这两天，有关新冠病毒奥密克戎变异株XBB的消息颇受关注。奥密克戎亚型毒株XBB.1.5相关话题冲上热搜。国内三地也已监测到XBB毒株的输入此前，在12月20日的国务院联防联控机制新闻发布会上，中国疾控中心病毒病所所长许文波介绍，我国近三个月以来已经监测到BF.7、BQ.1、XBB传入，一共有130多个奥密克戎的亚分支输入我国，同时50个亚分支引起关联的本土病例或者暴发流行，包括BQ.1和XBB，其中9个省份的49例病例中检出BQ.1及其亚分支，在3个省11个病例中检出XBB亚分支。上海市疫情防控工作领导小组专家组成员袁政安表示，目前上海所发现的奥密克戎BQ.1和XBB毒株，仅在极少数入境隔离人员中检出，尚未在社会面上造成本土传播。上海市公共卫生临床中心副主任凌云表示，上海市公共卫生临床中心作为上海收治入境确诊病例的定点医院，按要求对于输入性病例实行严格闭环管理，符合出院标准后予以解除隔离，目前未发现有境外输入毒株的本土传播。感染XBB亚型毒株的症状包括呼吸困难、头痛、喉咙痛、鼻塞、全身疼痛、疲劳和发烧等。与其他奥密克戎毒株相比无迹象表明XBB.1.5会引发更严重疾病据央视新闻报道，中国疾控中心病毒病所所长许文波表示介绍，BQ.1和XBB的致病力与奥密克戎其他系列变异株没有明显区别，重症率和死亡率在流行BQ.1和XBB的国家也没有增加。据12月31日的最新报道，在过去两周里，美国每天因新冠感染住院的平均人数上升了4.2%，达到42324人。然而，美国疾病控制和预防中心呼吸道病毒部门主任芭芭拉表示，在XBB.1.5占主导的东北地区，住院率并没有高于其他毒株占主导的地区。目前，也没有迹象表明XBB.1.5会比其他奥密克戎毒株引发更严重的疾病。香港大学李嘉诚医学院生物化学系教授、病毒学家金冬雁也表示，XBB.1.5在美国的出现并没有改变新冠在美进入地方性流行的基本态势。在他看来，目前新冠在美国已不存在海啸式爆发的土壤，XBB.1.5并没有改变这个土壤，且在美国并未引起类似年初 BA.2的大爆发。XBB毒株刷屏这些事情你需要知道XBB毒株是否主攻心脑血管？是否会导致腹泻人群增多？囤蒙脱石散、氟哌酸有用吗？面对未来，我们该如何防范？又该采取什么样的防护措施来应对不断变异的毒株？1月2日晚，澎湃新闻记者对话国家传染病研究中心、复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇，全面解读奥密克戎变异株XBB。1.新毒株XBB最先在哪个国家被发现，目前在多少国家流行？有什么新特点？王新宇：XBB是奥密克戎的一个亚变体，于2022年8月首先在印度被发现，9月由科学家首次命名，被认为是2021年早些时候出现的两种不同的奥密克戎亚变异体BA.2.10.1和BA.2.75的“重组”。XBB已经进一步演变成为XBB.1和XBB.1.5，其中后者是目前在欧美部分国家迅速上升的变异株，并且在一些国家已经占据主导地位，但看起来其造成的症状并不比其他变种特别严重。2.跟目前国内流行的BA.5.2和BF.7之间，新毒株XBB会更容易再次感染吗？王新宇：如果感染过BA.5.2或BF.7等奥密克戎变异株，短期内再次感染XBB的几率非常低。3.在国内，新毒株XBB已经占据多少？是由于境外输入导致国内出现这一病毒吗？主要出现了哪些症状？王新宇：从2022年12月看到的数据显示，国内流行的变异株仍然是以BA.5.2和BF.7为主，XBB有极少数的分离得到，并且仍以国外输入为主，症状和其他奥密克戎的变异株似乎并无差异。4.近日社会上流传新毒株XBB主要会攻击肠道导致腹泻，这是真的吗？您所在的新冠病区里，收治的感染者中，腹泻人群是否增多？王新宇：新冠感染者部分确实会有消化道症状，包括呕吐与腹泻等情况，腹泻在呼吸道之外的症状中并不太罕见，从国外的报道来看，XBB也同样可能造成腹泻，但并没有出现更常见或更严重的迹象，XBB还是以侵犯呼吸道为主，因此“XBB主要攻击肠道”并不成立。5.还有传言新毒株XBB会攻击人的脑部，这有科学依据吗？一些网友说的新冠感染后会出现“脑雾病”，又如何解释？王新宇：新冠感染的罕见并发症中脑炎也是其中之一，并且引起的症状相对严重。但是发生的概率很低，大家不必过于紧张。至于“脑雾病”只是大家对于感染新冠后自觉容易忘事或者工作效率低下的“戏称”，并非一个特定的医学上的诊断，一般不作为新冠后遗症看待。6.目前不少人在囤一些肠胃方面的药物，如蒙脱石散、氟哌酸等，人如果在家里感染新冠引发腹泻后，能自行服用这些药物吗？有哪些需要注意的？王新宇：新冠造成的腹泻通常比较轻微，一般不需要药物治疗就能在短期内自行缓解。如果腹泻严重，主要应该补充丢失的液体和电解质，并且通常口服补液就可以，而不是服用一些止泻药和抗细菌药物。医疗机构能否应对新毒株？对于XBB.1.5是否会造成中国内地新一轮感染高峰这一问题，复旦大学附属华山医院感染科副主任张继明教授向中新网回应称：“不必要担心，有些夸大了。”张继明表示，目前监测到的新毒株仍属于奥密克戎亚型，仍属于呼吸道病毒，即主要感染呼吸道，且致病性并未增强。同时，结合处理第一轮感染高峰的经验，医疗资源可以应对。王新宇也表示，只要大流行没有结束，全世界范围内新冠病毒的流行株一定会不断变化，新出现的变异株也一定会取代旧的变异株成为最流行的病毒株，这是一个规律，大家不必过于焦虑。作为公共卫生和临床医疗工作者，不管何时，我们都必须保持警惕，持续不断地做好本地流行毒株的监测，并且同时加强感染者临床症状的监测，如果发现新的变异株导致的感染人数再次明显上升，并且伴有致病性增加，致死率上升时，可能需要再次加强非药物干预的措施，避免又一波的医疗高峰。事实上，世界上很多国家都是这么来动态调整防控措施的。专家：第二波高峰可能在五六月份规模将为现在25%-50%左右2023年中国是否将面临多波感染高峰的问题，近期颇受关注。对此，上海交通大学医学院附属瑞金医院教授蒙国宇在接受采访时表示，不至于三个月一次，但半年是有可能的。第二波高峰可能在五六月份。根据对周边城市及地区评估，第二波疫情规模将远小于现在，将为现在的25%-50%左右。因此不需要过分紧张。想要更及时获取湖南师大资讯可以将“湖南师范大学”官微设为星标哦！往期推荐来源
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XBB是一种奥密克戎亚型变异毒株。研究指出，XBB致病力并未明显增强，但由于毒株突变能更好地与人体细胞受体结合，XBB.1.5免疫逃逸能力更高。感染XBB亚型毒株的症状包括呼吸困难、头痛、喉咙痛、鼻塞、全身疼痛、疲劳和发烧等。　　XBB毒株是什么XBB是一种奥密克戎亚型变异毒株。国际上，欧美国家已经逐渐显示出，XBB是优势毒株，主要表现为传播力和免疫逃逸能力增加。但其致病力和奥密克戎其他系列变异株没有明显区别，重症率和死亡率在流行XBB的这些国家没有显著增加。研究指出，XBB致病力并未明显增强，但由于毒株突变能更好地与人体细胞受体结合，XBB.1.5免疫逃逸能力更高。　　XBB毒株会引发二次感染吗XBB、BQ.1、BQ.1.1致病性和之前的毒株差不多，但免疫逃逸能力增加了。因此，造成的病毒传播速度可能比之前更快。如果遇到这几种毒株，再次感染的概率主要取决于两方面：一方面是再次遇到的毒株与BA.5和BF.7有多少重叠，如果病毒一直变异，交叉保护作用降低了则可能造成感染；另一方面则是看人自身抗体水平。再次感染主要会发生在一些免疫力低下的人群中，免疫功能正常人群在短时间内再次感染风险比较小，而且感染后的症状通常比第一次轻微。
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新毒株XBB.1.5真的有那么吓人吗？
作者：川妈
谁也没有想到，2023 年的第一天，竟然是“蒙脱石散”这四个字，登上了微博热搜第一。
起因是有关“ XBB.1.5 毒株主攻心脑血管和拉肚子”的消息，在四处疯传。
大家刚刚经历过药物紧缺的“困苦”，这次消息一出来，里面所提及的药物，马上被抢购一空。
直到昨天，某东上还有近 10 万人等着抢药 ▼
朋友圈里，有朋友晒自己幸运地买到了药店最后一盒口服补液盐散（II） ▼
尽管从后续的消息看，最初分享观点的人是从事共享网络打印机相关工作的，并非医学相关专业人员，发朋友圈也只是出于善意，想提醒身边的朋友做好防护，没想到影响会如此之大。
但依然拦不住大家囤药的热情，新冠毒株 XBB.1.5 也成了热搜常客，关于 XBB.1.5 的“恐怖”传说，更是一个接着一个，而且越传越离谱。
与此同时，囤货的方向也逐渐开始跑偏，囤湿厕纸的、囤成人纸尿裤的，甚至还有囤马桶的……
恐惧来自未知，有不少人将 XBB.1.5 称为“鹰头狮”，将BQ.1.1 称为“地狱犬”，认为这两种毒株将制霸全球，成为新的“死神”。
那么， XBB 到底是什么来头？和奥密克戎有什么关系？它真的有大家说得那么厉害吗？
带着这些问题，我查阅了很多文献，也综合了很多权威、专业人士的观点，整理出了这篇文章，希望能帮助大家打破恐惧，更理性地做好应对。
XBB 是奥密克戎的一个分支
这两天我听到最多的问题就是，“这个 XBB 到底和奥密克戎什么关系”。
很多人都被 XBB 这个名字整迷糊了，为什么之前的病毒都有“德尔塔”“奥密克戎”一类拗口的洋名，到 XBB 这里就只剩仨字母了，这是不是一个全新的病毒啊？
其实还真不是，甚至，这个 XBB 就是奥密克戎的一个分支。
Pango 命名系统
病毒的命名一般采用 Pango 命名系统，目的是为人们研究和探讨病毒提供一种通用的术语。
就和数学里的阿拉伯数字一样，一写出来，不管哪个国家的科学家都能马上知道是哪种病毒。
新冠病毒的毒株 B 和 A 是最早发现的两个原始谱系。
B.1 就表示 B 谱系发生变异后的第一个变种；
B.1.617 则是 B.1 谱系里连续变异后命名的第 617 个变种，以此类推；
B.1.617.2 则是第 617 个变种的第二个变异株；
随着数字越来越长，自然需要简化，BA 代表 B.1.1.529 ，因此 BA.1 的全称应该是 B.1.1.529.1 。
在这套命名体系中，字母 X 表示这一谱系是由不同变种重组产生的，比如 XBB 就是 BJ.1 和 BM.1.1.1 的重组毒株。
来源：Rodrigo Quiroga
而 B.1.617.2 就是大名鼎鼎的“德尔塔”，B.1.1.529 则是现在所有“奥密克戎”变种的共同祖先。
这里就又涉及另外一个命名体系了，世界卫生组织的“关切变异株”。
关切变异株（variant of concern，VOC）
因为病毒的变异实在太多了，变化也快，如果都以字母和数字命名，一长串也不好记，在做疫情防控的时候也不方便宣传，但变异一种就命名一种也不太现实。
所以，世卫组织只对那些比较棘手的，会引起大面积传播的变异株进行命名。
目前，世卫组织已经命名的变异株包括 5 种关切变异株：阿尔法，贝塔，伽玛，德尔塔和奥密克戎。
世卫组织在命名时，用的是希腊字母。“阿尔法”“德尔塔”“奥密克戎”等叫法都是这些希腊字母的音译。
如果希腊字母都用完了，“毒王”还在不断更迭怎么办？世卫组织表示，会使用大家耳熟能详的星座名称来继续命名（希望新冠用不到吧）。
近期美国 CDC 报告的新冠病毒不同变异株构成比，来源：CDC
世卫组织曾举行会议讨论，要不要给 XBB 一个希腊字母命名。
但最终大部分专家都认为，目前为止，还没有流行病学证据表明 XBB 比其他奥密克戎亚系有更大的风险，所以仍将 XBB 视为奥密克戎的一部分，不做单独命名。
XBB 会引起严重的二次感染吗？
现在不少人都已经“阳康”，大家都很关心，“和其他新冠毒株相比，XBB 会不会引发更加严重的二次感染？”。
这要从两个维度来看，一个是容不容易得，一个是得了以后症状重不重。
XBB “免疫逃逸”能力极高，全球正在流行
全球共享流感数据倡议组织（GISAID）的数据显示，截至 2022 年 12 月 31 日，XBB.1.5 已经至少在 74 个国家和地区被检测到。
WHO 之所以重视 XBB，是因为去年新加坡出现了 XBB 大流行，最多占到了毒株的 77%，是引发新加坡第三波疫情的“主犯”。
来源：新加坡卫生部
美国疾病预防与控制中心（CDC）公布的数据也显示，XBB.1.5 已成为美国新冠病毒传播速度最快的优势毒株，全美最近一周 40.5% 的感染病例都是由它引起的。
来源：CDC
这一波 XBB 系毒株能席卷多个国家，主要还是因为它拥有非常强的“免疫逃逸”能力（即病毒想方设法逃避人体免疫系统的攻击的能力）。
竖轴的数值越低，表明“免疫逃逸”能力越强，来源：Yunlong Richard Cao @ Twitter
即便是在病毒跑了一轮又一轮的美国，XBB 依然来势汹汹，这意味着 XBB 确实具有较强的致人重复感染的能力。
以色列的一项统计数据显示，近一年来，以色列新冠再感染率随着新毒株的流行而走高。在 BQ.1.1 和 XBB 变异株的“双重夹击”下，新冠再感染率从 20% 上升到 35% ，且仍在增长。
不过综合各国数据来看，XBB 的流行和其他毒株的流行，还是有一定的间隔时间的，一般在 3 到 4 个月。
新加坡单日新增感染数，图源：新加坡卫生部
世卫组织曾表示，既往防范新冠传播的方式依然对 XBB 系列毒株有效。
无论是否感染过相关病毒，戴口罩、勤洗手、保持物理距离、避免去密闭或拥挤的场所、多开门窗保证良好通风等，仍然是可以有效降低感染率的防护手段。
我国已经检出 XBB ，尚未形成传播优势
在 12 月 20 日的国务院联防联控机制新闻发布会上，中国疾控中心病毒病所所长许文波介绍，我国近三个月以来已经监测到 BF.7 、BQ.1 、XBB 传入。在 3 个省的病例中都检出了 XBB 亚分支。
上海也监测到了 25 例 XBB家族病例，其中有 3 例 XBB.1.5 。
上海近期新冠病毒基因测序结果，来源：上海交通大学医学院
目前这些病例，都是境外输入病例，还没有造成本土传播。
我国目前本士流行的绝对优势毒株是 BA.5.2 和 BF.7 ，感染后产生的中和抗体，在短期内 （ 3 个月）会维持相对较高水平，还是能够起到一定的交叉保护作用的。
所以近 3 个月时间里，由 XBB 系列变异株引发大规模流行的可能性较低。
XBB 的毒性并未增强，反而有所下降
目前网上关于 XBB 的传言满天飞，有的说会对心脑血管产生严重影响，还有的说会引发大小便失禁，完全是夸大了 XBB 的致病性。
咱们还是看数据说话。
从新加坡卫生部公布的数据来看，XBB 的毒性并未增强，反而有所下降。尤其是 XBB 导致的重症人数要明显少于此前的毒株。
新加坡重症及病死率情况，图源：新加坡卫生部
根据美国疾控中心报告的数据，虽然美国近一个月 XBB 系列变异株占比显著增加，但近几周美国报告 COVID-19 病例数和死亡人数都处于全年较低水平，并没有明显升高。
2022 年美国 CDC 报告的 COVID-19 死亡人数和新入院人数每周趋势，图源：CDC
临床上也没有迹象表明 XBB.1.5 会比其他奥密克戎变异毒株导致更严重的疾病。
甚至，这次被大肆渲染的，“XBB 和其他毒株最大的不同，是它会导致腹泻症状”的说法，也并不严谨。
其实在国内十二月中旬到一月初流行的这波新冠疫情中，应该有不少小伙伴都出现了上吐下泻，或过度排气的症状。
这是因为新冠病毒结合细胞的主要受体，除在肺部表现外，在肠道的含量也较高。
所以新冠病毒各个变异株，都会感染肠道黏膜细胞，产生肠道临床症状，如食欲下降、腹泻、恶心、呕吐、腹痛等。
目前并没有临床证据，表明 XBB 系列毒株与其他毒株相比，更容易导致严重的腹泻或胃肠道等其他临床表现。
作为一个呼吸道病毒，XBB 攻击的主要器官仍然是肺。
综上所述，XBB 系列毒株确实更容易致病，但感染后，并不会比感染其他奥密克戎毒株症状更重。
没有必要囤积蒙脱石散、诺氟沙星
至于大家非常关注的囤药问题，我的建议是可以备药，但不要囤药。
适当地准备一些家庭常用药，在关键时刻是可以救急的。
即便没有新冠，家里也应该常备感冒药、退热药、止痛药、补液盐、抗过敏药、止泻药、跌打损伤药等。
但真的没必要囤药，因为药物是有有效期的，买太多根本吃不完，纯属浪费行为。
还有一个原因就是，如果某个症状持续了多天，程度很严重，就不要自己在家用药解决了，赶紧就医才是正道。
所以我不太建议大家囤积蒙脱石散和诺氟沙星，家里有一两盒就行了（这次阳了以后，我总共只吃了三粒布洛芬）。
现在没有任何证据证明 XBB 增加了腹泻的概率和严重程度，即使真的腹泻了，蒙脱石散也不是对症药。
在默沙东诊疗手册中，并没有将蒙脱石散列为治疗腹泻的推荐药物。
图源：默沙东诊疗手册专业版
蒙脱石是一种从土壤中萃取的粘土矿物，不排除可能含有环境中天然存在的少量重金属，比如铅，因此2 岁以下儿童慎用。
诺氟沙星就更不用说了，它常用于由细菌引起的腹泻，如肠炎、痢疾类病症，对病毒引起的腹泻是无效的。且诺氟沙星可阻碍骨骼的成长与发育，未满 18 岁的未成年人禁止服用诺氟沙星。
真的腹泻了，该如何应对？
我们可以参考北京协和医院给出的治疗建议：
腹泻导致的电解质紊乱可能会加重病情，严重者会导致心血管系统、神经系统等多个系统并发症。
因此，补液和维持电解质稳定是最重要的洽疗，首选经口补液，如腹泻量大，可予口服补液盐。腹泻可导致肠道菌群紊乱，可口服肠道益生菌调节肠道菌群。
图源：北京协和医院
世界卫生组织的相关资料显示，口服补液能安全有效地治疗约 90% 的急性腹泻，不需要静脉输液。因此家里可以备一些口服补液盐。
图源：顾中一工作室
想要判断是否脱水，也有一个比较直观的方法，就是观察尿量和尿液颜色。
图源：顾中一工作室
买不到口服补液盐时，可以买电解质水（但效果和口服补液盐相比会差一些，如出现严重脱水的危险情况，必须要及时就医）。
需要注意的是，现在不少市面上的功能饮料，并不是真的电解质水。
很多能量饮料中，并不含钾、钠
选购时一定要仔细查看瓶身是否明确标注为“电解质水”；营养成分表、配料表中是否含钠、钾。
还应该避免给孩子喝高糖、含咖啡因的功能饮料。
实在什么都买不到，又必须应急的特殊情况下，可以在家自制糖盐水（只应急，平时不推荐这样做！）。
我国《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范 （ 2020 年版）》建议，可以把米汤（每 500ml ）+ 细盐（ 1.75g ，约为 1/2 啤酒瓶盖），充分搅匀后饮用。
根据 rehydrate.org 的建议，可以用 6 小勺糖 + 半勺盐 + 1L 清水，充分搅拌至盐和糖溶解后分次饮用。
我们没必要因为听到一些消息就慌张失措，也不用因为抢不到大家都在囤的东西而焦虑沮丧。
消息可能是杜撰的，所有人都在抢的东西，也不一定就真的有用。
愿大家都可以保持良好的心态和健康的生活方式，积极对抗病毒，健康无恙，笑到最后。
注：文中插图部分来自网络，侵删
参考资料：
1. 美国纽约卫生局 https://coronavirus.health.ny.gov/covid-19-variant-data.
2. 美国疾病控制与预防中心 CDC https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#datatracker-home
3. 营养师顾中一 , 没有蒙脱石散，问题不大，你最该准备的是它！
4. 北京协和医院 , 北京协和医院新型冠状病毒感染 基层诊疗方案建议及适宜技术（第一版[2023.1.3]）.
5. 丁香医生 , XBB 已进入中国，会造成新一轮感染高峰吗？
6. 中国疾控中心 , 关于XBB.1.5毒株，这些知识您需要了解.
7. http://rehydrate.org/solutions/homemade.htm
拓展阅读
一家六口阳康之后，我靠“一招”减少二次感染
mom看世界：跟着二胎博士妈妈一起学育儿、看世界；这儿既有我所崇尚的自然生活分享，还有独家的科学课程、阅读课程；来吧，养娃路上永远缺个好朋友！对啦，目前我在“头条号、公众号”两个平台发布文章，名字均为【mom看世界】，欢迎关注。返回搜狐，查看更多
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