关于便秘的问题之前答过一篇，有兴趣的朋友可直接跳转：这篇着重介绍一下「肠易激综合症」，因为很多长期的便秘，都是由肠易激综合症引起的，但很多朋友却并不了解它。肠易激综合症（IBS, irritable bowel syndrome）是一种常见的疾病，全球大约 5%~15% 的人患有这种疾病【1】。由于缺乏器质性病变和生物化学上的改变，且致病原因不明，肠易激综合症只能根据症状来定义和诊断。 也就是说，当你肠胃不适就医时，医生会先判断你的肠胃是否存在如憩室炎、肠炎、肠息肉或胃食管反流症等器质性病变，全都排除后，才会考虑可能患有 IBS。目前医学界广泛接受的 IBS 定义，由 美国胃肠疾病学院（American College of Gastroenterology）所提供：IBS是一种伴随着一般性腹痛的排便失调【2】。此外，有两种通行的国际标准给医生提供更详细的诊断指导：Manning 标准和 Rome 标准。 Rome IV 标准还定义了 IBS 的三个主要子类：① IBS – C（C 代表Constipation, 以便秘为主导）② IBS – D（D 代表Diarrhea, 以腹泻为主导）③ IBS – M（M 代表Mixed，以混合症状为主导，腹泻与便秘 交替出现） 可以看出，判断 IBS 症状最突出的特点，是患者的排便习惯和大便性状具相关性、病程长、反复发作。01肠易激综合症可能的致病原因尽管目前医学界，对 IBS 的致病原因还不完全清楚，但研究学者发现，小肠细菌过度增长（SIBO, Small intestinal bacteria overgrowth）与 IBS 高度相关【5】【6】。SIBO可以解释 IBS 患者中普遍存在的腹胀、胃气胀现象，而双盲实验的验证结果也支持这一构想【5】。好好的小肠怎么就细菌过度增长了呢？人类的肠道分为两部分：小肠和大肠。食物从胃先经过小肠，然后才到大肠。小肠里的多种酶，把经胃酸初步消化过的食物进一步分解，让食物变得更易吸收。小肠内壁布满了小肠绒毛，每根小肠绒毛上还有微绒毛，这都是为了增加小肠内表面积，能更有效地吸收营养物质。 由于小肠靠近胃部，受到胃酸的作用，并不会有很多细菌存在小肠。肠道内的细菌，大约 20% 存在于小肠，80% 存在于大肠。但是，出于某些不明原因，小肠内细菌开始增多的话，这些多余细菌，就会争夺本该由人体吸收的营养物质，用于自身繁殖。 小肠内细菌过多的原因之一，是 胃肠移行性复合运动（MMC, Migrating motor complex）变弱或者干脆停止了。胃肠移行性复合运动，就像是消化道的清洁工，只要没有进食，大约每隔 90 分钟，胃和小肠就会进行一次高频率、高幅度的振动，每次持续 3~5 分钟，确保胃和小肠内的食物残渣，全部排进大肠。在这个过程中，消化道的各器官，也会分泌更多消化液，帮助“清扫”肠道。此外，这种振动还能阻止大肠内的细菌向上“回溯”到小肠【7】。一旦 MMC 功能失常，食物残渣会在小肠内停留过久，开始腐败，发酵，产生大量气体。 没有了 MMC 功能的保护，大肠内的细菌也会趁机入侵小肠。 那又是什么引起了 MMC 功能失常呢？一个可能的原因是在正餐之间不时吃零食。MMC 只在空腹时才会发生，一旦进食就马上停止。因此，一些减肥或健身教程提倡的 少食多餐并不明智；吃饭不规律，爱吃零食也是个不好的习惯。另外，由于入侵小肠的细菌最喜欢的食物是纤维和淀粉，所以如果你少食多餐，还经常以谷物、水果和蔬菜为主食，那么你的小肠内的食物残渣，就恰恰成了细菌的培养基地。细菌就会以指数级繁殖，加剧小肠细菌过度增长。02肠漏症（Leaky gut），加剧肠易激综合症肠漏症并不是肠道破了洞，而是组成小肠肠壁屏障的细胞之间，存在非常微小的缝隙，缝隙中有一种蛋白质，如尼龙搭扣一样，能将小肠壁细胞紧紧连接在一起，这叫做 “紧致连接” （tight junctions）。当小肠健康时，只有小分子营养物质，能从小肠肠壁屏障渗透，进入血液循环，流经全身给予营养。然而，小麦、大麦、燕麦等制品里的麸质，却会导致肠壁细胞缝隙变大，让一些本不该进入血液的物质，如细菌、大分子蛋白质、未被消化完全的食物纤维、复合糖分子，一同流入血液，并随血液进入身体其他器官。 这些物质所到之处，都可能触发免疫系统，释放免疫球蛋白对入侵者进行攻击。【12】【13】除了对麸质敏感/不耐受外，病毒、细菌或寄生虫引起的肠道感染，肠道菌群失衡，抗生素及抗炎症药物对肠道的刺激，摄入过多酒精和咖啡因，消化酶和胃酸分泌减少，情感或身体压力等，都可能引起肠漏。03食物不耐受加重肠易激综合症对于肠易激综合症的患者而言，选择食物必须格外谨慎。前面提过，细菌最喜欢的食物是 纤维 和 淀粉，有研究者把小肠难以吸收的 短链碳水化合物，统称为FODMAP（分别是, 发酵的 Fermentable, 低聚糖的 Oligosaccharides, 二糖类 Disaccharides, 单糖类 Monosaccharides,和多元醇 Polyols）类食物。研究表明，IBS 患者少吃以下类型的食物，可以减轻肠易激综合症症状【8】【9】。发酵性食物（F, Fermentable）： 在大肠内易被分解发酵；寡糖（O, Oligosaccharides）：又称低聚糖，一般由 3~10 个单糖分子聚合成链的碳水化合物。很多蔬菜和麦类，都含有果寡糖，分子较大，难分解，所以较难消化；双糖（D, Disaccharides）：由两个单糖分子经缩合反应去掉一个水分子后形成的碳水化合物，常见的双糖包括蔗糖、乳糖和麦芽糖；单糖（M, Monosaccharides）：由单糖分子组成的碳水化合物，最常见的是葡萄糖和果糖；多元醇（P, Polyols）：拥有多个氢氧基的醇，比如食品化工合成的糖醇就是一种多元醇，与甜味剂混合后可制成代糖，如木糖醇、山梨糖醇等。 如果你对 FODMAP 类食物不耐受，那你小肠内消化吸收就完成得比较差，消化不完全的食物残渣，会传送到大肠，这可能会触发两类反应：① FODMAP 类食物在大肠内发酵，分解为氢气、二氧化碳和甲烷。氢气过多会导致腹泻，甲烷过多会导致便秘；② FODMAP 类食物一般是高渗透性的，这意味着它们会吸收水分，影响大肠的蠕动。这两种反应，可能会导致嗳气、腹胀、胃气胀，腹痛；腹泻或便秘，或两者的结合，这都是典型的 IBS 症状。如果你怀疑自己患有肠易激综合症，那么你可以尝试避免以下食物：富含低聚糖的谷物和蔬菜，如：小麦、豆类、洋葱、芹菜、芦笋、西红柿、甜菜根、蜂蜜等；富含果糖的水果，如：香蕉、荔枝、苹果、杏子、枣、葡萄、芒果、无花果等；发酵类食品，如：啤酒、红茶、乌龙茶、一些花草茶、腐乳、酱油、醋、豆豉等；乳类制品，如：软奶酪、蛋奶糊、牛奶、奶油、酸奶等；当然，每个人的肠道菌群构成都不一样，触发 IBS 症状的食物也不尽相同，需要长期细心的排查。最后关于肠易激综合症的相关研究，不同学者的视角也不相同：有的说，胃肠移行性复合运动（MMC）失常导致了小肠细菌过度增长；有的却说，是小肠细菌过度增长，导致了胃肠移行性复合运动失常。有的说，是 SIBO 导致了 IBS。有的却说，是 IBS 导致了 SIBO。随着钻研的深入，我注意到一件事，导致消化系统异常的原因，经常是高度重合的。它们彼此之间相互影响，形成了一个恶性循环。不同学者的论点看似矛盾，其实只是侧重点不同。值得庆幸的是，IBS 是可以改善甚至治愈的。只要积极寻求医生的帮助，由药物介入帮助调节肠道，比如利福昔明（Rifaximin）等抗生素，可以帮助 杀灭小肠中过度增长的细菌。另外，采用低 FODMAP 饮食，在饮食中去掉触发 IBS 的敏感源，尤其是去除 麸质 和 糖类，也可以有效改善肠易激综合症，从而改善便秘症状。参考资料：【1】Alexander C. Ford et al. American College of Gastroenterology Monograph on the Management of Irritable Bowel Syndrome and Chronic Idiopathic Constipation. Am J Gastroenterol 2014; 109: S2 – S26.【2】Brandt LJ, Bjorkman D, Fennerty MB et al. Systematic review on the management of irritable bowel syndrome in North America . Am J Gastroenterol 2002; 97 (11 Suppl) : S7 – S26.【3】Manning Criteria, Wikipedia.【4】New Rome IV Diagnostic Criteria for IBS【5】Henry C. Lin, MD, Small Intestinal Bacterial Overgrowth: A Framework for Understanding Irritable Bowel Syndrome, JAMA. 2004;292(7): 852-858.【6】Preet Kangura, ND, SIBO: The Common Root Cause of IBS.【7】Joseph Feher, Intestinal and Colonic Motility. Book: Quantitative Human Physiology, Page 711-720, 2012.【8】Halmos, EP, Power
VA, Shepherd SJ, et al. A Diet Low in FODMAPs Reduces Symptoms of Irritable Bowel Syndrome. Gastroenterology 2014; 146(1): 67-75【9】Ong DK, Mitchell SB, Barrett JS, Shepherd SJ et al. Manipulation of dietary short chain carbohydrates alters the pattern of hydrogen and methane gas production and genesis of symptoms in patients with irritable bowel syndrome. J Gastroenterol. Hepatol. 2010; 25 (8): 1366-73【10】 Chris Kresser, 5 Causes of IBS Your Doctor May Not Be Looking For.【11】http://fodmapfriendly.com/what-are-fodmaps/【12】Doni Wilson, Leaky Gut: What is it and what can you do about it?【13】Doni Wilson, Testing for Leaky Gut – Putting the Pieces Together.【14】Irritable Bowel Syndrome, Gluten-Related Disorders, and the Low FODMAP Diet.}

我买的第一罐绵羊油是进口商店买的，250克，好像49块钱，真正的便宜大碗，但是贼啦难用。买的时候还以为自己捡到宝了，用过第一次就觉得自己被骗了，而且是赤裸裸的欺骗。就是下面这瓶，绝对正品。第一次用的时候只擦了一点，脸上就白花花的，跟涂了一层蜡一样，非常难吸收，来回揉搓好多次才吸收完，我整整搓了快5分钟，那个麻烦啊，反正我是没有再上脸用过第二次。这是洗完澡涂的，来回搓了好几次了这么一大瓶，也不能浪费，我就试着当身体乳。涂的时候，每次少挖点，多涂几次，多搓会儿，吸收也还不错，而且不会黏腻腻的，就一直当成身体乳了。这是又来回搓了大概十几次，请忽略我的汗毛但是，我以前买的身体乳更好吸收，虽然是个不知名的牌子，体验却比绵羊油好。用完这一瓶，我就不打算再买这款绵羊油了。半年多才用了半罐，快哭死了我是真没觉得绵羊油有啥好用的，虽然不油腻，味道也挺清淡的，但上脸太难推开，真的不推荐当面霜用。我买的这罐，用了半年多了才用了一半，扔了吧，觉得可惜，不扔吧，用着又贼难受，真的哭死了。（可能是肤质不同，我是混合肤质，还有点敏感肌，这款面霜不适合我。我家里的上一款面霜快用完了，也是在那个进口商品专卖店买的，用了俩月，感觉一般，就想换个牌子。用完澳芝曼面霜后，突然觉得它这么好吸收，性价比更高，所以我打算继续买它了。这个牌子好像也是绵羊油，但是啥牌子不知道，包装盒早扔了，瓶子上都是英文我看不懂。质地比澳芝曼的轻薄，好吸收，不油腻，夏天用也可以，一瓶100克，用了俩月多，快见底了，价格也是49块钱，有股淡淡的花香味。我就用过这两款，推荐第二款。第一款销量太好，一边倒的好评，感觉并不真实。}

我需要给楼主解释一下什么是便秘。所谓便秘就是指想排便排不出，一直在你的肠道里。再或者你需要借用你的外在力也好内在力也罢，你要使出吃奶的劲儿才能排便。那么排不出的便便又在哪儿呢？排不出的便便就是所谓的宿便。宿便一直黏附在你的肠道上。因为人体的肠道弯弯曲曲，有很多皱褶，所以宿便没那么容易被你的食物或者水分带走。肥胖和便秘是有联系的。排不出的便便也是体重的一部分。可能很多人都会好奇，为什么我突然之间就便秘了？其实凡事都存在一个因果关系，便秘绝对不是突然之间就发生了，它是一个长期过程。例如说：1、忍着不喝水（很多人的观念是这样的，平时不喝水，我要感觉渴了才喝水。其实当你感到口渴的时候你已经严重缺水了，因此我们要每天坚持喝至少2L水）2、忍着不排便（人体的最佳排便时间是早上5—7点。大家一看这个时间点，那不行，我还睡的正香呢。我憋着，等一会儿到了起床的时间再起来排便。其实人的身体器官都是有记忆功能的，时间长了，你的排泄器官以为它收到了错误的指令，因此你的排便时间会推迟甚至不排）3、忍着不动（大家应该都知道这个道理，多运动促进消化。促进消化就是促进肠道蠕动，假如你一整天都不怎么动，你的肠道蠕动减慢减弱，那么便便中的有害物质就滞留在结肠内甚至刺激肠黏膜，对身体造成极大的伤害）4、忍着不说（每个人都会有负面情绪，有的人会找朋友倾诉或者大哭一场之后心情就得到了缓解，而有的人选择憋在心底，久而久之就会产生抑郁、烦躁等严重的负面情绪，因此肠道蠕动也受到了影响，最终结果如忍着不动一样）5、忍着不吃（很多人都有不吃早餐的习惯，早餐是三餐中最重要的一餐。例如你到了排便时间但你的肚子里没有排泄物可排，残留在肠道里的垃圾和毒素会二次分解，有部分不能被随之带出来）接下来是便秘的危害：1、诱发肠癌2、内分泌失调，降低颜值（长斑长痘面色差）3、毒素反侵人体（头晕乏力、食欲减退）4、影响智力（毒素干扰大脑功能，引起记忆力下降、注意力分散、反应迟钝等痴呆表现）5、引发心脑血管疾病（血压升高，引起脑梗塞）以上是我总结的便秘带来的危害，望大家重视。严重的可到医院进行治疗，一般情况可以通过改善饮食和补充一些保养品比如说现在很火的酵素得到良好的改善。市面上酵素多种多样，有些品质很好，有些是打着酵素概念的泻药，楼主如果要购买，注意区别。最后祝您和您的家人身体健康！如果喜欢的回答可以找我聊聊}