提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考!您好，帮我看一下片子好不好吕永楠副主任医师心血管内科您是因为什么不舒服前往远拍胸片？发烧发抖我爷爷最近新冠病毒感染愈演愈烈，这种情况首先要进行新冠病毒抗原检测同时还应该完成血常规的检查，判断是否有细菌性感染此条记录可能涉及用户隐私，仅咨询者本人可见此条记录可能涉及用户隐私，仅咨询者本人可见您爷爷目前有发热发抖的现象，要判断是否为新冠病毒的感染，同步完成血常规的检查，判断是否存在细菌性感染，这个胸片是看不出来的此条记录可能涉及用户隐私，仅咨询者本人可见这个胸片检查结果很好，说明不了什么问题，当务之急，要明确上述我所谈到几点内容这种高热现象，一定要排查是否为新冠病毒的感染没有什么问题吧胸片没什么问题他前两天肚子也痛肚子疼痛伴有高热现象，是需要前往医院处理的，而且患者年龄这么大大概需要几天才能康复他下午的时候己经退烧了，他会不会还反复发烧啊现在已经退热，是否还会发烧，这个要走一步看一步，这个是无法预估的，而且他目前在住院也就提高了安全系数，医生会进行处理我就是不放心我才问你的好吗这个要注意什么现象你的心情我非常理解，但是你目前给我提供的检查结果，无法判断患者是得了什么样的疾病我跟你从头说到尾好不好他是我爷爷，我得孝顺他我需要你提供更多的客观检查，才能够判断患者的问题严不严重今天中午的时候去医院发烧发抖，我以为是不行了高热很容易出现寒颤的现象他前两天说肚子痛，然后就吃了一个油条和一点瓜子，上厕所的时候摔了但是不是那么严重，还好我奶奶及时看到他今天早上就送上我们镇上的医院然说不不行就送上去大医院，然后中午的时候就高烧，一直不退，还一直抖然后我叔叔他们以为说不行了我觉得这种情况一定要及时前往上级三甲医院，镇医院的水平是有限的，目前诊断并不是很明确，尽管出现的体温的下降，但是我担心后续可能会再次出现体温的升高他这样洗要注意什么现象对疾病进行治疗前提条件是必须把诊断搞得清清楚楚明明白白，诊断没有搞清楚，疾病就会存在很大的风险性他目前就是要注意监测体温，要关注腹痛的现象，是否有加重的趋势如果加重了，会导致什么原因现在是送上我们县上的医院了你可以搜索一下湛江市徐闻县第五人民医院你搜索一下，你觉得这个医院怎么样？如果加重了，要排查是否存在急性胃肠炎，主动脉夹层等相关的疾病试图通过网络搜索去了解医院的水平是不可靠的，网络上对一个月的介绍都是很好我爷爷他的体质也很差了先去县医院做一些最基本的检查，了解他的身体状态，你可以把检查结果发给我看一看检查了，现在还没有结果如果他身体体质这么差，如果是感染到新冠，怕不怕感染新冠病毒，及时使用抗病毒的药现在医院已经止食了医生您好，我有用药需求，请对我进行用药咨询，并根据我的实际情况帮我开药，以方便我可以在网上购买药品。医生考虑什么疾病？需要禁食？他现在是打点滴那种营养针好像医生那就不麻烦你了如果明天有什么在和你说如果明天可以拿到一些客观检查，最好发给我看一下，这样可以大概了解一下患者目前的情况}

我想问两个问题，这个报告是在哪个医院做的 ，是三甲医院做的话，从报告性质描述上看，良性结节的可能性居多，虽然结节大小已经9mm了，但是没有恶性征象的描述，大概率是个炎症性结节或者钙化灶陈旧性结节，如果想要更确切的判断，你把电子版的ct照发我，我可以帮你详细看看，明确一下结节的性质。这个肺结节，近几年查出率很高，很多人因此担心是不是肺癌 ，也有的医院会让病人盲目手术 切除，发现结节后，超过7mm的都会让手术，其实这个做法是不负责任的。我近40年的临床经验发现，肺结节不能盲目切，我门诊经常会有病人来找我说， 在xx医院做了肺结节手术，切下来后发现是良性的的，很后悔，但是已经没办法了，肺部手术不是一个小手术，肺结节虽然小，但是手术时，医生一般会把周围的部分组织一起切掉，以防再长，所以很多人肺部动过刀之后，后遗症很多，一直有胸口疼痛，黏连，牵拉感。加上肺结节的复发率比较高，有一部分病人肺结节手术后没几年，再体检后，又发现结节生长，这个结节如果本身是良性的 不用过于担心，也不要着急手术，可以观察，可以中药散结，只要控制不长大就可以，加上中药散结，有些炎症性结节，通过一段时间的治疗后， 能够消除掉的。我不是在宣传中药散结多好，只是实事求是的说这个问题，前20年的临床上，其实我对于中医散结的效果也是持怀疑态度的 ，但是近20年的临床经验让我感受到中药散结的效果真的是很好。因为之前因为检查手段的不发达，只有通过胸片（x光检查） 很多肺结节是查不出来的，许多人发现后都是因为有症状了，肺结节很大了，有的是已经肺癌了才来治疗，这个时候 我们大夫都会担心影响病人的生命，会直接建议手术切除，然后术后给予中药的调理，帮助体质的恢复。近20年，随着筛查手段的提升，许多小的肺结节 几毫米，一厘米的结节都能筛查出来，很多人都害怕了，担心是不是肺癌，会不会癌变，有的人就过于担心，就开始盲目手术了，但是还有一部分人愿意采用中药的方法来治疗，就会抱着试试的态度来找我，我也是结合患者实际的情况，根据患者的结节情况来对症用药，中药多采用的是活血化瘀，软坚散结类的，加上调理体质、情绪的药物来给患者配药。一般坚持用药3个月的患者，有许多都收获比较理想的效果，有1cm的肺结节消散的，也有多个小结节经过用药后，消散的，还有2cm的炎症性结节消散的，效果也是出乎我的意料的。这就是医学带给我的自信感，现在很多病人来找我，我会很自信的告诉她，你的这个结节是好的还是不好的，是需要怎么治疗，会给病人更明确的判断。之前有个辽宁的患者，看到我的视频后，专门找到我，想让我帮他看看肺结节的情况，说是当地医院建议手术，因为他的结节比较大1.5cm了，当地医院说让手术切除，患者不愿意盲目切掉，就把片子发我了 我看了之后 从描述上看，以及发病周期时间上判断，不是恶性的，所以我建议他不用担心，先观察看看用中药干预一下试试，后来患者不放心，专门坐飞机从辽宁赶到郑州 ，到一附院找我，又在我们医院做了个检查，我看了最新的肺部ct后，明确告诉他，我给你说，你的结节没事，不用担心，我不敢说100%保证它是良性的，但是我凭借我的经验，我95%的概率判断它是个良性结节，没事的。当时我看到那个患者的脸上凝重的表情，一下子释然了，一瞬间感觉轻松了。后来给他开了中药治疗，2个多月时间，结节真的没有了。为什么我这么明确判断呢？我的学生后来也问我说，杜教授，您怎么那么肯定的判断他的结节就是良性的呢？我给学生讲了原因，因为他的结节是2个月之内长到了1.5cm，正常恶性的结节，不会发展这么快，会有一个周期，短时间内增大这么多的结节，炎症性的结节可能性很大，所以配合中药散结消炎，化瘀就可以了。昨天这个回答，很多人问，肺结节的问题，也有人怀疑中药对于肺结节到底有效果么，这个问题我不再解释，只能说，我临床治疗过很多，肺结节消除的，有大的消掉的，也有很多小结节 没有的。很多中医黑可能会说这是胡说的，我这里不多做辩解，有时候中药的力量，是我们中医大夫也没有预料到的，包括像肺间质纤维化、肺气肿这些到中晚期的时候，中药的力量真的非常强大，能够让一个肺间质晚期的病人维持生命，继续存活，这些是西药所达不到的。再分享2个最近刚治疗的2个患者，之前都是肺结节情况看起来比较严重的，大小都超过7mm的，因为临床上，对于肺结节的判定，一般超过7mm的都算是一个高危的结节了，需要特别重视了，所以很多患者的肺结节稍微大一些，确实需要引起重视了。这是之前的检查单这个患者比较年轻，才34岁，之前在二附院做的检查，当时检查报告出来后，一看肺结节10mm，确实害怕啊，还这么年轻，家里顶梁柱，害怕是恶性的，当时看报告单，性质确实不怎么好，左肺下叶磨玻璃影，边界欠清，这个患者非常担心，在二附院看了之后，那边说保险起见，可以考虑手术，后来这个患者不放心，打听到我这边，就来我们医院找我，我后来看了他的电子ct照后，虽然结节是磨玻璃影，当时没有空泡征，也没有毛刺状，表现跟恶性的不太一样。我就建议他可以先用中药一段时间看看，因为吃中药吃2-3个月，对这个结节的发展影响也不太大，发展也不会那么快，如果吃了中药一段时间后，能消掉，那说明就是个良性的，完全就不担心了，也不考虑手术了。后来这个患者听了我的建议，开始配合吃药治疗。这是吃中药2个月后的检查单 肺结节明显缩小这是他吃了中药3个月后在我们医院做的检查 ，检查单上显示的，左肺下叶的结节，模糊影对比外院老片，病灶密度明显减低，从10mm磨玻璃结节缩小到4mm实性结节，这说明这个结节就是一个炎症性结节，中药治疗后，逐渐缩小淡化了，完全不用担心它是不好的性质了。对于一个34岁的年轻人来说，如果此时盲目手术，肺部开刀切除一部分肺叶，基本上后半生的劳动力也会受到影响，多数肺部动过手术后，一般重体力活都不能干了，之前确实碰到过很多这样的病人。这个病人后来找到我复诊的时候说，多亏来找我看了。第二个病人是个女病人，50多岁了，现在女性群体患肺结节的也很多。这个患者今年5月份查的肺部ct，当时报告出来后，肺结节9.2mm，性质也是磨玻璃影，这个患者当时查出来，很担心，当时考虑到年纪大，不想手术，当时胸科医院的大夫建议她先穿刺，或者手术，这个病人说自己害怕，问还有其他方法看么。后来这个患者找到我的时候，给我说是胸科医院的一个大夫给她说的 让她来找我的，说了我的名字，其实我也不认识那个大夫，可能是因为之前她听其他病人说的，我这边中药治疗肺结节效果挺好的，所以推荐这个患者来找我看看。这个患者的情况也是 虽然是磨玻璃影，但是短时间长大的，我感觉不像是不好的东西，就给患者先用中药，先吃段时间看看，因为患者很担心，所以我建议她吃药2个月后，去查一下ct，观察一下情况。她到7月份吃完2个月后， 去复查了，结果真的让她意外，也让我意外，我建议她还去胸科医院查，在同一家医院检查，机器什么都一样，结果更准确，她把报告拿给我看了，肺结节从9.2mm缩小到了2.8mm，之前建议穿刺的大夫，看了之后，也感觉不可思议，报告单上提示，定期随访就可以了，已经脱离了危险值了。有很多人会问我，杜教授，这么大的结节，你都敢接，你不怕到时候给患者误诊了，到时候耽误患者么？对于这个问题 ，我只想说，我给病人做的任何决定，都是基于我40年的临床经验，我给患者的建议，都是我经过详细问诊，详细了解患者的情况后，给到的我认为最适合病人的治疗方案。我不会建议个恶性结节的病人再尝试中药治疗，也不会说让一个性质明明是良好的肺结节病人，去开刀，花冤枉钱，对病人负责，给病人最佳的治疗方案，是一个行医者最基本的从业底线！最后，还是想提醒肺结节的朋友，不要担心，也不要盲目，找专业大夫咨询，明确性质，积极干预控制，有的结节是可以不手术 用中药也能消掉的，我是杜宝荣大夫，大家有呼吸方面的问题，可以给我留言！}