进入冬季后，甲流、支原体肺炎等呼吸道疾病来势汹汹，支原体肺炎更是冲上热搜。这些呼吸道疾病都有相似之处，但治疗方式却不一样，很多人中招后根本分不清是哪种，痊愈的速度慢，遭了不少罪。甲流、支原体肺炎和普通感冒等虽然相似，但之间也有差异，一张图帮你清楚分辨。肺炎和甲流的病程区分1、支原体肺炎潜伏时间长；病程一般2-4周，刚开始会干咳，病情发展会咳痰、呼吸不畅，咳嗽可能会长达6周。2、甲流潜伏时间1-3天；发热速度非常快，持续1-3天的高烧，伴有肌肉酸痛、头痛，自愈慢，一般需要4-14天。3、普通感冒潜伏1-7天；可能会嗓子不舒服、鼻塞、流鼻涕等，一般情况7天就可痊愈。4、新冠潜伏时间1-14天，一般为3-7天；发热速度快，持续高烧，退烧后咳嗽、咽痛，病程7-10天。该如何预防？1、室内勤通风，每天通风的时间不少于30分钟，保持室内有新鲜空气的流通2、注意手部卫生，可以使用免洗的酒精洗手液，或使用持续的流动水洗手，并清洗背包、外衣等物品3、增强身体抵抗力4、尽量少去人流密集、通风不畅的公共场合5、出入带好口罩，除了必要尽量不要摘下来6、打喷嚏、咳嗽时用纸巾或手肘遮挡，用过的纸巾及时丢弃7、周围出现咳嗽、打喷嚏等人员，避免与其密切接触8、外出不要到处乱摸，并用手揉眼睛9、保证水喝电解质平衡，有充分休息和足够的能量摄入}

近日，浙江一位9岁男孩感染甲流后出现白肺住进ICU的新闻引发关注。
据潮新闻3月9日报道，浙江大学医学院附属儿童医院感染科主任黄丽素接诊了一位进展到重症肺炎的9岁男孩，感染甲流，送诊前已经发热一天，孩子出现了意识障碍，肺部CT显示大片变白，最后被收进了ICU。她提醒“家长要先观察，如果孩子精神不好，一定要及早来医院进行治疗。”
1. 流感引起“白肺”常见吗？
甲流也会引起重症肺炎（俗称“白肺”），多见于老年人、儿童、孕妇和有基础疾病等高危人群。
上海市肺科医院呼吸与危重症医学科副主任医师胡洋2月28日接受人民日报健康客户端采访时表示，不管是甲流乙流还是新冠病毒感染，都有可能会引起“白肺”，每年也都有因流感病毒感染导致大白肺住入ICU的患者，但是发病率并不高。“流感是自限性疾病，不过如果患者免疫力低下，年龄较大或者有严重基础病感染后就有导致流感肺炎的可能性。”
瑞金医院图
2. 流感什么情况下需要及时就医、用药？
面对流感高发，上海瑞金医院儿科医生余熠3月6日在接受东方网采访时提醒，孩子有发热、呕吐等症状时，及时就医明确病因，同时居家休息，既有利于宝贝康复，又可避免更大范围的传播流行。以下情况，建议及时就医及用药：
（1）儿童是易发生并发症的高危人群，如5岁以下、肥胖以及患有慢性呼吸道疾病、心血管疾病、肾脏疾病、肝脏疾病等基础疾病者，可以尽早用药以缓解症状。
（2）当有明确的流感患者接触史且出现流感样症状时，建议及早使用奥司他韦和按需给予解热镇痛药治疗。
（3）若孩子服药后症状无明显缓解或出现精神萎靡、咳嗽加重、呕吐腹泻等症状，必须及时就医。
（4）流感患者服药5天仍有较明显症状或服药过程中出现症状反弹者，建议再次就诊，排除继发感染或其他并发症的可能。
（5）对于1岁以上、有重症流感高危因素的儿童，流感患者密切接触后48小时内，可以遵医嘱进行药物预防。
3. 在症状不重的情况下，在家如何调理？
华山医院感染科副主任王新宇在3月2日接受新华社采访时谈道，对于绝大多数人来说，流感都是自限性的，大概7天到10天左右就会慢慢好起来。即使你不用特效的治疗药物，只要注意休息、注意营养，过了一段时间，自己就会好，没有必要用药干预。临床上，关注的主要还是高危人群，防止重症的发生。
但如果出现高热持续不退，轻微活动后就出现呼吸困难，甚至其他明显的症状，比如剧烈咳嗽、氧饱和度明显下降、神智意识改变等情况，应该及时去医院就诊。
4. 感染流感后何时排毒量大、传染性强？
上海市疾控中心传染病防治所急传科主任郑雅旭在接受澎湃新闻采访时指出，流感病毒主要通过呼吸道分泌物飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。
常见潜伏期为1—4天（平均2天），从潜伏期末到发病的急性期都有传染性。一般感染者在临床症状出现前24—48小时即可排出病毒，排毒量在感染后0.5—1天显著增加，在发病后24小时内达到高峰。
北京清华长庚医院普通内科主治医师李妮、副主任医师王逸群3月9日在该院公众号刊文介绍，甲流自发病后5天内均可从鼻涕、口水、痰液等分泌物排出病毒，传染期约1周，发病初期2—3天传染性最强。甲流以空气飞沫传播为主，其次是通过病毒污染的饮食器皿、毛巾等间接传播，密切接触及在空气不流通的空间内气溶胶也是传播流感的途径。
5. 出现感冒症状有必要做甲流抗原检测吗？
广州医科大学附属市八医院感染病中心首席专家蔡卫平3月8日对人民日报健康客户端记者表示。“如果12月～1月这段时间感染过新冠病毒的人，现在出现发热、头疼、全身肌肉酸痛或者腹泻，十有八九是流感。”
流感跟感冒的最大差别是：流感以发热、肌肉酸痛、头疼等全身症状为主，感冒以上呼吸道症状为主（如打喷嚏、流涕、咽干等），发热很轻。如今是流感流行季节，出现流感症状，排除新冠就可以临床诊断为流感。抗原检测阳性往往滞后，抗病毒治疗宜早，不需要等待抗原结果。没有感染过新冠的人如果出现相关症状，可以两种抗原都检测一次。
6. 流感的感染高峰什么时候过去？
上海市肺科医院呼吸与危重症医学科副主任医师胡洋3月6日在接受人民日报健康客户端采访时表示，这很难进行预测和判断。胡洋进一步解释，之所以难以预测，是因为流感整体的流行规律已经被打乱。过去三年里，因为疫情我们一直戴着口罩，就会使人们身体里面对于流感病毒的抗体有所下降。不同的人下降的程度不一样，所以不能按照既往的流感流行的规律来判断现在起始的时间和结束的时间。
7. 感染过新冠是不是不易感染流感？
中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友3月7日在个人微博刊文强调，新冠感染与流感之间无交叉免疫保护作用，近期感染过新冠的人，对流感并不能起到保护作用。大家一定要注意做好个人防护，在人群密集的地方要戴好口罩，外出回家要洗手，常开窗户多通风。老人和儿童是呼吸道传染病的主要受害者，如果出现流涕、发烧、头痛等症状，要密切观察，千万不要以为流感不严重，麻痹大意，如果症状加重，一定要及时就医，防止演变成肺炎或重症。
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甲流（A H1N1 influenza）和新冠（COVID-19）是由不同病毒引起的，其症状具有一些相似的地方，比如都可能会引起高热、咳嗽、流涕、肌痛等感冒的症状，但其危害性具有一定相似性。比如说都会引起炎症，包括肺部炎症。炎症是免疫系统对于病毒感染的反应，对于宿者身体则是把双刃剑。甲流病毒（Influenza A virus）和新冠病毒（ SARS-CoV-2 ）附着于细胞的方式不同，甲流病毒到达人类呼吸道上皮细胞并附着在上皮细胞的 N-乙酰神经氨酸（也称为唾液酸）上。 HA 是病毒与宿主细胞结合所需的蛋白质。而新冠病毒则附着于血管紧张素转化酶2（ACE2）上。我在之前的文章中谈过炎症在新冠中的作用：新冠引起抑郁症等精神健康障碍的机制新冠引起脑雾的机制与潜在改善的方法新冠引起心肌炎的机制及潜在疗法炎症会损害多种器官，并引起脑雾、精神障碍等后遗症，严重的情况下，细胞因子风暴会引起呼吸窘迫并最终导致死亡。这些是甲流和新冠的共同之处。2011年的一篇研究The Neurological Manifestations of H1N1 Influenza Infection; Diagnostic Challenges and Recommendations（H1N1流感感染的神经系统表现； 诊断挑战和建议）研究 55 名 H1N1 感染患者。 发现23 名患者有神经系统体征和/或症状。 据报道，高达 42% 的 H1N1 病毒感染患者可能会出现轻度神经系统不适。 9% 的患者出现严重的神经系统并发症。 最常见的神经系统表现是头痛、麻木和感觉异常、嗜睡和昏迷。 一名患者患有类似吉兰-巴利综合征的疾病，并在几天内死亡。 另一名患者有局灶性癫痫持续状态和脑病。2022年发布于Cell的一篇高影响因子论文Mild respiratory COVID can cause multi-lineage neural cell and myelin dysregulation（轻度呼吸道 COVID 可引起多谱系神经细胞和髓鞘失调）对比了甲流和新冠感染对神经影响上的不同，研究发现，与 SARS-CoV-2 相比，H1N1 流感的轻度呼吸道感染导致类似的海马病理，但没有呼吸道感染新冠病毒后对皮层下白质完整性的持久影响。从这篇研究来看，新冠有更严重的后遗症。}