伏期、肺部X线片和肺部CT等进行区分　　两者的不同点，一是从症状来看：　　流行性感冒：主要表现为发热、头疼、肌肉痛和全身不适，发热的比较多，发热体温都大多数可以达到39℃-40℃，也可有畏寒、寒颤，多伴有全身肌肉关节的酸痛、乏力、食欲减退等全身症状。流感常有咽喉痛、干咳，也有鼻塞，流涕，胸口疼痛不适，颜面潮红。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点。　　新型冠状病毒感染的肺炎：目前根据现有的病历资料来说，新型冠状病毒感染的肺炎，它也是以发热，乏力，干咳为主要表现特点，发热以低热为主，37℃-38℃。值得注意的是，一些重型、危重型患者可为中低热，甚至无明显发热。稍微有一点区别，从目前国家收治的这些病例的分析情况看：儿童病例的症状相对比较轻，死亡的病例多见于老年人和慢性基础疾病的患者，这是它和流感不同。　　二是从潜伏期来看，流行性感冒的潜伏期通常相对比较短，通常是1-3天。而新型冠状病毒性肺炎的潜伏期平均是7天，短的是2到3天，长的是10到14天。　　三是从实验室检查看，流行性感冒血常规检测白细胞总数一般不高或降低，但淋巴细胞数增高；而新冠肺炎血常规检测白细胞数正常或减少，淋巴细胞计数是减少的，无论是百分比还是绝对值。　　四是从肺部X线片和肺部CT看，流行性感冒一般是上呼吸道感染，肺部是正常的，有部分重症病人肺部CT会有斑片状或实变阴影，常常是磨玻璃影。而新冠肺炎早期呈现多发小斑片影，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，很少出现胸腔积液。　　第五个方面，最重要的是新型冠状肺炎的流行病学史：　　一是发病前14天内有武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史；二是发病前14天内曾接触过来自武汉市及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；三是聚集性发病；四是与新型冠状病毒感染者有接触史。新型冠状病毒感染者是指病原核酸检测阳性者。（政务记者 申华 康世甫/文 范昭/图）
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